Anda di halaman 1dari 2

Nomor : 804/I.16/H/2017 Yogyakarta, 22 Rabi’ul Awwal 1439 H.

Lampiran : 3 (tiga) bendel 11 Desember 2017 M.


Perihal : Permohonan Izin Tugas

Kepada Yth. Bapak/Ibu:


1. Direktur RS PKU Muhammadiyah Bima
2. Rektor Institut Agama Islam Muhammadiyah Bima
di Bima

Assalaamu‘alaikum warahmatullaahi wabarakaatuh


Dengan hormat, Lembaga Penanggulangan Bencana/Muhammadiyah Disaster
Management Center Pimpinan Pusat Muhammadiyah menyelenggarakan program
Kesiapsiagaan Rumah Sakit dan Kesiapan Masyarakat untuk Kedaruratan dan
Bencana/ Hospital Preparedness and Community Readiness for Emergency and
Disaster (HPCRED) sebagai kerjasama dengan Pemerintah Australia pada tahun
2016 – 2018. Salah satu area sasaran program HPCRED adalah di Bima - Nusa
Tenggara Barat melalui RS PKU Muhammadiyah Bima
Dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan koordinasi dalam Sistim
Komando Penanganan Darurat Bencana Rumah Sakit, serta Tim Medis Bencana RS
PKU Muhammadiyah Bima, insyaAllah kami akan menyelenggarakan 2 (dua)
kegiatan, yaitu:

Tempat
N. Nama Kegiatan Waktu Pelaksanaan
Pelaksanaan*
Geladi Posko - Sistim Komando
08.00 - 16.00 WITA Aula Gedung
1. Penanganan Darurat Bencana
Kamis 21 Des 2017 Serba Guna
Rumah Sakit
Muhammadiyah
Geladi Posko - 08.00 - 16.00 WITA
2. Bima*
Tim Medis Bencana Rumah Sakit Jumat 22 Des 2017
*tempat masih dalam konfirmasi

Sehubungan dengan hal itu, kami memohon kesediaan Bapak/Ibu memberikan izin
tugas kepada Tim HPCRED Bima (nama-nama terlampir) pada:
Tanggal : 19 - 23 Desember 2017
Selama : 5 (lima) hari

Kami lampirkan bersama surat ini Surat Tugas dan Kerangka Acuan Kegiatan. Kami
mohon Bapak/Ibu dapat memberikan konfirmasi kesediaan Bapak/Ibu dengan
membalas surat ini melalui email: hpcred@mdmc.or.id . Informasi lebih lanjut bisa
menghubungi Direktur Geladi : Budi Santosa, S.Psi (085 643 867 371).
Demikian permohonan ini kami sampaikan, terima kasih dan besar harapan kami
Bapak/Ibu berkenan memberikan izin.
Wassalaamu’alaikum warahmatullaahi wabarakaatuh

Wakil Ketua Sekretaris,

Rahmawati Husein, PhD Arif Nur Kholis

Tembusan :
1. PP Muhammadiyah
2. Ketua LPB PP Muhammadiyah
3. Program Manajer HPCRED
4. Arsip
Lampiran Surat LPB/MDMC PP Muhammadiyah

Nomor : 804/I.16/H/2017 Yogyakarta, 22 Rabi’ul Awwal 1439 H.


Lampiran : 3 (tiga) bendel 11 Desember 2017 M.
Perihal : Permohonan Izin Tugas

Tim HPCRED
RS PKU Muhammadiyah Bima

N. Nama L/P Asal Institusi Sebagai Kontak


RS PKU
Imran Syafruddin, Muhammadiyah Manager Area laukosy_83@yahoo.co.id
1. L
S.Pd.I HPCRED Bima 0852 3722 8414
Bima
RS PKU
Muhammadiyah Staff Area afrinbima90@gmail.com
2. Afrin, AMd.Apt L
HPCRED Bima 0852 3892 0510
Bima
RS PKU
dr. Muhammad Muhammadiyah Fasilitator Rumah Sakit aliansyah161@gmail.com
3. L
Aliansyah Aman Bencana 085 352 719 008
Bima
RS PKU
Abdul Muis, Muhammadiyah Fasilitator Rumah Sakit abil_khairat@yahoo.com
4. L
S.Kep, Ns Aman Bencana 081 280 655 225
Bima
Fasilitator Masyarakat
Ningsih ningsihbima000@gmail.com
5. P PDNA Kota Bima Tangguh Bencana
Kusumawati, S.Pd 085238704166
Lingkar Rumah Sakit
RS PKU Fasilitator Masyarakat
Yuflihul Khair, yuflihul@gmail.com
6. L Muhammadiyah Tangguh Bencana
S.Kep. Ners 085237784674
Bima Lingkar Rumah Sakit
Institut Agama Islam Fasilitator Masyarakat
hendrasilabi@gmail.com
7. Hendra, M.Si L Muhammadiyah Tangguh Bencana
085328119591
Bima Lingkar Rumah Sakit