Hubungan antara Agresi, Gaya interpersonal, dan Aliansi Terapeutik Selama Jangka Pendek

Rawat Inap Psikiatri

Latar Belakang : Agresi selama rawat inap psikiatri sering terjadi, bermasalah, dan sebuah
tantangan besar bagi perawat dan layanan kesehatan mental secara umum. Kekuatan aliansi
terapeutik antara staf perawat dan pasien telah mengemukakan sebagai faktor protektif penting
yang dapat mengurangi kemungkinan agresi. Penelitian ini menguji hubungan antara gaya
interpersonal, pemaksaan yang dirasakan, dan gejala kejiwaan pada aliansi terapeutik antara
pasien dan staf, dan bagaimana masing-masing, pada gilirannya, berhubungan dengan agresi.
Peserta dalam penelitian ini adalah 79 pasien dirawat dalam psikiatri akut rumah sakit. Setiap
peserta diwawancarai untuk menentukan paksaan yang dirasakan, gejala penyakit kejiwaan, gaya
interpersonal, dan aliansi terapeutik. Insiden agresi dicatat di debit melalui review bentuk
kejadian, review file, dan wawancara dengan staf unit keperawatan. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa bermusuhan- gaya dominan interpersonal dan gejala paranoia diprediksi
karena kurang aliansi terapeutik, memberikan kontribusi 14% dari varian pada nilai aliansi
terapeutik. Sebuah gaya dominan interpersonal meramalkan agresi terhadap staf perawat. Terapi
aliansi, paksaan yang dirasakan, dan gejala penyakit jiwa tidak memprediksi agresi. Implikasi
bagi keterlibatan dalam pengobatan dan pencegahan agresi yang dibahas.

KATA KUNCI: agresi, gaya interpersonal, aliansi terapeutik.

PENDAHULUAN

Masalah agresi di unit psikiatri telah menjadi fokus dari banyak penelitian (misalnya Morrison
1992; Wells Bowers & 2002), yang sebagian besar telah berusaha untuk menjelaskan karkteristik
individu pasien yang berkaitan dengan perilaku agresif. Baru-baru ini, penelitian agresi rawat
inap telah bergeser ke pemeriksaan dari interaksi antara karakteristik pasien dan faktor
situasional , yang mencakup aturan rumah sakit dan rezim (Alexander & Bowers 2004) dan
karakteristik dan perilaku staf (Daffern et al. 2007). ini interaksional fokus konsisten dengan
model kontemporer agresifperilaku, yang menyatakan bahwa agresi adalah hasilnya dari
interaksi yang kompleks antara individu dan situasionalfaktor (Anderson & Bushman 2002). saat
ini Studi mengeksplorasi hubungan antara interpersonal yang

gaya (cara di mana individu khas berhubungan kepada orang lain dan menganggap diri mereka
dalam pertemuan sosial; Kiesler 1979), aliansi terapi, gejala kejiwaan, dirasakan pemaksaan, dan
agresi selama jangka pendek rumah sakit jiwa.

INTERPERSONAL STYLE
Menurut (1979; 1996) Kiesler itu Model circumplex dari antar transaksi, interaksi setiap individu
dapat dicirikan menurut dua dimensi utama: afiliasi dan kontrol. Dalam model ini, afiliasi
dimensi mencerminkan perilaku mulai dari memusuhi ramah; perilaku pada kisaran dimensi
control dari dominan untuk tunduk. Setiap interaksi manusia dapat dicirikan menurut dimensi
tersebut, dan gaya yang khusus antar individu dapat dipetakan pada circumplex interpersonal
yang menurut bagaimana afiliatif dan mengendalikan individu biasanya berperilaku. Menurut
Kiesler itu (1979; 1996) model, Prinsip utama, disebut sebagai complimentarity, menunjukkan
yang berfungsi antar pribadi seseorang untuk membangkitkan gaya interpersonal yang reaksi
pada orang lain. Tanggapan orang lain dapat dikategorikan sebagai gratis, acomplementary, atau
anticomplimentary (Kiesler 1979; 1996). Komplementer tanggapan melibatkan respons yang
sama sepanjang afiliasi dimensi (misalnya ramah membangkitkan ramah, dan permusuhan
membangkitkan permusuhan), dengan respon yang berlawanan pada kontrol dimensi (perilaku
dominan misalnya membangkitkan penyerahan, dan perilaku patuh membangkitkan dominasi).

