Tanggal :…………………………..
1. Nama :
2. Jenis Kelamin :
3. Alamat rumah :
4. No Telp. :
5. Tempat/ tgl lahir :
6. Usia : Golongan darah:
7. Agama :
8. Kewarganegaraan/suku :
Keadaan keluarga :
9. Status perkawinan :
10. Tahun menikah :
11. Susunan Keluarga
Status Nama L/ P Usia Pendidikan Pekerjaan Lain-lain
13. Kursus
Jenis kursus Tahun Lama kursus Ijasah/keterangan Dibiayai oleh
14. Kemampuan berbahasa
Bahasa Aktif / pasif
Keterangan Lain :
1. Tinggi badan :
2. Berat badan :
3. Apakah anda pernah menderita penyakit berat, sampai harus di rawat dirumah sakit atau
menderita sakit yang lama sembuh?
a. Tidak pernah
b. Pernah, Tahun berapa : Berapa lama : Diagnosa : Dirawat di
:
4. Referensi dan rekomendasi tentang lowongan ini dari :
Pekerjaan dan pengalaman :
1. Riwayat pekerjaan (yang pernah dikerjakan)
Tahun Nama dan alamat kerja Jabatan dan gaji Alasan berhenti
Dari Sampai
Karya di bidang fotografi dan desain grafis yang sudah dikerjakan bisa dilampirkan
dalam file ‘portofolio’
4. Seandainya anda diterima, kira-kira sampai kapan anda mau bekerja di perusahaan
ini?