Proyecto de Tesis+resultados

I.
GENERALIDADES:
1. TÍTULO: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal
en pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el
periodo 2010-2015
2. PERSONAL INVESTIGADOR:
2.1 Autor
Apellidos y nombres: Brocca Loyola Wilfredo Bernardo
Bachiller: Tesis para optar el grado de bachiller en medicina
Año de estudios: Quinto año
Correo electrónico: berwil_leoxxi@hotmail.com
Teléfono: 996968189
2.2 Asesor:
Apellidos y nombres: Rojas Hidalgo Eduardo
Departamento: Cirugía
Sección: Ortopedia y Traumatología
Categoría: Principal
Modalidad: Tiempo Completo
Correo electrónico: edu-2006@hotmail.com
Teléfono: 949650537
3. TIPO DE INVESTIGACION Y REGIMEN DE INVESTIGACION:
Tipo de investigación: Básica
Régimen de investigación: Libre
4. AREA, SECTOR Y LINEA DE INVESTIGACION
AREA: Ciencias medicas

SECTOR: Cirugía
LINEA DE INVESTIGACION: Ortopedia y Traumatología
5. JUSTIFICACION DEL PROYECTO
La fractura de radio distal es una de las fracturas más frecuentemente tratada
en los servicios de emergencia, y la primera fractura de la extremidad superior.
Tienen en la actualidad una gran trascendencia social y médica, no sólo en
personas de edad avanzada, sino en otras en pleno desarrollo de actividades
laborales. Dada la importancia de esta lesión y su repercusión futura, son
necesarios estudios clínicos epidemiológicos a fin de mejorar la calidad
asistencial de los pacientes.
Si bien no existen suficientes estudios en Trujillo sobre las características
clínicas y epidemiológicas de las fracturas de radio distal los estudios
nacionales e internacionales reportan ciertas diferencias en las características
descritas y se encuentran desactualizados. Por este motivo, la determinación
de las características clínicas, así como las características epidemiológicas,
permitirán al médico un mejor entendimiento de este tipo de fractura y un
manejo adecuado, evitando las complicaciones que puedan originar una
deficiente recuperación funcional.
6. LOCALIDAD E INSTITUCIÓN DONDE SE DESARROLLA EL
PROYECTO:
Localidad: Av. Mansiche Nº 795 – Trujillo
Institución: Hospital Regional Docente de Trujillo.
7. DEPARTAMENTO AL QUE PERTENECE EL PROYECTO
Departamento de Cirugía
8. DURACION DEL PROYECTO:
Inicio: 02/01/17
Termino:31/06/17
Duración: 26 semanas
9. CRONOGRAMA DE EJECUCION DEL PROYECTO
Etapas de Ejecución del Fecha de Fecha de Dedicación

Proyecto Inicio Termino (horas/semana)
a. Recolección de Datos 02/01/17 28/02/17 8
b. Análisis de datos 01/03/17 31/05/17 12
c. Redacción del Informe 01/06/17 30/06/17 12

10. RECURSOS DISPONIBLES
Personal:
 Asesor del Proyecto: Dr. Rojas Hidalgo, Eduardo
Bienes de consumo
 Útiles de escritorio.
 Computadora AMD Phenom(tm) 3.4 Ghz. 4GB RAM.
Servicios
 Fotocopias
 Internet para la búsqueda de información
 Impresiones
 Encuadernación y empastado
Local:
 Departamento de estadística del Hospital Regional Docente de
Trujillo.
11. PRESUPUESTO
Según el clasificador de gastos aprobado por el Congreso de la República
para el presente año fiscal 2016.

Recursos Disponibles:
Partida Clasificador Cantidad Monto (S/.)

2.6.3 2.3 1 EQUIPOS COMPUTACIONALES
Y PERIFERICOS
 Computadora AMD 01 2500

Phenom(tm) 3.4 Ghz. 4GB
RAM
Subtotal 2500
Recursos No Disponibles:

2.3.1 5.1 2 PAPELERIA EN GENERAL,
UTILES Y MATERIALES DE
OFICINA
 Papel A4 1 millar 12.00

 CD 3 6.00
 Folder 12 6.00
 USB 01 50.00
Subtotal 74.00

2.3.2 2.2 3 SERVICIO DE INTERNET 500 horas 420
Subtotal 420
2.3.2 2.4 4 SERVICIO DE IMPRESIONES,
ENCUADERNACION Y
EMPASTADO
 Fotocopias 50 5.00
 Impresiones 120 hojas 12.00
 anillados 03 9.00
Subtotal 26.00
Presupuesto Total: S/. 3020.00
.
12. FINANCIAMIENTO
Autofinanciación: El proyecto será financiado con recursos propios del alumno
II. PLAN DE INVESTIGACION:
1. INTRODUCCION
Las fracturas de radio distal (FRD) constituyen un importante problema sanitario,
representan la fractura más frecuente en adultos menores de 75 años y la segunda
fractura más frecuente en mayores de 60 años, supone un elevado porcentaje de
los hospitalizados en traumatología y es una patología que conlleva un importante
número de cirugías dentro de un Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica.
El riesgo global durante la vida de presentar una fractura de radio distal es de 15%
para mujeres y 2% para hombres1. Debido a los cambios demográficos en los
países industrializados, que significa una creciente población de la tercera edad y
un marcado aumento de la esperanza de vida, se espera que la incidencia de la
fractura de radio distal aumente en un 50% hasta el año 20302 .
Hoy en día se acepta que 1 de cada 500 personas sufre una fractura del extremo
distal del radio (EDR), con una distribución bimodal, en adultos jóvenes por
traumatismos de alta energía con fracturas conminutas y lesiones asociadas de las

