STIKES BETHESDA YAKKUM YOGYAKARTA

SKRIPSI

STUDI KUALITATIF SELF EFFICACY PENDERITA KANKER DALAM

MENJALANI KEMOTERAPI DI RSUP dr. SOERADJI

TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2017

ELISA JATI PRATIWI

1302040

PROGRAM STUDI S-1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BETHESDA YAKKUM

YOGYAKARTA

2017
STUDI KUALITATIF SELF EFFICACY PENDERITA KANKER DALAM

MENJALANI KEMOTERAPI DI RSUP dr. SOERADJI

TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2017

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana Keperawatan

ELISA JATI PRATIWI

1302040

PROGRAM STUDI S-1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BETHESDA YAKKUM

YOGYAKARTA

2017

i
 PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi dengan judul “Studi

Kualitatif Self Efficacy Penderita Kanker dalam Menjalani Kemoterapi di

RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2017” yang saya kerjakan untuk

melengkapi sebagian persyaratan menjadi Sarjana Keperawatan Program Studi S1

Ilmu Keperawatan STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta, bukan merupakan

tiruan atau duplikasi dari skripsi kesarjanaan di lingkungan institusi maupun

perguruan tinggi atau instansi manapun, kecuali bagian yang sumber informasinya

dicantumkan sebagaimana mestinya.

Jika dikemudian hari didapati bahwa skripsi ini adalah hasil tiruan dari skripsi

lain, saya bersedia di kenai sanksi yaitu pencabutan gelar kesarjanaan saya.

Yogyakarta, Agustus 2017

Elisa Jati Pratiwi

1302040

ii
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

SKRIPSI

STUDI KUALITATIF SELF EFFICACY PENDERITA KANKER DALAM

MENJALANI KEMOTERAPI DI RSUP dr. SOERADJI

TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2017

Skripsi ini telah diperiksa oleh pembimbing dan disetujui untuk

dilaksanakan ujian skripsi

Yogyakarta, 2017

Pembimbing I: Ch. Yeni Kustanti, S.Kep., Ns., M.Nur., M.Pall.C ………….

iii
 LEMBAR PENGESAHAN

Skripsi ini telah dipertahankan dihadapan Tim Penguji Sidang pada

Tanggal Tahun 2017

Penguji I : I Wayan Sudarta, S.Kep., Ns., M.Kep :……………

Penguji II : Isnanto, S.Kep., Ns., MAN :……………

Penguji III : Ch. Yeni Kustanti, S.Kep., Ns., M.Nur., M.Pall.C :……………

Mengetahui,

Ketua Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan

Ethic Palupi, S.Kep., Ns., MNS

iv
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur peneliti panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala

kasih dan berkat-Nya. Sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

“Studi Kualitatif Self Efficacy Penderita Kanker dalam Menjalani Kemoterapi di

RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2017”.

Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam mendapatkan gelar

Sarjana Keperawatan pada program Studi S-1 Ilmu Keperawatan di STIKES

Bethesda Yakkum Yogyakarta. Peneliti menyadari akan berbagai kekurangan

yang dimiliki, tetapi atas peran pembimbing dan bantuan serta dukungan dari

berbagai pihak maka skripsi penelitian ini dapat terselesaikan. Untuk itu peneliti

mengucapkan terimakasih kepada:

1. Ibu Niken WN Palupi, S. Kp., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Bethesda Yakkum Yogyakarta.

2. dr. Alida Lienawati, M.Kes., MMR selaku Direktur RSUP dr. Soeradji

Tirtonegoro Klaten.

3. Ibu Ethic Palupi, S.Kep., Ns., MNS selaku Kepala Prodi S-1 Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Bethesda Yakkum Yogyakarta.

4. Ibu Ch. Yeni Kustanti, S.Kep., Ns., M.Nur., M.Pall.C selaku dosen

pembimbing yang telah banyak memberikan masukan dan bimbingan dalam

penyusunan skripsi ini.

v
5. Bapak I Wayan Sudarta, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji I.

6. Bapak Isnanto, S.Kep., Ns., MAN selaku penguji II.

7. Segenap staf dan karyawan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bethesda Yakkum

Yogyakarta.

8. Keluarga yang telah memberikan dukungan moril maupun materil dalam

penyusunan skripsi.

9. Teman-teman angkatan 2013 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bethesda

Yakkum Yogyakarta yang telah mendukung dalam penyusunan skripsi.

10. Semua pihak yang membantu dalam penyusunan skripsi ini dan tidak dapat

disebutkan satu persatu.

Peneliti menyadari dalam penyusunan skripsi ini masih banyak kekurangan, untuk

itu peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi

kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak yang

membacanya.

Yogyakarta, Agustus 2017

Peneliti

vi
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN ...................................................... ii

HALAMAN PERSETUJUAN .......................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iv

KATA PENGANTAR ...................................................................................... v

DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL .............................................................................................. x

DAFTAR SKEMA ............................................................................................ xi

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xii

BAB I: PENDAHULUAN .............................................................................. 1

A. Latar Belakang Masalah ................................................................ 1

B. Rumusan Masalah Penelitian ........................................................ 5

C. Tujuan Penelitian .......................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ........................................................................ 5

E. Keaslian Penelitian ........................................................................ 7

BAB II: KAJIAN TEORI.................................................................................. 9

A. Landasan Teori .............................................................................. 9

1. Kanker ..................................................................................... 9

a. Definisi Kanker................................................................... 9

b. Penyebab Kanker ................................................................ 10

vii
 c. Gejala-gejala kanker ........................................................... 18

d. Patogenesis kanker ............................................................. 20

e. Stadium kanker ................................................................... 23

f. Pemeriksaan penunjang kanker .......................................... 24

g. Pengobatan kanker .............................................................. 29

2. Self efficacy ............................................................................. 33

a. Definisi self efficacy ........................................................... 33

b. Sumber self efficacy ............................................................ 34

c. Faktor-faktor self efficacy ................................................... 36

d. Dimensi self efficacy ........................................................... 38

e. Indikator self efficacy.......................................................... 39

3. Kemoterapi .............................................................................. 40

a. Pengertian kemoterapi ........................................................ 40

b. Jenis penggunaan kemoterapi ............................................. 41

c. Petunjuk pemberian kemoterapi ......................................... 42

d. Kemoterapi kombinasi ........................................................ 45

e. Perhitungan dosis obat kemoterapi ..................................... 45

f. Prosedur pemberian obat kemoterapi ................................. 46

g. Efek samping kemoterapi ................................................... 47

B. Kerangka Teori.............................................................................. 51

C. Kerangka Konsep .......................................................................... 52

D. Pertanyaan Penelitian .................................................................... 52

E. Variabel Penelitian ........................................................................ 53

viii
BAB III: METODE PENELITIAN ................................................................... 54

A. Desain Penelitian ........................................................................... 54

B. Waktu dan Tempat Penelitian ....................................................... 54

C. Populasi dan Sampel ..................................................................... 54

D. Alat Ukur Penelitian ...................................................................... 56

E. Etika Penelitian ............................................................................. 56

F. Prosedur Pengumpulan data .......................................................... 58

G. Analisis Data ................................................................................. 59

BAB IV: HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 62

A. Hasil Penelitian ............................................................................. 62

B. Pembahasan Penelitian .................................................................. 70

C. Keterbatasan Penelitian ................................................................. 81

BAB V: KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 82

A. Kesimpulan ..................................................................................... 82

B. Saran ............................................................................................... 83

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 85

LAMPIRAN

ix
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Daftar Penelitian Self Efficacy ..................................................... 7

Tabel 2. Stadium TNM Kanker Secara Umum Menurut AJCC ................ 24

Tabel 3. Diagnosis Ultrasonik Modus B Terhadap Tumor Padat Jinak

dan Ganas .................................................................................... 29

Tabel 4. Ciri-Ciri (indikasi) Orang Berdasarkan Tinggi Rendahnya

Self Efficacy ................................................................................. 40

x
 DAFTAR SKEMA

Halaman

Skema 1. Mekanisme Kerja Karsinogen Kimiawi .................................. 21

Skema 2. Kerangka Teori........................................................................ 50

Skema 3. Kerangka Konsep .................................................................... 51

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Studi Awal

Lampiran 2 Surat Permohonan Penelitian

Lampiran 3 Surat Persetujuan Studi Awal di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro

Klaten

Lampiran 4 Surat Persetujuan Ijin Penelitian di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro

Klaten

Lampiran 5 Surat Pernyataan Telah Melakukan Penelitian

Lampiran 6 Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 7 Persetujuan Responden

Lampiran 8 Persetujuan Asisten

Lampiran 9 Pedoman Wawancara

Lampiran 10 Transkrip Wawancara

Lampiran 11 Coding Wawancara Responden

Lampiran 12 Tabel Kategorisasi dan Tema

Lampiran 13 Jadwal Penelitian

Lampiran 14 Biaya Penelitian

Lampiran 15 Lembar Konsultasi skripsi

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

World Health Organization (WHO) 2009 (dalam situs Yayasan Sosialisasi

Kanker Indonesia/ YSKI, 2015) mendefinisikan kanker sebagai satu kelompok

besar penyakit yang dapat mempengaruhi setiap bagian tubuh. Istilah lain

yang digunakan adalah tumor ganas dan neoplasma. Kanker merupakan

penyakit yang berawal dari kerusakan gen, materi genetika atau Deoxyribose

Nucleic Acid (DNA) sel (Mardiah, Zakaria dan Asyadad, 2006). National

Cancer Institute 2009 (dalam situs YSKI, 2015) menyatakan kanker adalah

suatu istilah untuk penyakit dimana sel-sel membelah secara abnormal tanpa

kontrol dan dapat menyerang jaringan di sekitarnya.

