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LAPORAN PENELITIAN

Nilai Diagnostik Rerata Tekanan Darah Pre dan


Post Hemodialisis pada Pasien yang Menjalani
Hemodialisis Kronik
Ferry Tigor P. Purba1, Parlindungan Siregar2, Ginova Nainggolan2, Hamzah Shatri3
1
Departemen Ilmu Penyakit Dalam, FKUI RSUPNCM
2
Divisi Ginjal Hipertensi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI RSUPNCM
3
Divisi Psikosomatik, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI RSUPNCM

ABSTRAK
Pendahuluan. Penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada pasien PGK (penyakit ginjal kronik) yang menjalani HD
(hemodialisis) kronik adalah penyakit kardiovaskuler. Faktor utama penyebab kejadian kardiovaskuler pada pasien PGK
yang menjalani HD adalah hipertensi. Diagnosis hipertensi pada pasien PGK yang menjalani HD tidaklah mudah. Hal
ini dikarenakan adanya efek retensi cairan, RIÀFH hypertension, dan proses ultraÀltrasi setelah HD. %aku emas diagnosis
hipertensi pada pasien HD adalah pemeriksaan tekanan darah interdialitik dengan menggunakan alat ambulatory blood
pressure monitoring (ABPM). Namun alat ini memiliki banyak kendala dalam pemeriksaannya. Studi sebelumnya yang
meneliti tekanan darah pre dan post dialisis dibandingkan dengan tekanan darah ABPM memberikan hasil yang masih
kontroversial. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi dan nilai diagnostik rerata tekanan darah pre dan post
hemodialisis dengan baku emas tekanan darah interdialisis yang diukur dengan metode ABPM.
Metode. Dilakukan studi diagnostik dan uji korelasi dengan desain penelitian potong lintang pada tiga puluh lima pasien
dewasa dengan penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis kronik. Pasien yang memenuhi kriteria penelitian
dilakukan pengukuran ABPM selama 24 jam dan tekanan darah saat pre dan post dialisis.
Hasil. Uji korelasi Pearson menunjukkan korelasi rerata TD sistolik pre-post dialisis dan sistolik ABPM sebesar r = 0,669 dan p =
0,000 dengan AUC sebesar 4,4  (9 IK, 1,  - 9,3) dengan p = 0,001 serta nilai sensitivitas 2,14, spesiÀsitas 1.43,
nilai duga positif 92%, dan nilai duga negatif 50%. Uji korelasi Pearson mendapatkan korelasi antara rerata TD diastolik pre-
post dialisis dan diastolik ABPM sebesar r = 0,359 dan p = 0,034 dengan AUC sebesar 67,6 % (95% IK, 49,3 % - 86,0%) dengan
p = 0,075 serta nilai sensitivitas 82,14%, spesiÀsitas 85,71%, nilai duga positif 95,83%, dan nilai duga negatif 54,55%.
Simpulan. Rerata tekanan darah sistolik pre-post hemodialisis dapat digunakan untuk diagnosis hipertensi pada pasien
penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis kronik.
Kata Kunci. ABPM, hipertensi, rerata tekanan darah pre-post hemodialisis.

PENDAHULUAN ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ W'< ƐƚĂĚŝƵŵ ϱ ƐĞďĞƐĂƌ ϭϴй ĚĂƌŝ


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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 2 | Oktober 2014 | 89


Ferry Tigor P. Purba, Parlindungan Siregar, Ginova Nainggolan, Hamzah Shatri

ŝĂŐŶŽƐŝƐ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝ ŵĞŶũĂĚŝ ƐĂŶŐĂƚůĂŚ ƉĞŶƟŶŐ ŵĂƵƉƵŶƐĞƐƵĚĂŚ,ƟĚĂŬďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶĚĞŶŐĂŶƚĞŬĂŶĂŶ


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ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚŝĂƚĂƐ͕ ĚƵĂ ƉĞŶĞůŝƟ LJĂŶŐ ďĞƌďĞĚĂ ŽĐĂůŝ ďĞƌƐĞĚŝĂ ŝŬƵƚ ƐĞƌƚĂ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ <ƌŝƚĞƌŝĂ ƉĞŶĞƌŝŵĂĂŶ
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interdialisis.ϴͲϭϭWĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶŽůĞŚŐƌĂǁĂůĚŬŬ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝ ƐĂƚƵ ďƵůĂŶ ƚĞƌĂŬŚŝƌ͘ <ƌŝƚĞƌŝĂ ƉĞŶŽůĂŬĂŶ ĂĚĂůĂŚ
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90 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 2 | Oktober 2014


Nilai Diagnostik Rerata Tekanan Darah Pre dan Post Hemodialisis pada Pasien yang menjalani Hemodialisis Kronik