partes blandas y otro grupo de personas de edad avanzada, más mujeres
posmenopáusicas que hombres, como resultado de caídas de baja energía3.
Las fracturas de radio distal en la población joven son por lo general secundarias
a lesiones de alta energía y representan un grupo de fracturas con características
morfológicas diferentes y de mayor complejidad. Mientras que en la mayoría de
los casos de las fracturas en el adulto mayor son resultado de una caída, en los
pacientes jóvenes generalmente son secundarias a accidentes de vehículo
automotor o lesiones deportivas y, en algunos casos, producidas por proyectil de
arma de fuego. Por lo general tienen un grado alto de conminución, inestabilidad
y lesión asociada de tejidos blandos. Las complicaciones potenciales y no
infrecuentes, que pueden incluir compromiso neurológico, rigidez articular,
infección, artrosis, mala consolidación, falta de consolidación, dolor y síndrome
doloroso regional complejo difuso, entre otras4.
Entre sus características epidemiológicas se ha visto en muchos estudios, el sexo
desempeña un papel fundamental con respecto a la existencia y gravedad de las
fracturas. En un estudio publicado por Robertson y colab. en 1985, se demostró
diferencia entre sexos con respecto a los tipos de mecanismos que producen las
fracturas, la gravedad de las fracturas y la edad a la que la osteopenia parece
desempeñar un papel fundamental 5.
En el 2007 Aguirre realizo un estudio descriptivo donde el promedio de edad fue
de 45,71 + 13,6 años. El 74,4% se lesionó la mano dominante y el 28,6% la no
dominante, siendo el 100% de los pacientes diestros. El mecanismo de lesión
provocado por caída fue responsable del 85,71% de las fracturas6.

En el 2009, Sánchez y colab. realizaron un estudio retrospectivo donde la edad
media fue de 53 años. En 55% pacientes el lado fracturado fue el dominante.
Según la clasificación AO, 29 fracturas fueron del tipo A (31%), 8 fueron del tipo
B (8%) y 58 fueron del tipo C (61%) 7.
En el 2011 García y colab. encontraron que la razón según el sexo es de 1.85
hombres por cada mujer. La edad promedio fue de 43,03 años. Porcentaje según
grupo etario: 21% entre 36 y 43 años ,30% entre 44 y 51 años, 18 % entre 52 a 59
años. De los oficios y otras ocupaciones 35% de los casos han ocurrido en la rama
de la construcción, 14% en trabajos administrativos, 8% en camareros y personal
de limpieza y un 35% ocurrieron en el resto de las otras ocupaciones. El miembro
más afectado fue el izquierdo con 52% con respecto al 48% del lado derecho. En
tratamiento empleado fue ortopédico en el 60% y tratamiento quirúrgico 40%8.
En el 2011 Gonzales realizo un estudio descriptivo donde el 44,62% tenía una
edad entre los 18-20 años. Predominó el sexo masculino con el 58,46%. La
ocupación en relación al sexo se obtuvo con el 77,78% labores domésticas para el
sexo femenino, con el 31,58% para el sexo masculino en la ocupación de
estudiantes. El mecanismo de lesión que predominó fue la caída con el 47,69% 9.
En el 2012 Mantilla realizó un estudio retrospectivo en la cual la edad promedio
fue de 59 años. El sexo que predomino fue el sexo masculino con 57.1% El lado
más afectado fue el brazo derecho con 53%. Se asocia a fractura de cubito en un
28.6%, el mecanismo de lesión más frecuente fue por accidente de tránsito (42.
9%).Las complicaciones intrínsecas fueron rigidez articular (55.6%),
pseudoartrosis (11.1%), consolidación viciosa (11.1%), otros (22.2%) 10.
En el 2013 Zambrano realizó un estudio transversal, donde el 67,65% de los
pacientes eran del género masculino y el 32,35% del género femenino. El grupo
etario más afectado fue entre 18 y 30 años (35, 29%).La ocupación más frecuente
de los pacientes se ubicó en la categoría otras, representando el 41,18%, en
segundo lugar, en la categoría obrero (17,65%). El miembro más afectado fue el
derecho (79,41%)11.
En el 2013 Ledesma realizó un estudio de cohorte de 72 pacientes distribuidos en
dos grupos, donde la edad promedio para el grupo I fue de 47,38 ± 11,19 años y
para el grupo II de 44,59 ± 13,48 12.
En el 2014 Pineda realizo un estudio descriptivo donde encontró una distribución
por género de 66.7% en mujeres y 33.3% en hombres, y una edad promedio de
54.2 años (rango de 21 a 92 años), siendo la media del sexo femenino 62.5 años y
masculino de 37.6 años13.
En el 2014, Ruiz y colab. realizaron un estudio cuasi experimental, donde la edad
promedio fue entre 40-59 años. En la distribución por sexo, no existen diferencias
significativas, siendo estos equivalentes (50%)14.
En el 2015, Mayorga realizo un estudio descriptivo en los cuales la edad promedio
fue de 41 años de edad, siendo la edad mínima 21 y la máxima 81 años. El sexo

masculino fue el más frecuente con un 70%. El miembro superior más afectado
fue el lado derecho (52.5%). En cuanto a la exposición de la fractura se encontró
que predominan las fracturas radio distales cerradas (97.5%). En relación a la
clasificación de la fractura se encontró que las fracturas extraarticulares
representan el 37.5% y las articulares el 62.5%. Las principales complicaciones
encontradas fueron dolor residual con un 7.5% con lesión articular y rigidez
articular con un 7.5%15.
En el 2015 Culqui realizo un estudio descriptivo donde el grupo etario de 2 hasta
los 13 años; presentó la mayor frecuencia de fracturas radio distales con un
porcentaje de 50.5%, seguido de 12,9% en el grupo etario de 14 a 25 años.
Predominó el sexo masculino con 60.2%. Ocurrió con mayor frecuencia en los
estudiantes, representado el 62.4%, seguido de ama de casa con 20.4%, en obrero
con 5.4%, técnico en 3.2%, y en profesionales con 1.1%. Según la etiología fueron
caídas, con un 69.9%; seguido de un 13.9% por accidente de tránsito. El 94.6%
presentaron lesión traumática cerrada. El 59.1% presentaron lesión a nivel
miembro superior izquierdo. Se observa que un caso presento lesión en ambos
miembros representado el 1.1%. El tratamiento más frecuentemente aplicado es
el ortopédico en un 50.5 %. El 31.2% presento complicaciones inmediatas;
mientras que en el 2.1% complicaciones mediatas, y que en el 66.7% no se
evidencian complicaciones16.
En el 2015, Urzúa realizó un estudio descriptivo donde el 68 % de la población
era de sexo femenino y el 75% son de la ciudad capital 17.

