Anda di halaman 1dari 5

Nama : Firyal Yasmin

Kelas : D3-4B

KASUS TBC (B)

Pasien perempuan (Ibu S) usia 61 tahun tinggal bersama suami dan 2 anak laki-laki dan
perempuan, menantu laki-laki dan 2 cucu umur 7 dan 2 tahun. Dia bersama suami usaha toko kelontong.
Mereka tinggal di daerah padat penduduk. Suami dan menantu laki-laki biasa merokok. Pasien dirawat
di rumah sakit dikarenakan sudah 1 minggu tidak mau makan. Sampai hari ke 5 dirawat di rumah sakit,
pasien masih mengalami sesak nafas, batuk, demam, lemas dan tidak bisa bangun dari tempat tidur
tetapi bisa berkomunikasi.

Diagnosis medis : TBC kronis

1. ASESSMENT
1. Riwayat Personal Pasien
Kategori Data Client History Terminology Data
Umur CH-1.1.1 61 tahun
Jenis Kelamin CH-1.1.2 Perempuan
Peran dalam keluarga CH-1.1.7 Istri, Ibu, Nenek
Medical Treatment CH-2.2.1 Perawatan selama 5 hari di
RS
Sosial Ekonomi CH-3.1.1 Menengah Kebawah
Patient/client chief nutrition CH-2.1.1 TBC Kronis
complaint

2. Data Antropometri
Kategori Data Antropometri Data Keterangan Terminology
Tinggi Badan 155 cm AD-1.1.1
Berat Badan 40 kg AD-1.1.2
BBI = (155-100) – 10%
= 55 -5,5
= 49,5
IMT 16.64 Underweight AD-1.1.5
LILA 22 KEP AD-1.1.3

3. Data Klinis
Kategori Data Standar
Data Keterangan
Klinis Pembanding
Tekanan Darah 120/70 mmHg 120/80 mmHg normal
Suhu 38◦C 36.5 – 37.5◦C Tinggi
Nadi 90x/menit 60-100 x/menit normal
Respiratori 30x/menit 12-20 x/menit Tinggi
Kesadaran Composmentis
4. Data Laboratorium
Kategori Data Standar
Terminology Data Keterangan
Biokimia Pembanding
Hemoglobin BD-1.10.1 11.3 g/dl 12-16 g/dl Rendah
Hematokrit BD-1.10.2 33 % 36%-46% Rendah
Leukosit 13.000 mm3 5.000-10.000 Tinggi
mm3
Trombosit 17.000 150.000- Rendah
mm3 400.000 mm3
Albumin BD-1.11.1 2.25 g/dl 3.5-5.0 g/dl Rendah
Globulin 1.25 g/dl 1.5-3.5 g/dl Rendah

5. Data Personal
Kategori Data Personal Data Terminology
Keluhan Sesak nafas, batuk, demam, lemas dan tidak bisa CH.2.1.1
bangun dari tempat tidur tetapi bisa
berkomunikasi
Riwayat Penyakit Dahulu -
Riwayat Penyakit Keluarga -
Riwayat Sosial Ekonomi CH-3.1.1
Lingkungan Tinggal di daerah padat penduduk. Suami dan CH-3.1.2
menantu laki-laki biasa merokok

6. Data Therapy
Kategori Data Terapi Data Terminology
Infus/parental Infus RL CH-2.2.1
Terapi diet yang pernah Diet makanan lunak
diterima
Obat Setriaxone, gastrofer CH-2.2.1
Omeprazole, Amino fluid

7. Dietary

Kategori
Data Dietary Kode Data Standar Pembanding Keterangan
(FH)
Total FH-1.1.1.1 1020 kkal Kebutuhan energi (Haris Rendah
asupan Benedict)
energi 655 + 9,56(40) + 1,85(155) –
4,68(61)
=655 + 382,4 + 286,75 -
285,48
=1038,67 x 1,2 x 1,6
= 1994,25
= 1994,25 + 259,25
=2253,5 x 1,5
= 3380 kkal

%Asupan
=1020/3380,5 x 100%
=30,2%
Total FH-1.5.1.1 18 gr Kebutuhan lemak Sangat
asupan =35% x 3380,25 kal rendah
lemak =1183,75 : 9
=132 gr

%Asupan
=18/131,45 x 100%
=13,69%
Total FH-1.5.2.1 30 gr Kebutuhan protein Rendah
asupan =15% x 3380,25 kal
protein
=126 gr/hari
% Asupan
=30/126 X 100%
=23 %
Total FH-1.5.3.1 144 gr Kebutuhan Karbohidrat Rendah
asupan =50% x 3380,25 kal
karbohidrat = 1957,16 : 4
=423 gram/hari

% Asupan
=144/489,29 x 100%
=29,4%
2. DIAGNOSIS
1. Diagnosis Penyakit
Pasien didiagnosis mengalami TBC dan KEP

2. Domain Intake
Problem Etiologi Sign/Symptom
NI-5.1 Asupan makanan kurang IMT = 16,64
Malnutrisi dan infeksi BB 40 kg (underweight)
KEP

3. Domain Klinis
Problem Etiologi Sign/Symptom
NC-2.2 Asupan protein kurang dan - Albumin rendah
Perubahan nilai infeksi (hypoalbuminemia)
laboratorium terkait zat gizi 2.25 g/dl
khusus Kekebalan tubuh yang - Globulin rendah 1.25
kurang akibat infeksi g/dl
- Hb rendah (anemia)
11.3 g/dl
- Hematokrit rendah
33%
- Trombosit rendah
17.000
- Asupan protein yang
sudah terpenuhi
29,4%

4. Domain Behavior
Problem Etiologi Sign/Symptom
Akses makanan terbatas Motivasi pasien untuk Tidak mau makan selama
makan rendah satu minggu

3. INTERVENSI GIZI
 Tujuan Diet : 1. Meningkatkan asupan sehingga mencapai 80%
2. Untuk mencapai nilai albumin dan Hemoglobin normal
3. Memotivasi pasien untuk mau makan
 Preskripsi Diet :
1. Jenis diet : TETP
2. Jenis makanan : Lunak dan makanan enteral
3. Cara pemberian makanan : Oral dan NGT
4. Kebutuhan energi : 3380 Kkal
5. Kebutuhan protein : 126 gr
6. Kebutuhan lemak : 132 gr
7. Kebutuhan KH : 423 gr

 Syarat / prinsip diet:


 Prinsip diet
 Diet TBC dan KEP diberikan TETP, Makanan Lunak, dan Makanan Enteral
Blender
 Syarat diet
 Cukup energi untuk mencapai berat badan normal
 Bentuk makanan lunak
 Bentuk makanan enteral (makanan cair)

4. Rencana Monitoring dan Evaluasi

Monitor Evaluasi
Asupan Melihat apakah makanan yang dikonsumsi
dihabiskan atau tidak minimal 80%.
Antropometri Memperhatikan kenaikan Berat Badan
Nilai Albumin dalam normal
Hasil pemeriksaan laboraturium 3.5-5.0 g/dl
Nilai Hb dalam normal
12-16 g/dl

Edukasi Pasien termotivasi untuk makan