HUBUNGAN ANTARA PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN TINGKAT

KEJADIAN DERMATITIS ATOPIK PADA BALITA DI RSUD. DR. H. ABDUL

MOELOEK PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2015-2017

Disusun Oleh : Siti Anita Hartiyah

Npm : 14310201
Pembimbing I : dr. Eka Silvia, M.kes
Pembimbing II: dr. Ni Putu Sudiadnyani

ABSTRAK Simpulan: Terdapat hubungan antara

Latar Belakang: Dermatitis Atopik merupakan
interaksi yang kompleks, melibatkan kelainan
imunologis, faktor lingkungan, dan pengaruh
emosional. DA berada pada peringkat pertama
dari 10 penyakit kulit yang paling sering
ditemukan pada balita dan anak-anak. DA
pada bayi dan anak-anak lebih sering lebih
banyak dibanding pada dewasa sebanyak 51%
dan riwayat atopi 56%. Penyakit alergi DA
biasanya muncul dimasa kecil, ASI eksklusif
dapat melindungi anak dari penyakit infeksi,
sehingga insidensi dapat dikurangi dan tidak
dapat dan tidak menyebabkan gangguan
terjadinya DA, hal ini disebabkan oleh adanya
antibodi IgA (Imunoglobulin A) penting yang
ada dalam kolostrum ASI yang dapat
melindungi bayi baru lahir dan mencegah
timbulnya resiko alergi terutama dermatitis
atopik.
Tujuan Penelitian: Mengetahui hubungan
pemberian ASI eksklusif dengan kejadian
dermatitis atopik pada balita di poli kulit
RSUD. Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2015-
2017
Metode Penelitian: Analitik dengan
pendekatan cross sectional. Populasi
penelitian adalah pasien balita di poli kulit
RSUD. Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung tahun 2015-2017.
Hasil Penelitian: Terdapat hubungan antara
pemberian ASI eksklusif dengan kejadian
dermatitis atopik (P-value = 0.027 dan OR
10.125) pada Balita di RSUD. Dr. H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung tahun 2015-2017.
pemberian ASI Eksklusif dengan tingkat
kejadian dermatitis atopik pada balita di
RSUD. Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung tahun 2015-2017
Kata Kunci : asi eksklusif, dermatitis
atopik, penyakit kulit.
Daftar Bacaan : 25 (2008-2016)
ABSTRACT
Background:Atopic dermatitis is a complex
interaction involving immunological
abnormalities, environmental factors, and
emotional impact. DA is ranked first out of 10
skin disease most commonly found in infants
and children. DA in infants and children are
more often more than in adults by 51% and
56% a history of atopy. Allergic diseases DA
usually appears the days of small, exclusive
breastfeeding can protect children from
infectious diseases, so that incidence can be
reduced and can not and do not cause
interference with the DA, this is caused by the
presence of the antibody IgA (immunoglobulin
A) is important in the colostrum milk can
protect newborns and prevent the risk of
allergies, especially atopic dermatitis.
Objective:Relationship of exclusive
breastfeeding with the incidence of atopic
dermatitis in infants skin poly hospitals. Dr.
H. Abdul Moeloek years 2015-2017
Methods:Analytic with cross sectional
approach. The study population was patients
with skin poly toddler in hospitals. Dr. H.
Abdul Moeloek Lampung Province 2015-2017.