Tanggapan Acomplimentary lihat ketika satu dimensi saja sesuai, dan tanggapan
anticomplimentary merujuk untuk non-sesuai tanggapan pada kedua dimensi.Acomplementary
dan anticomplimentary tanggapan menghasilkan stress dalam partisipan. Pasien yang bersifat
bermusuhan dan dominan

kemungkinan pertemuan masalah dalam menangani tuntutan pengobatan rawat inap kejiwaan.
Pasien yang mencoba mempertahankan dominasi mereka biasanya menanggapi oleh staf
keperawatan dengan respon yang dominan, ini diperlukan untuk menjaga integritas dari rezim
pengobatan dan untuk menjamin keamanan staf dan pasien (Daffern dkk. 2010a). Namun, respon
yang dominan cenderung meningkatkan kebutuhan pasien untuk kontrol, yang mungkin, di-turn,
mengakibatkan agresi. Menurut Kiesler (1996), stres, sering dialami oleh orang-orang selama
fase akut penyakit mereka, dapat meningkatkan kebutuhan orang akan complimentarity.
Sejumlah penelitian telah menemukan bahwa pasien karakteristik gaya antar pribadi, khususnya
bermusuhan, bermusuhan-dominan, dan / atau gaya interpersonal yang dominan memprediksi
agresi di rumah sakit jiwa (Daffern dkk. 2010b; Daffern dkk, dalam pers;. Doyle & Dolan 2006;
Logan & Blackburn 2003). Sebuah studi terbaru oleh Daffern et al. (2010b), menemukan bahwa
permusuhan antar-dominan gaya lebih prediktif agresi dari pasien kejiwaan gejala, usia, jenis
kelamin, dan dirasakan paksaan. Hasil ini konsisten dengan karya Morrison (1992), yang
menunjukkan bahwa interpersonal yang koersif gaya (intimidasi dan pengendali) yang dimediasi
hubungan antara sejarah pasien kekerasan, kejiwaan diagnosis, lama rawat inap, dan agresi
(Lihat juga Morrison 1994).

TERAPEUTIK ALIANSI

Aliansi terapeutik adalah produk dari sejauh mana ada tujuan bersama, tugas, dan obligasi oleh
terapis baik dan pasien (Bordin 1976; Horvath 2000). Terapeutik aliansi adalah salah satu faktor
paling penting dalam semua terapi hubungan (Auerbach dkk. 2008) dan telah terbukti menjadi
prediktor penting dari hasil pengobatan pada pasien dengan depresi (Krupnick et al 1996.),
psikosomatis gangguan (Hartocollis 2002), dan psikoterapi umumnya (Safran & Muran 2000).
Sebaliknya, miskin aliansi terapeutik berhubungan dengan agresi selama rawat inap (Beauford et
al 1997;. Wallner-Samstag et al. 1992). Aliansi terapeutik telah terbukti menjadi kompleks dan
sulit membangun untuk menilai di rumah sakit jiwa, terutama karena kebutuhan bagi pasien
untuk berinteraksi dengan staf beberapa anggota dan membentuk aliansi potensial dengan lebih
dari satu orang staf (Florsheim et al. 2000). Kebanyakan penelitian aliansi terapeutik telah
mempelajari aliansi yang dibentuk antara pasien dan terapis mengobati tunggal. Dalam salah satu
dari beberapa studi meneliti hubungan antara aliansi terapeutik dan agresi pada kejiwaan rumah
sakit (Beauford et al. 1997), aliansi terapeutik ditentukan berdasarkan hubungan pasien dengan
satu-satunya dokter. Namun, perawat adalah kelompok staf yang yang paling sering menjadi
korban di rumah sakit jiwa, dan hubungan suatu saham pasien dengan dokter mungkin tidak
terkait dengan hubungan pasien dengan staf keperawatan.

Kebanyakan agresi terhadap staf cenderung terjadi berikutnya tuntutan untuk aktivitas (misalnya
untuk menghadiri rehabilitasi kelompok atau minum obat) atau ketika staf menolak pasien
permintaan (misalnya untuk meninggalkan unit) (Daffern et al. 2007). Ini interaksi mungkin
terjadi antara pasien dan staf setiap anggota, sehingga sangat penting untuk memahami
bagaimana pasien memandang hubungan mereka dengan kelompok staf secara keseluruhan.
Dampak dari gaya interpersonal pada pengembangan dan pemeliharaan dari aliansi terapi pada
pasien dirawat di rumah sakit jiwa masih harus dipelajari.