Kanker merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas di dunia,

dengan sekitar 14 juta kasus baru dan 8 juta kematian terkait kanker pada

tahun 2012, yang mempengaruhi populasi di seluruh negara dan seluruh

wilayah (International Agency for Research on Cancer/ IARC, 2014). Sesuai

data WHO tahun 2013, kanker menjadi penyebab kematian nomor dua di

dunia sebesar 13% setelah penyakit kardiovaskular. Insiden kanker

diperkirakan dapat mencapai 26 juta orang dan 17 juta di antaranya meninggal

akibat kanker pada tahun 2030, terlebih untuk negara miskin dan berkembang,

1
 2

kejadiannya akan lebih cepat (Kemenkes, 2015). Globocan 2012 menyatakan

kejadian kanker di Asia Tenggara tahun 2012 diperkirakan sebesar 786.400

kasus dan 528.500 kematian akibat kanker (American Cancer Society, 2017).

Secara nasional prevalensi kanker pada penduduk semua umur di Indonesia

tahun 2013 sebesar 1,4‰ atau diperkirakan sekitar 347.792 orang (Kemenkes,

2015). Hasil Riskesdas (riset kesehatan dasar) Kementerian Kesehatan RI

tahun 2013 diperoleh data Provinsi Jawa Tengah memiliki prevalensi kanker

sebesar 2,1‰ dan menempati peringkat prevalensi kedua di Indonesia. Pada

profil kesehatan di Kabupaten Klaten tahun 2014 terdapat 812 kasus kanker,

diantaranya kanker serviks sebanyak 151 kasus, kanker payudara sebanyak

538 kasus, kanker hepar sebanyak 97 kasus dan kanker paru-paru sebanyak 26

kasus (Dinkes Kabupaten Klaten, 2015). Tingginya kasus kanker tersebut

dapat membuat penderitanya merasa takut dan cemas.

Kanker dapat mendatangkan dampak psikologis bagi penderitanya. Dampak

psikologis tersebut meliputi depresi pada semua tahap penyakit dari mulai

munculnya gejala pertama, saat didiagnosis, selama pengobatan, selama

perawatan paliatif dan bahkan saat masa penyembuhan atau pemulihan

sehingga dapat menimbulkan keinginan untuk kematian dan bunuh diri

(Holland dan Alici, 2010). Kemungkinan terjadinya gangguan psikologis

seperti depresi, kecemasan, kemarahan, perasaan tidak berdaya dan tidak

berharga dialami 23%-66% pasien kanker (Lubis, 2009).

 3

Pengobatan dari penyakit kanker cenderung lama dan mahal sehingga dapat

menimbulkan rasa putus asa penderita kanker. Penderita kanker seharusnya

tidak hanya membutuhkan pengobatan medis tetapi juga membutuhkan self

efficacy dari dirinya sendiri untuk bertahan dalam melakukan upaya-upaya

untuk memperoleh kesembuhan. Menurut Bandura (dalam Ormrod, 2008)

efikasi diri adalah penilaian seseorang tentang kemampuannya sendiri untuk

menjalankan perilaku tertentu atau mencapai tujuan tertentu. Self efficacy juga

dapat diartikan sebagai evaluasi seseorang mengenai kemampuan atau

kompetensi diri dalam melakukan suatu tugas, mencapai tujuan, atau

mengatasi suatu masalah (Suciati, 2014). Tujuan self efficacy berhubungan

dengan pengakuan bahwa seseorang dapat secara personal berhasil dalam

mengeksekusi perilaku yang dibutuhkan untuk menghasilkan tujuan yang

diharapkan (Yovan, 2010).

Pasien kanker sebanyak 75% memiliki masalah kesehatan fisik dan psikologis

yang berhubungan dengan terapi kankernya (Aziz & Rowland, 2003 dalam

Potter & Perry, 2009). Terapi kanker yang sering dijalani penderita kanker

adalah kemoterapi. Kemoterapi memiliki efek samping yang dapat timbul

karena obat-obatan kemoterapi tidak hanya menghancurkan sel-sel kanker,

tetapi juga menyerang sel sehat terutama sel-sel yang membelah dengan cepat

seperti membran mukosa, sel rambut, sum-sum tulang dan organ reproduksi

(American Cancer Society, 2014).

 4

Menurut hasil studi awal yang dilakukan peneliti di pelayanan kemoterapi,

diperoleh data penderita kanker yang menjalani kemoterapi di RSUP dr.

Soeradji Tirtonegoro pada bulan Januari 2017 terdapat 15 orang, bulan

Februari 2017 terdapat 16 orang, dan bulan Maret 2017 terdapat 15 orang.

Sesuai data tersebut, maka didapatkan rata-rata penderita kanker yang

menjalani kemoterapi sebanyak 15 orang perbulan. RSUP dr. Soeradji

Tirtonegoro Klaten merupakan rumah sakit umum tipe B yang dipimpin oleh

3 direktur. Rumah sakit ini memiliki visi “Menjadi Rumah Sakit Rujukan

Nasional yang Ramah Lansia pada tahun 2019” dan misi menyelenggarakan

dan mengembangkan pelayanan kesehatan paripurna, berkualitas dan

terjangkau sesuai Iptekdokkes; menyelenggarakan pendidikan, pelatihan, dan

penelitian yang berkualitas; mewujudkan Wilayah Bebas Korupsi (WBK) dan

kepuasan stakeholder; meningkatkan kesejahteraan dan jenjang karir

karyawan. Rumah sakit ini memiliki fasilitas pelayanan rawat jalan, pelayanan

rawat inap, pelayanan gawat darurat dan pelayanan penunjang. Terdapat 12

fasilitas pelayanan penunjang di rumah sakit ini, yang salah satunya adalah

pelayanan kemoterapi.

Sesuai dengan latar belakang tersebut, maka peneliti berkeinginan untuk

meneliti lebih dalam tentang self efficacy penderita kanker dalam menjalani

kemoterapi. Dengan demikian, peneliti tertarik melakukan penelitian dengan

judul “Studi Kualitatif Self Efficacy Penderita Kanker dalam Menjalani

Kemoterapi di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2017.”

 5

B. Rumusan Masalah

Orang yang memiliki penyakit memiliki self efficacy yang berbeda-beda,

apalagi jika penyakit yang diderita merupakan penyakit yang tidak mudah

untuk disembuhkan seperti kanker. Kanker akan sangat mempengaruhi diri

penderitanya. Kanker tidak hanya mengubah fisik tubuh penderitanya, tetapi

juga bisa merubah psikologisnya. Dalam berupaya memperoleh kesembuhan,

penderita kanker seharusnya memiliki self efficacy untuk bertahan dalam

kondisinya, terutama dalam mereka mengikuti terapi medis seperti kemoterapi

yang sering dilakukan. Sesuai hal tersebut peneliti ingin mengetahui

“Bagaimanakah self efficacy penderita kanker dalam menjalani kemoterapi di

RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2017?”

C. Tujuan Penelitian

Diketahuinya self efficacy penderita kanker dalam menjalani kemoterapi di

RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2017.

D. Manfaat Penelitian

Manfaat penelitian ini adalah:

1. Bagi RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

Memberikan gambaran mengenai self efficacy penderita kanker sehingga

bisa menjadi bahan pertimbangan dalam mengambil kebijakan dan strategi

dalam pelayanan kesehatan program kemoterapi.

 6

2. Bagi akademis

Menambah referensi pustaka terutama dalam bidang onkologi dan

psikologi.

3. Bagi peneliti lain

a. Peneliti selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan dengan metode

berbeda, seperti metode fenomenologi dan subjek penelitian yang lebih

menarik misalnya self efficacy pada waria yang menderita kanker

sehingga hasil yang didapatkan akan bervariasi.

b. Menambah wacana tentang self efficacy penderita kanker dalam

menjalani kemoterapi.

4. Bagi penderita kanker

Diharapkan hasil penelitian dapat digunakan untuk melihat gambaran self

efficacy sesama penderita kanker.

E. Keaslian Penelitian

Tabel 1
Daftar Penelitian Self Efficacy

Nama Peneliti Judul Metode Hasil Perbedaan

1 2 3 4 5
Fauziah Julike Hubungan Antara Penelitian ini Hasil menggunakan teknik 1. Penelitian kuantitatif
P dan Endang S Efikasi Diri dengan menggunakan tipe korelasi spearman's rho 2. Penelitian bersifat
tahun 2012 Perilaku Mencari penelitian kuantitatif kedua variabel memiliki taraf eksplanatif.
Pengobatan pada yang bersifat signifikansi > 0.05, yaitu ρ = 3. Hasil diuji dengan
Penderita Kanker penelitian 0.116. oleh karena itu, dapat teknik korelasi
Payudara di RSUD eksplanatif disimpulkan bahwa tidak ada Spearman's Rho.
Ibnu Sina Gresik (eksplanatory hubungan yang signifikan
research). antara ariabel efikasi diri
dengan perilaku mencari
pengobatan pada penderita
kanker payudara di RSUD
Ibnu Sina Gresik.

