Ayacucho 2011
INDICE
1
Pág.
CAPITULO I
CAPITULO II
2. OBJETIVOS ………………………………………………………………… 10
2.1 Objetivo General.
2.2 Específicos
2.3 Modelo de atención Integral de Salud ……..………………. 10
2.3.1. PRESTACIÓN ……………………………………… 11
2.3.2. GESTION …………………………………….………… 12
CAPITULO III
CAPITULO IV
2
CAPITULO V
CAPÌTULO VI
ANEXOS ………………………………………………………………………… 37
CAPITULO I
1.1. PRESENTACION
3
El presente proyecto se origina como una respuesta integral a solucionar los
problemas de salud en las zonas más pobres y excluidas del departamento de
Ayacucho.
Pese a una evolución positiva de las condiciones de salud del país, aún subsisten
indicadores de salud alarmantes que ubican al Perú en situación desfavorable en
comparación con la mayoría de países latinoamericanos. Las altas tasas de
morbimortalidad en poblaciones en riesgo constituyen así, un grave y complejo
problema multifactorial, asociado a características propias de países como el
nuestro, tales como la pobreza, el analfabetismo, problemas de higiene y nutrición,
usos y costumbres propias de cada una de las diversas regiones del país, vías de
comunicación en mal estado, geografía difícil y servicios de salud con problemas en
aspecto de organización y baja capacidad de resolución, condicionada y entre
otras, por falta de equipamiento médico básico.
En este contexto, la Política de Salud busca a través del desarrollo de los procesos
de descentralización del Sector, contribuir a mejorar los indicadores de salud,
garantizando el acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia, equidad y
humanidad, especialmente en las poblaciones en extrema pobreza y con mayores
riesgos de enfermar y/o morir de nuestro ámbito.
Es así que la Red de Salud San Miguel, propone constituirse en una Unidad
Ejecutora, para lograr la mejora de la Infraestructura, el equipamiento Médico y el
desarrollo de nuestro potencial humano y tener una adecuada capacidad de
resolución; que en la actualidad constituyen los pilares de los servicios de salud y
constituye herramientas fundamentales e invalorables para que los profesionales de
la salud puedan brindar atenciones de salud con eficiencia, calidad, equidad y
seguridad. En ese sentido, con la propuesta de la creación de la Unidad Ejecutora,
se fortalecerá la capacidad resolutiva y mejorará la calidad de atención, en beneficio
de las poblaciones más pobres, excluidas económica-social-culturalmente y con
mayores problemas de salud del ámbito de la Red de Salud San Miguel.
Nombre del Proyecto
4
1.2. FUNDAMENTOS
5
Esta situación de dependencia económica de la Red de Salud de San
Miguel, por parte de la Unidad Ejecutora Red de Salud Ayacucho Norte (UERSAN),
genera una difícil sostenibilidad, desarrollo adecuado e intervenciones oportunas de
las actividades y estrategias planteadas por el MINSA, debido a una concentración
de los procesos administrativos.
6
financiamiento (RDR, SIS, SBPT, SISMED y EUROPAN), con remuneraciones no
acordes a la realidad y a las normas de remuneraciones, y sin beneficios sociales.
7
Que de acuerdo a la Ley Nro. 29626, “Ley del Presupuesto del Sector
Publico para el año fiscal 2011; otorga en la zonas de baja densidad poblacional, un
trato diferenciado en la creación de nuevas unidades ejecutoras;
Que en concordancia a la Ley Nro. 28112 “Ley marco de la
administración”, en el Titulo I, Articulo 6, en el marco de la organización en el nivel
descentralizado u operativo inciso 6.1) donde menciona que la Unidad Ejecutora
constituye el nivel descentralizado en las entidades y organismos del sector
público, con el cual se vinculan e interactúan los órganos rectores de la
Administración Financiera del Sector público, y el inciso 6.2)., donde menciona que
se otorgara como Unidad Ejecutora aquella dependencia orgánica, que cuenta
con un nivel de desconcentración administrativa, y en concordancia a la Ley de
Descentralización.
1.4. PROBLEMÁTICA
Haciendo un diagnostico Institucional de la Red de Salud San Miguel – Ayacucho,
uno de los aspectos más álgidos encontrados es la centralización económica y
administrativa, que genera limitaciones y deficiencias en el cumplimiento de los
lineamiento de política de Salud y objetivos estratégicos planteados por la Red de
Salud.
8
Esta Propuesta por su carácter eminentemente técnico será una decisión
correcta para nuestro desempeño óptimo, con una Unidad Descentralizada que
responda necesariamente, a una exigencia impostergable de descentralizar y
mejorar las acciones; y en la medida que esto suceda, nuestra población y el
personal de estas Redes de Salud, estarán satisfechas por la gestión realizada y la
decisión tomada. Siendo necesario, visualizar hacia un nuevo enfoque de Gestión,
en la que todo el sistema Administrativo sea capaz de sostener, posibilitar y
administrar la implementación de esta nueva estrategia de trabajo, y actuar como un
medio para que los Establecimientos de Salud oriente su trabajo, hacia el logro de
los objetivos de salud y un optimo grado de satisfacción del usuario.
CAPITULO II
2. OBJETIVOS
2.2 Específicos:
9
2.3 Modelo de atención Integral de Salud.
En cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), los
Lineamientos de Política del Sector Salud y los objetivos estratégicos de
la Región Ayacucho, se tiene como prioridad brindar una atención a las
poblaciones de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud
Ayacucho, cuyos componentes son la Gestión y Prestación:
2.3.1. PRESTACIÓN
10
Cuidado del medio Ambiente
2.3.2. GESTION.
Comprende los procesos que contribuyen a dar direccionalidad y
conducción a los servicios de salud, orientados a la toma de
decisiones para mejorar la eficiencia, eficacia, equidad y
efectividad de los servicios de salud, este componente
comprende . .