Sejumlah kecil studi telah menemukan hubungan antara gaya interpersonal dan aliansi terapeutik
pada rawat jalan pengaturan (Auerbach dkk 2008;. Muran dkk. 1994). Auerbach dkk. (2008)
menemukan bahwa persahabatan antar pribadi gaya diprediksi aliansi terapeutik positif untuk
zat-menyalahgunakan pasien. Muran dkk. (1994) menemukan bahwa perlakuan awal
bermusuhan-dominasi diprediksi miskin terapi aliansi pada pasien terapi kognitif.

Dirasakan paksaan

Variabel lain yang perlu dipertimbangkan dalam hal terapi aliansi selama rawat inap psikiatri
adalah pasien persepsi paksaan ketika mengakui. Koersif tindakan termasuk yang dipaksa pergi
ke rumah sakit, paksa masuk, dipaksa untuk minum obat, dan menjadi terpencil. Pasien penyakit
jiwa sering mengalami pemaksaan dalam proses yang dirawat di rumah sakit, dan ini mungkin
negatif mempengaruhi proses pengobatan (Whittington & Baskind 2006), aliansi terapi, dan pada
gilirannya, kemungkinan perilaku agresif. Meissner (2007) menyatakan bahwa aliansi terapeutik
membutuhkan saling percaya dan otonomi, dan bahwa akibatnya, proses pemaksaan adalah
countertherapeutic. Pulido dkk. (2008) melaporkan bahwa negative perasaan pretreatment
diprediksi aliansi terapeutik miskin

untuk pasien kejiwaan.

Tujuan studi
Tujuan dari penelitian ini ada dua: (i) untuk menentukan apakah gejala kejiwaan, paksaan yang
dirasakan, dan gaya interpersonal diprediksi aliansi terapeutik dengan menyusui staf selama
jangka pendek rawat inap, dan (ii) apakah antarpribadi gaya, aliansi terapi, kejiwaan gejala, dan
pemaksaan yang dirasakan meramalkan agresi selama jangka pendek rawat inap kejiwaan.
Terhadap latar belakang penelitian sebelumnya, diperkirakan bahwa gaya bermusuhan-dominan
interpersonal, terapi miskin aliansi, paranoia, dan pemaksaan yang dirasakan akan memprediksi
agresi, dan juga bahwa permusuhan antar-dominan gaya, paranoia, dan agresi yang dirasakan
akan memprediksi miskin terapeutik aliansi.

METODE

Peserta

Peserta 79 pasien dirawat di unit akut Rumah Sakit Alfred (Melbourne, Australia) rawat inap
psikiatri departemen antara 1 Maret 2010 dan 27 Juli 2010.

Mengatur

Alfred Hospital rawat inap psikiatri departemen menyediakan layanan psikiatri untuk orang yang
hidup dalam batin tenggara daerah Melbourne, sebuah kota multikultural besar di Australia
dengan populasi 3,8 juta. Penelitian ini peserta termasuk dirawat di rawat inap akut layanan,
layanan yang terdiri dari 50 tempat tidur dengan dua akut rawat inap unit (IPU). Setiap IPU
terdiri dari sebuah highdependency Unit (HDU) dan unit rendah ketergantungan(LDU). HDU
adalah untuk pasien yang memiliki signifikan kesulitan dalam perawatan diri atau yang diyakini
berada di tinggi risiko mencelakai diri sendiri atau orang lain. Para LDU adalah untuk pasien
yang kurang terganggu dan dapat mengambil wajar peduli diri mereka sendiri. Selama masa
penelitian, ada total 310 penerimaan untuk dua IPU. Rata-rata usia saat masuk dari semua pasien
yang masuk selama penelitian periode adalah 39 tahun; lebih dari setengah dari semua pasien
laki-laki (53%). Rata-rata lama tinggal adalah 14 hari.

Kebanyakan pasien (55%) dirawat tanpa sadar. Dari jumlah ini penerimaan total 310, 79 (25%)
pasien berpartisipasi dalam penelitian.