Dwi Retno Efektivitas Training Metode penelitian Hasil penelitian 1. Penelitian bersifat
Sulistyaningsih Efikasi Diri pada yang digunakan menunjukkan nilai p adalah eksperimen.
tahun 2012 Pasien Penyakit adalah penelitian 0,008 ( <0,05) sehingga 2. Menggunakan desain
Ginjal Kronik dalam eksperimen, dapat disimpulkan bahwa quasi eksperimen
Meningkatkan menggunakan desain training efikasi diri efektif dengan rancangan
Kepatuhan Terhadap quasi eksperimen untuk meningkatkan pretest-posttest.
Intake Cairan dengan rancangan kepatuhan terhadap intake

7
 pretest-posttest, cairan pada pasien penyakit
jumlah sampel 10 ginjal kronik.
orang. Analisis
statistic
menggunakan t test.
Rheza Yoga Pengaruh antara Jenis penelitian yang Hasil penelitian ini 1. Jenis penelitian
Hutama tahun Efikasi Diri dan digunakan pada menunjukkan terdapat kuantitatif korelasional.
2016 religiusitas terhadap penelitian ini adalah hubungan antara efikasi diri, 2. Metode deskriptif
Kebahagiaan kuantitatif. religiusitas dan kebahagiaan dengan jenis penelitian
Penderita Diabetes Sedangkan metode dengan nilai R = 0.806 yang korelasional.
Tipe II (RSUD A.W yang digunakan berarti menunjukkan korelasi 3. Analisis menggunakan
Syahranie dalam penelitian ini tinggi. Berdasarkan hasil uji regresi ganda.
Samarinda) adalah metode penelitian menunjukkan
deskriptif dengan bahwa nilai analisis regresi
jenis penelitian bertahap adalah p = 0.000
korelasional. dengan artian hubungan
Analisis data yang antara variabel efikasi diri
dilakukan untuk dengan variabel kebahagiaan
pengolahan data memiliki hubungan yang
penelitian adalah sangat signifikan atau sangat
dengan kuat.
menggunakan
analisis uji regresi
ganda.
Sumber: Fauziah Julike P dan Endang S (2012); Dwi Retno Sulistyaningsih (2012); Rheza Yoga Hutama (2016).

8
 BAB II

KAJIAN TEORI

A. Landasan Teori

1. Kanker

a. Definisi Kanker

Tumor adalah jaringan baru (neoplasma) yang timbul dalam tubuh

yang menyebabkan jaringan setempat pada tingkat gen kehilangan

kendali normal atas pertumbuhannya. Tumor dapat dibagi menjadi

tumor jinak dan tumor ganas. Daya tumbuh tumor jinak terbatas,

biasanya tumbuh ekspansif lokal, laju pertumbuhannya relatif lambat.

Tumor jinak dapat mendesak jaringan organ sekitarnya, namun

biasanya tidak berinfiltrasi merusak jaringan sekitarnya, juga tidak

bermetastasis, sehingga bahayanya relatif kecil. Tumor ganas sering

kali tumbuh dengan pesat, bersifat invasif (menginfiltrasi jaringan

sekitarnya) dan bermetastasis, bila tidak mendapatkan terapi yang

efektif biasanya membawa kematian (Desen, 2008). Kanker adalah

suatu penyakit yang ditandai dengan pembelahan sel yang tidak

terkendali dan sel-sel tersebut mampu menyerang jaringan biologis

lainnya, baik dengan pertumbuhan langsung di jaringan yang

bersebelahan (invasi) atau dengan migrasi sel ke tempat yang jauh atau

yang sering disebut bermetastase (Indrawati, 2009).

9
 10

Istilah carcinos atau carcinoma (Yunani, karkinos = kanker, kepiting;

oma = tumor) kali pertama dipakai di tahun 400 SM oleh

Hippoccrates, seorang dokter Yunani, untuk menyebut suatu penyakit

ganas yang merusak, mampu menyebar dan pada waktu itu tidak dapat

disembuhkan sehingga mematikan. Kemudian oleh Celcus yang

merupakan seorang dokter Latin yang hidup di antara tahun 28 hingga

50 SM menerjemahkan istilah ini ke dalam bahasa Latin yaitu kanker

(Rasjidi, 2013).

b. Penyebab kanker

Kanker atau tumor ganas timbul karena pertumbuhan tanpa hambatan

dari sel-sel abnormal. Pertumbuhan tanpa hambatan itu timbul oleh

adanya kerusakan (mutasi) di dalam hampir selalu lebih dari satu gen.

Mutasi timbul karena rangsangan karsinogen. Keseimbangan antara

hambatan dan dorongan selama pembelahan sel terganggu pada mutasi

yang dapat membuat sel-sel membelah secara berlebihan, berubah

bentuk dan aktifitas sel menjadi tidak terkendali (Jong, 2005).

Menurut Jong (2005) ada beberapa faktor risiko yang dapat

menimbulkan kanker. Faktor-faktor tersebut antara lain:

1) Kecanduan

Kecanduan adalah keadaan tubuh yang semakin membutuhkan

bahan perangsang kenikmatan dalam jumlah lebih besar untuk

mencapai efek yang sama atau seperti yang diinginkan. Kecanduan

menyebabkan gejala ketagihan dalam bentuk timbulnya reaksi

 11

jasmaniah dan psikis yang mengganggu baik secara serius maupun

tidak, apabila zat yang membuat ketagihan tidak digunakan.

Kecanduan obat, alkohol, rokok dari daun tembakau dapat

meningkatkan risiko terkena kanker.

2) Merokok

Pada saat merokok terbentuk tar yang sebagian terdiri dari produk

ampas dari daun tembakau dan sebagian lagi ampas dari bahan

kimia yang digunakan pada saat pembuatan rokok. Bahaya

utamanya terletak pada tar yang langsung berkontak dengan

selaput lender mulut, hidung, tenggorokan, jakun, dan jalan

pernafasan hingga ke semua percabangan paru. Bahaya kedua

terletak pada nikotin beracun yang diserap oleh darah. Tar di dalam

asap rokok mengandung puluhan komponen agresif yang masing-

masing bersifat merusak. Komponen ini akan diserap ke dalam

darah dan menyebabkan meningkatnya risiko kanker pada organ-

organ tertentu (pankreas, piala ginjal, dan kandung kemih).

3) Penyinaran

Penyinaran dengan panjang gelombang tertentu dapat

memengaruhi inti sel dan pembelahan sel serta dapat mempunyai

efek karsinogen, terutama sinar pengion yang terkenal jahat. Begitu

juga dengan sinar ultraviolet dari matahari.

 12

Bentuk penyinaran:

a) Penyinaran ionisasi

Penyinaran ionisasi disebabkan oleh radioaktivitas.

Radioaktivitas terjadi oleh pembelahan inti atom dan bersifat

mengirimkan sinar pengion. Sinar ini melewati tubuh tanpa

disadari. Contoh penyinaran ini yaitu sinar rontgen, pengaruh

pembelahan inti atom, pancaran kosmis, dan pada ledakan

senjata nuklir.

b) Foto rontgen

Pada pembuatan foto rontgen digunakan dasar bahwa organ-

organ menahan lebih banyak sinar atau lebih sedikit yang

lewat. Sebuah foto rontgen adalah foto dari bayangan beraneka

struktur yang letaknya satu menumpuk di atas yang lain.

Pemeriksaan diagnostik ini menggunakan sinar pengion (foto

rontgen dan juga pemeriksaan dengan isotop radioaktif) dapat

mempertinggi kemungkinan terkena kanker tertentu.

c) Penyinaran Ultraviolet (UV)

Sinar matahari merupakan sumber tenaga. Berlawanan dengan

sinar pengion, sinar UV tidak menembus tubuh, tak beranjak

lebih jauh dari kulit. Sinar UV memiliki efek pada sel-sel yang

dicapainya setara dengan sinar pengion yang dapat

menimbulkan mutasi yang akhirnya merupakan dasar dari

penyimpangan sel ganas.

 13

d) Penyinaran Elektromagnetik (EM)

Sumber paling penting dari medan elektromagnetik

(radiofrekuen) adalah pemancar radio, tv, telefon (portable dan

selular), instalasi radar, perlatan tertentu di dalam industri, alat

pemanas rumah tangga, dan peralatan kedokteran. Medan

elektromagnetik dapat diukur dengan baik, sehingga ditetapkan

dalam batas aman pemajanan. Bila terpajan medan

elektromagnetik dengan dosis ekstrem tinggi dapat

menimbulkan panas di dalam jaringan, namun belum pernah

ditunjukkan bahwa pancaran ini karsinogen. Meskipun

demikian tetap harus berhati-hati dengan medan

elektromagnetik.

Baradero, Wilfrid, dan Siswadi (2007) menyebutkan terjadinya kanker

dapat dipicu banyak faktor. Faktor-faktor terebut yaitu:

1) Faktor genetik

Gen yang kacau dapat diturunkan orang tua kepada anak-anaknya

melalui transmisi autosom resesif atau autosom dominan. Jika

kedua orang tua memiliki gen yang abnormal, semua gen abnormal

yang diwariskan kepada keturunan mereka akan menjadi malignan,

dan jenis gen ini akan diturunkan ke keturunan berikutnya (resesif

autosom). Ciri umum kanker herediter tersebut antara lain:

a) Timbul pada usia yang lebih muda, sekitar usia 20 tahun,

dibandingkan dengan kanker yang tidak herediter.

 14

b) Insidens tinggi untuk kanker bilateral pada organ yang

berpasangan seperti dada, ovarium, ginjal dan tiroid.

c) Timbulnya kanker pada dua atau lebih dari dua anggota

keluarga dalam satu generasi.

2) Faktor hormonal

Kaitan hormon-hormon tertentu dengan perkembangan kanker

tertentu telah terbukti. Hormon bukanlah karsinogen, tetapi dapat

memengaruhi karsinogenesis. Hormon dapat mengendalikan atau

menambah pertumbuhan tumor. Dasar pemberian terapi hormon

dan beberapa terapi pembedahan hipofisektomi dan ooforektomi

adalah prinsip karsinogenesis ini. Juga telah terbukti bahwa

jaringan yang responsif terhadap endokrin seperti payudara,

endometrium, dan prostat tidak memperoleh kanker, kecuali jika

distimulasi oleh growth promoting hormone.

3) Lesi prakanker

Lesi dan tumor benigna tertentu mempunyai kecenderungan untuk

menjadi malignan. Kanker dapat dicegah jika lesi dan tumor yang

benigna dapat diketahui dan diobati dengan cepat atau dini.