Gestión de la Red y Hospital
- Organización de la Red de Servicios de Salud y Hospital.
- Organización de los servicios (intra y extramural).
- Sistema de referencia y contrarreferencia.
- Atención a poblaciones y grupos excluidos.
Gestión del desarrollo del potencial humano
- Planificación y gestión descentralizada de los recursos
humanos.
- Selección e inducción del potencial humano.
- Evaluación de desempeño y educación permanente
(generación de competencias capacidades).
- Política de incentivos y sanciones.
Gestión de la calidad
- Planificación y organización para la calidad.
- Garantía y mejoramiento de la calidad con enfoque de
interculturalidad y participación ciudadana.
- Información para la calidad.
Inteligencia sanitaria y gestión basada en resultados.
- La Red cuenta con herramientas, metodologías para el acopio,
procesamiento y análisis de información diferenciados por
niveles; e elabora propuestas de trabajo.
- La Microrred tiene identificada a la población excluida en
base a criterios estandarizados
- La Red monitorea los avances de los acuerdos de gestión y
reporta sus resultados.
- Las Micro Redes elaboran, ejecutan y evalúan los planes
locales de manera participativa (Educación, Gobierno local,
etc.).
Gestión de recursos físicos y financieros.
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- La Red de Salud Cuenta con estructura básica de costos y
con plan anual de adquisiciones, mantenimiento preventivo y
correctivo de equipos.
- La Red asigna los recursos físicos y financieros de manera
equitativa para la prestación de los servicios.
- Gestión de medicamentos
CAPITULO III
3.1.3. Distritos
12
longitud o este, del meridiano de Greenwich, a una altitud de 2,661 m.s.n.m.
El distrito de mayor altitud es Chungui con 3,499 m.s.n.m. y de menor altitud,
Santa Rosa, a sólo 330 m.s.n.m. Está dividida en dos grandes zonas: Sierra y
Selva.
El análisis de la Situación de Salud en el ámbito de la Red de Salud San
13
Limitada accesibilidad económica, geográfica y socio-cultural a la prestación
oportuna y eficiente de los servicios de salud.
La población del ámbito de la Red de Salud San Miguel - Ayacucho y sus 03 Micro
Redes tiene una población asignada de 82,473 habitantes para el año 2011, y
son:
- Provincia La Mar
- Distrito de San Miguel
- Distrito de Tambo
- Distrito de Chilcas
- Distrito de Luís Carranza
- Distrito de Anco
- Distrito de Chungui
- Distrito de Ayna
- Distrito de Santa Rosa
- Distrito de Palma pampa
14
baja tropical (Distritos de Santa Rosa y Anco) y es frígida en zona alta
(Chungui); su principal actividad económica es la agricultura, pecuaria y
comercio informal, con deficiente saneamiento básico y una población con
bajo nivel de escolaridad y predominantemente rural (60.30%) y migrante.
Los hábitos higiénicos en las familias son escasos, hay un alto grado de
analfabetismo en mayores de 14 años (37.4%), encontrándose mayores
porcentajes en los Distritos de Chungui, la Tasa de Analfabetismo en la mujer
mayor de 14 años es de 50.80%.
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ALTITUD
N° DISTRITOS SUPERFICIE LATITUD LONGITUD
(m.s.n.m.)
SUR OESTE
Km2 %
1 Ayna 265.73 6.05 470 12° 36´10" 73° 47´15"
2 Santa Rosa 372.27 8.48 330 12° 40´45" 73° 43´40"
3 San Miguel 902.98 20.56 2661 13° 00´33" 73° 58´45"
4 Anco 1098.2 25.00 3215 13° 03´27" 73° 48´18"
5 Tambo 335.18 7.63 3219 12° 56´40" 74° 01´06"
6 Chungui 1060.52 24.15 3499 13° 13´06" 73° 37´12"
7 Chilcas 149.63 3.41 3220 13° 10´06" 73° 54´20"
8 Luis Carranza 207.64 4.73 2952 13° 13´30" 73° 53´33"
TOTAL 4392.15 100.00
FUENTE: Compendio Estadístico 2006 INEI
ANALISIS:
La Red de Salud de San Miguel cuenta con una superficie territorial de 4,392.15 Km2. y una
altitud entre 330 y 3,499 msnm.
El distrito más antiguo viene a ser Chilcas, creado en 1893 y el de más reciente creación
Palmapampa, creada en 2010. Presenta dos espacios claramente diferenciados de sierra
y selva alta. A excepción de Tambo, Chilcas y Luís Carranza que están ubicados en la
región Sierra, los demás distritos están ubicados en la ceja de selva Chungui, Anco, y
selva como Ayna, Santa Rosa y Palma pampa Los distritos con mayor densidad
poblacional son Tambo, Ayna y Santa Rosa con 41.35; 33.71 y 32.78% Habit/Km2. El
distrito más despoblado es Chungui con 4.70 Habit/Km2. (Cuadro N° 02).
16
Localización de la Provincia de La Mar
17
Las categorías de centros poblados más extendidas son los caseríos y anexos, que
representan el 67.98% del total de centros poblados, sin embargo, La Mar mantiene su perfil
eminentemente rural, destacando a escala regional con un 71% de la población ubicada en
esta área. (Cuadro N° 03).
Categoría Cantidad %
Ciudad 1 0.25
Pueblo Joven 1 0.25
Pueblo 18 4.43
Caserío 148 36.45
Anexo 128 31.53
Villa 1 0.25
Unidad Agropecuaria 78 19.21
Comunidad
19 4.68
Campesina
Total 394 100
De
A Quinua 37 Kms. 0.55 Hrs. Terrestre Diario
Ayacucho
Ayacucho A Tambo 71 Kms. 2.00 Hrs. Terrestre Diario
Ayacucho San Miguel 86 Kms. 3.00 Hrs Terrestre Diario
San Miguel A Chilcas 45 Kms. 1.00 Hrs. Terrestre Diario
San Miguel A Pampas 20 Kms. 1.30 Hrs. Terrestre Diario
18
Ayacucho A Santa Rosa 240 Kms. 8 Hrs. Terrestre Diario Ruta Tambo
De Santa
A Monterrico 51 Kms. 2.30 Hrs. Terrestre Diario
Rosa
De A Unión Diario
13 Kms. 0.45 Kms. Terrestre
Monterrico Progreso
19
2005
1993
Huamanga. 163197 233457 1.80 3.01
Cangallo. 33833 36977 -0.60 0.74
Huanca sancos. 10213 12120 -0.50 1.43
Huanta. 64503 89300 -1.00 1.99
La Mar. 70018 83473 -0.50 1.37
Lucanas. 55830 62297 -0.80 0.91
Parinacochas. 22769 28874 -0.80 1.99
Paucar del Sara Sara. 10140 10610 -0.50 0.38
Sucre. 12623 13630 -1.20 0.64
Víctor Fajardo. 27079 27079 -1.60 -1.11
Vilcashuamán. 22302 25944 -3.10 1.26
Total 492507 619338 -0.20 1.92
Fuente: INEI-Compendio Estadístico 2006
Los distritos que cuentan con mayor población son San Miguel, Tambo y Anco, que
concentran los dos tercios de la población provincial. A excepción de San Miguel, Chilcas
y Tambo, en los demás distritos predominan los hombres, con mayor énfasis en aquellos
ubicados en la ceja de selva de la provincia de La Mar. (Cuadro N° 27).
CUADRO N° 27 LA MAR: POBLACIÓN POR DISTRITOS 2005
Población Indice
Distritos Hombres Mujeres
Total Masculino
San Miguel 19185 9639 9546 101.0
Anco 14551 7533 7018 107.3
Ayna 8457 4449 4008 111.0
Chilcas 2303 1144 1159 98.7
Chungui 7209 3714 3495 106.3
Luis Carranza 2455 1254 1201 104.4
Santa Rosa 10717 5669 5048 112.3
Tambo 17596 8750 8846 98.9
Total 82473 42152 40321 104.5
Fuente: INEI-Compendio Estadístico 2006
CUADRO N° 28 LA MAR: POBLACION TOTAL POR SEXO E INDICE DE MASCULINIDAD
1876-2005
20
(%)
FUENTE: Perú La Provincias en Cifras 1876-1981 Univ.Pacífico Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993-2004
Por Área
En la distribución de la población por áreas, se advierte que la provincia de La Mar ha
experimentado una constante pérdida de población rural, que se hace más evidente a partir
de 1993, debido a una mayor movilización interna de la población a los centros urbanos de
la provincia, estando la provincia de La Mar, en proceso de perder su carácter
eminentemente rural que lo caracterizaba hace dos décadas atrás, si continúa esta
tendencia. Esto se atribuye al dilatado periodo de guerra interna que afectó a esta zona con
efectos inmediatos en el drástico flujo compulsivo de población hacia las áreas urbanas
principalmente en función al factor seguridad. Esto afectó a los lugares de expulsión como
de recepción, debido a que las personas que deciden migrar se encuentran en edad
productiva originando la pérdida de mano de obra rural en las actividades productivas y en
los lugares de destino donde incrementan la presión por los servicios sociales y comunales.
(Cuadro N° 29)
Población % Población
Distritos Urbana Rural
Total Rural
21
San Miguel 19185 8392 10793 56.2
Anco 14551 2143 12408 85.2
Ayna 8457 5264 3193 37.7
Chilcas 2303 237 2066 89.7
Chungui 7209 567 6642 92.1
Luis Carranza 2455 215 2240 91.2
Santa Rosa 10717 5740 4977 46.4
Tambo 17596 9366 8230 46.7
Total 82473 31924 50549 61.29
Fuente: INEI-Compendio Estadístico 2006
Por Grupos Etáreos
La población de la provincia de La Mar es esencialmente joven, estructura que se
encuentra vigente desde hace tres décadas, debido a que la población ubicada en el
tramo de 0-29 años, representa más de los dos tercios de la población total,
observándose una ligera disminución de su participación relativa en el último periodo
intercensal (1993-2005), lo cual no afecta el grado de representatividad de esta
población, atribuida a la disminución de la población del tramo de 0-5 años, que en este
periodo se comprimió en 4 puntos porcentuales con respecto a la población total.
(Cuadro N° 31).
22
conclusiones anteriores, con un ligero descenso de la población en edad escolar del
nivel básico y con un incremento sostenido de la población en edad de trabajar o
potencialmente apta para la producción.