1
Result: There was relationship between
exclusive breastfeeding with the incidence of
atopic dermatitis(P-value= 0.027 and OR 10
125) in Toddlers in hospitals. Dr. H. Abdul
Moeloek Lampung Province 2015-2017.
Conclusion: There was relationship between
exclusive breastfeeding for an incidence rate
of atopic dermatitis in infants in hospitals. Dr.
H. Abdul Moeloek Lampung Province in 2015-
2017
Keywords : exclusive breastfeeding,
atopic dermatitis, a skin disease.
Reverence : 25 (2008-2016)
Latar Belakang
Dermatitis Atopik (DA) merupakan
salah satukelainan kulit yang paling sering
terdapat pada bayi dan anak, dimulai usia 6
bulan pertama pada 45% pasien, usia 1 tahun
pertama pada 60% pasien, dan sebelum usia 5
tahun pada 85% pasien (Andrews, 2016).
Dermatitis Atopik (DA) adalah
peradangan kulit berupa dermatitis yang
kronis residif, disertai rasa gatal, dan
mengenai bagian tubuh tertentu terutama di
wajah pada bayi (fase infatil) dan bagian
fleksural ekstremitas (pada fase anak).
Dermatitis atopik kerap terjadi pada bayi dan
anak, sekitar 50% menghilang pada saat
remaja, kadang dapat menetap, atau bahkan
baru mulai muncul saat dewasa (Andrews,
2016).
Dermatitis Atopik (DA) masih menjadi
masalah kesehatan, terutama pada bayi dan
anak, karena sifatnya yang kronik residif,
sehingga dapat mempengaruhi kualitas hidup.
Pada sebagian besar pasien, dermatitis atopik
merupakan manifestasi klinis atopi yang
pertama, dan banyak diantara mereka
kemudian akan mengalami asma dan rhinitis
alergik. Predisposisi genetik adalah salah satu
faktor risiko paling penting (Schultz, 2009).
Dermatitis atopik menjadi salah satu
masalah kesehatan dunia mengingat adanya
peningkatan prevalensi di seluruh dunia
(Shaw, 2011; Halim, 2014). Prevalensi
dermatitis atopik diperkirakan sekitar 15-30%
pada anak-anak dan 2-10% pada dewasa dan
2
insiden dermatitis atopik meningkat dua
hingga tiga kali lipat dalam tiga dekade
terakhir di negara industri. Menurut
International Study of Asthma and Allergies in
Childhood (ISAAC) prevalensi dermatitis
atopik pada anak bervariasi dari 1 hingga 20%
dengan prevalensi tertinggi ditemukan di
Eropa Utara (Bieber, 2010)
Prevalensi Dermatitis Atopik (DA)
meningkat setiap tahunnya di Indonesia,
rekapitulasi yang dilakukan oleh Kelompok
Studi Dermatologi Anak (KSDAI) dari lima
kota besar di Indonesia. Dermatitis Atopik
(DA) masih menempati peringkat pertama
(23,67%) dari 10 besar penyakit kulit anak dan
dari sepuluh rumah sakit besar yang tersebar
di seluruh Indonesia, dan pada tahun 2010
kejadian dermatitis mencapai 36% angka
kejadian. (Ludfi,2012). Pravelensi penyakit
Dermatitis Atopik (DA) di provinsi Bandar
Lampung pada tahun 2011 adalah 3252
penderita baru dan 557 penderita lama dari
16542 penderita penyakit kulit dan jaringan
sedangkan pravalensi penyakit Dermatitis
Atopik (DA) di Bandar Lampung pada tahun
2012 adalah 8785 penderita baru dan 1334
penderita lama 45254 penderita penyakit kulit
dan jaringan. Dilihat dari data tersebut,
dermatitis atopik adalah dermatitis kedua
terbanyak yang sering diderita masyarakat
Bandar Lampung (Data Dinas Kesehatan Kota
Bandar Lampung, 2012-2013).
Mengingat insiden yang semakin
meningkat, upaya pencegahan menjadi sangat
penting. Berbagai metode yang dilakukan
antara lain pemberian ASI Eksklusif,
penghindaran faktor pencetus baik allergen di
udara maupun allergen makanan,
penghindaran asap rokok serta pemberian
probiotik telah banyak dilakukan, tetapi
hasilnya masih kontroversial (Munasir, 2012).
Pemberian ASI yang dianjurkan adalah
ASI Eksklusif selama 6 bulan yang diartikan
bahwa bayi hanya mendapatkan ASI sajatanpa
makanan atau minuman lain termasuk air
putih. Pemberian ASI Eksklusif akan banyak
memberi pengaruh pada respon imun yang
terjadi. Antigen yang bermacam-macam yang
akan masuk didalam tubuh anak, tidak secara
dini merangsang respon imun anak tersebut.
Bersamaan dengan tumbuh kembangnya anak
tersebut, maka system imun juga berkembang
(Matondang, 2010).
Mekanisme yang memugkinkan dari
efek protektif ASI adalah tingginya level
Soluble Cluster of Differentiation number 14
(sCD14) yang berperan penting dalam sistem
imun alamiah. Efek protektif lainnya adalah
TGF-β di dalam kolostrum yang merupakan
protein yang berfungsi sebagai efek anti
inflamasi dan imunosupresi aktifitas sel T
untuk mensekresi Th2, dan Polyunsaturated
Fatty Acids (PUFAs) yang berperan untuk
memperbaiki disfungsi sawar kulit
(Farajzadeh., 2011).
Padatahun 2011 tercatat pencapaian ASI
eksklusif di Kota Bandar Lampung sebesar
65,1% dan ditahun berikutnya, pada tahun
2012 terjadi peningkatan pencapaian
ASIeksklusif di Kota Bandar Lampung yaitu
sebesar 67,93% tapi ditahun 2015 pencapaian
pemberian ASI eksklusif mengalami
penurunan yaitu hanya sebesar 51,99%.Angka
pencapaianinibila dibandingkan dengan target
Nasional masih dibawah dari target yangdi
inginkan yaitu sebesar 80% (Dinas
Kesehatan Kota Bandar Lampung, 2015).
ASI eksklusif memberikan keuntungan gizi
dan efek protector anak dari penyakit infeksi,
sehingga tingkat insidensi dapat dikurangi dan
Hasil Penelitian
Karakteristik Responden
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD Dr. H.
Abdul Moeloek Tahun 2015-2017
Jenis Kelamin Jumlah
Laki-Laki 15
Perempuan 29
Jumlah 44
Dari tabel 4.1 dapat dilihat sebagian besar
responden berdasarkan jenis kelamin di
RSUD Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2015-
3
tidak menyebabkan gangguan seperti
terjadinya dermatitis atopic pada bayi dan
anak-anak. Penyakit alergi dermatitis atopik
biasanya muncul dimasa kecil,terutama pada
bayi dan harus dicegah sejak dini,karena anak-
anak membutuhkan pertumbuhan yang
optimal (Budiastuti, 2008).
Metode Penelitian
Analitik dengan pendekatan cross sectional.
Populasi penelitian adalah pasien balita di poli
kulit RSUD. Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung tahun 2015-2017.
Kriteria Inklusi:
a. Pasien dermatitis atopik pada Balita
dengan pemberian ASI Eksklusif yang
datang berobat di poliklinik Rawat Jalan
Kulit dan Kelamin RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung
b. Semua ibu yang bersedia menjadi
Responden
Kriteria Eksklusi:
a. Anak dengan penyakit kulit lain; psoriasis,
tinea korporis, dan skabies.
b. Ibu yang tidak bersedia menjadi
Responden.
Persentase
34.1
65.9
100
2017 adalah perempuan sebanyak 29 orang
(65.9%).
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia di RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Tahun 2015-2017