1.1. Problema
¿Cuáles son las características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal
en pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el
periodo 2010-2015?
1.2. Objetivo general
Determinar las características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal en
pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo 2010-
2015
1.2.1. Objetivos específicos
 Determinar las características clínicas de fractura de radio distal en pacientes
atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo 2010-
2015
 Determinar las características epidemiológicas de fractura de radio distal en
pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo
2010-2015
2. MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS (MÉTODOS)
2.1. Material
Tipo y área de estudio
El tipo de estudio es descriptivo retrospectivo y se realizará en el Hospital Regional
Docente de Trujillo (HRDT). Servicio de Ortopedia y Traumatología

Definición del universo
Historias clínicas (HC) de pacientes con fractura de radio distal, hospitalizados en el
servicio de Traumatología del Hospital Regional Docente de Trujillo en el periodo 2010
– 2015.
Muestra
Está constituido por las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de “Fractura de
radio distal” que fueron hospitalizado en el servicio de Traumatología del Hospital
Regional Docente de Trujillo desde el 1 de enero del 2010 al 31 de diciembre del 2015.
Criterios de Inclusión:
 HC de pacientes desde los 18 años hacia adelante, de ambos sexos.
 HC de pacientes con diagnóstico de fractura distal de radio que fueron
hospitalizados en el servicio de Traumatología del Hospital Regional Docente de
Trujillo desde el 1 de enero del 2010 al 31 de diciembre del 2015.
 HC de pacientes que cuenten con la información completa requerida para la
investigación
Criterios de Exclusión:
 HC de pacientes con fracturas secundaria a patología oncológica ósea o
enfermedades óseas no osteoporóticas.
 Historias clínicas que no cuenten con datos completos y confiables, necesarios
para la investigación.
 HC de pacientes con antecedente de fractura de radio.

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES DEFINICION OPERACIONAL TIPO DE ESCALA DE

VARIABLE MEDICION
FRACTURA DISTAL Patología diagnosticada por médico
DE RADIO especialista de acuerdo a estudios de Cualitativa Nominal
imágenes
EDAD Tiempo en años transcurrido desde el
nacimiento hasta el momento de la Cuantitativa De razón
elaboración de la Historia Clínica.
SEXO Característica dada por la condición orgánica Cualitativa Nominal

en masculino y femenino
PROCEDENCIA Lugar donde vivía habitualmente el paciente,
cuando se produjo el trauma. Cualitativa Nominal
ESTADO CIVIL Estado jurídico político al momento del
estudio: soltero(a), casado(a), Cualitativa Nominal
viudo(a),divorciado(a) y conviviente
OCUPACION Se definirá de acuerdo a que si es
profesional, técnico, estudiante, Cualitativa Nominal
obrero, ama de casa u otros.
LUGAR DE Espacio ocupado por el paciente al producirse

OCURRENCIA el trauma (casa, centro de trabajo, calle Cualitativa Nominal
,otros).
MIEMBRO miembro superior afectado: izquierdo y/o Cualitativa Nominal
AFECTADO derecho
Es el modo como el paciente se produjo el
trauma; pudiendo ser de alta energía como son
el accidente de tránsito, deportivo, laboral, por
MECANISMO DE precipitación no autoinflingida y agresión
PRODUCCIÓN directa; de baja energía como las caídas Cualitativa Nominal
inesperadas y de poca violencia causadas por
tropiezo, otros).
TIPO DE FRACTURA Se definirá por la comunicación del foco
fracturario con el exterior en cerrada ó abierta Cualitativa Nominal
A- Extraarticular
B- Articular Simple o Articular parcial: afecta
CLASIFICACIÓN DE a una porción de la superficie articular, pero Cualitativa Ordinal
LA FRACTURA la continuidad de la metáfisis y de la epífisis
SEGÚN AO está intacta.
C- Articular completa: afecta a la superficie
articular y al área metafisaria
TIPO DE Tipo de procedimiento aplicado para la

TRATAMIENTO corrección de la fractura distal del radio: Cualitativa Nominal
Ortopédico o Quirúrgico
COMPLICACIONES Son las complicaciones debida a la fractura. Cualitativa Nominal
INTRINSECAS
2.2. Procedimientos o métodos:
1. Se acudirá a la oficina de Docencia e Investigación del Hospital Regional Docente
De Trujillo, y tras gestionar la autorización correspondiente, se obtendrá, en la
oficina de estadística, la base de datos de historias clínicas de pacientes con
diagnóstico de fractura distal de radio, hospitalizados en el Servicio de
Traumatología y Ortopedia del Hospital Regional Docente de Trujillo desde el 01
de enero del 2010 al 31 de diciembre del 2015.
2. Luego se hará la búsqueda de las historias en el archivo de historias clínicas donde
se realizará la revisión de éstas obteniéndose solo las historias clínicas que se
ajusten según nuestros criterios de inclusión y exclusión.
3. Se recolectarán los datos de cada una de las historias individualmente en una hoja
de recolección de datos (ver anexo 1), recogiéndose la siguiente información:
edad, género, procedencia, estado civil, ocupación, lugar de ocurrencia, el
miembro afectado, mecanismo de fractura, tipo de fractura, clasificación AO de
fractura, Tipo de tratamiento y las complicaciones intrínsecas.
En los casos en donde el paciente fue diagnosticado de fractura de distal de radio y no se
especifique la clasificación de la fractura, se revisará las radiografías de los pacientes,
para completar la información con respecto a ello.
2.3. Aspectos éticos
El proyecto de Investigación deberá ser aprobado por la Oficina de Docencia y Apoyo a
la Investigación del Hospital Regional Docente de Trujillo que brindará la autorización
para la recolección de datos. La información obtenida será de uso exclusivo del personal
18
investigador, y se mantendrá en secreto y anonimato los datos obtenidos . No se
solicitará consentimiento informado, por tratarse de extracción de datos de los registros