Tindakan

Terbuka Agresi Skala

Skala Agresi yang jelas baru (OAS) adalah banyak digunakan ukuran agresi rawat inap dengan
keandalan didokumentasikan dan validitas (Silver & Yudofsky 1991). Ini mengklasifikasikan
perilaku agresif menurut jenis (agresi fisik terhadap orang lain, agresi verbal terhadap orang lain,
fisik agresi terhadap objek, dan agresi terhadap diri). Dalam studi ini, merugikan diri tidak
dipelajari, dan agresi verbal dan fisik terhadap orang lain adalah diperluas untuk mencakup
informasi tentang korban: apakah mereka adalah staf atau rekan pasien. Dengan demikian, jenis
lima agresi dinilai: agresi verbal terhadap staf, verbal
agresi terhadap pasien lain, agresi fisik terhadap staf, agresi fisik terhadap pasien lain, dan fisik
agresi terhadap objek. Studi saat ini digunakan dua sumber data untuk mencetak OAS: (i)
meninjau insidenformulir dan berkas perkara untuk periode tinggal di rumah sakit, dan
(ii)wawancara dengan perawat primer setiap pasien setelah pasien pulang dari rumah sakit.
Setelah ulasan dan wawancara, setiap pasien dinilai pada apakah s / dia bertindak agresif di salah
satu dari lima cara.

Dampak Pesan Inventarisasi-Circumplex

Pesan Dampak Inventarisasi-Circumplex (IMI-C) (Kiesler & Schmidt 2006) adalah pengamat
persediaan dengan penilaian terbaik yang mengukur gaya interpersonal. Ia bekerja pada
asumsibahwa gaya interpersonal satu orang bisa secara sah didefinisikan dan diukur dengan
menilai rahasia tanggapan atau pesan dampak dari orang lain yang memiliki interaksi dengan
atau mengamati orang yang dinilai. Empat poin Likert skala yang digunakan untuk menilai
sejauh yang masing-masing dari 56 item secara akurat menggambarkan dampak bahwa
seseorang memproduksi dalam lain selama interaksi. IMI-C item dikelompokkan ke dalam salah
satu delapan skala gaya interpersonal, dengan skor skala total menjadi jumlah item pada setiap
skala: dominan, bermusuhan-dominan, bermusuhan, bermusuhan-tunduk, patuh, ramah-penurut,
bersahabat dan ramah-dominan. Itu IMI-C dilaporkan memiliki konsistensi internal yang kuat,
dengan koefisien rata-rata berkisar 0,69-0,85 (Kiesler & Schmidt 2006).

Bekerja Aliansi Inventarisasi-Short Form Aliansi Kerja Inventarisasi-Short Form (WAI-

S;Horvath & Greenberg, 1989). The WAI-S adalah 12-itemkuesioner yang terdiri dari tiga empat
sub-skala-I tem dirancang untuk menilai tugas, tujuan, dan obligasi, selain Total aliansi skor. Ini
mengkaji aliansi kerja antara individu dan terapis mereka dengan persepsi mengukur dari
negosiasi tugas dan tujuan dan kekuatan obligasi emosional dalam hubungan terapeutik. Itu
WAI-S saham psikometri sifat yang mirip dengan asli skala (Busseri & Tyler 2003). The WAI-S
memiliki sebelumnya telah disesuaikan untuk menilai aliansi terapeutik antara pasien dan staf
unit (Florsheim et al, 2000.; Pulido dkk. 2008). Dalam versi revisi, kata 'Terapis' diganti dengan
'staf perawatan, dan 'terapi' kata diganti dengan 'rumah sakit' (pengobatan misalnya ' staf dan
saya setuju tentang hal-hal yang harus saya lakukan dalam rumah sakit untuk membantu
meningkatkan situasi saya '). Revisi ini versi WAI-S digunakan untuk penelitian ini.

Macarthur Pendaftaran Pengalaman Survei: Short Form 1

Penerimaan Macarthur Pengalaman Survey: Pendek Formulir 1 (Maes: SF) (. Gardner et al 1993)
terdiri dari wawancara tentang persepsi pasien dari: (i) pemaksaan dalam keputusan penerimaan,
(ii) setiap tekanan pada pasien dirawat di rumah sakit, dan (iii) bagaimana pasien dirawat oleh
lain selama proses masuk ke rumah sakit dandirawat. Wawancara terdiri dari 16 pertanyaan,
masing-masing dengan satu set respon yang telah ditentukan (true, false / don 't tahu).
Tanggapan dinilai untuk menghasilkan tiga subskala skor mengukur paksaan yang dirasakan,
negative tekanan, dan suara. Untuk studi ini, hanya nilai pada MacArthur Skala Pemaksaan
Dirasakan (MPCS) digunakan. MPCS ini berisi lima item yang menilai persepsi individu
pengaruh, kontrol, pilihan, kebebasan, dan kemauan.