Termasuk dalam keadaan prakanker adalah polip pada kolon dan

rektum, mole berpigmen (tahi lalat), dysplasia pada epitelium

serviks dari uterus, penyakit paget tulang-tulang, leukoplakia pada

selaput lendir mulut.

 15

4) Faktor imunologis

Kegagalan mekanisme imun dapat mempredisposisi seseorang

untuk mendapat kanker tertentu. Sel-sel yang mengalami

perubahan (bermutasi) berbeda secara antigenis dari sel-sel yang

normal dan harus dikenal oleh sistem imun tubuh yang kemudian

memusnahkannya. Dikatakan bahwa sistem imun mampu

mengenal dan memusnahkan sepuluh juta sel-sel kanker pada satu

saat. Jika tumor kanker berkembang lebih cepat dan sistem imun

tubuh kurang mampu menanganinya dengan lebih efektif, tumor

tersebut akan berkembang tak terkendali.

5) Faktor obat-obatan

The International Agency for Research on Cancer telah

mengidentifikasi sejumlah obat yang mempunyai efek

karsinogenik pada manusia, antara lain:

a) zat-zat sitotoksik,

b) obat-obat imunosupresif,

c) estrogen,

d) kontrasepsi oral,

e) steroid androgenik anabolic,

f) metoksalen,

g) analgesik yang mengandung fenasetin.

 16

6) Radiasi pengion

Radiografi dan radium dapat menyembuhkan kanker, tetapi dapat

juga menyebabkan kanker. Radiasi pengion terdiri dari gelombang-

gelombang atau partikel-partikel elektromagnetik yang memiliki

kekuatan untuk mengionisasi (menguraikan atau memindahkan/

menghilangkan elektron). Kekuatan untuk mengionisasi tersebut

dapat mengubah kegiatan kimianya. Dalam jumlah yang kuat,

radiasi pengion dapat merusak sel-sel.

7) Polusi udara dan kimia

Polutan dapat berbentuk debu, asap, karbon dioksida, dinitrogen

oksida, metan, dan klorofluorokarbon yang juga dapat

menghasilkan hujan asam. Efek karsinogenik dari polusi ini

tampak pada kanker paru dan kanker kulit. Ada beberapa agen

karsinogenik kimiawi yang dikenal, yaitu:

a) Hidrokarbon aromatik polisidik, dapat menyebabkan kanker

kulit jika terjadi kontak yang kronis pada kulit. Begitu juga

dengan arsenik dan senyawa kromium.

b) Asbestos, dapat menyebabkan kanker sistem pernapasan dan

paru.

c) Inhalasi bensin menyebabkan leukemia.

d) Nitrosamine adalah nitrat yang ditambah dalam makanan yang

dapat menyebabkan kanker pada esophagus.

 17

e) Siklanat seperti sakarin yang digunakan sebagai pengganti gula

telah dilarang karena mempunyai efek karsinogenik.

f) Beberapa bahan pewarna rambut.

8) Gaya hidup

Ada tiga kebiasaan pola hidup yang dikaitkan dengan kanker, yaitu

merokok, nutrisi dan praktik seksual. Sudah jelas dan terbukti

bahwa rokok meningkatkan insiden kanker paru. Konsumsi

makanan yang tinggi kalori dan lemak terutama yang berasal dari

daging hewan meningkatkan risiko kanker kolon, payudara,

prostat, pancreas, dan endometrium. Ada kaitan yang berarti antara

konsumsi alkohol yang tinggi dengan kanker mulut, faring, laring,

dan esofagus. Kanker serviks uteri jarang ditemukan pada

perempuan yang masih perawan, dibandingkan dengan perempuan

yang aktif seksual. Insidens kanker serviks uteri tinggi pada

perempuan yang melakukan koitus pertama pada usia muda dan

perempuan dengan pasangan seks multipel. Perempuan usia

belasan tahun mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk

mengalami displasia serviks.

9) Virus

Virus telah diidentifikasi sebagai penyebab kanker pada kelinci,

tikus, dan kodok. Kanker serviks dapat disebabkan oleh virus yang

masuk ke dalam serviks ketika koitus. Virus ini adalah kelompok

 18

herpes, herpesvirus hominis (HV-II), dan lazim pada perempuan

dengan displasia serviks uteri.

10) Faktor psikologis

Stresor dapat menjadi faktor bagi perkembangan kanker.

Personalitas cenderung kanker juga disebut sebagai faktor, tetapi

tidak dapat dibuktikan. Efek status emosi atau status psikologis

seseorang pada sistem imun atau sistem hormon belum dapat

dipastikan dengan jelas. Faktor-faktor yang lain adalah dukungan

sosial yang diperoleh seseorang, seperti dukungan dari keluarga

dan teman-teman. Dikatakan bahwa seseorang yang memiliki

kebutuhan dukungan sosial tinggi tetapi tidak memperolehnya

dapat lebih berisiko terkena kanker daripada orang yang

kebutuhannya rendah.

c. Gejala-gejala kanker

Kanker adalah massa kecil pada sel, yang tidak menghasilkan gejala

apapun. Dalam pertumbuhan kanker, penampilan fisik bisa

mempengaruhi jaringan disekitarnya. Beberapa kanker, mengeluarkan

zat-zat tertentu atau pemicu reaksi kekebalan yang menyebabkan

gejala-gejala pada bagian lain tubuh yang tidak dekat dengan kanker

(paraneoplastic syndrome). Kanker mempengaruhi jaringan

disekitarnya dengan bertumbuh ke dalam atau mendorong jaringan

disekitarnya dengan demikian mengiritasi atau menekan mereka. Iritasi

biasanya menyebabkan rasa sakit. Tekanan bisa menghambat jaringan

 19

untuk melakukan fungsi normal mereka. Kanker kandung kemih atau

kanker getah bening pada perut bisa menekan pembuluh (ureter) yang

menghubungkan ginjal dengan kandung kemih menyumbat saluran

aliran kemih. Kanker paru-paru bisa menyumbat aliran udara melalui

bagian paru-paru, menyebabkan kolaps paru-paru dan mempermudah

terinfeksi. Dimanapun kanker bisa menekan pembuluh darah,

menyumbat aliran darah dan menyebabkan perdarahan. Ketika kanker

berkembang pada daerah dengan banyak ruang, seperti pada dinding

usus besar, hal itu tidak bisa menunjukkan gejala apapun sampai

menjadi sangat besar. Sebaliknya, kanker berkembang pada ruang

yang lebih sempit, seperti pada pita suara bisa menunjukkan gejala

(seperti parau) ketika kanker masih relatif kecil. Jika kanker menyebar

(metastasis) ke bagian tubuh lainnya, efek lokal yang sama pada iritasi

dan tekanan terjadi dengan cepat, tetapi di lokasi yang baru gejala

tersebut kemungkinan sangat berbeda dengan selaput yang melindungi

paru-paru (pleura) atau struktur seperti kantong yang mengelilingi

jantung (perikardium) seringkali mengeluarkan cairan dalam jumlah

banyak yang bisa mengganggu pernafasan atau pompa jantung.

(Ranggiasanka, 2010).
 20

d. Patogenesis kanker

Konsep penyebab kanker menurut Rasjidi (2013) adalah sebagai

berikut:

1) Mekanisme umum

Gen bertugas mengatur pembentukan protein melalui proses

transkripsi dan translasi serta hanya terekspresi jika menghasilkan

protein. Proses pertumbuhan dan diferensiasi sel juga tak kalah

penting karena menentukan ekspresi gen; kedua proses itu

berwenang ‘menghidupkan’ dan ‘mematikan’ gen. kanker

dicetuskan oleh kerusakan informasi proto-onkogen dan gen

supresor yang menyebabkan cetakan protein berubah dari progam

semula, sehingga transkripsi dan translasi gen menjadi keliru,

melahirkan protein abnormal yang lepas dari kendali pengaturan

normal. Akibatnya, pertumbuhan sel menjadi tidak teratur, dan

diferensisasi sel pun tak lagi terkendali. Sebagian besar

transformasi gen disebabkan oleh karsinogen, terutama karsinogen

kimiawi.

Karsinogen harus merupakan mutagen, artinya zat yang dapat

menimbulkan mutasi gen. Ada beberapa jenis karsinogen:

a) Karsinogen kerja-langsung, umumnya tidak stabil atau cepat

rusak, sehingga tidak banyak berperan dalam karsinogenesis.

 21

b) Pro-karsinogen, merupakan karsinogen proximate tak aktif,

berperan sangat besar, dan dimetabolisasi di dalam tubuh

menjadi karsinogen ultimate yang sangat reaktif.

c) Karsinogen ultimate, merupakan karsinogen yang masuk ke inti

sel dan bereaksi dengan DNA, membentuk senyawa kompleks

DNA-karsinogen yang mampu mengubah atau merusak

transkripsi atau translasi genetik.

Karsinogen kimiawi

Metabolisme
Ultimate karsinogen
Reaksi dengan DNA
DNA-karsinogen
kompleks

Reparasi sempurna Tidak dapat direparasi Reparasi tak sempurna

DNA normal Mutasi DNA rusak

dalam sel anak
(Transformasi)

Promosi dan Induksi Reparasi

DNA tumor DNA normal

Skema 1. Mekanisme Kerja Karsinogen Kimiawi

Imam Rasjidi: Buku Ajar Onkologi Klinik, 2013
 22

2) Tahap karsinogenesis

Karsinogenesis terdiri atas beberapa tahap, sedikitnya ada tiga

yaitu:

a) Inisiasi

Pada inisiasi, sel normal berubah menjadi sel pra-maligna.

