1º Seminário

Regimes Próprios da
Previdência:

Abordando a Sustentabilidade nos

Enfoques da Saúde, do Trabalho e da
Previdência Pública

PMPA
Outubro 2006
 CAPACIDADE
LABORATIVA
x
DOENÇAS
INCAPACITANTES

ALIENAÇÃO MENTAL
SAÚDE
MENTAL
 SAÚDE MENTAL

Fonte: Starfield, 2002.

SAÚDE MENTAL
 SAÚDE MENTAL
Fatores Determinantes da Saúde

► Genótipo
► Gestação e Parto
► RN: Primeiros contatos com o mundo
► Interação mãe-bebê (Relação inicial)
► Interação Social :
► Família original
► Escola
► Trabalho
► Família
escolhida
► Ambiente social
SAÚDE MENTAL
 SAÚDE MENTAL
PRIMEIRAS RELAÇÕES - REFERENCIAIS

► Família: mãe, pai, irmãos e outros

► Escola: professores, funcionários e colegas
► Trabalho: instituição, chefia, colegas
► Família escolhida: parceiro(a), filhos
► Ambiente Social : estrutura social de
amparo e limites
 SAÚDE MENTAL
Mundo Externo

Mundo Interno
 SAÚDE MENTAL
EQUILÍBRIO INTERNO
(busca para evitar o sofrimento, a angústia)
Eu Ego

Percepção do mundo +
Capacidade de Defesa

Reação
Adaptada Não ou Mal Adaptada
 SOFRIMENTO MENTAL
Perturbação do equilíbrio

► NEUROSE: sofrimento consciente;

depressão, ansiedade, fobia, pânico, TOC,
dependência química, insônia.

► PSICOSE:julgamento prejudicado. Evitação

extrema do sofrimento, solução primitiva.
ALIENAÇÃO
MENTAL
 ALIENAÇÃO MENTAL
ORIGEM

► Asclepíades de Bitínia (124 - 40 a. C.) :

alienatio mentis

► “O energóumenos (possuído pelo demônio, grego) era posto de

lado, posto de parte, alheado, alienado pelas pessoas(...)”.

► “(...)ele notara que não só as pessoas alheavam o louco

mas até os cães ladravam quando um passava.” Palomba, 2003.
 ALIENAÇÃO MENTAL
CONCEITO JURÍDICO

► “Qualquer forma de perturbação mental

que incapacita o indivíduo para agir
segundo as normas legais e convencionais
do seu meio social.” Soibelman, 1998.

► Entrou na legislação brasileira em 1934.

Normas Técnicas Méd. Perito DPMST/RS, 2006.
 ALIENAÇÃO MENTAL
CONCEITO EM USO
► “Considera-se alienação mental todo caso de distúrbio mental
ou neuro-mental grave persistente, no qual, esgotados os
meios habituais de tratamento, permaneça alteração completa
ou considerável na personalidade, destruindo a
autodeterminação do pragmatismo e tornando o indivíduo
total e permanentemente impossibilitado para qualquer
trabalho.

► ‘Ficam excluídas do conceito de alienação mental as epilepsias

psíquicas e neurológicas, assim julgadas pelas Juntas de
Saúde.”
 ALIENAÇÃO MENTAL

► Retardo Mental
► Desenvolvimento Mental Incompleto
► Demência

► Psicose
 ALIENAÇÃO MENTAL

► “Anormalidade e a anormalidade
psíquica se estabelece principalmente
em função de critérios sociais do que
por pontos de vista estritamente
médicos.”
Soibelman, 1998.
 ALIENAÇÃO MENTAL
► “Amoderna psiquiatria já desistiu de
classificar as doenças mentais em entidades
completamente independentes, porque
► uma mesma doença mental pode
apresentar vários quadros clínicos e
► um mesmo quadro clínico pode ser
originado por diversas causas.”
Soibelman, 1998.
 ALIENAÇÃO MENTAL

INTERVALO LÚCIDO

► Fasede certas doenças mentais, na qual os

sintomas desaparecem, dando a
impressão de que o paciente voltou a ser
Soibelman, 1998.
um indivíduo normal.
ALIENAÇÃO MENTAL
PSICOSE

Loucura
 ALIENAÇÃO MENTAL
Cesare Lombroso
► Caracterologia: relação
entre características físicas
e mentais
► Fisiognomia: estudo das
propriedades mentais a
partir da fisionomia do
indivíduo
Itália, 1835-1909.
 ALIENAÇÃO MENTAL
Numerosidade
Amorosidade Frenologia: Estudo da Mente
Filoprogeniedade/ Construtividade
Amor paternal Comparação
Adesão Causalidade
Amizade
Vitalidade
Combatividade
Idealismo
Destrutividade
Benevolência
Secretividade
Imitatividade
Aquisitividade
Generatividade
Auto-estima
Firmeza
Aprovatividade
Temporalidade
Cautela
Eventualidade
Individualidade
Habitatividade
Localidade
Reverência/ Veneração
Forma
Consciensiosidade
Memória verbal
Esperança
Linguagem
Maravilhosidade
Coloração
Tamanho
Tonalidade
Peso e resistência
Calculatividade
Ordem
Gall (1758-1828).
ALIENAÇÃO MENTAL
PSICOSE
 ALIENAÇÃO MENTAL
Momentos de alienação consentida

► Luto: vê ente querido passar na rua

► Religião:
acordo tácito de pensamento
mágico coletivo
 ALIENAÇÃO MENTAL
SINTOMAS PSICÓTICOS

Alterações da Sensopercepção: alucinações

visuais, auditivas, cinestésicas; ilusões.

Alterações do Pensamento: delírios mais, ou

menos, estruturados.
 Diagnósticos mais comuns
► Transtornos Mentais relacionados à psicose:

Quadros Orgânicos (demências)

Abuso de SPA (álcool e outras drogas)

Esquizofrenia e Transtornos Delirantes

Transtornos do Humor

Retardo Mental

Transtornos do Desenvolvimento Psicológico
(autismo)
Crowd
WORLD HEALTH REPORT 2001
RECOMENDAÇÕES GERAIS

1. Proporcionar tratamento na atenção primária

2. Assegurar a disponibilidade de medicamentos psicotrópicos
3. Proporcionar cuidados na comunidade
4. Educar o público
5. Envolver as comunidades, as famílias e os usuários
6. Estabelecer políticas, programas e legislação [nacionais]
7. Preparar recursos humanos
8. Estabelecer vínculos com outros setores
9. Monitorar a saúde mental na comunidade
10.Dar mais apoio à pesquisa
 Avaliação Psiquiátrica Pericial
Diferente das demais avaliações:
•Ainda barata tecnologicamente, mas mais cara do ponto de vista de
investimento de tempo de recuperação e incapacidade laborativa.

•Mais tempo técnico, de uso de medicações, períodos de internamento

hospitalar, tratamentos ambulatoriais prolongados
•Equipe multidisciplinar:
•Psiquiatra
•Assistente social (estudos psicossociais)
•Psicólogo (testagens)
•Médico do Trabalho e Técnico de Segurança
 Avaliação Psiquiátrica Pericial
Qualidade na avaliação e no acompanhamento aumenta a possibilidade de

Diminuir tempos de afastamento

Melhorar os prognósticos
Diminuir o uso inadequado de LTS
Diminuir aposentadorias precoces
Favorecer promoção de ambientes saudáveis de trabalho
OBRIGADA.