Se observa un ligero incremento de la población de 65 y mas años de edad, haciendo
prever que en el futuro se incrementará la población del adulto mayor y de los servicios
sociales orientados a este grupo poblacional. (Cuadro N° 34)
Migración
La provincia de La Mar en el periodo 1988-1993, arroja un saldo migratorio negativo de
2,100 habitantes a un ritmo de 350 habitantes por año, como consecuencia de un
mayor flujo de población fuera de esta jurisdicción, frente a los que arribaron a esta
provincia en el mismo periodo. Ambos procesos afectaron con mayor énfasis a los
hombres, aun cuando el saldo migratorio es mayor para las mujeres, lo cual se
atribuye a un menor ingreso de población del mismo sexo a la provincia de La Mar. Los
polos de atracción son Lima Metropolitana, Ayacucho y el Valle del Río Apurímac,
siendo las motivaciones principalmente económicas, los estudios y el acceso a un
mejor nivel de vida
Internamente se da un intenso proceso de migración en diversas épocas del
año debido a que en promedio el 45% de los productores agrarios poseen parcelas en
la sierra como en la ceja de selva, 15% entre sierra y quebrada, 32% solamente en
selva, 3% en quebrada y 5% solamente en sierra, combinando las labores culturales
propias de los cultivos andinos y tropicales, desplazándose según el estado vegetativo
de los cultivares (Cuadro N° 35).
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1988-
Variables 1961 1972
1993
Inmigrantes 4817 6570 6400
Emigrantes 3917 9636 8500
Saldo Migratorio 900 -3066 -2100
FUENTE: INEI: Compendio Estadístico 2003
Otro foco de atracción para la población de la ceja de selva de Ayna, Santa Rosa, San
Miguel, Anco y Chungui, viene a constituir en los periodos recientes, el Valle
Esmeralda en el departamento de Junín, donde la población tiende a asentarse en
vista el gotamiento del recurso suelo y la depredación de que han sido objeto los
demás recursos naturales en la ceja de selva de la provincia de La Mar.
24
a.5 Población Económicamente Activa
Según datos del censo 2005, la PEA en la provincia de la Mar es de 67,015 habitantes,
que representa el 81.27% de la población total
Características de la PEA
• Hombres 34,848
• Mujeres 32,167
• Hombres 75%
• Mujeres 25%
• Extractivo 66.7%
• Transformación 2.9%
• Servicios 14.6%
25
CAPITULO IV
4.2 ORGANIZACION
4.2. ORGANIGRAMA
GRAFICO Nº 01
DIRECCION RED DE
SALUD SAN MIGUEL
AYACUCHO
DIRECCION
HOSPITAL DE
APOYO SAN
MIGUEL
CAPITULO V
26
5. ESTRATÉGIAS DE DESARROLLO EN SALUD
Visión – Misión - Valores:
Visión:
Somos una Red de Salud que brinda atención integral con calidad y criterios
de interculturalidad priorizando a la población más pobre y vulnerable,
fomentando estilos de vida saludable que contribuye al desarrollo social en
forma concertada
Misión:
5.1.1 PLANIFICACIÓN.
5.1.1.1 Plan Operativo Institucional (POI).
27
Formulación.- El Plan Operativo Institucional, ha sido formulado en
la Red de Salud San Miguel, en conformidad a las Normas
establecidas para la formulación y aprobación del presupuesto 2011,
por metas, acciones y por unidad de costeo.
CUADRO Nº 14
DETALLE POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA (PEAS) 2011
RED SAN TOTAL
MIGUEL
ASISTENCIALES 239 239
ADMINISTRATIVOS 20 20
TOTAL 259 259
5.1.2. PRESUPUESTO.
5.1.2.1. Presupuesto Inicial de Apertura (PIA).
El Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) formulado por el Gobierno Regional de
Ayacucho, asignado a la Unidad Ejecutora Red de Salud Ayacucho Norte, y mediante
Programación de Compromiso Anual ( PCA ) a la Red de Salud San Miguel, para el
Ejercicio Fiscal 20011, asciende a la suma de S/. 4,107,417,00 nuevos soles, la misma que
fue aprobado mediante Resolución Ejecutiva Regional.
28
CUADRO Nº 15
PROYECCION PRESUPUESTAL PARA EL AÑO 2011,
DE LA RED DE SALUD SAN MIGUEL - AYACUCHO
PRESUPUESTO
POR
RECURSOS RESULTADOS
DIRECTAMENTE PPR DONACIONES Y
RECAUDADO TRANSFERENCIAS
GRUPO RECURSOS ORDINARIOS EUROPAN
0,00
TOTALES 1.951.644,00 68,700.00 250,000.00 386.488,00 450,585.00 3,107,417.00
La Red de Salud San Miguel en el último año, en la partida de ENCARGOS, obtuvo un movimiento económico (Unidad Ejecutora
Red de Salud Ayacucho Norte) de aproximadamente 1,000,000.00 de nuevos soles, por los diferentes proyectos que vienen
interviniendo en nuestra jurisdicción como: PARSALUD, AMARES, CARE y Otros, con el objetivo de fortalecer la Capacidad
Resolutiva de nuestros establecimientos de salud y mejorar las condiciones de salud de nuestra población priorizando el binomio
Madre – Niño, en vista de que la Red de Salud San Miguel ocupa el segundo lugar en Mortalidad Materna, perinatal e infantil..