Reaksi karsinogen dengan DNA menyebabkan amplifikasi gen

dan produksi berbagai gen. Pajanan karsinogen satu kali saja

sudah cukup menyebabkan kerusakan permanen dan nirpulih.

Di tahap ini, ekspresi gen belum mengalami perubahan.

b) Promosi

Promosi dicetuskan oleh promotor, zat non-mutagen yang tidak

menimbulkan amplifikasi gen tetapi dapat meningkatkan reaksi

karsinogen. Promotor yang umum dikenal adalah ester forbol,

tersusun atas TPA (tetradekanoil forbol asetat) dan RPA (12-

retinoil forbol asetat); promotor ini terkandung dalam minyak

kroton. Sifat-sifat promotor antara lain mengikuti kerja

inisiator, perlu dipajankan berkali-kali, dapat reversibel, dan

dapat mengubah ekspresi gen (contohnya hyperplasia, induksi

enzim, dan induksi diferensiasi). Promosipun berlanjut ke tahap

progresi.

c) Progresi

Dalam tahap ini terjadi aktivasi, mutasi atau kehilangan gen,

serta perubahan benigna menjadi pra-maligna dan maligna.

 23

e. Stadium kanker

Pemberian stadium kanker merupakan proses yang menentukan

seberapa banyak kanker ada di dalam tubuh dan dimana lokasinya.

Stadium menunjukkan tingkatan keganasan kanker yang di derita

seorang penderita berdasarkan pada besarnya tumor primer begitu juga

berdasarkan luas kanker yang telah menyebar di dalam tubuh.

Memahami stadium kanker dapat membantu dokter untuk memperkuat

prognosis dan membuat rencana pengobatan untuk penderita kanker

(AJCC, 2017).

Sistem stadium TNM sudah dikembangkan dan ditegakkan oleh

American Joint Committee on Cancer (AJCC) dan the Union for

International Cancer Control (UICC). Stadium TNM sudah paling

biasa digunakan dalam menentukan stadium oleh dokter diseluruh

dunia. Sistem klasifikasi stadium TNM telah dikembangkan sebagai

alat untuk dokter dalam menegakkan jenis-jenis kanker yang berbeda

berdasarkan kepastian dan kriteria standarnya. Sistem TNM ini

berdasarkan pada besarnya tumor (T), tingkat penyebaran ke kelenjar

getah bening (N), dan adanya metastasis (M).

 24

Tabel 2
Stadium TNM Kanker Secara Umum Menurut AJCC

Tumor Primer (T)

TX Tumor primer tidak dapat dievaluasi.
T0 Tidak ada bukti tumor primer
Tis Karsinoma in situ (kanker dini yang belum
menyebar ke jaringan sekitar)
T1-T4 Ukuran dan atau luas tumor primer
Kelenjar getah bening regional (N)
NX Kelenjar getah bening regional tidak dapat
dievaluasi
N0 Tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening
regional (kanker tidak ditemukan dalam
kelenjar getah bening)
N1-N3 Adanya keterlibatan kelenjar getah bening
regional (jumlah dan atau luas penyebarannya)
Penyebaran kanker ke bagian tubuh lain atau metastasis (M)
M0 Tidak ada metastasis jauh (kanker tidak
menyebar ke bagian tubuh lain)
M1 Ada metastasis jauh (kanker menyebar ke
bagian tubuh yang jauh)
Sumber: AJCC (2017).

f. Pemeriksaan penunjang kanker

Desen (2013) menjelaskan bahwa terdapat tujuh pemeriksaan

penunjang kanker, yaitu:

1) Computed Tomography scan (CT scan)

Penggunakan klinis CT scan terutama meliputi:

a) Diagnosis dan diagnosis banding lesi penempat ruang

b) Penentuan stadium klinis tumor.

c) Pemandu dalam tindakan operatif

d) Penilaian efektivitas dan tindak lanjut pascaterapi

e) Biopsi dan ablasi CT intervensi.

 25

Nilai diagnostik CT salah satunya adalah dapat secara tepat

menentukan lokasi tumor. CT bukan pemeriksaan yang dapat

menentukan atau membedakan jenis histologi berbagai tumor. CT

hanya berdasarkan densitas, tepi, karakteristik penyengatan tumor

untuk menentukan jinak atau ganasnya tumor tersebut.

CT scan dapat menunjukkan adanya penyebaran tumor,

diantaranya yaitu:

a) Invasi tumor ke struktur sekitar

CT dapat menampilkan situasi infiltrasi tumor ke jaringan

sekitar, misal pada kanker paru perifer infiltrasi ke dinding

thoraks, CT dapat menampilkan bentuk segitiga atau bayangan

memancar antara tepi luar lesi dan pleura (pleura tag).

b) Penyebaran limfogen tumor

CT dapat memastikan pembesaran kelenjar limfe, termasuk di

lokasi yang sulit diperiksa secara klinis. Gambar CT dapat

mengukur diameter kelenjar limfe. Sejauh ini ukuran kelenjar

limfe menjadi patokan skening CT menentukan ada tidaknya

metastasis.

c) Penyebaran hematogen tumor

CT scan dengan kontras dapat menampilkan nodul metastasis

menyengat homogen atau menyengat sirkular, sering disertai

area udem substansia alba. CT terutama sangat membantu

 26

menemukan lesi metastatic di lokasi yang rumit seperti

paravertebral, apeks paru, di belakang jantung, dan sebagainya.

d) Penyebaran semai tumor

Tumor saluran gastrointestinal dan ovarium sering mengalami

penyemaian intraperitoneal, yang tipikal adalah implantasi lesi

pada omentum mayus antara kolon transversum dan dinding

anterior abdomen atau di posterior dinding anterior abdomen.

Skening CT potongan tipis berguna untuk menunjukkan lesi

metastasis kecil peritoneal.

2) Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Penggunaan klinis MRI secara garis besar serupa dengan CT scan,

dapat membantu penentuan lokasi, sifat lesi. MRI dapat dengan

seri skening berbeda, parameter berbeda menampilkan lingkup lesi,

udem peritumor, secara akurat menentukan luas tumor. Dalam

penentuan stadium klinis tumor jaringan lunak, tumor region

kepala dan leher, tumor tulang lebih akurat dibandingkan dengan

CT scan.

3) Pemeriksaan sinar-X

Foto sinar-X atau radiografi biasanya disebut foto polos (plain

film) atau foto rontgen, ini adalah teknik pemeriksaan yang paling

luas dipakai. Foto sinar-X memiliki kekontrasan dan kejernihan

cukup baik, berguna untuk memonitor lesi, dan menjadi

dokumentasi objektif, untuk membandingkan tumor sebelum dan

 27

sesudah terapi. Sebelum melakukan pemeriksaan sinar-X pertama-

tama harus dipahami indikasi, kontraindikasi dan kelebihan serta

keterbatasan masing-masing teknik pemeriksaan sinar-X,

kemudian menurut diagnosis awal klinis, dipilih satu teknik

pemeriksaan sinar-X. Dalam pemeriksaan sinar-X harus

didahulukan teknik yang sederhana kemudian yang rumit, setelah

diagnosis dipastikan, tidak perlu melakukan banyak pemeriksaan

lain.

4) Biopsi perkutan

Di bawah panduan perlengkapan imaging (misal sinar X, USG,

CT, MRI, dan lain-lain), dengan jarum biopsi dilakukan pungsi

perkutan ke dalam tumor untuk mengambil specimen jaringan

untuk memastikan sifat patologiknya disebut sebagai biopsi pungsi.

Hal ini berperan penting sebagai penuntun dalam diagnosis pasti

praterapi, perencanaan terapi dan penentuan prognosis.

5) Emission Computed Tomography (ECT)

Sejauh ini penggunaan klinis ECT untuk tumor terutama untuk

pemantauan fungsi organ praterapi dan pascaterapi, diagnosis

tumor, pemandu dalam terapi tertuju sasaran, observasi efek terapi,

dan lain-lain.

6) Positron Emission Computed Tomography (PET)

Dalam mendiagnosis tumor ganas, diagnosis PET didasarkan atas

prinsip pelacakan, dengan menggunakan ciri-ciri khusus biologis,

 28

faal, biokimia metabolic yang dimiliki jaringan tumor, seperti

pertumbuhan yang cepat, metabolism yang tinggi, daya glikolisis

yang tinggi, sintesis protein, DNA yang jelas meningkat, dan lain-

lain. Dengan memanfaatkan perubahan patologis tumor ganas

tersebut, memakai glukosa, asama amino, asam nukleat, inhibitor

ligan atau antibodi dan lain-lain yang telah dilabel nukleotida

positron sebagai zat kontras dimasukkan ke dalam tubuh. Zat itu

akan berkumpul dalam lesi dan dengan imaging PET dapat dilihat

lokasi, bentuk, ukuran, jumlah tumor dan distribusinya. Ini

termasuk imaging positif tumor yang membuat lesi tampak

menonjol.

7) Ultrasonic Imaging (USG)

Imaging ultrasonik medik merupakan imaging ultrasonik jenis

gelombang eko pulsasi, prinsipnya adalah memakai gelombang

ultrasonik diarahkan ke tubuh manusia, lalu menerima dan

mengolah gelombang eko (gema) yang membawa informasi

karakteristik jaringan tubuh atau struktur organ tubuh manusia,

hingga diperoleh sonogram statis ataupun dinamis perihal bentuk,

struktur dan fungsi organ tubuh manusia.