del Hospital Regional Docente de Trujillo, y se siguieran las pautas éticas internacionales
para la investigación biomédica en seres humanos 19 y la declaración de Helsinki 20.
Así mismo los objetivos del presente trabajo están de acuerdo con la primera pauta
internacional dictada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias
Médicas que consiste en la expectativa de descubrir nuevas formas de beneficiar la salud
de las personas y en concordancia a la ley general de salud ley N°26842 21 .No se percibirá
ningún incentivo económico, lo cual está de acorde a la pauta siete de la CIOMS.
2.4. Análisis e interpretación de la información
Para el análisis e interpretación de la presente investigación de todas las características
anteriormente mencionadas, se utilizarán tablas y gráficos de distribución de frecuencias
haciendo uso del programa Microsoft Excel 2010. Las variables cuantitativas se
expresaron en promedio (media) y desviación estándar acompañados de los
correspondientes intervalos de confianza (IC) del 95%. De las variables cualitativas se
determinaron las frecuencias absolutas, relativas y porcentajes. Luego se realizará una
comparación con trabajos anteriormente desarrollados de acuerdo a la bibliografía
consultada.
3. RESULTADOS
TABLA N° 1: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio
distal en pacientes atendidos en el HRDT según grupo etario. Periodo 2010-
2015.
GRUPO MEDIDAS DE
ETARIO PROMEDIO N° DE PACIENTES PORCENTAJE TENDENCIA
CENTRAL
18-27 22.5 18 42.86% VALOR MIN 18
28-37 32.5 2 4.76% VALOR MAX 87
38-47 42.5 5 11.90% MEDIA 38.71
48-57 52.5 7 16.67% DESVIACION 18.83

ESTANDAR
58-67 62.5 7 16.67% IC 36.29
INFERIOR
68-77 72.5 0 0.00% IC 41.14
SUPERIOR
78-87 82.5 3 7.14%
TOTAL 38.71 42 100.00%
Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos
en el HRDT en el periodo 2010-2015.
Las edades de los pacientes fluctuaron en el rango de edad de 18 a 87 años,
encontrándose una edad promedio de 38.71 ± 2.42 años con un intervalo de
confianza del 95%. El grupo etario más frecuente fue el de 18 a 27 años siendo el
42.86% del total de pacientes. La edad promedio del grupo etario más frecuente
fue de 22.5 años.

GRAFICO N° 1: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal
en pacientes atendidos en el HRDT según grupo etario y sexo. Periodo 2010-
2015.
60%
50%
40%
30% HOMBRES
MUJERES
20%
10%
0%
18-27 28-37 38-47 48-57 58-67 68-77 78-87
Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el
HRDT en el periodo 2010-2015.
El grupo etario más frecuente en el sexo masculino fue el de rango de 18-27 años con una
de frecuencia del 54% y para el sexo femenino fue el de 58-67 años con un 36%
en pacientes atendidos en el HRDT según género. Periodo 2010-2015.
33%
n=14
SEXO FEMENINO
SEXO MASCULINO
67%
n=28
HRDT en el periodo 2010-2015
De los 42 pacientes con fractura de radio distal el 33% fueron del género femenino con
14 pacientes y el 67% de los pacientes con fractura de radio distal fueron masculinos con
28 pacientes.
en pacientes atendidos en el HRDT según lugar de procedencia. Periodo 2010-2015.
16 35.71%
14
12
N° DE PACIENTES
10
19.05%
8
6 15 11.90%
8 9.52%
4 7.14%
4.76%
2 2.38% 2.38% 2.38%
5 2.38% 2.38%
4
2 3
0 1 1 1 1 1
PROCEDENCIA
Se obtuvo que el lugar de procedencia más predominante fue del distrito Trujillo con 15
pacientes que representan el 35.71% de los pacientes estudiados, le sigue La Esperanza
con el 19.05%, Ascope con el 11.90%, Víctor Larco con el 9.52% y Otuzco con 7.14 %,
luego están Laredo, El porvenir, Simbal, Pacasmayo y Chepen con el mismo número de
casos, representando el 2.38% cada uno.

TABLA N° 2: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal en
pacientes atendidos en el HRDT según estado civil. Periodo 2010- 2015.
VARIABLE CONDICION NUMERO PORCENTAJE
SOLTERO 17 40.47%
ESTADO CIVIL CASADO 3 7.14%
VIUDO 2 4.76%
CONVIVIENTE 10 23.80%
TOTAL 42 100%
Con lo que respecta al estado civil se obtuvo que en mayor porcentaje eran solteros con
un 40.47% (17 pacientes), seguido inmediatamente de los convivientes con el 23.80% (10
pacientes), luego el 7.14% eran casados y un menor porcentaje era viudo con el 4.76%.
TABLA N°3: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal en
pacientes atendidos en el HRDT según ocupación. Periodo 2010- 2015.
VARIABLE OCUPACION NUMERO PORCENTAJE
AMA DE CASA 12 28.57%
ESTUDIANTE 8 19.04%
ACTIVIDAD AGRICULTOR 7 16.66%

LABORAL
COMERCIANTE 6 14.28%
OTROS 7 16.66%
NINGUNA 2 4.76%
TOTAL 42 100%
De los pacientes con fractura de radio distal, predominó la ocupación ama de casa con el
28.57%; así mismo se encontró también que el 16.66 % eran agricultores, el 14.28% eran
comerciante, y el 4.76% no desempeñaban ocupación alguna. Se halló también que
dentro de las historias clínicas revisadas el 16.66% no especificaba el tipo de ocupación,
siendo catalogada dentro de la categoría “otros”.

en pacientes atendidos en el HRDT según ocupación y sexo. Periodo 2010- 2015
90%
80%
70%
60%
50%
40% HOMBRES
MUJERES
30%
20%
10%
0%
La ocupación más frecuente para el sexo femenino fue el de ama de casa con un 86% y
para el sexo masculino fue el de estudiantes y otros con una frecuencia del 25% cada una,
seguida de la ocupación de agricultor y comerciante con un 21 % en ambos casos.