Usia Jumlah Persentase

< 1 tahun 8 18.2
1 tahun 2 4.5
2 tahun 9 20.5
3 tahun 10 22.7
4 tahun 7 15.9
5 tahun 8 18.2
Jumlah 44 100

Dari tabel 4.2 dapat dilihat sebagian besar Abdul Moeloek tahun 2015-2017 adalah
responden berdasarkan usia di RSUD Dr. H. berusia 3 tahun sebanyak 10 orang (22.7%).

Analisa Univariat

1. Pemberian ASI Eksklusif

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pemberian ASI Eksklusif di

RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2015-2017

ASI Eksklusif Frekuensi Persentasi

Tidak ASI 19 43.2
ASI 25 56.8
Total 44 100

Dari tabel 4.2 diatas dapat dilihat ASI Eksklusif sebanyak 25 orang
sebagian besar Balita mendapatkan (56.8%).

2. Kejadian Dermatitis Atopik

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Dermatitis Atopik di
RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2015-2017

Dermatitis Atopik Frekuensi Persentasi

Mengalami 34 77.3
Tidak Mengalami 10 22.7
Total 44 100

Dari tabel 4.3 diatas dapat dilihat tidak mengalami dermatitis atopik
Balita yang mengalami dermatitis atopik sebanyak10 orang (22.7%).
sebanyak 34 orang (77.3%) dan yang