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Ƶũŝ ŬŽƌĞůĂƐŝ͕ ĚĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶƚƵŬĂŶ ŶŝůĂŝ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ ƌĞƌĂƚĂ WĞƌƚĂŵĂͲƚĂŵĂ͕Ƶũŝ^ŚĂƉŝƌŽͲtŝůŬ;ŬĂƌĞŶĂƐĂŵƉĞůƉĞŶĞůŝƟĂŶ
ƚĞŬĂŶĂŶ ĚĂƌĂŚ ƉƌĞ ĚĂŶ ƉŽƐƚĚŝĂůŝƐŝƐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ďĞƌũƵŵůĂŚŬƵƌĂŶŐĚĂƌŝϱϬŽƌĂŶŐͿĚŝůĂŬƵŬĂŶƵŶƚƵŬŵĞŶŝůĂŝ
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ŬĞƉĞƌĐĂLJĂĂŶϵϱйͲŶLJĂ͘ ƉŽƐƚĚŝĂůŝƐŝƐĚĂŶƐŝƐƚŽůŝŬWDŵĞŵŝůŝŬŝĚŝƐƚƌŝďƵƐŝŶŽƌŵĂů͘
KůĞŚ ŬĂƌĞŶĂ ŝƚƵ͕ Ƶũŝ WĞĂƌƐŽŶ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŝůĂŝ
ŬŽƌĞůĂƐŝ ĂŶƚĂƌĂ ƌĞƌĂƚĂ d ƐŝƐƚŽůŝŬ ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ĚĂŶ
HASIL ƐŝƐƚŽůŝŬWD͘hũŝŬŽƌĞůĂƐŝWĞĂƌƐŽŶŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŬŽƌĞůĂƐŝ
WĞŶĞůŝƟĂŶĚŝůĂŬƵŬĂŶĚŝhŶŝƚ,ĞŵŽĚŝĂůŝƐŝƐŝǀŝƐŝ'ŝŶũĂů ƌĞƌĂƚĂ d ƐŝƐƚŽůŝŬ ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ĚĂŶ ƐŝƐƚŽůŝŬ WD
ĚĂŶ ,ŝƉĞƌƚĞŶƐŝ ĞƉĂƌƚĞŵĞŶ /ůŵƵ WĞŶLJĂŬŝƚ ĂůĂŵ Z^hWE ƐĞďĞƐĂƌƌсϬ͕ϲϲϵĚĂŶƉсϬ͕ϬϬϬ͘
ƌ͘ ŝƉƚŽ DĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽ :ĂŬĂƌƚĂ͕ ĂŶƚĂƌĂ ďƵůĂŶ Ɖƌŝů ʹ hũŝ ^ŚĂƉŝƌŽͲtŝůŬ ũƵŐĂ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŝůĂŝ
KŬƚŽďĞƌϮϬϭϮ͘^ĞůĂŵĂŬƵƌƵŶǁĂŬƚƵƚĞƌƐĞďƵƚ͕ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ĚŝƐƚƌŝďƵƐŝ ĚĂƚĂ ĚĂƌŝ ƌĞƌĂƚĂ d ĚŝĂƐƚŽůŝŬ ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ
ϰϬ ƉĂƐŝĞŶ ŐŝŶũĂů ŬƌŽŶŝŬ ƐƚĂĚŝƵŵ ůŝŵĂ LJĂŶŐ ŵĞŵĞŶƵŚŝ ĚĂŶĚŝĂƐƚŽůŝŬWD͘dĞƌŶLJĂƚĂĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶďĂŚǁĂĚŝƐƚƌŝďƵƐŝ
ŬƌŝƚĞƌŝĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ ƵĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŵĞŶŽůĂŬ ƵŶƚƵŬ ĚĂƚĂ ƌĞƌĂƚĂ d ĚŝĂƐƚŽůŝŬ ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ĚĂŶ ĚŝĂƐƚŽůŝŬ
ŵĞŶŐŝŬƵƟ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚĂŶ ƟŐĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƟĚĂŬ WDũƵŐĂŶŽƌŵĂůƐĞŚŝŶŐŐĂĚŝůĂŬƵŬĂŶƵũŝŬŽƌĞůĂƐŝWĞĂƌƐŽŶ
ĚŝŵĂƐƵŬŬĂŶ ƉĂĚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ ĚĂƚĂ ŬĂƌĞŶĂ ƟĚĂŬ ŵĞŵĞŶƵŚŝ ƵŶƚƵŬŵĞŶŝůĂŝŬŽƌĞůĂƐŝ͘hũŝŬŽƌĞůĂƐŝWĞĂƌƐŽŶŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ
ƐLJĂƌĂƚ͕LJĂŬŶŝƉĞŶŐƵŬƵƌĂŶdĚĞŶŐĂŶWDƟĚĂŬŵĞŶĐĂƉĂŝ ŬŽƌĞůĂƐŝ ĂŶƚĂƌĂ ƌĞƌĂƚĂ d ĚŝĂƐƚŽůŝŬ ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ĚĂŶ
ϮϰũĂŵ͘ ĚŝĂƐƚŽůŝŬWDƐĞďĞƐĂƌƌсϬ͕ϯϱϵĚĂŶƉсϬ͕Ϭϯϰ͘
ŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƌĞƌĂƚĂ ƵƐŝĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĂĚĂůĂŚ
ϱϰ͕ϴϲ ƚĂŚƵŶ ;ƐƚĂŶĚĂƌ ĚĞǀŝĂƐŝ͕ ^ ϭϬ͕ϳͿ͘ Ăƌŝ ϯϱ ƉĂƐŝĞŶ WĞŶŝůĂŝĂŶ<ƵƌǀĂZKdĞŬĂŶĂŶĂƌĂŚ^ŝƐƚŽůŝŬ
LJĂŶŐĚŝŝŬƵƚŬĂŶĚĂůĂŵƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ͕ƐĞďĂŐŝĂŶďĞƐĂƌĂĚĂůĂŚ EŝůĂŝ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ Ƶũŝ ďĂƌƵ LJĂŝƚƵ ƌĞƌĂƚĂ d ƉƌĞͲƉŽƐƚ
ůĂŬŝͲůĂŬŝ ;ϱϭ͕ϰйͿ͘ ZĞƌĂƚĂ ;^Ϳ ĚĂƌŝ ƌĞƌĂƚĂ d ƉƌĞͲƉŽƐƚ dialisis dapat dinilai dari ƌĞĂ hŶĚĞƌ ƵƌǀĞ ĚĂƌŝ ŬƵƌǀĂ
ĚŝĂůŝƐŝƐ LJĂŝƚƵ ϭϰϰ ;Ϯϱ͕ϳϱͿ ͬ ϴϲ ;ϭϬ͕ϬϭͿ ŵŵ,Ő ƐĞĚĂŶŐŬĂŶ ZĞĐĞŝǀĞƌ KƉĞƌĂƟŶŐ ŚĂƌĂĐƚĞƌŝƐƟĐ ;ZKͿ͘ hŶƚƵŬ nilai
ƌĞƌĂƚĂ;^ͿdWDLJĂŝƚƵϭϰϳ;Ϯϰ͕ϴϯͿͬϴϱ;ϭϯ͕ϳϮͿŵŵ,Ő͘ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ ƌĞƌĂƚĂ d ƐŝƐƚŽůŝŬ ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ĚĂŶ ƐŝƐƚŽůŝŬ
^ĞůĞŶŐŬĂƉŶLJĂ ŵĞŶŐĞŶĂŝ ŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ WD͕ ĚĂĞƌĂŚ h ƐĞďĞƐĂƌ ϴϰ͕ϰ й ;ϵϱй /<͕ ϳϭ͕ϱ й Ͳ
ĚĂƉĂƚĚŝůŝŚĂƚĚŝdĂďĞůϭ͘ ϵϳ͕ϯйͿĚĞŶŐĂŶƉсϬ͕ϬϬϭ͘'ĂŵďĂƌϭŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŬƵƌǀĂ
dĂďĞůϭ͘<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ^ƵďũĞŬWĞŶĞůŝƟĂŶ;ŶсϯϱͿ ZK ƵŶƚƵŬ d ƌĞƌĂƚĂ ƐŝƐƚŽůŝŬ ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ĚĂŶ ƐŝƐƚŽůŝŬ
Variabel <ĞƚĞƌĂŶŐĂŶ WD͘
hƐŝĂĚĂůĂŵƚĂŚƵŶ͕ƌĞƌĂƚĂ;^Ϳ ϱϰ͕ϴϲ;ϭϬ͕ϳͿ ^ĞĚĂŶŐŬĂŶƵŶƚƵŬŶŝůĂŝĚŝĂŐŶŽƐƟŬƌĞƌĂƚĂdĚŝĂƐƚŽůŝŬ
:ĞŶŝƐ<ĞůĂŵŝŶ͕Ŷ;йͿ ƉƌĞͲƉŽƐƚĚŝĂůŝƐŝƐĚĂŶĚŝĂƐƚŽůŝŬWD͕ĚĂĞƌĂŚhƐĞďĞƐĂƌ
Laki-laki ϭϴ;ϱϭ͕ϰйͿ ϲϳ͕ϲ й ;ϵϱй /<͕ ϰϵ͕ϯ й Ͳ ϴϲ͕Ϭ йͿ ĚĞŶŐĂŶ Ɖ с Ϭ͕Ϭϳϱ͘
WĞƌĞŵƉƵĂŶ ϭϳ;ϰϴ͕ϲйͿ
'ĂŵďĂƌϮŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŬƵƌǀĂZKƵŶƚƵŬĚŝĂƐƚŽůƉƌĞͲƉŽƐƚ
dĚĞŶŐĂŶƐƉŚLJŐŵŽŵĂŶŽŵĞƚĞƌ
dƉƌĞĚŝĂůŝƐŝƐ͕ŵĞĂŶ;^Ϳ ĚŝĂůŝƐŝƐĚĂŶƐŝƐƚŽůWD͘
^ŝƐƚŽůŝŬ ϭϰϲŵŵ,Ő;Ϯϳ͘ϵϲͿ
ŝĂƐƚŽůŝŬ ϴϳŵŵ,Ő;ϭϬ͘ϭϲͿ
dƉŽƐƚĚŝĂůŝƐŝƐ͕ŵĞĂŶ;^Ϳ
^ŝƐƚŽůŝŬ ϭϰϮŵŵ,Ő;Ϯϴ͕ϭϵͿ