 29

Tabel 3
Diagnosis Ultrasonik Modus B
Terhadap Tumor Padat Jinak dan Ganas

Poin pembeda Jinak Ganas

Bentuk Agak teratur Sering tak teratur
Tepi Licin, utuh Tidak licin atau
terputus-putus
Eko internal Homogen atau Nonhomogen,
heterogen distribusi tak merata
Eko posterior Atenuasi tak jelas Atenuasi jelas
atau menyangat
Jaringan sekitar Perubahan reaktif Perubahan infiltrative
Hubungan Tak berubah atau Sering mendesak,
dengan sekitar terdesak menonjol, adhesi,
infiltrasi
Kompresibilitas Baik Buruk
Sumber: Desen (2013).

g. Pengobatan kanker

Baradero, et al. (2007) menyebutkan ada empat cara pengobatan

kanker yaitu kemoterapi, terapi radiasi, bioterapi, dan pembedahan.

1) Pembedahan

Pembedahan digunakan untuk pengobatan jika lesi malignannya

harus masih kecil, terlokalisasi, dan mudah diangkat seluruhnya.

Pembedahan merupakan prosedur standar untuk mengangkat

sebagian jaringan yang sehat di sekitar organ yang malignan dan

mereseksi nodus limfe regional. Prosedur pembedahan ini dapat

mengurangi secara drastis timbulnya kanker kembali dan

meningkatkan angka sintasan (survival), terutama terhadap kanker

yang meluas melalui saluran-saluran limfe. Sekarang dengan

adanya obat-obat sitotoksik yang baru dan lebih kuat, dan adanya

teknik-teknik radioterapi yang lebih canggih, pembedahan menjadi

 30

lebih konservatif daripada radikal. Pembedahan konservatif

memberi keuntungan yang berarti yaitu efek kosmetik dan fungsi

tubuh yang dapat dipertahankan.

Pembedahan sebagai prosedur paliatif (meringankan) juga telah

dikenal dan banyak membantu pasien kanker yang lebih lanjut.

Pembedahan paliatif sering dipakai untuk mengurangi besarnya

tumor yang sudah sulit untuk direseksi. Organ-organ penghasil

hormon dapat diangkat untuk menghentikan pertumbuhan tumor

yang bergantung pada hormon untuk pertumbuhannya (hormon

dependen).

Pembedahan juga memiliki peranan penting dalam menangani

kedaruratan onkologis. Misalnya mengurangi besarnya tumor

untuk meringankan tekanan yang menyebabkan nyeri atau

obstruksi. Kolostomi dapat juga dilakukan untuk menangani

obstruksi kolon dan laminektomi untuk mengurangi kompresi

sumsum tulang.

2) Bioterapi

Bioterapi adalah pengobatan kanker yang keempat dan dapat

digunakan sendirian atau bersamaan dengan pembedahan atau

kemoterapi atau terapi radiasi. Fokus dari bioterapi adalah

manipulasi atau penggerakan sistem imun dengan menggunakan

zat biologis alamiah (sel-sel atau produk dan sel) atau genetically

engineered agents yang dapat memodifikasi respons tubuh

 31

terhadap kanker atau pengobatan kanker. Zat-zat ini disebut

Biological Response Modifiers (BRM) serta berfungsi sebagai

pengatur dan pembawa informasi. Kebanyakan BRM digolongkan

sebagai sitokin. Sitokin adalah protein yang memodifikasi fungsi

imun. BRM yang paling lazim digunakan adalah Interferon (IFN),

Interleukins (IL), dan Colony Stimulating Factors (CSF).

3) Kemoterapi

Kemoterapi adjuvant adalah kemoterapi yang diberikan bersama

dengan pembedahan atau terapi radiasi. Tujuannya adalah

memusnahkan mikrometastasis yang ada, tetapi sangat kecil untuk

dideteksi lewat teknik-teknik diagnostik yang ada. Apabila tidak

ditangani, mikrometastasis mempunyai potensi yang sangat tinggi

untuk tumbuhnya tumor dan kambuhnya kanker. Apabila

kemoterapi diberikan ketika populasi sel-sel malignan, tidak dapat

dimusnahkan secara total.

Sel-sel normal dan sel-sel malignan berkembang melewati fase-

fase dalam siklus sel memperbanyak diri (replikasi). Kemoterapi

kanker didasarkan atas pengaruh obat-obat tertentu dalam

mengadakan perubahan pada fase siklus sel. Obat-obat ini dapat

menghalang atau menghentikan pertumbuhan dan replikasi sel-sel.

Obat-obat seperti antimetabolite dan alkaloid vinka yang efektif

pada fase tertentu dalam siklus sel disebut obat fase spesifik,

sedangkan obat-obat yang aktif sepanjang siklus sel disebut obat

 32

fase nonspesifik. Obat-obat yang termasuk obat fase nonspesifik

adalah agens pengelat, antibiotik, nitrosurea, prokarbazin, dan

dakarbazin. Kombinasi obat-obat fase spesifik dengan fase

nonspesifik telah terbukti memberi manfaat yang positif dalam

pengobatan kanker.

Kemoterapi menjadi lebih efektif jika tumor masih kecil dan

tumbuh cepat, serta ketika sebagian besar dari sel-sel tumor sedang

berkembang biak atau sedang membagi diri (replikasi). Pada saat

ini, sel-sel tumor sangat sensitive terhadap obat-obat ini efektif

tanpa menghiraukan sel-sel sedang mengadakan replikasi atau

tidak.

4) Radioterapi

Radioterapi (RT) telah digunakan sebagai pengobatan kanker sejak

ditemukan sinar-X pada tahun 1898. Unsur-unsur radiasi utama

adalah:

a) Sinar-X terdiri dari radiasi elektromagnetik yang dihasilkan

oleh gelombang energy listrik yang bergerak dalam kecepatan

yang sangat tinggi.

b) Radium yang terdiri dari isotop radioaktif isotop yang timbul

secara bebas dalam alam.

c) Isotop radioaktif yang dibuat secara artifisial.

Terapi radiasi lebih memberikan manfaat daripada kemoterapi dan

pembedahan, yaitu:
 33

a) Tidak banyak menimbulkan efek toksisitas sistemik seperti

kemoterapi.

b) Tidak dipengaruhi oleh masalah anatomis seperti pada

pembedahan.

c) Dapat memusnahkan tumor tanpa merusak struktur, fungsi, dan

kosmetik dari jaringan yang normal.

Terapi radiasi dapat diberikan secara eksternal melalui mesin sinar-

X atau dari Kobalt-60. Radiasi dapat pula diberikan secara internal

dengan memasang material radioaktif, seperti radium, ke dalam

jaringan tubuh atau rongga tubuh atau dengan memberi material

radioaktif secara intravena atau per oral, sehingga material

radioaktif ini tersebar ke seluruh tubuh.

2. Self efficacy

a. Definisi

Self efficacy merupakan faktor utama pada individu yang berfungsi

untuk menghasilkan motivasi dalam menciptakan sebuah perilaku

sehat, pelaksanaan perilaku sehat tersebut dan bagaimana tanggapan

individu tersebut terhadap penyakit (Albery dan Munafo, 2008). Self-

effiacy merupakan persepsi diri sendiri mengenai seberapa bagus diri

dapat berfungsi dalam situasi tertentu dan berhubungan dengan

keyakinan bahwa diri memiliki kemampuan melakukan tindakan yang

diharapkan (Bandura dalam Alwisol, 2009). Baron dan Byrne

 34

(Ghufron dan Risnawita, 2010) juga mendefinisikan self efficacy

sebagai evaluasi seseorang mengenai kemampuan atau kompetensi

dirinya untuk melakukan suatu tugas, mencapai tujuan, dan mengatasi

hambatan.

b. Sumber self efficacy

Menurut Bandura (dalam Jess Feist & Feist, 2010) self efficacy dapat

ditumbuhkan dan dipelajari melalui empat hal, yaitu:

1) Pengalaman menguasai sesuatu (mastery experience)

Pengalaman menguasai sesuatu yaitu performa masa lalu. Secara

umum performa yang berhasil akan menaikan self efficacy

individu, sedangkan pengalaman pada kegagalan akan

menurunkan. Setelah self efficacy kuat dan berkembang melalui

serangkaian keberhasilan, dampak negatif dari kegagalan-

kegagalan yang umum akan terkurangi secara sendirinya. Bahkan

kegagalan-kegagalan tersebut dapat diatasi dengan memperkuat

motivasi diri apabila seseorang menemukan hambatan yang tersulit

melalui usaha yang terus-menerus.

2) Modeling sosial (role model)

Pengamatan terhadap keberhasilan orang lain dengan kemampuan

yang sebanding dalam mengerjakan suatu tugas akan

meningkatkan self efficacy individu dalam mengerjakan tugas yang

sama. Begitu pula sebaliknya, pengamatan terhadap kegagalan

orang lain akan menurunkan penilaian individu mengenai

 35

kemampuannya dan individu akan mengurangi usaha yang

dilakukannya.

3) Persuasi sosial

Individu diarahkan berdasarkan saran, nasihat, dan bimbingan

sehingga dapat meningkatkan keyakinannya tentang kemampuan-

kemampuan yang dimiliki dapat membantu tercapainya tujuan

yang diinginkan. Individu yang diyakinkan secara verbal

cenderung akan berusaha lebih keras untuk mencapai suatu

keberhasilan. Pengaruh persuasi tidaklah terlalu besar, dikarenakan

tidak memberikan pengalaman yang dapat langsung dialami atau

diamati individu. Pada kondisi tertekan dan kegagalan yang terus-

menerus akan menurunkan kapasitas pengaruh sugesti dan lenyap

disaat mengalami kegagalan yang tidak menyenangkan.

4) Kondisi fisik dan emosional

Emosi yang kuat biasanya akan mengurangi performa, saat

seseorang mengalami ketakutan yang kuat, kecemasan akut, atau

tingkat stres yang tinggi, kemungkinan akan mempunyai ekspetasi

efikasi yang rendah.