4
Analisa Bivariat
Tabel 4.5 Analisa Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Dermatitis
Atopik Pada Balita di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2015-2017
Dermatitis Atopik
ASI Tidak
Mengalami
Eksklusif Mengalami
N % N %
ASI 9 36.0 16
Tidak ASI 1 5.3 18
Total 10 22.7 34
Dengan menggunakan uji statistik analisis
bivariat diketahui dari 25 Balita yang
diberikan ASI Eksklusif sebanyak 16 orang
(64.0%) mengalami dermatitis atopik dan 9
orang (36.0%) tidak mengalami dermatitis
atopik. Sedangkan dari 19 Balita yang tidak
diberikan ASI Eksklusif sebanyak 18 orang
(94.7%) mengalami dermatitis atopik dan 1
orang (5.3%) tidak mengalami dermatitis
atopik. Dengan menggunakan uji Chi Squre
menunjukkan P-value = 0.027 dimana kurang
dari nilai kemaknaan yaitu 5% (0.05), hal
tersebut menunjukkan terdapat hubungan yang
signifikan antara pemberian ASI eksklusif
dengan kejadian dermatitis atopik. Dari
analisis diatas didapatkan nilai OR = 10.125
yang menunjukkan bahwa Balita yang tidak
diberikan ASI Eksklusif beresiko 10.125 kali
untuk mengalami dermatitis atopik.
Pembahasan
Hasil penelitian yang telah dilakukan di
RSUD Dr. H. Abdul Moeloek periode tahun
2015 – 2017 terhadap 44 balita yang
terdiagnosa mengalami dermatitis sebagian
besar berjenis kelamin perempuan sebanyak
29 orang (65.9%). Hasil ini sejalan dengan
penelitian Yolanda (2015) pada anak
Playgroup dan TK di Happy Holy Kids Medan
dimana berdasarkan penelitian diperoleh
dermatitis atopik sering terjadi pada
perempuan (59.3%) dibandingkan laki-kaki
(40.7%).
P OR
Tota
% valu (CI95%
l
e )
64.0 25 100
94.7 19 100 0.02
10.125
7
77.3 44 100
Dari hasil penelitian di atas Balita yang
diberikan ASI eksklusif lebih banyak
mengalami dermatitis atopik. Dari 25 orang
yang diberi ASI eksklusif 16 orang (64.0%)
mengalami dermatitis atopik dan 9 orang
(36%) tidak mengalami. Sama halnya juga
dengan balita yang tidak diberikan ASI
Eksklusif, dari 19 orang yang tidak diberikan
ASI Eksklusif, 18 orang (94.7%) mengalami
dermatitis atopik dan 1 orang ( 5.3%) tidak
ASI Eksklusif tidak mengalami Dermatitis
Atopik. Dengan menggunakan uji Chi Squre
menunjukkan P-value = 0.027 dimana kurang
dari nilai kemaknaan yaitu 5% (0.05). Hasil di
atas tidak sejalan dengan penelitian yang
dilakukan Yolanda (2015) pada anak
Playgroup dan TK di Happy Holy Kids Medan
dimana diperoleh nilai OR 0,404 (95%
CI=0,135-1,209) yang berarti pemberian ASI
Eksklusif merupakan faktor protektif. Namun,
secara statistik hasilnya tidak bermakna karena
nilai p-value yang didapatkan dari penelitian
tersebut sebesar= 0.102 (p>0,05), yang
menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara
ASI Eksklusif dengan kejadian dermatitis
atopik dikarenakan adanya faktor lain yaitu
gizi ibu saat menyusui tidak terpenuhi dan
faktor lingkungan.
Dermatitis atopik sering dihubungkan
dengan penyakit atopik yang lain seperti asma,
rhinitis alergi, urtikaria, dan alergi makanan.(
Krafchick, B.R, 2008). Inflamasi kulit pada
dermatitis atopik merupakan hasil interaksi
5
yang komplek antara kerentanan genetik yang
menjadi kulit menjadi rusak, kerusakan sistem
imun bawaan, dan kekebalan tinggi terhadap
alergen (imunologi) dan anti mikroba. Elemen
utama dalam disregulasi imun adalah sel
Langerhans (LC), Inflammatory Dendritic
Epidermal Cells (IDEC), monosit, makrofag,
limfosit, sel mast, dan keratinosit, semuanya
berinteraksi melalui rangkaian rumit sitokin
yang mengarah ke dominasi sel Th2 terhadap
sel Th1, sehingga sitokin Th2 (IL-4, IL- 5, IL-
10, dan IL-13) meningkat dalam kulit dan
penurunan sitokin Th1 (IFN-γ dan IL-2) (Ong
& Leung, 2010).
