Anda di halaman 1dari 3

copyright© Yuflihul Khair (R_R)

Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/tgl No.DX. Evaluasi
Rabu II S: ibu pasien mengatakan anaknya BAB sebanyak 1
28/2/2012 kali, tidak terdapat ampas, konsistensi lembek
20.00
O:

- k/u: lemah
- Jumlah BAB sedikit, konjungtiva tidak anemis,
turgor kulit baik
- mukosa bibir lembab, CRT < 2 detik
- suhu: 36,7 oC, N: 128 x/mnt, RR: 30 x/mnt
- terpasaing infuse RL 14 Tpm.

A: masalah teratasi

P: Intervensi dilanjutkan

Terapi suportif

Pemberian obat (zing 1x20mg),(ceotaxim


3x500mg),observasi cairan intravena.
Jum’at III S: orang tua mengatakan anak tidak mual-
1/3/2012 muntah,nafsu makan ada, BAB lembek tanpa ampas.
08.00
O:

 KU : baik
 Konjungtiva merah muda
 Mukosa bibir lembab,.
 Suhu : 36,4oC, N : 120 x/menit, R : 32
x/menit.

A : Masalah teratasi

P : intervensi dihentikan

Discarge planning;

1. Persiapkan orang tua dalam perawatan anak dirumah


meliputi : memberikan informasi akan pentingnya
pengobatan hingga tuntas (obat habis),
2. Informasikan pada orang tua untuk control 3 hari
setelah pulang.

Jum’at IV S : orang tua pasien mengatakan anak tidak demam


1/3/2012
08.00 O :

 Akral hangat. Suhu 36,40C, Nadi: 120x/menit, RR


: 32 x/menit.

http://yuflihul.blogspot.com EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR


copyright© Yuflihul Khair (R_R)
Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

 Up infus

A : masalah keperawatan teratasi

P : intervensi dihentikan

Discarge Planning:

1. Pertahankan suhu dalam batas normal


2. Anjurkan orang tua melakukan kompres jika anak
jika suhu kembali naik.

Jum’at V S:keluarga mengatakan masih mencemaskan kondisi


1/3/2012 kesehatan anaknya.
08.00
O:

 keluarga tampak cemas


 Keluarga tampak masih bertanya mengenai keadaan
anaknya
A: Masalah belum teratasi

P: Intervensi dilanjutkan:

 Dorong keluarga klien untuk membicarakan


kecemasan dan berikan umpan balik tentang
mekanisme koping yang tepat.
 Tekankan bahwa kecemasan adalah masalah yang umum
terjadi pada orang tua klien yang anaknya
mengalami masalah yang sama
 Ciptakan lingkungan yang tenang, tunjukkan sikap
ramah tamah dan tulus dalam membantu klien

Jum’at VI S: keluarga mengatakan tetap mengganti popok anak


1/3/2012 setiap popok basah
08.00
O:

 keluarga melakukan apa yang dianjurkan


 Saat ditanya keluarga menjawab sudah melakukan

A: Masalah belum teratasi

P: Intervensi dilanjutkan:

 Menganjurkan orang tua pasien untuk mengganti


popok anak dengan sering
 Menganjurkan orang tua pasien untuk membersihkan
bokong perlahan-lahan dengan sabun lunak, non
alkalin dan air atau celupkan anak dalam bak
untuk pembersihan yang lembut
 Menganjurkan keluarga untuk menghindari

http://yuflihul.blogspot.com EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR


copyright© Yuflihul Khair (R_R)
Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

penggunaan tisu basah yang dijual bebas yang


mengandung alcohol pada kulit yang terekskoria

http://yuflihul.blogspot.com EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR