Anda di halaman 1dari 2

4/30/2018 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Surat ini adalah dokumen resmi


BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN Pemetaan NUPTK dan EDS periode 2013,
DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN info lanjut kunjungi
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168 http://bpsdmpk.kemdikbud.go.id/padamu

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN


DAN TUGAS TERTENTU (SKMT) TAMBAHAN DI SEKOLAH KEMDIKBUD
SIMPATIKA - DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI ver.201704031822
S29c
Dicetak : 30 April 2018
Kepada yth, Perihal : Surat Keterangan Melaksanakan
Kepala Kantor Kemenag Tugas Tambahan
Direktorat PAI Lampiran : Rekap Hasil Penilaian (1 lembar)
Kab. Cianjur
Jawa Barat

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Kami selaku Kepala Madrasah/Sekolah berikut ini:

Nama Sekolah SMA 1 PASUNDAN CIANJUR


Sekolah ID 20252051 Status Satminkal

menyatakan bahwa PTK yang tercantum di bawah ini:

Nama AVA ANISYAH SYIFA


NUPTK/PEGID 0358756657300023

TELAH MELAKSANAKAN kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu di Madrasah/Sekolah kami,


dengan rincian terlampir:

1 Lembar Rekap Hasil Penilaian (Lampiran)

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kab. Cianjur , 30 April 2018

Mengetahui, Hormat kami,


Pengawas Madrasah Satminkal Kepala Sekolah

(.............................................................) (.............................................................)
NIP: .................................................... NIP: .............................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.
- Lampiran Rekap Hasil Penilaian didapat setelah Kepala Madrasah/Sekolah telah melakukan penilaian SKMT terhadap PTK

http://padamu.siap.web.id/91000078107460#!/skbkskmt 1/2
4/30/2018 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
Surat ini adalah dokumen resmi
yang diterbitkan oleh
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
BPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
Fax. 021-34833981 INDONESIA,
http://simpatika.kemenag.go.id

REKAP HASIL PENILAIAN ver.201601121549


LAMPIRAN
SKMT PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU TAMBAHAN S29c
DI SEKOLAH KEMDIKBUD

SEKOLAH PENILAI

Madrasah/ SMA 1 PASUNDAN CIANJUR Status Non


Sekolah Satminkal
Sekolah ID : 20252051 Kemdikbud

IDENTITAS PTK YANG DINILAI

Nama Lengkap AVA ANISYAH SYIFA

Tgl. Lahir 26 Oktober 1978 Kelamin Perempuan

NUPTK 0358756657300023 NIP -

Masa Kerja 17 tahun 3 bulan Gol. Pendidikan S1

Jabatan Kepala Perpustakaan Status Non PNS

Mapel sertifikasi [2014-127] Pendidikan Agama Islam

HASIL PENILAIAN KINERJA

No URAIAN NILAI KATEGORI

A Melaksanakan Proses Pembelajaran


Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan TA 2017 / 2018 87 (1) Baik (2)
menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian.

B Melaksanakan Tugas Tertentu sebagai Kepala Perpustakaan 87 (5) Baik (6)

Tugas Tertentu (tambahan) yang


relevan dengan fungsi
pendidikan madrasah

PERHITUNGAN JTM UMUM

JTM Linier 33 jam JTM Non Linier 0 jam JTM Jabatan 12 jam Total JTM 45 jam

Kami (yang bertanda tangan di bawah ini) selaku PTK Yang Dinilai, Pengawas, dan Kepala Madrasah/Sekolah
menyatakan telah membaca, memahami, dan menyetujui semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam dokumen
penilaian ini.
(11) Kab. Cianjur, 30 April 2018

yang dinilai, (12) Pengawas Madrasah/Sekolah, (13) Kepala Madrasah/Sekolah, (14)

AVA ANISYAH SYIFA ( ............................................................ ) ( ............................................................ )


NIP: .................................................. NIP: ..................................................

http://padamu.siap.web.id/91000078107460#!/skbkskmt 2/2