Rentang nilai yang mungkin pada MPCS adalah 0 sampai 5, dengan nilai yang tinggi
menunjukkan pemaksaan yang dirasakan lebih besar. MPCS adalah psychometrically suara
(Gardner et al.1993).

Singkat Penilaian Skala Psychiatric Rating Skala Ringkas Psikiatri (BPRS-18) (Keseluruhan &
Gorham 1962) merupakan 18-item, wawancara semi terstruktur digunakan untuk membantu
penilaian positif, negatif, dan afektif gejala gangguan psikotik. Produk yang mencetak gol pada
skala Likert mulai dari 1 (tidak hadir) sampai 7 (sangat berat). BPRS-18 skor menghasilkan skor
total (maksimum 126) dan empat klaster skor skala. Timbangan dan mereka item masing-masing
adalah: (i) gangguan paranoid (permusuhan, kecurigaan, uncooperativeness), (ii) berpikir
gangguan (Isi pikiran yang tidak biasa, disorganisasi konseptual, halusinasi perilaku), (iii)
penarikan / keterbelakangan (Penarikan emosional, mempengaruhi tumpul, motor
keterbelakangan); dan (iv) kecemasan / depresi (kecemasan, perasaan bersalah, depresi suasana
hati). Para BPRS-18 telah digunakan dalam berbagai studi meneliti penyakit jiwa dan telah
terbukti menjadi ukuran yang dapat diandalkan dan valid kejiwaan gejala (Krakowski et al 1986;.
Yesavage 1983).

Prosedur

Semua pasien di unit rawat inap Alfred kejiwaan yang dianggap oleh staf unit kompeten untuk
memberikan informed consent didekati oleh penelitian terlatih asisten antara hari ketiga dan ke-
10 setelah masuk mereka. Tujuan dan sifat penelitian itu menjelaskan, dan pasien bersedia untuk
berpartisipasi menandatangani formulir persetujuan.

Pasien menyetujui kemudian berpartisipasi dalam semistructured wawancara selama mana Maes:
SF, BPRS-18, dan WAI-S diselesaikan. Setelah wawancara ini, IMI-C mencetak gol. Setelah
debit, setiap peserta ada perawat kontak diwawancarai mengenai setiap agresif perilaku yang
ditampilkan oleh pasien sementara pada unit. Berkas Catatan itu juga ditinjau untuk
mengidentifikasi lebih lanjut agresif perilaku. Setiap agresi verbal dan / atau fisik terhadap staf,
co-pasien, dan objek dicatat pada OAS, dan pasien digolongkan sebagai agresif atau tidak untuk
setiap lima kelas perilaku agresif.

Analisis data

Semua data dianalisis dengan menggunakan Paket Statistik untuk Sosial Ilmu versi 18.0 (SPSS,
Chicago, IL, USA). Hipotesis yang ditangani dengan menggunakan deskriptif statistik dan tes
dasar. Serangkaian t-tes dan c2-tes juga dilakukan untuk membandingkan peserta yang itu dan
tidak agresif terhadap staf. Logistik analisis regresi diselesaikan untuk menentukan prediksi
agresi terhadap staf, mengendalikan untuk masuk status di wawancara (baik sukarela atau tidak
sukarela). Sebuah seri t-tes dilakukan untuk menguji hubungan antara aliansi terapeutik, jenis
kelamin, dan status (sukarela atau disengaja). Korelasi Pearson dilakukan untuk mengeksplorasi
hubungan antara aliansi terapeutik dan independen variabel. Untuk mengidentifikasi faktor
prediktif aliansi terapi, analisis regresi berganda adalah selesai. Karena tidak ada alasan teoritis
untuk masuk variabel dalam regresi, urutan tertentu beberapa standar dipergunakan.

Penelitian persetujuan

Persetujuan untuk melakukan penelitian ini diberikan oleh Monash University Manusia
Penelitian Komite Etika dan The Alfred Manusia Penelitian Komite Etika. Itu Penelitian
dilakukan sesuai dengan persetujuan diberikan oleh komite.

