DEFISIENSI MICRONUTRIEN

Mikronutrien adalah vitamin dan mineral yang dibutuhkan dalam jumlah yang
sangat kecil (mikrogram atau miligram per hari) untuk kesehatan yang baik. Sebagai
contoh, rata-rata orang hanya membutuhkan sekitar satu sendok teh yodium selama
seumur hidupnya. Karena tubuh manusia tidak menghasilkan sebagian besar
mikronutrien ini, mereka harus diperoleh dari makanan dalam makanan sehari-hari,
sebagai suplemen ditambahkan ke makanan (yaitu, fortifikasi makanan), atau dalam
bentuk kapsul, bubuk, tablet, atau suntikan. Di antara banyak mikronutrien, yang paling
menarik dan penting adalah zat besi, yodium, dan vitamin A, diikuti oleh seng, vitamin
D, dan asam folat. Kekurangan mikronutrien memilik
i beberapa penyebab: kemiskinan, pola makan yang buruk, kurangnya air bersih
dan sanitasi yang memadai, penyakit, dan malabsorpsi. WHO, UNICEF, dan
Universitas Perserikatan BangsaBangsa telah meneliti keampuhan dan keefektifan
suplementasi mikronutrien multipel selama kehamilan.
Dari miliaran orang di dunia, diperkirakan bahwa sekitar 2 miliar beresiko
kekurangan zat besi, 1,6 miliar untuk kekurangan yodium, dan 0,8 miliar untuk
kekurangan vitamin A. Setiap hari sekitar 300 ibu meninggal saat melahirkan karena
kekurangan zat besi, 4.000 anak meninggal akibat efek kekurangan vitamin A, dan
50.000 bayi lahir dengan kapasitas mental yang berkurang karena kekurangan yodium.

BESI
Kekurangan zat besi adalah kekurangan mikronutrien yang paling umum di
dunia berkembang. Seringkali penyebabnya adalah asupan nutrisi yang buruk dan
kurangnya sumber zat besi yang cukup dalam makanan. Anak usia dini dan tahun-tahun
masa subur adalah dua periode paling rentan dalam hidup untuk kekurangan zat besi.
Koreksi kekurangan zat besi dapat menjadi intervensi yang ditargetkan di mana
populasi rentan disaring dan kemudian diberikan suplemen zat besi, atau dapat menjadi
pendekatan universal di mana setiap orang diberi suplemen zat besi di daerah di mana
anemia defisiensi besi adalah lazim. Suplementasi besi rutin untuk ibu hamil adalah
praktik standar di sebagian besar dunia. Infeksi cacing tambang dapat menyebabkan
sebagian besar defisiensi zat besi.

YODIUM
Kekurangan yodium dalam diet ibu hamil memiliki beberapa efek buruk pada
janin yang sedang tumbuh: dapat menyebabkan kematian bayi atau kematian bayi atau
dapat bermanifestasi sebagai retardasi mental ringan atau bahkan kretinisme, yang
meliputi kerusakan otak yang parah, tuli, dan dwarfisme. Kekurangan yodium
mengurangi kecerdasan, pendidikan, dan produktivitas. Penurunan rata-rata IQ adalah
13,5 poin dengan kekurangan yodium; dalam kretinisme, pengurangan ini jauh lebih
besar. Kekurangan yodium adalah penyebab terbesar kerusakan otak yang dapat dicegah
pada janin dan bayi, dengan lebih dari 130 negara dan 2 miliar orang terkena dampak di
seluruh dunia. Jika alokasi kekurangan yodium divisualisasikan sebagai piramida, itu
akan menunjukkan 2 miliar orang berisiko di bagian bawah piramida, 655 juta dengan
gondok, 26 juta dengan kerusakan otak, dan 6 juta dengan kretinisme (Gambar 6-8).