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 2 | Oktober 2014 | 91


Ferry Tigor P. Purba, Parlindungan Siregar, Ginova Nainggolan, Hamzah Shatri

ĞŶŐĂŶ ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ĚĂƉĂƚ ĚŝƚĞŶƚƵŬĂŶ ƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ


ƌĞƌĂƚĂ ƚĞŬĂŶĂŶ ĚĂƌĂŚ ƐŝƐƚŽůŝŬ ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ĂĚĂůĂŚ
ϴϮ͕ϭϰйĚĞŶŐĂŶƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐϳϭ͕ϰϯй͘dĂďĞůϯŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ
ƚĂďĞůϮdžϮƵŶƚƵŬdĚŝĂƐƚŽůŝŬ͘

dĂďĞůϯ͘ƚĂďĞůϮdžϮƚĞŬĂŶĂŶĚĂƌĂŚĚŝĂƐƚŽůŝŬĚĞŶŐĂŶWD
ABPM
DIASTOLIK
,ŝƉĞƌƚĞŶƐŝ Tidak
ZĞƌĂƚĂdƉƌĞͲƉŽƐƚ ,ŝƉĞƌƚĞŶƐŝ Ϯϯ 1
dialisis dŝĚĂŬ ϱ ϲ

ĞŶŐĂŶ ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ĚĂƉĂƚ ĚŝƚĞŶƚƵŬĂŶ ƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ


ƌĞƌĂƚĂ ƚĞŬĂŶĂŶ ĚĂƌĂŚ ƐŝƐƚŽůŝŬ ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ĂĚĂůĂŚ
ϴϮ͕ϭϰйĚĞŶŐĂŶƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐϴϱ͕ϳϭй͘