HASIL

Sebanyak 79 peserta, 43 (54,4%) laki-laki dan 36 (45,6%) perempuan, termasuk dalam

penelitian. Peserta berkisar di usia 24-64 tahun, dengan rata-rata 40,82 tahun (standar deviasi
(SD) = 10,42). Peserta menghabiskan antara 4 dan 85 hari di rumah sakit, dengan rata 19,62 hari
(SD = 14,44). Mayoritas peserta dirawat tanpa sengaja (68,4%).

Agresi terhadap staf

Mayoritas peserta adalah agresif (75,9%). Lebih dari setengah adalah agresif terhadap staf
(64,6%), dan agresi paling terhadap staf adalah lisan (63,3%) lebih dari fisik (22,8%). Sebagian
besar peserta yang agresif terhadap pasien lainnya (59,5%), dan agresi yang paling terhadap
pasien lainnya adalah lisan (38%) daripada fisik (21,5%). Hampir separuh dari peserta agresif
terhadap objek (48,1%). Serangkaian t-tes meneliti perbedaan antara peserta yang agresif
terhadap staf dan peserta yang tidak memakai WAI: total; IMI: dominasi, permusuhan, dan
permusuhan- dominasi; MPCS; BPRS-18: total; dan BPRS-18: paranoid gangguan dan BPRS-
18: gangguan berpikir.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa peserta yang agresif terhadap staf skor yang lebih IMI:
dominasi dan IMI: permusuhan (Tabel 1). Tidak ada perbedaan antara pasien agresif dan non-
agresif pada timbangan lainnya.

Analisis lebih lanjut dilakukan untuk menguji perbedaann antara peserta yang dan tidak agresif
terhadap staf untuk seks, usia, dan statuse masuk, dan penerimaan statusnya (sukarela vs
disengaja). Kedua laki-laki (47,44%) dan perempuan (61,11%) adalah agresif terhadap staf.
Sebuah c2-test mengungkapkan bahwa seks tidak memprediksi agresi (c2 (1, n = 79) = 0,34, P =
0,56). Penerimaan status di waktu penilaian (sukarela vs paksa) itu terkait dengan agresi selama
rawat inap. Pasien yang tanpa sadar mengakui lebih cenderung menjadi agresif (n = 39, 72,22%),
sedangkan 12 (48%) pasien sukarela yang agresif terhadap staf (c2 (1, n = 79) = 4,38, P = 0,04).
Usia tidak memprediksi agresi (t = -1,43, P = 0,16, dua ekor). Sebuah analisis regresi logistik
kemudian dilakukan untuk menentukan prediksi agresi terhadap staf dengan IMI: skor
bermusuhan dan dominan, mengontrol untuk masuk status. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
IMI: dominasi adalah hanya skala untuk memprediksi agresi terhadap staf (Tabel 2).terapi aliansi

Korelasi Pearson dihitung untuk mengeksplorasi hubungan antara WAI: total, usia, MPCS, IMI
sub-skala, dan BPRS-18: skor total dan subskala (Tabel 3). Itu Hasil penelitian menunjukkan
bahwa WAI: total secara bermakna negative berkorelasi dengan IMI: bermusuhan-dominasi,
BPRS-18: paranoid gangguan, dan BPRS-18: total, dan secara signifikan berkorelasi positif
dengan MPCS (paksaan yang dirasakan) dan IMI: ramah-tunduk. T-tes digunakan untuk
mempelajari hubungan antara aliansi terapeutik dan seks dan sukarela status. Seks tidak
berhubungan dengan WAI: total (T = -0,372, p = 0,71, dua ekor), tetapi status masuk itu. Pasien
yang tanpa sadar mengakui memiliki secara signifikan WAI tinggi: total skor dari pasien yang
masuk sukarela (t = -2,61, p = 0,01, dua ekor).

Sejak IMI: ramah-penurut sangat berkorelasi dengan IMI: bermusuhan-dominasi, dan BPRS-18:
total sangat berkorelasi dengan BPRS-18: gangguan paranoid, variabel yang paling sangat
berkorelasi dengan WAI: total (Yaitu IMI: bermusuhan-dominasi dan BPRS-18: gangguan
paranoid) dipilih untuk regresi selanjutnya analisis untuk mengevaluasi prediksi mereka WAI:
total

(Tabel 4). Sebuah efek yang signifikan ditemukan untuk variabel-variabel (R2 = 0,14, F (2,76) =
6.07, P = 0,004), dengan hasil menunjukkan bahwa 14% dari varians dalam WAI: nilai total
disebabkan IMI: bermusuhan-dominan dan BPRS-18: paranoid gangguan skor.