VITAMIN A
Kekurangan vitamin A banyak mempengaruhi anak-anak dan wanita. Ini adalah
penyebab utama kebutaan yang dapat dicegah pada anak-anak dan semakin diakui
sebagai penyumbang kematian ibu. Lebih dari 90 negara di seluruh dunia dan sekitar
250 juta anak-anak dipengaruhi oleh kekurangan ini, dengan sebanyak setengah juta
anak-anak menjadi buta setiap tahun. Diare, penyakit hati (hepatitis, sirosis), dan infeksi
usus dengan cacing menurunkan kemampuan tubuh untuk menyerap vitamin A. Siklus
malnutrisi infeksi adalah penurunan menurunnya asupan makanan, penurunan nutrisi,
dan menurunnya kemampuan untuk melawan infeksi.
Pada pertengahan 1980-an, penelitian di Indonesia — Aceh Trial —
menunjukkan bahwa vitamin A senilai 2 sen menurunkan angka kematian anak sebesar
34% (Gambar 6-10) .13 Penelitian antara 1986 dan 1992 dari India, Nepal, dan Afrika
menegaskan bahwa kematian prasekolah dapat dikurangi 25% hingga 30%. Proyek
Intervensi Gizi Nepal mempelajari 44.000 wanita pedesaan, separuhnya hamil. Hasilnya
menunjukkan bahwa suplemen makanan mingguan dari vitamin A atau betakaroten
dapat mengurangi angka kematian ibu hingga 40% (Gambar 6-11).
 Salah satu cara untuk mencegah kekurangan vitamin A adalah menyusui, karena
ASI adalah sumber yang kaya vitamin A. Pemberian ASI eksklusif untuk 4 sampai 6
bulan pertama direkomendasikan. Konsultasi diet penting untuk ibu dari anak-anak
yang berada di luar masa menyusui. Vitamin A terjadi secara alami dalam produk
hewani (susu, kuning telur, hati) serta sumber sayuran (minyak sawit, sayuran berdaun
hijau gelap, buah berwarna seperti pepaya dan mangga). Makanan seperti gula, minyak
goreng, dan tepung juga dapat diperkaya dengan vitamin A. Anak-anak dan wanita
setelah melahirkan dapat diberikan suplemen selama 6 bulan: 200.000 IU untuk anak-
anak dan 300.000 IU untuk ibu 4-8 minggu pascapersalinan.

SENG

Seng adalah elemen penting untuk pertumbuhan, baik pada manusia dan
tumbuhan, dan untuk fungsi kekebalan tubuh yang tepat dan integritas mukosa.
Kekurangan seng dalam makanan manusia meningkatkan risiko diare, infeksi saluran
pernafasan, dan keterlambatan perkembangan. Dalam bentuk yang parah, defisiensi
seng ditandai oleh acrodermatitis, ketidaknyamanan gastrointestinal dan diare, dan
pertumbuhan yang lambat. Banyak penelitian telah menunjukkan secara ilmiah bahwa
suplemen zinc harian mengurangi diare dan pneumonia pada anakanak prasekolah
(Gambar 6-12).
 Seng ditemukan dalam ASI, daging, dan krustasea. Ini umumnya rendah di
sebagian besar sayuran, biji-bijian, dan ikan. Bertahuntahun overcultivation tanah dan
salah urus tanah dapat menguras seng di tanah, menyebabkan tingkat seng rendah pada
tanaman, hasil panen, dan biji, berkontribusi pada siklus kekurangan.

VITAMIN D

Vitamin D dibutuhkan untuk pertumbuhan tulang. Pelunakan tulang dan

akhirnya rakhitis adalah hasil dari mineralisasi cacat pertumbuhan tulang -
ketidakseimbangan kalsium dan fosfor. Gizi rakhitis biasanya mempengaruhi anak-anak
yang lebih muda dari 2 tahun, selama periode pertumbuhan yang cepat ketika tuntutan
untuk kalsium dan fosfor tinggi (Gambar 6-13).

Anak-anak yang kekurangan vitamin D akan gagal tumbuh, bertubuh pendek,

mengalami keterlambatan perkembangan, dan memiliki kelainan gaya berjalan.
Kekurangan vitamin D dapat dicegah pada semua bayi yang mendapat ASI dengan
pemberian harian 200 IU vitamin D selama 2 bulan pertama kehidupan.
Sumber alami vitamin D termasuk minyak hati ikan, kuning telur, dan ikan
berlemak. Prekursor vitamin D diubah di kulit oleh paparan sinar matahari. Tinggal di
tempat-tempat di mana cuaca terus-menerus berawan, memakai pakaian sepanjang
waktu, dan sebagian besar berada di dalam ruangan akan mengurangi paparan sinar
matahari dan karena itu dapat menyebabkan kekurangan vitamin D.
ASAM FOLAT

Asam folat, juga dikenal sebagai vitamin B9, diperlukan untuk produksi DNA
dan diperlukan untuk perkembangan jaringan dan organ awal dan sepanjang kehamilan.
Pada tahun 1992, Dinas Kesehatan Umum AS merekomendasikan bahwa semua wanita
yang mampu hamil harus mengkonsumsi 400 mikrogram (0,4 mg) asam folat setiap hari
untuk mengurangi risiko kehamilan yang mengakibatkan spina bifida neonatal (tulang
belakang terbuka) atau NTD (Neural Tube Defects) lainnya.