'ĂŵďĂƌϭ͘<ƵƌǀĂZKZĞƌĂƚĂd^ŝƐƚŽůŝŬƉƌĞͲƉŽƐƚĚŝĂůŝƐŝƐĚĂŶ PEMBAHASAN
ƐŝƐƚŽůŝŬWD ĂƚĂ LJĂŶŐ ŬĂŵŝ ƉĞƌŽůĞŚ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ
ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƌĞƌĂƚĂ ƵƐŝĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ϱϰ͕ϴ ƚĂŚƵŶ
ĚĞŶŐĂŶ ^ ϭϬ͕ϴ ƚĂŚƵŶ͘ ,Ăů ŝŶŝ ƐĞƌƵƉĂ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ƉĂĚĂ
ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƚĞƌĚĂŚƵůƵ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚ ŐĂƌǁĂů ĚŬŬ
LJĂŶŐŵĞŶĚĂƉĂŬĂŶƌĞƌĂƚĂƵƐŝĂϱϰ͕ϮƚĂŚƵŶ͘WĞƌďĞĚĂĂŶũĞŶŝƐ
ŬĞůĂŵŝŶ ƉĂĚĂ ƉŽƉƵůĂƐŝ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƟĚĂŬ ũĂƵŚ ďĞƌďĞĚĂ
LJĂŬŶŝϱϭ͕ϰйďĞƌũĞŶŝƐŬĞůĂŵŝŶůĂŬŝͲůĂŬŝĚĂŶϰϴ͕ϲйďĞƌũĞŶŝƐ
kelamin perempuan.ϭϮ͕ϭϯ
WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŬŽƌĞůĂƐŝ LJĂŶŐ ŬƵĂƚ
ĂŶƚĂƌĂƌĞƌĂƚĂdƐŝƐƚŽůŝŬƉƌĞͲƉŽƐƚĚŝĂůŝƐŝƐĚĂŶƐŝƐƚŽůŝŬWD
ĚĞŶŐĂŶƌсϬ͕ϲϲϵ;ƉсϬ͕ϬϬϬͿĚĂŶŵĞŶĐĂƉĂŝŬĞŵĂŬŶĂĂŶƐĞĐĂƌĂ
ƐƚĂƟƐƟŬ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ƐĞďĞůƵŵŶLJĂ LJĂŶŐ ƉĞƌŶĂŚ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ
ŵĞŶĐŽďĂŵĞŶĐĂƌŝŬŽƌĞůĂƐŝĂŶƚĂƌĂƚĞŬĂŶĂŶĚĂƌĂŚƉĞƌŝĚŝĂůŝƐŝƐ
ĚĞŶŐĂŶƚĞŬĂŶĂŶĚĂƌĂŚŝŶƚĞƌĚŝĂůŝƟŬLJĂŶŐĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶĚĞŶŐĂŶ
ŵĞƚŽĚĞ WD͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚ DŝƚƌĂ ĚŬŬ
ƚĞƌŚĂĚĂƉ ϰϬ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶũĂůĂŶŝ , ŬƌŽŶŝŬ͕ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ
ŝŶŝŵĞŶLJŝŵƉƵůŬĂŶďĂŚǁĂƚĞŬĂŶĂŶĚĂƌĂŚƉŽƐƚĚŝĂůŝƐŝƐĂĚĂůĂŚ
LJĂŶŐ ƉĂůŝŶŐ ŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶ ƚĞŬĂŶĂŶ ĚĂƌĂŚ ŝŶƚĞƌĚŝĂůŝƐŝƐ͘
'ĂŵďĂƌϮ͘<ƵƌǀĂZKZĞƌĂƚĂdŝĂƐƚŽůƉƌĞͲƉŽƐƚĚŝĂůŝƐŝƐĚĂŶ ĞƌďĞĚĂ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚ ŽŶůŽŶ
ĚŝĂƐƚŽůWD ĚŬŬ͕ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ŬŽƌĞůĂƐŝ LJĂŶŐ ŬƵĂƚ ĂŶƚĂƌĂ ƚĞŬĂŶĂŶ
ĚĂƌĂŚƐŝƐƚŽůŝŬƉƌĞĚŝĂůŝƐŝƐĚĞŶŐĂŶƚĞŬĂŶĂŶĚĂƌĂŚŝŶƚĞƌĚŝĂůŝƐŝƐ
EŝůĂŝĚŝĂŐŶŽƐƟŬƌĞƌĂƚĂƚĞŬĂŶĂŶĚĂƌĂŚƉƌĞͲƉŽƐƚĚŝĂůŝƐŝƐ ;ƌ с Ϭ͕ϲϳ͖ ƉсϬ͕ϬϬϬϭͿ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ůĂŝŶ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚ
EŝůĂŝĚŝĂŐŶŽƐƟŬLJĂŶŐĂŬĂŶĚŝŶŝůĂŝĂĚĂůĂŚƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ͕ &ĂŐƵŐůŝ ĚŬŬ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ŶŝůĂŝ ŬŽƌĞůĂƐŝ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ
ƐƉĞƐŝǀŝƐŝƚĂƐ͕ ŶŝůĂŝ ĚƵŐĂ ƉŽƐŝƟĨ ;EWͿ ͕ ĚĂŶ ŶŝůĂŝ ĚƵŐĂ ĂŶƚĂƌĂ ƚĞŬĂŶĂŶ ĚĂƌĂŚ ƐŝƐƚŽůŝŬ ƉƌĞĚŝĂůŝƐŝƐ ĚĞŶŐĂŶ ƚĞŬĂŶĂŶ
ŶĞŐĂƟĨ;EEͿ͘ŶĂůŝƐĂĚĂƚĂĚŝďĞĚĂŬĂŶŵĞŶũĂĚŝĚƵĂďĂŐŝĂŶ ĚĂƌĂŚƐŝƐƚŽůŝŬŝŶƚĞƌĚŝĂůŝƐŝƐ;ƌсϬ͕ϮϬ͖ƉсϬ͕ϬϭϮͿ͘ϴ͕ϭϰ͕ϭϱ
LJĂŬŶŝ ĂƐƉĞŬ d ƐŝƐƚŽůŝŬ ĚĂŶ ĂƐƉĞŬ d ĚŝĂƐƚŽůŝŬ͘ dĂďĞů Ϯ hũŝ ^ŚĂƉŝƌŽͲtŝůŝŬ ũƵŐĂ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŝůĂŝ
ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶƚĂďĞůϮdžϮƵŶƚƵŬdƐŝƐƚŽůŝŬ͘ ĚŝƐƚƌŝďƵƐŝ ĚĂƚĂ ĚĂƌŝ ƌĞƌĂƚĂ d ĚŝĂƐƚŽůŝŬ ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ
ĚĂŶĚŝĂƐƚŽůŝŬWD͘dĞƌŶLJĂƚĂĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶďĂŚǁĂĚŝƐƚƌŝďƵƐŝ
dĂďĞůϮ͘dĂďĞůϮdžϮƚĞŬĂŶĂŶĚĂƌĂŚƐŝƐƚŽůŝŬĚĞŶŐĂŶWD
ĚĂƚĂ ƌĞƌĂƚĂ d ĚŝĂƐƚŽůŝŬ ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ĚĂŶ ĚŝĂƐƚŽůŝŬ
ABPM
SISTOLIK WDũƵŐĂŶŽƌŵĂůƐĞŚŝŶŐŐĂĚŝůĂŬƵŬĂŶƵũŝŬŽƌĞůĂƐŝWĞĂƌƐŽŶ
,ŝƉĞƌƚĞŶƐŝ Tidak
,ŝƉĞƌƚĞŶƐŝ Ϯϯ Ϯ ƵŶƚƵŬŵĞŶŝůĂŝŬŽƌĞůĂƐŝ͘hũŝŬŽƌĞůĂƐŝWĞĂƌƐŽŶŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ
ZĞƌĂƚĂdƉƌĞͲƉŽƐƚĚŝĂůŝƐŝƐ
dŝĚĂŬ ϱ ϱ ŬŽƌĞůĂƐŝ ĂŶƚĂƌĂ ƌĞƌĂƚĂ d ĚŝĂƐƚŽůŝŬ ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ĚĂŶ
ĚŝĂƐƚŽůŝŬ WD ƐĞďĞƐĂƌ ƌ с Ϭ͕ϯϱϵ ĚĂŶ Ɖ с Ϭ͕Ϭϯϰ͘ WĂĚĂ

92 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 2 | Oktober 2014


Nilai Diagnostik Rerata Tekanan Darah Pre dan Post Hemodialisis pada Pasien yang menjalani Hemodialisis Kronik