PEMBAHASAN

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi karakteristik pasien yang diperkirakan
aliansi terapeutik dan agresi selama perawatan kejiwaan. Terhadap Latar belakang penelitian
sebelumnya, bermusuhan-dominan gaya interpersonal diduga memprediksi agresi terhadap staf.
Meskipun gaya interpersonal yang dominan meramalkan agresi terhadap staf, orang dengan
bermusuhan-dominan gaya interpersonal tidak lebih mungkin menjadi agresif terhadap staf.
Hipotesis bahwa miskin aliansi terapeutik akan memprediksi agresi terhadap staf adalah tidak
didukung. Hasil itu mengungkapkan pentingnya gaya interpersonal untuk studi tentang terapi
aliansi. Peserta dengan interpersonal yang lebih bermusuhan-dominan gaya dan tingkat yang
lebih tinggi gangguan paranoid melaporkan aliansi terapeutik buruk dengan staf. Dalam agak
berlawanan dengan intuisi temuan, paksaan yang dirasakan diprediksi aliansi terapeutik kuat,
seperti yang dilakukan paksa pengakuan status.

Meskipun skala bermusuhan-dominan adalah gabungan tidak prediksi agresi dalam penelitian
ini, temuan bahwa baik gaya interpersonal yang bermusuhan dan dominan diprediksi agresi
secara luas konsisten dengan muncul literatur di bidang ini (Daffern dkk, dalam pers;. Daffern et
al. 2010b; Doyle & Dolan 2006; Logan & Blackburn 2003; Morrison 1992). Temuan ini
menyoroti relevansi permusuhan antar pribadi dan dominasi untuk rawat inap agresi. Pasien yang
bermusuhan interpersonal cenderung untuk bereaksi marah terhadap tuntutan dan keterbatasan
rawat inap. Pasien dengan kebutuhan karakteristik untuk dominasi interpersonal yang mungkin
berjuang dengan tuntutan kepatuhan ketika mereka mengakui untuk pengobatan. Hasil ini
menunjukkan tindakan interpersonal gaya berguna mungkin termasuk dalam perkiraan resiko
prosedur penerimaan. Mereka juga mendukung inklusi metode untuk mencegah agresi di rumah
sakit jiwa yang didasarkan pada teori interpersonal (Daffern et al., dalam tekan). Studi masa
depan harus mempertimbangkan mengukur baik menyusui staf dan gaya interpersonal yang
pasien untuk menguji hubungan antara agresi dan complimentarity dari tenaga keperawatan-
pasien antar pribadigaya.

Temuan bahwa gaya bermusuhan-dominan antar pribadi diprediksi aliansi terapeutik miskin
konsisten dengan masa lalu penelitian (Muran et al. 1994). Temuan ini juga konsisten dengan
hasil penelitian sebelumnya yang telah menemukan bahwa permusuhan (Auerbach dkk 2008;.
Kokotovic & Tracey 1990) dan kurangnya complimentarity (Auerbach dkk 2008.;Kiesler &
Watkins 1989) memprediksi aliansi terapeutik miskin dalam pengaturan rawat jalan. Hasil ini
menunjukkan bahwa gaya interpersonal layak pemeriksaan lebih lanjut, dan juga bahwa langkah-
langkah gaya interpersonal yang mungkin berguna untuk mengidentifikasi pasien yang mungkin
mengalami kesulitan membentuk terapeutik aliansi. Teori interpersonal mungkin memberikan
teori berguna bagi perawat yang sedang berusaha untuk memahami mengapa pasien yang tinggi
dalam bermusuhan-dominasi, seperti orang-orang dengan gangguan kepribadian antisosial dan
psikopati (Blackburn 1998), sering menolak perawatan. Dalam studi paranoia, ini juga
berdampak negatif pada terapi aliansi, ini adalah secara intuitif dipahami, meskipun kontras
dengan Pulido et al 's. (2008) studi kejiwaan pasien rawat inap, di mana gejala penyajian tidak
berhubungan untuk aliansi terapeutik. Meskipun gejala paranoia sangat berkorelasi dengan
permusuhan antar-dominan gaya (Daffern et al. 2010b), gaya interpersonal adalah relatif stabil
dari waktu ke waktu dan bukan hanya konsekuensi dari paranoid penyakit (Podubinski dkk, pers.
comm.., 2010). Untuk pasien dengan paranoia yang juga memiliki karakteristik bermusuhan-
dominan gaya interpersonal, staf perawat mungkin menemukan bahwa aliansi terapeutik sulit
untuk menetapkan lebih jangka panjang. Untuk pasien dengan paranoia yang tidak memiliki
gaya bermusuhan-dominan interpersonal, aliansi mungkin akan lebih mudah dibuat bila paranoia
mereda.