 36

c. Faktor-faktor self efficacy

Bandura (dalam Anwar 2009) menyebutkan ada beberapa yang

mempengaruhi efikasi diri, antara lain :

1) Budaya

Budaya mempengaruhi self efficacy melalui nilai (value),

kepercayaan (beliefs), dan proses pengaturan diri (self-regulation

process) yang berfungsi sebagai sumber penilaian self-efficacy dan

juga sebagai konsekuensi dari keyakinan akan self-efficacy.

2) Jenis kelamin

Perbedaan gender juga berpengaruh terhadap self efficacy. Hal ini

dapat dilihat dari penelitian Bandura (1997) yang menyatakan

bahwa wanita efikasinya lebih tinggi dalam mengelola perannya.

Wanita yang memiliki peran selain sebagai ibu rumah tangga, juga

sebagai wanita karir akan memiliki self efficacy yang tinggi

dibandingkan dengan pria yang bekerja.

3) Sifat dari tugas yang dihadapi

Derajat kompleksitas dari kesulitan tugas yang dihadapi oleh

individu akan mempengaruhi penilaian individu tersebut terhadap

kemampuan dirinya sendiri semakin kompleks suatu tugas yang

dihadapi oleh individu maka akan semakin rendah individu

tersebut menilai kemampuannya. Sebaliknya, jika individu

dihadapkan pada tugas yang mudah dan sederhana maka akan

semakin tinggi individu tersebut menilai kemampuannya.

 37

4) Insentif eksternal

Faktor lain yang dapat mempengaruhi self efficacy individu adalah

insentif yang diperolehnya. Bandura menyatakan bahwa salah satu

faktor yang dapat meningkatkan self efficacy adalah competent

contingens incentive, yaitu insentif yang diberikan oleh orang lain

yang merefleksikan keberhasilan seseorang.

5) Status atau peran individu dalam lingkungan

Individu yang memiliki status lebih tinggi akan memperoleh

derajat kontrol yang lebih besar sehingga self efficacy yang

dimilikinya juga tinggi. Sedangkan individu yang memiliki status

yang lebih rendah akan memiliki kontrol yang lebih kecil sehingga

self efficacy yang dimilikinya juga rendah.

6) Informasi tentang kemampuan diri

Individu akan memiliki self efficacy tinggi, jika ia memperoleh

informasi positif mengenai dirinya, sementara individu akan

memiliki self efficacy yang rendah, jika ia memperoleh informasi

negatif mengenai dirinya.

 38

d. Dimensi self efficacy

Menurut Bandura (dalam Ghufron, 2010), efikasi diri pada diri tiap

individu akan berbeda antara satu individu dengan yang lainnya

berdasarkan tiga dimensi. Berikut adalah tiga dimensi tersebut, yaitu:

1) Tingkat (level)

Dimensi ini berkaitan dengan derajat kesulitan tugas ketika

individu merasa mampu untuk melakukannya. Apabila individu

dihadapkan pada tugas-tugas yang disusun menurut tingkat

kesulitannya, maka efikasi diri individu mungkin akan terbatas

pada tugas-tugas yang mudah, sedang, atau bahkan meliputi tugas-

tugas yang paling sulit, sesuai dengan batas kemampuan yang

dirasakan untuk memenuhi tuntutan perilaku yang dibutuhkan pada

masing-masing tingkat. Dimensi ini memiliki implikasi terhadap

pemilihan tingkah laku yang dirasa mampu dilakukannya dan

menghindari tingkah laku yang berada di luar batas kemampuan

yang di rasakannya.

2) Kekuatan (strength)

Dimensi ini berkaitan dengan tingkat kekuatan dari keyakinan atau

pengharapan individu mengenai kemampuannya. Pengharapan

yang lemah mudah digoyahkan oleh pengalaman-pengalaman yang

tidak mendukung. Sebaliknya, pengharapan yang mantap

mendorong individu tetap bertahan dalam usahanya. Meskipun

mungkin ditemukan pengalaman yang kurang menunjang. Dimensi

 39

ini biasanya berkaitan langsung dengan dimensi level, yaitu makin

tinggi level taraf kesulitan tugas, makin lemah keyakinan yang

dirasakan untuk menyelesaikannya.

3) Generalisasi (generality)

Dimensi ini berkaitan dengan luas bidang tingkah laku yang mana

individu merasa yakin akan kemampuannya. Individu dapat merasa

yakin terhadap kemampuan dirinya. Apakah terbatas pada suatu

aktivitas dan situasi tertentu atau pada serangkaian aktivitas dan

situasi yang bervariasi.

e. Indikator self efficacy

Seseorang yang memiliki self efficacy tinggi menganggap kegagalan

sebagai akibat dari kurangnya usaha keras, pengetahuan, dan

ketrampilan. Orang yang ragu akan kemampuannya (self efficacy yang

rendah) akan menjauhi tugas-tugas yang sulit karena tugas tersebut

dipandang sebagai ancaman baginya, orang seperti ini memiliki

aspirasi yang rendah serta komitmen yang rendah dalam mencapai

tujuan yang dipilih atau ditetapkan. Ketika menghadapi tugas-tugas

yang sulit, orang tersebut sibuk memikirkan kekurangan dirinya,

gangguan-gangguan yang dihadapi, dan semua hasil yang dapat

merugikannya. Sebaliknya, orang yang memiliki self efficacy yang

rendah tidak berpikir tentang bagaimana cara yang baik dalam

menghadapi tugas yang sulit. Saat menghadapi tugas yang sulit orang

tersebut mengurangi usaha-usahanya dan cepat menyerah. Orang

 40

tersebut juga lamban dalam membenahi ataupun mendapatkan kembali

self efficacy ketika menghadapi kegagalan (Bandura, 1997 dalam Zulfa

2015).

Sesuai pernyataan di atas, dapat diambil kesimpulan bahwa orang yang

memiliki self efficacy tinggi atau rendah memiliki ciri-ciri (indikasi)

sebagai berikut:

Tabel 4
Ciri-Ciri (indikasi) Orang Berdasarkan
Tinggi Rendahnya Self Efficacy

Self efficacy tinggi Self efficacy rendah

a. Dapat menangani secara
efektif situasi yang mereka
hadapi.
b. Yakin terhadap kesuksesan
dalam mengatasi rintangan.
c. Ancaman dianggap sebagai
suatu tantangan yang tidak
perlu dihindari.
d. Gigih dalam berusaha.
e. Percaya akan kemampuan
yang dimiliki.
f. Hanya sedikit
menampakkan keragu-
raguan.
g. Suka mencari situasi baru.
Sumber: Anwar (2009).
a. Lamban dalam membenahi
atau mendapatkan kembali self
efficacy ketika menghadapi
kegagalan.
b. Tidak yakin menghadapi
rintangan.
c. Ancaman dipandang sebagai
sesuatu yang harus dihindari.
d. Mengurangi usaha dan cepat
menyerah.
e. Ragu pada kemampuan diri
yang dimiliki.
f. Aspirasi dan komitmen pada
tugas lemah
g. Tidak mencari situasi baru.

3. Kemoterapi

a. Pengertian kemoterapi

Kemoterapi adalah penggunaan obat-obatan siktotosik dalam terapi

kanker. Kemoterapi merupakan salah satu dari empat penanganan

kanker, seperti pembedahan, radiasi, bioterapi dan kemoterapi, yang

 41

menyediakan kesembuhan, kontrol penyakit, atau sebagai terapi

paliatif. Kemoterapi bersifat sistemik dan berbeda dengan terapi lokal

seperti pembedahan dan terapi radiasi (Otto, 2005). Kemoterapi

merupakan terapi yang diberikan dengan menggunakan obat-obatan

sitostatik yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui intravena atau oral

(American Cancer Society, 2014).

b. Jenis penggunaan kemoterapi

Ada beberapa penggunaan kemoterapi menurut Otto (2005) yakni:

1) Terapi adjuvant

Suatu sesi kemoterapi yang digunakan sebagai tambahan dengan

modalitas terapi lainnya (pembedahan, radiasi, dan bioterapi).

2) Kemoterapi neoadjuvant

Pemberian kemoterapi untuk mengecilkan tumor sebelum

dilakukan pembedahan pengangkatan tumor.

3) Terapi primer

Terapi pasien dengan kanker lokal, alternatif yang dilakukan tidak

terlalu efektif.

4) Kemoterapi induksi

Obat diberikan sebagai kemoterapi terapi primer untuk pasien

kanker yang tidak memiliki alternatif terapi.

 42

5) Kemoterapi kombinasi

Pemberian dua atau lebih zat kemoterapi dalam terapi kanker, yang

menyebabkan setiap pengobatan memperkuat aksi obat lainnya

atau bertindak secara sinergis.

c. Petunjuk pemberian kemoterapi

Menurut Otto (2005) ada beberapa petunjuk pemberian kemoterapi:

1) Oral

Menekankan pentingnya kepatuhan pasien dengan jadwal yang

ditetapkan. Rencanakan dan kaji pemberian obat yang

menimbulkan rasa mual pada saat makan, obat-obat yang

memerlukan hidrasi (sitoksan) harus diminum pada pagi hari.

2) Subkutan dan intramuskular

Demonstrasi penyuntikan dan pasien perlu mendemonstrasikan

kembali penyuntikan jika pasien melakukan penyuntikan sendiri.

Pastikan untuk mengubah sisi tempat penyuntikan pada setiap

dosis yang diberikan.

3) Topikal

Lapisi daerah permukaan dengan lapisan tipis obat: instruksikan

pasien untuk mengenakan pakaian yang longgar yang terbuat dari

katun. Pakai sarung tangan dan pastikan untuk mencuci tangan

dengan baik setelah melakukan pengobatan. Ingatkan pasien untuk

tidak menyentuh daerah yang telah diberikan obat topikal.

