Tanda utama pada PV adalah dengan mencari autoantibody IgG pada
permukaan keratinosit. Hal ini merupakan fungsi patogenik primer dalam mengurangi perlekatan antara sel-sel keratinosit yang menyebabkan terbentuknya bula-bula, erosi dan ulser yang merupakan gambaran pada penyakit PV. (2,5,7)
Autoantibodi patologik yang menyebabkan terjadinya PV adalah autoantibody
yang melawan desmoglein 1 dan desmoglein 3, yang mana hal ini menyebabkan terjadinya pembentukan bula. Pemeriksaan mikroskopi imunoelektron dapat menentukan lokasi antigen pada desmosom untuk kedua PV dan pemifigus Foliaseus, yang lebih sering pada perlekatan sel-sel pada epitel bertanduk. (2,5,6)