Diagnosis DA ditegakkan secara klinis.
Salah satu kriteria diagnosis yang sering
digunakan untuk kepentingan klinis maupun
epidemiologis, dan yang digunakan dalam
penelitian ini adalah kriteria Hanifin- Rajka
(Andrews et al, 2016).
ASI merupakan nutrisi terbaik untuk
bayi. Selain memenuhi kebutuhan nutrisi, ASI
juga berperan dalam pembentukan kekebalan
tubuh dan pencegahan penyakit alergi
(Munasir, 2009). Imunoglobulin Asekretorik
(sIgA) yang terdapat dalam ASI akan bertahan
dalam saluran cerna dan mencegah
melekatnya alergen/ kuman patogen pada
dinding saluran cerna. Berbagai senyawa lain
dalam ASI seperti laktoferin, lisozim,
oligosakarida, musin, dan interferon,
memengaruhi kolonisasi mikroflora,
meningkatkan maturasi mukosa usus dan
respon imun humoral, serta memodulasi
bersama dengan sel epitel pada kelenjar
payudara memproduksi senyawa seperti
transformin ggrowth factor-alpha (TGF-
α),transforming growth factor-beta (TGF-β), dan
interleukin. Senyawa TGF-β berperan dalam
pembentukan kekebalan tubuh melalui
peningkatan kemampuan bayi menyintesis
sIgA sebagai respon terhadap antigen yang
masuk lewat makanan. Kalliomaki (2008)
memaparkan 2 teori tentang mekanisme ASI
dalam mencegah DA, yaitu toleransi
oraldanpenundaan sensitisasi dini.Penundaan
sensitisasi dini terjadi melalui adanya sIgA di
mukosa usus bayi yang menghalangi
6
masuknya antigen ke mukosa, dan secara tidak
langsung terjadi pada pemberian ASI eksklusif
selama 6 bulan.
Efek protektif ASI terhadap DA juga
ditemukan pada beberapa penelitian lainnya.
Di lain pihak, beberapa studi melaporkan
bahwa ASI tidak mempengaruhi risiko
terjadinya DA, atau bahkan berkaitan dengan
meningkatnya risiko DA ( Yang dkk, 2009).
Dari hasil penelitian di atas peneliti
berpendapat bahwa masih banyak
ditemukannya bayi yang mengalami dermatitis
atopik pada kelompok ASI eksklusif sebanyak
16 orang (64%) dari 25 orang hal ini
menunjukkan bahwa ASI eksklusif bukanlah
satu-satunya faktor resiko yang dapat menekan
terjadinya dermatitis atopik pada bayi tetapi
kejadian dermatitis atopik pada bayi dapat
disebabkan oleh faktor yang lain seperti
kerentanan genetik, faktor lingkungan, defek
fungsi barier kulit, dan responimun lokal
maupun sistemik. Selain itu pola hidup ibu
yang kurang baik dalam hal menjaga makanan
yang di konsumsi berdampak terhadap kualitas
ASI yang diberikan kepada bayi.Adanya
perbedaan yang terjadi di dalam penelitian ini
peneliti berpendapat hal tersebut dapat terjadi,
karena masih ada faktor-faktor lain yang dapat
mempengaruhi kejadian dermatitis atopik
misalnya genetic atau riwayat atopi, usia,
polusi udara seperti polusi pada daerah
industri, pajanan asap rokok, pajanan tungau
debu rumah serta sosio ekonomi. Hal-hal
tersebut dapat menjadi faktor perancu pada
penelitian ini.
Kesimpulan
1. Sebagian besar Balita mendapatkan ASI
Eksklusif sebanyak25 orang (56.8%).
2. Sebagian besar Balita mengalami
dermatitis atopik sebanyak 34 orang
(77.3%)
3. Terdapat hubungan antara pemberian ASI
eksklusif dengan kejadian dermatitis
atopik.
Saran
1. Bagi Institusi Kedokteran Malahayati
Diharapkan dapat sebagai bahan
referensi dan menambah wawasan bagi
 mahasiswa kedokteran tentang
hubunganantara pemberian ASI Eksklusif
dengan tingkat kejadian dermatitis atopik
pada Balita.
2. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan dapat menjadi data awal
untuk melakukan penelitian selanjutnya
mengenai hubungan antara pemberian ASI
Eksklusif dengan tingkat kejadian
dermatitis atopik pada Balita dengan
menambah faktor-faktor yang
mempengaruhi seperti riwayat atopik
keluarga dan faktor gizi ibu menyusui.
3. Bagi tempat penelitian