en pacientes atendidos en el HRDT según ocupación y grupo etario. Periodo 2010-
2015
0
18-27 28-37 38-47 48-57 58-67 68-77 78-87
AMA DE CASA 1 1 1 3 6 0 0
ESTUDIANTE 8 0 0 0 0 0 0
AGRICULTOR 2 0 2 2 0 0 1
COMERCIANTE 3 0 2 1 0 0 0
OTROS 4 1 0 1 1 0 0
NINGUNA 0 0 0 0 0 0 2
Se halló que la ocupación más frecuente en el grupo etario de 18 a 27 años fue el de
estudiante en un 44% y en el grupo etario de 58 a 67 años la ocupación mas frecuente
más frecuente fue el de ama de casa con un 86%.

en pacientes atendidos en el HRDT según lugar de ocurrencia. Periodo 2010-2015.
CALLE 38.10% 16
TRABAJO 14.29% 6
CAMPO 9.52% 4
CENTRO DE ESTUDIOS 2.38% 1
CASA 35.71% 15
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
El 38.10% de los pacientes con fractura de radio distal se la originó en la calle
convirtiéndose en el lugar de ocurrencia más frecuente de ésta, seguido de la casa
con el 35.71%, y en menor frecuencia se hallan el trabajo con el 14.29%, el campo con
9.52% y el centro de estudios con 2.38%.

en pacientes atendidos en el HRDT según miembro afectado. Periodo 2010-2015.
3% (1)
MIEMBRO AFECTADO
DERECHO
MIEMBRO AFECTADO
45% (19) 52% (22) IZQUIERDO
AMBOS MIEMBROS
Se halló que a la extremidad más afectada fue la derecha con un 52 % seguida de la
izquierda con el 45%; además hubo un 1 caso donde la afectación fue en ambos
miembros.
pacientes atendidos en el HRDT según mecanismo de producción. Periodo 2010-
2015.
VARIABLE MECANISMO NUMERO PORCENTAJE
ALTA ENERGIA 30 71.43%
ACCIDENTE DE TRANSITO 0 0.00%
ACCIDENTE DEPORTIVO 10 23.81%

MECANISMO DE
PRODUCCION ACCIDENTE LABORAL 6 14.29%
POR AGRESION DIRECTA 1 2.38%
CAIDAS DE ALTURA 13 30.95%
BAJA ENERGIA 12 28.57%
TOTAL 42 100.00%
Se halló que el 71.43 % de los pacientes presento un mecanismo de producción de alta
energía. Dentro de los mecanismos de producción de alta energía el más frecuente fue el
de caída de altura con un 30.95%, seguido por accidentes deportivos con un 23.81%,
accidente laboral con 14.29% y por agresión directa con 2.38%.
Los mecanismos de producción de baja energía como las caídas inesperadas y de poca
violencia causadas por tropiezo representan el 28.57% de los casos.

GRAFICO 8: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal en
pacientes atendidos en el HRDT según mecanismo de producción y grupo etario.
Periodo 2010- 2015.
12
10
0
18-27 28-37 38-47 48-57 58-67 68-77 78-87
ACCIDENTE DE TRANSITO 0 0 0 0 0 0 0
ACCIDENTE DEPORTIVO 10 0 0 0 0 0 0
ACCIDENTE LABORAL 0 0 4 2 0 0 0
AGRESION 0 1 0 0 0 0 0
CAIDA DE ALTURA 8 1 1 1 2 0 0
BAJA ENERGIA 0 0 0 4 5 0 3
Se halló que el mecanismo de producción más frecuente en el grupo etario de 18 a 27
años fue el accidente deportivo en un 56% seguido de la caída de altura con un 44 % y en
el grupo etario de 48 a 57 años y de 58 a 67 años el mecanismo de producción más
frecuente fue el de baja energía con un 57% y 71% respectivamente.

pacientes atendidos en el HRDT según tipo de fractura. Periodo 2010- 2015.
VARIABLE TIPO NUMERO PORCENTAJE
TIPO DE FRACTURA EXPUESTA 5 11.90%
CERRADA 37 88.10%
TOTAL 42 100.00%
De los 42 pacientes con fractura de radio distal el 88.10 % sufrieron fractura cerrada y el
11.90% presentaron fractura expuesta. De los 5 pacientes que tuvieron fractura expuesta,
4 presentaron fracturas de grado I y 1 de grado III-A según la clasificación de las fracturas
abiertas de Gustillo y Andersson.

pacientes atendidos en el HRDT, clasificación de la fractura según AO. Periodo
2010- 2015
VARIABLE FRACTURA DE NUMERO PORCENTAJE
RADIO DISTAL
1 0 0.00%
A 2 20 46.51%
CLASIFICACION 3 1 2.33%
DE LA 1 7 16.28%
FRACTURA B 2 11 25.58%
SEGÚN AO 3 0 0.00%
1 3 6.98%
C 2 0 0.00%
3 1 2.33%
TOTAL 43 100.00%
En la siguiente tabla se aprecia que, de los 42 pacientes atendidos con el diagnóstico de
fractura de radio distal, la más frecuente fue el tipo A2 según la clasificación de la AO
con un 46.51%.
pacientes atendidos en el HRDT, según fractura asociada. Periodo 2010- 2015
VARIABLE FRACTURA NUMERO PORCENTAJE
HUMERO 3 7.14%
CUBITO 7 16.67%
FRACTURA
ASOCIADA FEMUR 1 2.38%
METACARPO 1 2.38%
NINGUNA 30 71.43%
TOTAL 42 100.00%
De los 42 pacientes con fractura de radio distal, la fractura asociada más frecuente fue la
fractura de cubito con un 16.67 %, seguido de 7.34% a fractura de humero, los que se
asociaron a fractura de fémur y fractura de metacarpo fueron un 2.38% cada uno.

pacientes atendidos en el HRDT, según tipo de tratamiento. Periodo 2010- 2015
VARIABLE TRATAMIENTO NUMERO PORCENTAJE
ORTOPEDICO 9 21.43%
TIPO DE
TRATAMIENTO
QUIRURGICO 33 78.57%
TOTAL 42 100.00%
En la presente tabla se muestra que de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de
fractura de radio distal el 78.57% recibieron tratamiento quirúrgico; seguido de un
21.43% de pacientes que recibió tratamiento ortopédico.

pacientes atendidos en el HRDT, según complicaciones intrínsecas. Periodo 2010-
2015
VARIABLE MIEMBRO NUMERO PORCENTAJE

LESION NEUROLOGICA 3 7.14%
LESION VASCULAR 2 4.76%
INFECCION 0 0.00%
COMPLICACIONES
INTRINSECAS SINDROME 0.00%
COMPARTIMENTAL 0
RUPTURA DE TENDON 0 0.00%
OTROS 0 0.00%
TOTAL 42 100.00%
Las complicaciones intrínsecas más frecuentes fueron lesión neurológica con un 7.14% y
lesión vascular con 4.76%.