ĂƐƉĞŬ d ĚŝĂƐƚŽůŝŬ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŬŽƌĞůĂƐŝ LJĂŶŐ ůĞŵĂŚ͕ ŚĂů EŝůĂŝ ƌĞƌĂƚĂ ƚĞŬĂŶĂŶ ĚĂƌĂŚ ƐŝƐƚŽůŝŬ ƉƌĞ ƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ
ŝŶŝ ŵƵŶŐŬŝŶ ĚŝŬĂƌĞŶĂŬĂŶ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝ ƐŝƐƚŽůŝŬ ďŝƐĂ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƐĞďĂŐĂŝ ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵ ƉĞƌƟŵďĂŶŐĂŶ ŬůŝŶŝƐ
ƚĞƌŝƐŽůĂƐŝLJĂŶŐƟŶŐŐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW'<LJĂŶŐŵĞŶũĂůĂŶŝ, ĚĂůĂŵŵĞŶĚŝĂŐŶŽƐŝƐŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝƉĂĚĂW'<LJĂŶŐŵĞŶũĂůĂŶŝ
ŬƌŽŶŝŬ͘ZĞƌĂƚĂƵƐŝĂƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĂĚĂůĂŚϱϰ͕ϴƚĂŚƵŶ ,ŬƌŽŶŝŬ͘^ĞƉĞƌƟĚŝŬĞƚĂŚƵŝďĂŚǁĂŶŝůĂŝEW;EŝůĂŝƵŐĂ
ĚĞŶŐĂŶ ^ ϭϬ͕ϴ ƚĂŚƵŶ͕ ŬŝƚĂ ŬĞƚĂŚƵŝ ďĞƌƐĂŵĂ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝ WŽƐŝƟĨͿ ĚĂŶ EE ;EŝůĂŝ ƵŐĂ EĞŐĂƟĨͿ ƐĞƌŝŶŐ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ
ƐŝƐƚŽůŝŬƚĞƌŝƐŽůĂƐŝƉƌĞǀĂůĞŶƐŝŶLJĂŵĞŶŝŶŐŬĂƚƐĞũĂůĂŶĚĞŶŐĂŶ ƵŶƚƵŬŬĞƉĞŶƟŶŐĂŶŬůŝŶŝƐ͘ƐƉĞŬƐŝƐƚŽůŝŬƉĂĚĂƵũŝƌĞƌĂƚĂd
ďĞƌƚĂŵďĂŚŶLJĂƵƐŝĂ͘WĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶŽůĞŚ&ĂŐƵŐůŝ ƉƌĞƉŽƐƚĚŝĂůŝƐŝƐŵĞŵŝůŝŬŝEWLJĂŶŐĐƵŬƵƉƟŶŐŐŝLJĂŝƚƵϵϮй
ĚŬŬŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶŶŝůĂŝŬŽƌĞůĂƐŝLJĂŶŐůĞďŝŚƌĞŶĚĂŚĂŶƚĂƌĂ ĂƌƟŶLJĂ ŬĞƟŬĂ ƐĞƐĞŽƌĂŶŐ ƉĂƐŝĞŶ W'< LJĂŶŐ ŵĞŶũĂůĂŶŝ ,
ƚĞŬĂŶĂŶĚĂƌĂŚĚŝĂƐƚŽůŝŬƉƌĞĚŝĂůŝƐŝƐĚĞŶŐĂŶƚĞŬĂŶĂŶĚĂƌĂŚ ŬƌŽŶŝŬĚŝĚŝĂŐŶŽƐŝƐƐĞďĂŐĂŝŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝŽůĞŚƵũŝŝŶŝ͕ŵĂŬĂŬŝƚĂ
ĚŝĂƐƚŽůŝŬŝŶƚĞƌĚŝĂůŝƐŝƐ;ƌсϬ͕ϭϴ͖ƉсϬ͕ϬϮϯͿ͘ϭϲ͕ϭϳ ƐĞďĂŐĂŝŬůŝŶŝƐŝĚĂƉĂƚƉĞƌĐĂLJĂϵϮйďĂŚǁĂƉĂƐŝĞŶƚĞƌƐĞďƵƚ
<Ăŵŝ ŵĞŶĐŽďĂ ŵĞŶŝůĂŝ ƌĞƌĂƚĂ d ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ŵĞŵĂŶŐ ďĞŶĂƌͲďĞŶĂƌ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝ͘ EĂŵƵŶ͕
ĚĂŶ ŵĞŵďĂŶĚŝŶŐŬĂŶŶLJĂ ĚĞŶŐĂŶ WD ƐĞďĂŐĂŝ ďĂŬƵ ũŝŬĂ ƐĞƐĞŽƌĂŶŐ ƉĂƐŝĞŶ W'< LJĂŶŐ ŵĞŶũĂůĂŶŝ , ŬƌŽŶŝŬ
ĞŵĂƐ͘ŝƉĂŬĂŝŵĞƚŽĚĞZKƵŶƚƵŬŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶŶŝůĂŝh͘ ĚŝĚŝĂŐŶŽƐŝƐƟĚĂŬŵĞŵŝůŝŬŝŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝŽůĞŚƵũŝŝŶŝ͕ŵĂŬĂŬŝƚĂ
WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞŵĂŬĂŝ ĐƵƚ Žī ƉŽŝŶƚ tekanan darah ŚĂŶLJĂďŝƐĂƉĞƌĐĂLJĂƐĞŬŝƚĂƌϱϬй͘ϭϯ͕Ϯϭ
ƵŶƚƵŬ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ƌĞƌĂƚĂ d ƉƌĞͲ hŶƚƵŬƌĞƌĂƚĂdĚŝĂƐƚŽůŝŬƉƌĞͲƉŽƐƚĚŝĂůŝƐŝƐĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ
ƉŽƐƚĚŝĂůŝƐŝƐůĞďŝŚĂƚĂƵƐĂŵĂĚĞŶŐĂŶϭϰϬͬϵϬŵŵ,Ő͕ĚĂŶ ŶŝůĂŝhƐĞďĞƐĂƌϲϳ͕ϲй;ϵϱй/<͕ϰϵ͕ϯйͲϴϲ͕ϬйͿĚĞŶŐĂŶ