29
La Unidad Ejecutora de la Red de Salud San Miguel, tendría la responsabilidad de manejar el movimiento económico expuesto en
el Cuadro Nº 15 y de la Partida de ENCARGOS, es decir un total de S/ 4, 107,417.00
30
5.1.2.2. Programación de Certificación Mensualizada y/o Anualizada
5.1.3. RACIONALIZACIÓN
31
CAPÌTULO VI
32
Con relación al impacto ambiental que tendrá el desarrollo del proyecto en el
ecosistema, en la zona de influencia (Red de Salud San Miguel), se deberá
considerar:
33
ANEXOS
34
ANEXOS 1
(PRESTACION Y GESTION
MAIS)
35
CUADRO Nº 01
PAQUETE AI DEL PRIMER RECIEN NACIDO
CATEGORIA
COMPONENTES
I-1 I-2 I-3 II-1
1. PROMOCION
Comunicación y educación en salud a la madre: 26 1 1 1
Cuidados del Recién Nacido: Identificación de signos de alarma (hipotermia, fiebre, ictericia, no
lacta o débil succión, ombligo rojo, duerme mucho, Convulsiones, llora mucho) y cuidados básicos.
Lactancia materna exclusiva.
Recomendaciones para inicio de la alimentación complementaria.
Estimulación temprana.
CRED (Control de crecimiento y desarrollo), según calendario.
Inmunizaciones, según calendario.
2. ATENCION PREVENTIVA 26 1 1 1
a. Atención del recién nacido según protocolo: En donde en forma obligatoria deberá
realizarse lo siguiente. Atención Inmediata del RN: profilaxis ocular, muñón umbilical,
administración de vitamina K, antropometría y examen físico.
Contacto piel a piel (estimulación de LME).
Atención mediata a los 2 Y 7 días.
36
Administración de vacuna BCG y HVB.
a. Captación y seguimiento de niños con riesgo:
RN de parto domiciliario
Recién Nacidos de bajo peso, pretérmino, Macrosomía.
RN de parto con factores de riesgo para sepsis neonatal.
Recién Nacidos de madres con TBC, VIH, HVB, DIABETES, SIFILIS CONGENITA y principales
malformaciones congénitas (ejm. labio leporino, paladar hendido, cardiopatías congénitas).
Atención de RN de madres con VIH positivo
3. ATENCION RECUPERATIVA 26 1 1 1
Atención a daños prevalentes según guía de práctica clínica:
- Asfixia neonatal.
- Sepsis neonatal.
- Ictericia del RN.
- Síndrome de distrés respiratorio.
- Neumonía grave, enfermedad muy grave.
4. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA 26 1 1 1
CUADRO Nª 2
37
PAQUETE AI NIÑO DE 29 DÍAS A 11 MESES 29 DÍAS
CATEGORIA
COMPONENTES
I-1 I-2 I-3 II-1
1. PROMOCION 26 1 1 1
Comunicación y educación en salud a la madre:
Inmunizaciones según calendario.
Estimulación temprana.
Lactancia materna exclusiva e introducción de alimentos sólidos.
Prevención de accidentes
Higiene bucal
· Desnutrición y deficiencia de micro nutrientes: Valoración nutricional de los alimentos con énfasis de los
de la zona, sal fluorada. Promoción para la prevención de daños prevalentes: IRA (FAPA, OMA. SOBA) y
EDAS, enfermedades FEBRILES (EF), Y enfermedades febriles eruptivas (EFES).
2. ATENCION PREVENTIVA 26 1 1 1
a. Control de CRED (7 controles al año).
1°m. PB.
2°m. EDDP
3°m. PB.
4°m. PB.
6°m. PB.
38
7°m. PB.
9°m. PB
b. Inmunizaciones según esquema básico:
2° m: PENTAVALENTE (DPT + HIB + HVB) + APO.
3° m: TETRAVALENTE (DPT + HIB) + APO.
4° m: PENTAVALENTE (DPT + HIB +HVB) + APO.
Vigilancia de ESAVI
c. Administración de micro nutrientes a la población menor de 01 año:
Vitamina A (a los 6 meses): 100,000UI.
Sulfato Ferroso (a partir de 6 meses): 01 Frasco, según esquema.
3. ATENCION RECUPERATIVA 26 1 1 1
Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes según guía de práctica clínica: (AIEPI
clínico) Ejm. IRAS, EDAS, DESNUTRICION, ANEMIA, EF. EFE.
4. VISITAS DE SEGUIMIENTO 26 1 1 1
A niños que no acuden a citas de control por neumonías, diarreas, crecimiento y desarrollo,
inmunizaciones y problemas nutricionales, Niños de madres con TBC, VIH, Sífilis.
5. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA 26 1 1 1
CUADRO Nª 03
PAQUETE AI NIÑO DE 1 A 4 AÑOS
COMPONENTES CATEGORIA
39
I-1 I-2 I-3 II-1
1. PROMOCION 26 1 1 1
Comunicación y educación en salud de la madre en:
Nutrición y alimentación balanceada y lactancia materna prolongada hasta los dos años
Accidentes en el hogar
Estimulación temprana
Prevención de enfermedades prevalentes de la infancia: IRAS, EDAS, Anemia, EF, EFE.
Maltrato infantil, derechos del niño.
Higiene Bucal: Técnicas de cepillado dental.
Auto cuidado, Higiene corporal, autoestima.
2. ATENCION PREVENTIVA 26 1 1 1
a. Control de Crecimiento y Desarrollo : ( 9 controles) :
12 m PB.
15 m PB.
18 m EEDP.
21 m PB
24 m PB.
30 m PB.
36 m PB.
42 m PB.
40
48 m TEPSI.
56 m PB
b. Inmunizaciones: a los 12 meses
SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAPERAS (SPR) y/o SR
Antiamarílica
Vigilancia de ESAVI
b. Suplementación micro nutrientes:
Administración de Vitamina A (a los 12 y18 meses).