4. DISCUSION
En el trabajo realizado, se estudió un total de 42 historias clínicas de pacientes con
fracturas de radio distal atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el
periodo 2010-2015, todos con edad igual o mayor de 18 años, donde se encontró que el
grupo etario más frecuente fue el de 18 a 27 años con el 42.86% coincidente con lo
encontrado en dos estudios realizados por Gonzales 9 y Zambrano 11.
En cuanto al género, las fracturas de radio distal son más prevalentes en los varones con
un 67%, similares a los encontrado en las revisiones de otros estudios. 8,910,11,15,16. Esto no
sucede con otros estudios donde lo reportado es prevalente para el sexo femenino, como
el realizado por Pineda13 y Urzua17 con un 66.7% y 68% respectivamente.
Sobre la procedencia se encontró que el distrito de Trujillo tiene el mayor número de
pacientes atendidos por fractura de radio distal con el 35.71%, debido probablemente a
las características propias de la ubicación, y cercanía al Hospital Regional Docente de
Trujillo; también se halló que la Esperanza ocupa el segundo lugar con respecto a la
procedencia de los pacientes con el 19.05%,seguido de Ascope con el 11.90%, Víctor
Larco con el 9.52% y Otuzco con 7.14 %, luego están Laredo, El porvenir, Simbal,
Pacasmayo y Chepen con menos pacientes con fractura de radio distal en el presente
estudio.
En lo que respecta al estado civil se encontró que la mayor frecuencia fue la de solteros,
esto coincide con lo encontrado en el estudio realizado por Culqui 16

Sobre el lugar de ocurrencia se obtuvo que, de 42 pacientes con fractura de radio distal,
el 38.1% se produjo con más frecuencia la fractura en la calle.
El miembro más afectado fue el lado derecho representando el 52%, al igual a lo
encontrado en los trabajos de Mantilla10, Zambrano 11

y Mayorga15 donde el miembro
mayormente afectado fue el derecho en un 53%, 79 % y 52.5% respectivamente. En otros
dos estudios se encontró que el miembro más afectado fue el lado izquierdo8,16.
El mecanismo de producción más frecuente fueron los de alta energía siendo el más
frecuente de ellos el de caída de altura con un 30.95%, similar a los estudios realizados
por Aguirre 6, pero que difiere a los encontrados por Gonzales9 donde la principal causa
es la caída de propia altura o del plano de sustentación, debido a que no considera sin son
de alta o baja energía. Además, los resultados encontrados son concordantes con lo que
refiere la literatura, respecto a las causas de fractura de radio en los diferentes grupos
etarios 3,4.
Referente al tipo de fractura, coincide con lo encontrado en los estudios realizados por
Mayorga15 y Culqui16 donde el 97.5% y 94.6% sufrieron fractura cerrada.
De acuerdo a la clasificación AO de las fracturas de radio distal se obtuvo que la más
frecuente fue el tipo A2 con un 46.51%, con resultados distintos a los encontrados en los
estudios de Sánchez 7 donde la más frecuente según la clasificación AO fue el tipo C2
con un 25%, esto debido a que fueron pacientes que presentaron fracturas inestables de
radio distal tratadas con placa volar bloqueada.

De acuerdo a la fractura asociada a fractura de radio distal se obtuvo que la más frecuente
fue la fractura de cubito con un 16.67 %, similares a los resultados obtenidos por
Mantilla10.
En cuanto al tratamiento realizado en nuestra serie hay una frecuencia mayor en el
tratamiento quirúrgico con un 78.57%, distinto a los resultados obtenidos en otros

8 16
estudios realizados por García y Culqui donde el tratamiento frecuente es el
ortopédico, esto debido a que en su estudio incluye en su grupo etario a la población
infantil en su mayoría.
En cuanto a las complicaciones intrínsecas las más frecuentes fueron lesión neurológica
con un 7.14% y lesión vascular con 4.76% sin ninguna rigidez articular, pseudoartrosis,
consolidación viciosa, infección, ruptura de tendón y otras. Pero otros estudios nos dicen
que complicaciones como rigidez articular, pseudoartrosis y consolidación viciosa son
frecuentes10,15,16.
5. CONCLUSIONES
 El grupo etario con más número de pacientes con fractura de radio distal es el de
18 a 27 años siendo el 42.86% del total.
 El género más frecuente con fractura de radio distal es el masculino con el 67%.
 La mayoría de pacientes con fractura de radio distal procede de distrito Trujillo
con un 35.71%.
 De los pacientes con fractura de radio distal en mayor porcentaje son solteros con
un 40.47%.
 La ocupación más frecuente en los pacientes con fractura de radio distal es la de
ama de casa con un 28.57 %.
 El lugar de ocurrencia más frecuente en los pacientes con fractura de radio distal
es la calle 38.10%.
 El miembro afectado más frecuente es la extremidad derecha con un 52 %.
 El mecanismo de producción más frecuente en los pacientes con fractura de radio
distal es el de alta energía con un 71.43 %, siendo el más frecuente de ellos la
caída de altura con un 30.95%.
 El tipo de fractura de radio distal más frecuente son fracturas cerradas con un
88.1%
 La fractura de radio distal más frecuente, según la clasificación de la AO, es el
tipo A2 con un 46.51%.
 La fractura asociada más frecuente es la fractura de cubito con un 16.67 %.
 El tipo de tratamiento más frecuente en fractura de radio distal es el quirúrgico
con un 78.57%.
 Las complicaciones intrínsecas encontradas son lesión neurológica con un 7.14%
y lesión vascular con 4.76%.