Perlu dilakukannya penyuluhan kepada
ibu-ibu untuk menambah pengetahuan tentang
pentingnya pemberian ASI eksklusif serta
tentang nutrisi ibu pada saat menyusui dan
manfaat pemberian ASI eksklusif minimal 6
bulan yang dapat mengurangi risiko dermatitis
atopik.
DAFTAR PUSTAKA
Andrew’s. (2016). Diseases Of The Skin ,
clinical Dermatologi, 62-66(12).
Arthur I.E., Richard J.S., 2012 American
Academy of Pediatric.comitte on
nutrition: breastfeeding and the use of
human milk.pediatrics.;129(3).
Bieber,T., 2010. Atopic Dermatitis. Annals of
Dermatology 22(2): pp 125-137
Budiastuti,Martaviani.2008.HubunganAntaraP
emberian ASIEksklusifDengan
Kejadian DermatitisAtopi
PadaBayiRisikoTinggiAlergi.Tesis.Bag
ian IlmuKesehatan AnakFakultas
Kedokteran,UniversitasGadjahMada,
Yogyakarta
Carson CG. 2013. Risc factors for developing
atopic dermatitis. Dan Med J; 60(7):17
Dahlan MS. 2014. Statistik untuk Kedokteran
dan Kesehatan. Edisi 4. Jakarta:
Salemba Medik.
Ebisawa M,Ballmer-Weber BK, Vieths SWR.
2015. Food Allergy: Molecular Basic
and Clin Practice 101st ed.
Hannover:Karger. 181-190
7
Farajzadeh S,Shahesmaeili A, Bazargan N,
Mohebbi Z. 2011. Relationship
breastfeeding dermatitis between
duration of and development of atopic. J
Pak Assoc Derma; 21:80–86.
Halim A, Munasir Z, Rohsiswatmo R. 2014.
Manfaat Pemberian ASI Eksklusif dalam
Pencegahan Kejadian Dermatitis Atopi
pada Anak. Sari Pediatri; 15(6): 345–
352.
Joseph CLM.,Suzanne HMA. 2014.
Transforming growth factor beta (TGF)
in breast milk and indicator of infant
atopy in a brith cohort, ; 25(3):257-263.
Kodrat,Laksono.2010.
DahsyatnyaASIdanLaktasiUntukKecerd
asanBuahHati Anda. Yogyakarta: Media
Baca.
Khamzah,S.N. 2012. Segudang Keajaiban ASI
yangharus anda
ketahui.Yogyakarta:FlashBooks.
Krafchick, B.R. Atopic Dermatitis (serial
online). 2008. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/2
25243-overview;
Munasir Z, Nia K, 2009. Air Susu Ibu dan
Kekebalan Tubuh Bayi, 2009.
http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/ai
r-susu-ibu-dan-kekebalan-tubuh&hl=id-
ID
Notoatmodjo S. 2012.Prinsip-prinsip Dasar
penelitiandalam Metodelogi penelitian
Ilmu Kesehatan Masyarakat,Cetakan ke-
2. Jakarta : Rineka Cipta.
Ong PY. Leung DYM. 2010. The infectious
aspects of atopic dermatitis. Immunol
Allergy Clin North Am; 30(3):309–321
Ring J, Alomar, A, Bieber T, Deleuran M,
Fink-Wagner A, Gelmetti C. 2012.
Guidelines for treatment of atopic
eczema (atopic dermatitis) part i. j Eur
Acad Dermatol Venereol;26(8): 1025-
1060
[RISKESDAS] Riset Kesehatan Dasar.
Jakarta: Badan Penelitian dan
 Pengembangan Kesehatan, Departemen
Kesehatan, Republik Indonesia.2013
Roesli, Utami. 2009. Mengenal ASI Eksklusif.
Jakarta. Trubus Agriwidya.
Shaw,T.E.,G.P.Currie, C.W. Koudelka,dan
E.L.Simpson.2011. Eczema Prevalence
in the United States:Data from the 2003
National Survey of Children’s Health.
Journal of Investigative Dermatology
131(1):67-73.
Sjawitri, Munazir, Akib, Suyoko, Matondang.
2010. Prevalensi penyakit atopik pada
anak. Jakarta:Medika.
Schultz, L., Gondokaryono, S.P, 2009. Peran
Probiotik pada Dermatitis Atopikdalam
Boediardja, S.A., ed. Dermatitis Atopik.
Balai Penerbit FK UI, Jakarta. 56-64
Sularsito SA, Djuanda S.2011. Dermatitis.
Dalam: Djuanda A, Hamzah M, Aisah
S, editors. Ilmu penyakit kulit dan
kelamin. Edisi ke-6. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Tanjung, C. 2012. Dermatitis Atopik. The
Computer Journal.USU. (pp1-8)
Yang, YW, Tsai CL, Lu CY. 2009. Exclusive
breastfeeding and incident atopic
dermatitis in childhood: a systematic
review and meta-analysis of
prospective cohort studies.Br. J.
Dermatol.; 161: 378-383.