r
KEMENTERIAN KESEHAIAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KE SEHATAN PONTIA}\AK
JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
J!. DR. SUTOilO No. 46 SINGKAWANG: 110, TELP/FAX: 0562631917- 638884; FAX: 0562 - 638884
Website: www.poltekkes_pontianak.ac.id - Email: poltekkesJrontianak@yahoo.com
Yangterhormat:
Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Studi di Prodi DIII Keperawatan
Jurusan Keperawatm Siagkawang Poltekkes Kemenkes Pontianak, mahasiswa diwajibkan
menyelesaikan Karya Tulis Ihniah (KTI).
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami mohon Bapak/Ibu dapat memberikan izin
untukpengambilan dataawal atas nafiumahasiswa tersebut dibawah ini :
Demikian kami sanrpaikan, atas perhatian dan kerjasamanya yang baik diucapkan terima
kasih.
r3
E/
utla
:<l i
198603 2 001
Tembusan : yang terhormat ;
1. Ka. Bid. Keperawatan RS JiwaProv. Kalimantan Barat Singkawang
2. Ka. Bid. Penunjang Medik RS Jiwa Prov. Kalimantan Barat Singkawang
3. Ka RuangRekm Medik RS Jiwa Prov. Kalimantan Barat Singkawang
4. Mahasiswa yang bersangkutan
5. Pertineeal