ƵŶƚƵŬdŝŶƚĞƌĚŝĂůŝƐŝƐLJĂŶŐĚŝƵŬƵƌĚĞŶŐĂŶŵĞƚŽĚĞWD ƉсϬ͕Ϭϳϱ͘EŝůĂŝhƐĞďĞƐĂƌϲϳ͕ϲйŝŶŝŵĞŶĂŶĚĂŬĂŶďĂŚǁĂ
ůĞďŝŚ ĚĂƌŝ ϭϯϱͬϴϱ ŵŵ,Ő͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝďĂŐŝ ĚƵĂ ƌĞƌĂƚĂ d ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŶŝůĂŝ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ LJĂŶŐ
ƉĞŶŝůĂŝĂŶĂŶƚĂƌĂdƐŝƐƚŽůŝŬĚĂŶdĚŝĂƐƚŽůŝŬ͘ϭϴ͕ϭϵ ůĞŵĂŚ ŶĂŵƵŶ ƐĞĐĂƌĂ ƐƚĂƟƐƟŬ ŚĂƐŝů ŝŶŝ ƟĚĂŬ ďĞƌďĞĚĂ
WĂĚĂ ƌĞƌĂƚĂ d ƐŝƐƚŽůŝŬ ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ďĞƌŵĂŬŶĂ;ƉхϬ͕ϬϱͿ͘
ŶŝůĂŝhƐĞďĞƐĂƌϴϰ͕ϰй;ϵϱй/<͕ϳϭ͕ϱйͲϵϳ͕ϯйͿĚĞŶŐĂŶ ĂƌŝĚĂƚĂLJĂŶŐĚŝƉĞƌŽůĞŚĚĂƌŝƉĞƌŚŝƚƵŶŐĂŶĚŝĂƚĂƐ͕ŶŝůĂŝ
Ɖ с Ϭ͕ϬϬϭ͘ EŝůĂŝ h ƐĞďĞƐĂƌ ϴϱ͕ϰй ŝŶŝ ŵĞŶĂŶĚĂŬĂŶ ƌĞƌĂƚĂ ĚŝĂƐƚŽůŝŬ ƚĞŬĂŶĂŶ ĚĂƌĂŚ ƉƌĞ ƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ďĞůƵŵ ďŝƐĂ
ďĂŚǁĂ ƌĞƌĂƚĂ d ƐŝƐƚŽůŝŬ ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŶŝůĂŝ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƐĞďĂŐĂŝ ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵ ŝŶĚŝŬĂƚŽƌ ƐŬƌŝŶŝŶŐ ŬĞũĂĚŝĂŶ
ĚŝĂŐŶŽƐƟŬLJĂŶŐďĂŝŬƵŶƚƵŬĂƐƉĞŬƐŝƐƚŽůŝŬũŝŬĂĚŝƟŶũĂƵĚĂƌŝ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶƉĞŶLJĂŬŝƚW'<LJĂŶŐŵĞŶũĂůĂŶŝ
ĂŶĂůŝƐŝƐŬƵƌǀĂZKĚĂŶƐĞĐĂƌĂƐƚĂƟƐƟŬƚĞƌŐŽůŽŶŐďĞƌďĞĚĂ , ŬƌŽŶŝŬ ŬĂƌĞŶĂ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŶŝůĂŝ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ ůĞŵĂŚ͘ EŝůĂŝ
ďĞƌŵĂŬŶĂ;ƉфϬ͕ϬϱͿ͘WĞŶĞůŝƟůĂŝŶ͕ŐĂƌǁĂůĚĚŬŵĞŶĐŽďĂ ƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ ϴϮ͕ϭϰй͕ ĂƌƟŶLJĂ ĚĂƌŝ ϭϬϬ ƉĂƐŝĞŶ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ŐŝŶũĂů
ŵĞŵďĂŶĚŝŶŐŬĂŶWDƐĞďĂŐĂŝďĂŬƵĞŵĂƐĚĞŶŐĂŶŚŽŵĞ ƐƚĂĚŝƵŵ ĂŬŚŝƌ LJĂŶŐ ďĞŶĂƌͲďĞŶĂƌ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝ͕ Ƶũŝ
ďůŽŽĚ ƉƌĞƐƐƵƌĞŵĞĂƐƵƌĞŵĞŶƚ;,WDͿĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŶŝůĂŝh ƌĞƌĂƚĂ ƚĞŬĂŶĂŶ ĚĂƌĂŚ ƉƌĞͲƉŽƐƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶĚĞƚĞŬƐŝ
ϴϵй͘ ,WD ŵĞŵĂŶŐ ĚŝĂŶŐŐĂƉ ƐĞďĂŐĂŝ ŵĞƚŽĚĞ ƚĞƌďĂŝŬ ƐĞŬŝƚĂƌϴϮŽƌĂŶŐƐĞďĂŐĂŝƉĞŶĚĞƌŝƚĂŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝ͘^ĞůĂŝŶŝƚƵ͕ŶŝůĂŝ
ŬĞĚƵĂ ƐĞƚĞůĂŚ WD ĚĂůĂŵ ŵĞŶŐƵŬƵƌ d ŝŶƚĞƌĚŝĂůŝƟŬ ƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐ Ƶũŝ ŝŶŝ ũƵŐĂ ƚĞƌŐŽůŽŶŐ ďĂŝŬ LJĂŝƚƵ ϴϱ͕ϳϭй͕ ĂƌƟŶLJĂ
ƉĂƐŝĞŶW'<LJĂŶŐŵĞŶũĂůĂŶŝ,ŬƌŽŶŝŬ͘ϮϬ͕Ϯϭ ĚĂƌŝƐĞŬŝƚĂƌϭϬϬƉĂƐŝĞŶW'<LJĂŶŐŵĞŶũĂůĂŶŝ,ŬƌŽŶŝŬLJĂŶŐ
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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 2 | Oktober 2014 | 93


Ferry Tigor P. Purba, Parlindungan Siregar, Ginova Nainggolan, Hamzah Shatri

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kriteria pemilihan ;ŝŶƚĞŶĚĞĚ ƐĂŵƉĞůͿ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƉŽƉƵůĂƐŝ DAFTAR PUSTAKA
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ĂŶĚƚŚĞƌĂƉĞƵƟĐĂƉƉƌŽĂĐŚŝŶĂĚƵůƚƐĂŶĚĐŚŝůĚƌĞŶ͘dŚĞKƉĞŶhƌŽΘ
ƐƚĂĚŝƵŵůŝŵĂLJĂŶŐŵĞŶũĂůĂŶŝŚĞŵŽĚŝĂůŝƐŝƐ͕ďĞƌƵƐŝĂĚĞǁĂƐĂ EĞƉŚ:ŽƵƌ͘ϮϬϬϵ͖Ϯ͗ϭϭͲϵ͘
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ĞƉĂƌƚĞŵĞŶ /ůŵƵ WĞŶLJĂŬŝƚ ĂůĂŵ Z^hWE ƌ͘ ŝƉƚŽ WŚŝůĂĚĞůƉŚŝĂ͗>ŝƉƉŝŶĐŽƩtŝůůŝĂŵtŝůŬŝŶƐ͖ϮϬϬϵ͘ƉϮϴϵͲϯϭϵ͘
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ŵĞŵƉƌĞƐĞŶƚĂƐŝŬĂŶ ƉŽƉƵůĂƐŝ ƚĞƌũĂŶŐŬĂƵ͘ ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ŚĂů :͕ &ĞĞŚĂůůLJ :͕ ĞĚŝƚŽƌƐ͘ ŽŵƉƌĞŚĞŶƐŝǀĞ ůŝŶŝĐĂů EĞƉŚƌŽůŽŐLJ ϰƚŚ ĞĚ͘
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ϵϰ | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 2 | Oktober 2014


Nilai Diagnostik Rerata Tekanan Darah Pre dan Post Hemodialisis pada Pasien yang menjalani Hemodialisis Kronik

11. ŽŶůŽŶ W:͕ tĂůƐŚĞ ::͕ ,ĞŝŶůĞ ^<͕ DŝŶĚĂ ^͕ <ƌƵĐŽī D͕ ^ĐŚǁĂď ^:͘
WƌĞĚŝĂůLJƐŝƐ ƐLJƐƚŽůŝĐ ďůŽŽĚ ƉƌĞƐƐƵƌĞ ĐŽƌƌĞůĂƚĞƐ ƐƚƌŽŶŐůLJ ǁŝƚŚ ŵĞĂŶ
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13. ĞŶͲŽǀ /͕ DĞŬůĞƌ :͕ ƵƌƐnjƚLJŶ D͘ ^Ğdž ĚŝīĞƌĞŶĐĞ ŝŶ ĂŵďƵůĂƚŽƌLJ
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ϭϱ͘ DĂƌƟŶĞnjͲDĂůĚŽŶĂĚŽD͘,LJƉĞƌƚĞŶƐŝŽŶŝŶĞŶĚͲƐƚĂŐĞƌĞŶĂůĚŝƐĞĂƐĞ͘
<ŝĚŶĞLJ/Ŷƚ͘ϭϵϵϴ͖ϲϴ͗ϲϳͲϳϮ͘
ϭϲ͘ ,ŽƌůDW͕,Žƌůt,͘,LJƉĞƌƚĞŶƐŝŽŶĂŶĚĚŝĂůLJƐŝƐ͘<ŝĚŶĞLJůŽŽĚWƌĞƐƐ
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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 2 | Oktober 2014 | 95

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