Administración de sulfato ferroso (4 veces al año a población en riesgo).
c. Atención odontológica preventiva.
Detección y eliminación de Placa Bacteriana.
Fluorización.
d. Administración de quimioprofilaxis en niños con contacto directo de TBC positivos.
3. ATENCION RECUPERATIVA 26 1 1 1
Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes según la guía de práctica clínica: (AIEPI clínico)
EJM. IRAS, EDAS, DENUTRICION, ANEMIA, EF. EFE.
4. VISITAS DE SEGUIMIENTO: 26 1 1 1
A niños que no acuden a citas de control por neumonías, diarreas, crecimiento y desarrollo,
inmunizaciones y problemas nutricionales, VIH, TBC, Sífilis Congénita.
5. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA 26 1 1 1
41
CUADRO Nª 04
PAQUETE DE AI NIÑO DE 5 A 9 AÑOS
CATEGORIA
COMPONENTES
I-1 I-2 I-3 II-1
1. PROMOCION 26 1 1 1
Comunicación y educación en salud a la madre y niño en:
Alimentación y Nutrición.
Prevención de accidentes.
Deberes y derechos.
Uso del tiempo libre.
Autoestima, asertividad, comunicación.
Maltrato infantil y abuso sexual.
Promoción para la prevención de las Infecciones: respiratorias agudas, neumonías y enfermedades
de la piel, caries.
Sexo y sexualidad.
Medio ambiente saludable.
42
2. ATENCION PREVENTIVA. 26 1 1 1
a. Control de crecimiento y desarrollo: 5 controles (1 por año). PB
b. Inmunización:
Antiamarílica (a población no vacunada, población expulsora)
c. Atención odontológica preventiva:
Detección y eliminación de Placa Bacteriana.
Fluorización y técnica de cepillado dental.
APLICACIÒN DE CARIOSTATICOS TECNICA PRAT:( 6,7,8,9 años) para determinar en las
zonas excluidas).
d. Tratamiento preventivo de parasitosis 2 veces al año.
e. Quimioprofilaxis en TBC
3. ATENCION RECUPERATIVA 26 1 1 1
Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes según guía de práctica clínica: IRAS, EDAS,
DENUTRICION, Anemias, quimioprofilaxis en TBC. EF. EFES. Intoxicaciones, tratamiento odontológico.
4. VISITAS DE SEGUIMIENTO: 26 1 1 1
A niños que no acuden a citas de control por neumonías, diarreas, crecimiento y desarrollo,
inmunizaciones, problemas nutricionales Y Niños de madres con TBC, VIH, Sífilis y hepatitis.
5. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA 26 1 1 1
CUADRO Nº 05
43
PAQUETE DE AI DEL ADOLESCENTE DE 10 A 14 AÑOS
CATEGORIA
COMPONENTES
I-1 I-2 I-3 II-1
1. PROMOCION 26 1 1 1
Comunicación y educación en salud al adolescente:
Salud psicosocial: resiliencia, Autoestima, asertividad, toma de decisiones, comunicación,
identidad y proyecto de Vida, orientación vocacional.
Auto cuidado de la salud: higiene, alimentación balanceada.
Sexo y sexualidad, prevención de las ITS/VIH, paternidad responsable y métodos anticonceptivos.
Embarazo precoz.
Derechos y deberes del adolescente.
Medio ambiente saludable.
Habilidades para la vida (liderazgo, trabajo en equipo, orientación).
Formación de pares educadores
44
2. ATENCION PREVENTIVA 26 1 1 1
a. Control de Crecimiento:
Evaluación nutricional con índice de masa corporal (IMC 02 controles al año).
b. Inmunización:
Aplicación de vacunas DT, SR, Fiebre amarilla según normas de vacunación vigente y hepatitis B de
acuerdo a disponibilidad.
c. Atención odontológica preventiva:
Detección y eliminación de Placa Bacteriana.
Fluorización.
d. Atención en salud reproductiva preventiva:
Entrega de métodos anticonceptivos (considerar zonas de riesgo). de preferencia uso de métodos de
barrera para las adolescentes que no tienen hijos.
e.Quimioprofilaxis TBC
f. Captación de embarazo.
g. Identificación de asintomático respiratorio.
h. Captación de febriles en zonas de riesgo.
i. Agudeza visual
J. Evaluación de postura
45
3. ATENCION RECUPERATIVA 26 1 1 1
Atención a daños prevalentes según guía de práctica clínica.
ITS / VIH.
Afecciones de la piel.
Infecciones respiratorias.
TBC.
Malaria y leishmania, hepatitis, fiebre amarilla, chagas, leptospirosis (en zonas de riesgo).
Diagnóstico y tratamiento odontológico
Problemas psicosociales y referencia oportuna
- Depresión.
- Ansiedad.
- Intento de suicidio.
- Pandillaje.
- Violencia.
- Alcoholismo.
- Consumo de drogas.
4. Visitas domiciliaria. 26 1 1 1
De seguimiento, si no acude a: tratamiento, seguimiento o control de algún daño prioritario (TBC,
Malaria, Leishmaniasis, ITS/VIH, otras enfermedades trasmitidas por vectores). y/o de riesgo psicosocial).
5. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA 26 1 1 1
CUADRO Nª 06
46
PAQUETE DE AI DEL ADOLESCENTE DE 14 A 19 AÑOS
CATEGORIA
COMPONENTES
I-1 I-2 I-3 II-1
1. PROMOCION 26 1 1 1
Comunicación y educación en salud al adolescente:
Salud psicosocial: resiliencia, Autoestima, asertividad, toma de decisiones, comunicación,
identidad y proyecto de Vida, orientación vocacional
Auto cuidado de la salud: higiene, alimentación balanceada.