PEMBATASAN

Keterbatasan utama dari penelitian ini adalah ukuran terapeutik aliansi. Meskipun WAI telah
digunakan dalam masa lalu untuk penilaian kelompok, pendekatan ini memiliki keterbatasan.
Dalam studi ini, peserta berjuang untuk menjawab sejumlah pertanyaan pada WAI-S, misalnya,
pernyataan, staf seperti 'dan saya bekerja menuju saling disepakati tujuan ', selalu mengakibatkan
peserta menyarankan bahwa tujuan belum ditetapkan. Selanjutnya, kebingungan dihasilkan dari
pertanyaan tentang keinginan staf atau menghargai mereka (misalnya 'Saya percaya staf seperti
saya'); itu muncul bahwa dengan beberapa anggota staf, ini sulit untuk menjawab, karena
likeability tergantung pada berbagai hubungan. Penelitian di masa depan harus memeriksa lebih
sesuai metode pengukuran aliansi terapeutik pada pengaturan rumah sakit. Langkah-langkah
yang mungkin layak menyelidiki termasuk Aliansi Pengobatan Rawat Inap Skala (Blais 2004),
yang dikembangkan khusus untuk pasien rawat inap (Young et al. 2003). Akhirnya, meskipun
bermusuhan- dominasi dan paranoia diprediksi aliansi terapeutik, kedua variabel hanya
menjelaskan sebagian kecil varians. Penelitian sebelumnya telah mengidentifikasi berbagai lain
variabel yang memprediksi aliansi terapi, termasuk klien usia, kesiapan motivasi untuk berubah,
sosialisasi, tingkat dukungan sosial yang dirasakan, dan terapis usia, dan secara negatif
diperkirakan oleh tingkat pendidikan dan klien tingkat depresi (Connors et al. 2000). Lingkungan
variabel (misalnya kepadatan, frekuensi pasien penerimaan dan pembuangan, dan kualitas
perawatan pasien) juga penting untuk pengembangan terapi lingkungan dan aliansi bersama
antara staf perawat dan pasien (Lelliott & Quirk 2004;. Thomas et al, 2002). Di masa studi,
kepentingan relatif interpersonal gaya dan paranoia perlu dievaluasi bersama-sama dengan ini
variabel lain untuk mengidentifikasi individu dan lingkungan variabel yang maksimal berdampak
pada terapi aliansi. Dalam praktek keperawatan, penting bahwa luas berbagai karakteristik
lingkungan dan individu perawat dan pasien, termasuk gaya interpersonal mereka, dianggap
ketika mencoba untuk meningkatkan terapi hubungan.

KESIMPULAN

Penelitian ini menguji kepentingan relatif interpersonal gaya, gejala kejiwaan, dan paksaan
dianggap terapi aliansi dan agresi terhadap staf selama jangka pendek rawat inap kejiwaan. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa gaya interpersonal yang dominan diprediksi agresi terhadap staf,
dan bahwa musuh-dominan antar pribadi gaya dan gejala paranoia diprediksi terapi miskin
aliansi. Temuan ini mendukung penyelidikan lebih lanjut dan menggunakan langkah-langkah
gaya interpersonal dalam penilaian risiko, perawatan perencanaan, dan pengobatan pasien
berobat rawat inap kejiwaan. Penelitian ini memberikan kontribusi untuk sebuah badan
mengumpulkan bukti menunjukkan bahwa gaya interpersonal adalah penting dan berpotensi
layak penelitian masa depan dan klinis pemersatu konstruk aplikasi (Daffern et al. 2010b).
Penelitian selanjutnya harus menganalisis complimentarity gaya interpersonal yang antara staf
dan pasien di samping individu interpersonal yang gaya pasien.

UCAPAN TERIMA KASIH

Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada pasien dan staf dari The Alfred unit rawat inap
psikiatri atas kontribusi mereka dan kemauan untuk mendukung penelitian ini.