6. RECOMENDACIONES
 Se recomienda hacer un estudio con una muestra más grande, de tipo prospectivo
y para definir mejor las características clínico epidemiológicas.
 Por otro lado, consignar en las historias clínicas el informe de las placas
radiográficas con su respectiva clasificación de fracturas, según la AO para
futuros trabajos de investigación, relacionado al proceso de formación como
alumnos.
 Realizar más trabajos que determinen las características clínico epidemiológicas
de fractura de radio distal en otros centros hospitalarios de nuestra región y país.

7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Auñon M. López D. Rodríguez Vega Evolución del Tratamiento de las fracturas
de radio distal en España ¿Es el camino correcto? Acta Ortopédica Mexicana
2011; 25(5): 289-293.
2. Figl M, Weninger P, Liska M, Hofbauer M, Leixnering M. Volar fixed-angle plate
osteosynthesis of unstable distal radius fractures: 12 months results. Arch Orthop
Trauma Surg. 2009.129(5):661-669
3. Padilla Becerra F. Indicaciones y alternativas no quirúrgicas en el tratamiento de
fracturas metafisiarias. Ortho-tips 2011.Vol. 7 (1):21-30
4. Lozano R. Prevención, tratamiento y pronóstico de las fracturas por alta energía
en la muñeca de pacientes jóvenes. Ortho-tips 2013.Vol. 9(1):7-20
5. López D. Doussoux P. Díaz E, Jiménez J, Bujanda Fracturas conminutas
intraarticulares de la extremidad distal del radio tratadas con fijación externa. Rev
Esp Cir Ortop Traumatol 1997; 41(1): 58-63
6. Aguirre Hernández P. Evaluación de la función muscular de los estabilizadores de
muñeca en pacientes hombres post-operados de fractura de extremo distal del
radio. [Tesis]. Chile: Universidad de Chile. Facultad de Medicina.2007.
7. Sánchez-C. Canto A. Penas D. Gutiérrez D. Gutiérrez S. Sánchez J. Resultados
funcionales y complicaciones de las placas volares bloqueadas de radio distal. Rev
esp cir ortop traumatol. 2009;53(6):381–385
8. García A. Pérez D. Zerpa A. Revisión de fracturas de extremo distal de radio en
la isla de Gran Canaria y Tenerife en los años 2007-2008-2009.Máster
universitario en medicina evaluadora. Las Palmas de Gran Canaria.2011.

9. Guamán Guerrero E. Incidencia, manejo y evolución de las fracturas de radio
distal con fisis cerradas en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital
Isidro Ayora en el periodo comprendido de enero del 2009 a diciembre del 2010.
[Tesis]. Loja: Área de Salud Humana de la Universidad Nacional de Loja.2011
10. Mantilla Mostacero L. Complicaciones de la fractura distal de radio tratada con
fijación externa en el Hospital Belén de Trujillo. [Tesis]. Trujillo: Universidad
Nacional de Trujillo. Facultad de Medicina Humana.2012
11. Zambrano Uribe R. Análisis del tratamiento de fracturas de tercio distal de radio
mediante fijación con placa volar. Pacientes que acudieron al Servicio de
Traumatología y Ortopedia, Complejo Hospitalario Universitario “Dr. Luis
Razetti”, Barcelona, Enero 2012- Junio 2013. [Tesis]. Barcelona: Universidad de
Oriente Núcleo Anzoátegui. Escuela de medicina .2013.
12. Ledesma Negreiros G. Efectividad de la reducción incruenta mas fijación
percutánea y yeso braquiopalmar versus reducción incruenta mas yeso
braquiopalmar en el tratamiento de las fracturas de radio distal extraarticular
[Tesis]. Trujillo: Universidad Nacional de Trujillo. Facultad de Medicina
Humana.2013.
13. Pineda Medina J. Efectividad del tratamiento con placa volar bloqueada para
fracturas distales de radio. experiencia en el Hospital General de Querétaro
(periodo enero 2008 - diciembre 2012) [Tesis]. México: Universidad Autónoma
de Querétaro. Facultad de Medicina.2014.
14. Ruíz C. Ríos M. Vargas M. Huerta C. Eficiencia y eficacia del tratamiento
conservador y quirúrgico en paciente con fractura del radio distal. Acta Méd.
Orreguiana Hampi Runa 2014; 14(1): 11-24.

15. Mayorga Caldera E. Resultados clínicos postquirúrgicos de fracturas radio
distales en el Servicio de Ortopedia en el Hospital Militar Escuela Alejandro
Dávila Bolaños en el periodo comprendido enero 2012 a diciembre 2013. [Tesis].
Managua: Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua. Facultad de Ciencias
Médicas.2015.
16. Culqui Pérez A. Características de las fracturas radio distal en pacientes atendidos
en el hospital Iquitos en los años 2012-2014[Tesis]. Iquitos: Universidad Nacional
de la Amazonia Peruana. Facultad de Medicina Humana.2015
17. Urzúa Portillo L. Fractura desplazada del extremo distal del radio tratadas
mediante manipulación cerrada y fijación percutánea y/o con manipulación
cerrada y ligamentotaxis según el método de Green[Tesis]. Guatemala:
Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Ciencias Médicas.2015.
18. Evers U, Jones SC, Iverson D, Caputi P. “Get Your Life Back”: process and
impact evaluation of an asthma social marketing campaign targeting older adults.
BMC Public Health. 2013 Aug;13(1):759.
19. Organización Mundial de la Salud, Council for International Organizations of
Medical Sciences. Pautas éticas internacionales para la investigación biomédica
en seres humanos. Ginebra: CIOMS; 2002.
20. Declaración de Helsinki de la AMM - Principios éticos para las investigaciones
médicas en seres humanos. 2008. Oct p. 5.
21. Ley Nº 26842: Ley General de Salud del Perú. Diario Oficial El Peruano,
Publicada el 20 de julio de 1997.