Sexo y sexualidad, prevención de las ITS/VIH, Paternidad responsable Y Métodos Anticonceptivos.
Maternidad segura y saludable.
Embarazo precoz.
Derechos y deberes del adolescente.
Medio ambiente saludable.
Habilidades para la vida (liderazgo, trabajo en equipo, orientación).
Formación de pares educadores
47
1. ATENCION PREVENTIVA 26 1 1 1
a. Control de Crecimiento :
Evaluación nutricional con índice de masa corporal (IMC 2 controles por año).
b. Inmunización:
Aplicación de vacunas DT, SR, Fiebre amarilla hepatitis B según normas de vacunación vigente y de
acuerdo a disponibilidad.
c. Atención odontológica preventiva:
Detección y eliminación de Placa Bacteriana.
Fluorización.
d. Atención en salud reproductiva:
Entrega de métodos anticonceptivos, de preferencia uso de métodos de barrera para los adolescentes
que no tienen hijos, y otros métodos para los que ya tienen hijos.
e.Quimioprofilaxis TBC
f. Captación de embarazo
g. Identificación de asintomático respiratorio
h. Captación de febriles en zonas de riesgo
f. Embarazo precoz en Adolescente y referencia oportuna
g. Agudeza visual
h. Evaluación de postura
48
3. ATENCION RECUPERATIVA: 26 1 1 1
Atención a daños prevalentes y referencia oportuna según Guía de práctica clínica:
ITS / VIH.
Afecciones de la piel.
Infecciones respiratorias.
TBC.
Malaria y leishmania, hepatitis, fiebre amarilla, chagas, leptospirosis (en zonas de riesgo).
Detección de Problemas psicosociales y referencia oportuna
- Depresión.
- Ansiedad.
- Intento de suicidio (envenenamiento).
- Pandillaje.
- Violencia.
- Alcoholismo.
Consumo de drogas.
4. VISITAS DOMICILIARIA. 26 1 1 1
De seguimiento, si no acude a: tratamiento, seguimiento o control de algún daño prioritario (TBC, Malaria,
Leishmaniasis, ITS/VIH, otras enfermedades trasmitidas por vectores) y/o de riesgo psicosocial.
5. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA 26 1 1 1
CUADRO Nª 07
49
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL ADULTO
CATEGORIA
COMPONENTES
I-1 I-2 I-3 II-1
1. PROMOCION 26 1 1 1
Comunicación y educación en salud al adulto:
Practicas saludables.
Maternidad saludable y segura.
Auto cuidado, Higiene corporal, bucal, autoestima y
Deberes y Derechos en salud.
Consumo de alimentos ricos en ácido fólico y Hierro
Respeto a la diversidad cultural
Conocimiento del valor nutricional de productos de la zona.
2. ATENCIÓN PREVENTIVA. 26 1 1 1
captación de sintomáticos respiratorios
captación de factores de riesgo para: Trastornos Visual, hipertensión arterial, diabetes, detección
presuntiva de Cáncer de cérvix, cáncer de mama, Cáncer de próstata y problemas de salud
mental.
Provisión de métodos anticonceptivos.
Detección y eliminación de placa bacteriana.
50
Aplicación de vacuna DT según calendario de vacunación.
Violencia familiar
Alcoholismo y drogadicción
1. ATENCIÓN RECUPERATIVA: 26 1 1 1
Atención a daños prevalentes según guía de práctica clínica:
Atención de enfermedades transmisibles y no transmisibles de acuerdo a realidad local.
1. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA 26 1 1 1
CUADRO Nª 08
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL ADULTO MAYOR
51
CATEGORIA
COMPONENTES
I-1 I-2 I-3 II-1
1. PROMOCION 26 1 1 1
comunicación y educación en salud al adulto mayor:
Prácticas saludables.
Autoestima.
Nutrición adecuada.
Uso de tiempo libre.
Actividades recreativas (paseos, caminatas etc.)
Auto cuidado, Higiene corporal, bucal, autoestima.
Fomentar la creación de grupos organizados del adulto mayor.
2. ATENCION PREVENTIVA 26 1 1 1
Identificación de riesgos y referencia oportuna por niveles
Hipertensión arterial.
Diabetes.
Problemas visuales y auditivos.
Artritis, artrosis
Accidentes.
TBC, malaria
52
Problemas dentales.
Abandono familiar.
Violencia familiar
3. ATENCION RECUPERATIVA 26 1 1 1
Atención al daño considerados prioridades según guía de práctica clínica:
Infecciones respiratorias.
Hipertensión.
Diabetes.
Artritis y artrosis
Trastornos genitourinarios
4. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA 26 1 1 1
CUADRO Nª 09
PAQUETE DE AI DE LA GESTANTE Y SU NIÑO POR NACER
53
CATEGORIA
COMPONENTES
I-1 I-2 I-3 II-1
1. PROMOCION 26 1 1 1
Comunicación y educación en salud al adulto:
Practicas saludables.
Maternidad saludable y segura.
Auto cuidado, Higiene corporal, bucal, autoestima y
Deberes y Derechos en salud.
Consumo de alimentos ricos en ácido fólico y Hierro
Respeto a la diversidad cultural
Conocimiento del valor nutricional de productos de la zona.