ANEXO 1
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
“CARACTERÍSTICAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS DE FRACTURA DE
RADIO DISTAL EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL
REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO DURANTE EL PERIODO 2010-2015”
Número de HC: ___________ Fecha de admisión: / /
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
1. EDAD: ………
2. GENERO: M ( ) F ( )
3. LUGAR DE PROCEDENCIA: ………………………………….
4. ESTADO CIVIL: soltero( ) casado( ) viudo( ) Divorciado ( ) conviviente ( )
5. OCUPACIÓN: ……………………………………………………..
6. LUGAR DE OCURRENCIA: …………………………………….
CARACTERÍSTICAS CLINICAS
1. MIEMBRO AFECTADO Derecho ( ) Izquierdo ( )

2. MECANISMO DE PRODUCION
De Alta Energía: SI ( ) NO ( )
Accidente de tránsito ( ) Accidente deportivo ( ) Accidente laboral ( )
Por agresión directa ( ) otras ( )
De Baja Energía: SI ( ) NO ( )
3. TIPO DE FRACTURA Expuesta ( ) Cerrada ( )
4. CLASIFICACION DE LA FRACTURA SEGÚN AO :
AO: 2-3 1 2 3
A
B
C
5. FRACTURA ASOCIADA:……………………….
6. TIPO DE TRATAMIENTO: Ortopédico ( ) Quirúrgico ( )
7. COMPLICACIONES INTRINSECAS:
Lesión Neurológica ( ) Lesión Vascular ( ) Infección ( )
Síndrome compartimental ( ) Ruptura de tendón ( )
Otras: _________________
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICO-PROFESIONAL DE MEDICINA
CONSTANCIA DE ASESORIA
Yo, Rojas Hidalgo Eduardo, Profesor Principal Nombrado a Tiempo Completo

del Departamento Académico de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional de Trujillo.
CERTIFICO
Ser asesor de la Tesis titulada: Características clínico epidemiológicas de

fractura de radio distal en pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de
Trujillo durante el periodo 2010-2015, cuyo autor es el Estudiante de Pregrado Brocca
Loyola Wilfredo Bernardo, identificado con DNI. N° 46678749; Carnet Universitario
Nº 1011801912, de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.
Se expide la presente para los fines correspondientes.
Trujillo, 15 de agosto de 2016
Dr. Rojas Hidalgo Eduardo

Asesor

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I.

1. TÍTULO: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal

en pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el

Apellidos y nombres: Brocca Loyola Wilfredo Bernardo

Bachiller: Tesis para optar el grado de bachiller en medicina

Año de estudios: Quinto año

Correo electrónico: berwil_leoxxi@hotmail.com

Apellidos y nombres: Rojas Hidalgo Eduardo

Sección: Ortopedia y Traumatología

Modalidad: Tiempo Completo

Correo electrónico: edu-2006@hotmail.com

3. TIPO DE INVESTIGACION Y REGIMEN DE INVESTIGACION:

Tipo de investigación: Básica

Régimen de investigación: Libre

4. AREA, SECTOR Y LINEA DE INVESTIGACION

AREA: Ciencias medicas

LINEA DE INVESTIGACION: Ortopedia y Traumatología

5. JUSTIFICACION DEL PROYECTO

La fractura de radio distal es una de las fracturas más frecuentemente tratada

en los servicios de emergencia, y la primera fractura de la extremidad superior.

Tienen en la actualidad una gran trascendencia social y médica, no sólo en

personas de edad avanzada, sino en otras en pleno desarrollo de actividades

laborales. Dada la importancia de esta lesión y su repercusión futura, son

necesarios estudios clínicos epidemiológicos a fin de mejorar la calidad

asistencial de los pacientes.

Si bien no existen suficientes estudios en Trujillo sobre las características

clínicas y epidemiológicas de las fracturas de radio distal los estudios

nacionales e internacionales reportan ciertas diferencias en las características

descritas y se encuentran desactualizados. Por este motivo, la determinación

de las características clínicas, así como las características epidemiológicas,

permitirán al médico un mejor entendimiento de este tipo de fractura y un

manejo adecuado, evitando las complicaciones que puedan originar una

deficiente recuperación funcional.

6. LOCALIDAD E INSTITUCIÓN DONDE SE DESARROLLA EL

Localidad: Av. Mansiche Nº 795 – Trujillo

Institución: Hospital Regional Docente de Trujillo.

7. DEPARTAMENTO AL QUE PERTENECE EL PROYECTO

9. CRONOGRAMA DE EJECUCION DEL PROYECTO

Etapas de Ejecución del Fecha de Fecha de Dedicación

b. Análisis de datos 01/03/17 31/05/17 12

c. Redacción del Informe 01/06/17 30/06/17 12

 Asesor del Proyecto: Dr. Rojas Hidalgo, Eduardo

 Computadora AMD Phenom(tm) 3.4 Ghz. 4GB RAM.

 Internet para la búsqueda de información

 Departamento de estadística del Hospital Regional Docente de

Según el clasificador de gastos aprobado por el Congreso de la República

para el presente año fiscal 2016.

Partida Clasificador Cantidad Monto (S/.)

 Computadora AMD 01 2500

Partida Clasificador Cantidad Monto (S/.)

 Papel A4 1 millar 12.00

Partida Clasificador Cantidad Monto (S/.)

Presupuesto Total: S/. 3020.00

Autofinanciación: El proyecto será financiado con recursos propios del alumno

II. PLAN DE INVESTIGACION:

Las fracturas de radio distal (FRD) constituyen un importante problema sanitario,

representan la fractura más frecuente en adultos menores de 75 años y la segunda

fractura más frecuente en mayores de 60 años, supone un elevado porcentaje de

los hospitalizados en traumatología y es una patología que conlleva un importante

número de cirugías dentro de un Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica.

para mujeres y 2% para hombres1. Debido a los cambios demográficos en los

países industrializados, que significa una creciente población de la tercera edad y