2. ATENCIÓN PREVENTIVA. 26 1 1 1
captación de sintomáticos respiratorios
captación de factores de riesgo para: Trastornos Visual, hipertensión arterial, diabetes, detección
presuntiva de Cáncer de cérvix, cáncer de mama, Cáncer de próstata y problemas de salud
mental.
Provisión de métodos anticonceptivos.
Detección y eliminación de placa bacteriana.
Aplicación de vacuna DT según calendario de vacunación.
Violencia familiar
54
Alcoholismo y drogadicción
1. ATENCIÓN RECUPERATIVA: 26 1 1 1
Atención a daños prevalentes según guía de práctica clínica:
Atención de enfermedades transmisibles y no transmisibles de acuerdo a realidad local.
1. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA 26 1 1 1
55
ANEXOS 2
(INDICADORES DE PROCESO Y RESULTADO
DE ACUERDO AL MAIS)
56
PRINCIPALES INDICADORES DE PROCESO Y RESULTADO:
Los resultados de las coberturas logradas en las diferentes etapas de vida, según las evaluaciones de los Compromisos de Gestión del 2010 y
del 2011 I Trimestre, se presentan a continuación.
La cobertura total se refiere al porcentaje de avance en cada etapa de vida que fueron atendidos en el I Trimestre del 2011 establecidos en los
Compromisos de Acuerdos de Gestión 2011.
LOGROS
- Fortalecimiento con profesionales SERUMS, con fondos del programa JUNTOS (Medico, Enfermera y Obstetriz) en EE.SS altamente
dispersos y excluidos del ámbito de la Red.
- Estrategia AISPED vienen interviniendo en comunidades de difícil acceso geográfico y de Riesgo Sanitario (Chungui).
- Implementación y operativización del MAIS Ayacucho en el marco de las prioridades y Políticas Publicas Regionales.
57
- Mejora de procesos a través del cumplimiento con el Cronograma de Reuniones Mensuales con EE.SS.
- Involucramiento de los Gobiernos Locales en los Problemas de Salud, para trabajar en relación a los determinantes sociales de
la salud.
- Estrategias implementadas y operativas teniendo como producto de trabajo coordinado con establecimientos de salud
distantes, a través del hogar materno teniendo como resultado muertes maternas evitadas.
PERSPECTIVAS:
58
- Compromiso de Autoridades y Agentes Comunitarios de Salud en los problemas sanitarios a través de proyectos comunales.
- Fomentar y rescatar los hábitos alimentarios tradicionales que consideren productos de origen natural.
- Ordenanzas Municipales que contribuyan en la mejora de las condiciones de salud de nuestras poblaciones.
59
MORTALIDAD MATERNA
En los últimos 07 años la evolución de la muerte materna en la Red de Salud san Miguel registraron un total de 17 defunciones maternas, el
34% a la Red de Salud San Miguel. Si comparamos esta situación frente a la Región Ayacucho, la Red de Salud San Miguel alcanza un
porcentaje del 32.9%, ocupando el segundo lugar después de la Red Huanta con un 40.7%.
La mayor parte de las muertes maternas ocurrieron en las zonas alto andinas y las comunidades dispersas y alejadas con problemas de vías
de comunicación y extrema pobreza.
60
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA UNIDAD EJECUTORA RED DE SALUD SAN MIGUEL
DIRECCION EJECUTIVA
OFICNA DE CONTROL
INSTITUCIONAL
OFICINA DE
PRESUPUESTO Y
DESARROLLO
OFICINA DE INSTITUCIONAL
ADMINISTRACION
MICRORRED DE
SALUD SAN
DIRECCION DE
MIGUEL
SALUD PÚBLICA
MICRORRED DE SALUD MICRORRED DE
TAMBO SALUD
SACHARACCAY
HOSPITAL DE
APOYO SAN
MIGUEL
61
ANEXOS 03
1.- CUADRO NOMINAL DEL
PESONAL
2.- CUADRO DE ASIGNACION DEL
PERSONAL
3.- PRESUPUESTO ANALITICO DEL
PERSONAL
62
CUADRO DE ASIGANCION DEL PERSONAL ADMINISTRATIVO DE LA RED
DE SALUD SAN MIGUEL VRAE
63
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA EL FUNCIONAMIENTO DE
LA UNIDAD EJECUTORA RED DE SALUD SAN MIGUEL VRAE.
ACCESIBILIDAD GEGRAFICA
AGRICULTURA
Agencia Agraria San Miguel
Distrito Técnico de Riego
SENASA VRAE
PRONAMACHCS
INRENA
SALUD
Redes de Salud de San Miguel
Hospital de Apoyo San Miguel
ESSALUD
EDUCACION
64
Unidad de Gestión Educativa Local La Mar
Instituto Superior Pedagogico Publico San Miguel
Institucion Educativa Mirtha Jeri Añaños
Institucion Educativa 9 de Diciembre
Institucion Educativa Señor de los Milagros
CETPRO.
JUSTICIA
Juzgado Provincial Mixta La Mar
Fiscalia Provincial La Mar
Juzgado de Paz No Letrado
SUNARP San Miguel
INTERIOR
Gobernacion
Policia Nacional del Peru (DINOES, DIROES, POLCAR)
GOBIERNO LOCAL
Municipalidad Provincial La Mar
GOBIERNO REGIONAL
Sub Region La Mar
MINDES
RENIEC
Defensoria del Niño y del Adolecent
PRECIDENCIA DE CONSEJO DE MINISTROS
Programa Juntos
Progrma Crecer
ENERGIA Y MINAS
Electro Centro
EMPRESA PRIVADA - PROYECTO CAMISEA
TECHINTC SAC.
65