 43

4) Intraarteri

Memerlukan pemasangan kateter pada arteri yang terdekat dengan

tumor. Obat diberikan dalam larutan yang mengandung heparin

melalui pompa infus oleh karena adanya tekanan arteri. Selama

diberikannya infus, awasi tanda vital, warna dan suhu ekstremitas,

dan kemungkinan perdarahan pada sisi tempat pemasangan kateter.

Instruksikan pasien dan keluarga tentang cara perawatan komponen

kateter dan pompa infus jika kemoterapi diberikan dalam

perawatan di rumah.

5) Intrakavitas

Obat dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui kateter dan

atau melalui selang toraks ke dalam rongga pleura. Awasi dosis

pramedikasi yang diberikan untuk mengurangi kemungkinan iritasi

lokal yang disebabkan oleh obat yang diberikan melalui rute

intrakavitas.

6) Intraperitoneal

Hangatkan cairan infus (dengan pemanasan kering) sampai

mencapai suhu tubuh 38oC sebelum diberikan. Obat diberikan ke

dalam rongga abdomen melalui alat yang dipasang dan dengan

kateter suprapubic eksternal. Awasi pasien tentang adanya tekanan

abdomen, nyeri abdomen, nyeri demam, dan status elektrolit.

Periksa dan catat lingkar abdomen selama 48 jam.

 44

7) Intratekal

Sediakan semua jenis obat intratekal dengan tanpa bahan

pengawet, dalam salin normal atau air steril. Infus obat dapat

diberikan melalui penampung Ommaya, jika tersedia, dan atau

melaui prosedur pungsi lumbal. Volume obat yang biasa diberikan

adalah kurang dari atau sama dengan 15ml. Obat harus diberikan

secara perlahan-lahan. Jika zat kemoterapi seperti ara-C atau

metotreksat diberikan dalam dosis tinggi, awasi pasien dengan

hati-hati terhadap kemungkinan neurotoksisitas. Hanya dokter

yang boleh memberikan obat secara intratekal.

8) Intravena

Obat dapat diberikan melalui kateter vena sentral atau melalui vena

perifer. Metode pemberian meliputi:

a) Bolus, pemberian obat secara langsung ke dalam vena melalui

jarum.

b) Piggyback (metode sekunder), obat diberikan menggunakan

botol sekunder dan selang: infus primer diberikan bersama

dengan pemberian obat.

c) Sisi lengan, obat diberikan melalui spuit dan jarum pada sisi

alat infus yang sedang terpasang.

d) Infus, obat ditambahkan ke dalam botol cairan intravena yang

diberikan.
 45

Periksa kadar darah sebelum, selama, dan setelah infus obat

kemoterapi. Ikuti petunjuk frekuensi pengawasan pemberian infus

kemoterapi terus-menerus obat yang menyebabkan lepuh (vesikan),

dilakukan pengecekan darah setiap 2 jam, sedangkan untuk obat

nonversikan setiap 4 jam.

d. Kemoterapi kombinasi

Obat-obat kemoterapi seringkali diberikan secara kombinasi.

Pemberian dengan cara ini memperkuat efek obat dalam sebuah sel

tumor. Pertimbangan penggunaan obat secara kombinasi, antara lain

efektivitas sebagai zat tunggal, hasil bertambahnya kematian sel tumor,

peningkatan harapan hidup pasien, adanya aktivitas sinergisitik,

macam-macam toksisitas, mekanisme aksi yang berbeda-beda, dan

pemberian sesi berulang untuk mengurangi efek imunosupresi yang

dapat timbul (Otto, 2005).

e. Perhitungan dosis obat kemoterapi

Dosis obat kemoterapi kanker didasarkan pada luas permukaan tubuh

(Body Surface Area/ BSA) baik pada anak dan dewasa. Perhitungan

dosis harus dipastikan oleh orang kedua untuk memastikan ketepatan

dosis. Dosis yang diberikan bervariasi bergantung obat yang

digunakan. Dosis beberapa obat dihitung secara proposional menurut

luas dan tinggi pasien untuk menentukan BSA. Dosis obat diberikan

dalam milligram per meter persegi.

 46

Pegawai farmasi harus melakukan penyediaan seluruh obat dan

menyimpan alat-alat intravena dalam lemari dengan keamanan biologis

tingkat II. Pada saat penyediaan obat-obatan, gunakan teknik antiseptik

yang sesuai dengan rekomendasi dari pabrik pembuat. Segera beri

nama setiap spuit yang telah diisi obat dengan nama obat yang sesuai

(Otto, 2005).

f. Prosedur pemberian obat kemoterapi

Prosedur pemberian obat kemoterapi menurut Otto (2005), yaitu:

1) Memastikan identifikasi pasien, obat, dosis, rute, dan waktu

pemberian sesuai dengan petunjuk dokter.

2) Meninjau riwayat alergi obat bersama pasien.

3) Mengantisipasi dan merencanakan kemungkinan terjadinya efek

samping atau toksisitas sistemik.

4) Membahas data laboratorium dan pemeriksaan lainnya.

5) Memastikan persetujuan tindakan bagi terapi.

6) Memilih peralatan yang sesuai.

7) Menghitung dosis dan menyediakan obat dengan teknik aseptik:

mengikuti petunjuk yang ada.

8) Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan kepada pasien dan

keluarganya.

9) Memberikan antiemetik atau obat yang disarankan.

10) Mempersiapkan lokasi pemasangan infus atau jarum vena sentral.

11) Memberi agens kemoterapi.

 47

12) Memantau pasien pada masa interval sesi pemberian obat.

13) Membuang seluruh peralatan yang telah digunakan atau tidak

terpakai dalam suatu tempat yang aman dari kebocoran jauh dari

jangkauan pasien.

14) Mencatat setiap prosedur menurut ketetapan yang berlaku.

g. Efek samping kemoterapi

Desen (2013) menyebutkan efek toksik kemoterapi terdiri atas efek

toksik jangka pendek dan jangka panjang.

1) Efek toksik jangka pendek

a) Depresi sumsum tulang

Depresi sumsum tulang merupakan hambatan terbesar

kemoterapi. Kebanyakan obat antitumor kecuali hormon,

bleomisin, dan L-asparaginase, semuanya menimbulkan

leukopenia, trombositopenia dan anemia dengan derajat

bervariasi. Di antaranya obat golongan nitrosourea dan

prokarbazin dapat menimbulkan depresi sumsum tulang

tertunda selama 6-8 minggu.

b) Reaksi gastrointestinal

Banyak obat antitumor sering menimbulkan mual, muntah

dengan derajat bervariasi. Di antaranya dosis tinggi DDP,

DTIC, HN2, Ara-C, CTX, BCNU menimbulkan mual muntah

yang hebat. Obat sejenis 5FU dan CPT-11 kadang kala

 48

menimbulkan diare serius serta gangguan keseimbangan air dan

elektrolit.

c) Rudapaksa fungsi hati

MTX, 6MP, 5FU, DTIC, VP-16, asparaginase dapat

menimbulkan rudapaksa hati. Peninggian bilirubin, ALK

mempengaruhi ekskresi obat golongan antrasiklin dan

golongan vinka alkaloid. Berdasarkan tingkat keparahan

rudapaksa fungsi hati perlu dilakukan penyesuaian dosis obat.

d) Rudapaksa fungsi ginjal

Dosis tinggi siklofosfamid dan ifosfamid dapat menimbulkan

sistitis hemoragik. Dosis tinggi MTX yang diekskresi lewat

urin dapat menyumbat duktuli renalis hingga timbul oliguri dan

uremia. Cisplatinum secara langsung merusak parenkim ginjal.

e) Kardiotoksisitas

Adriamisin dan daunorubisin dapat menimbulkan efek

kardiotoksik, terutama efek kardiotoksik kumulatif. Obat lain

seperti taksol dan herseptin juga berefek kardiotoksik.

f) Pulmotoksisitas

Penggunaan bleomisin dan busulfan (myleran) dapat

menimbulkan fibrosis kronis paru. Obat baru dengan target

molecular Iressa dapat menimbulkan pneumonitis interstisial.

 49

g) Neurotoksisitas

Vinkristin, cisplatin, oksaliplatin, taksol dapat menimbulkan

perineuritis. Untuk mengurangi neurotoksisitas karena

oksaliplatin dapat dilakukan dengan menghindari minum air

dingin dan mencuci tangan dengan air dingin saat terapi.

h) Reaksi alergi

Bleomisin, asparaginase, taksol, dan taksotere dapat

menimbulkan menggigil, demam, syok anafilaktik, dan udem.

Untuk mencegah dan mengurangi reaksi demikian, sebelum

memakai bleomisin dapat minum indometasin. Terhadap

asparaginase perlu pengujian reaksi alergi, sebelum memakai

taksol perlu diberikan deksametason, difenhidramin, dan

simetidin atau ranitidin. Sebelum dan setelah terapi taksotere

diberikan deksametason 3-5 hari.

i) Lainnya

Obat sejenis adriamisin, taksol, VP-16, CTX, Act-D, dan 5FU

dapat menimbulkan alopesia dan melanosis dengan derahat

bervariasi. Infus kontinu 5FU dan xeloda peroral dapat

menimbulkan eritroderma palmar-plantar.

j) Efek toksik lokal

Umumnya obat antikanker bersifat iritasi kulit. HN2, ADR,

MMC, dan NVB sering menimbulkan tromboflebitis bervariasi.

 50

Bila terjadi ekstravasasi obat-obat keluar vena dapat

menimbulkan nekrosis jaringan lokal.

2) Efek toksik jangka panjang

a) Karsinogenisitas

Beberapa obat antitumor seperti HN2, prokarbazin, dan

melfalan dalam beberapa bulan atau tahun setelah digunakan

dapat meningkatkan peluang terjadinya tumor primer kedua.

b) Infertilitas

Umumnya obat antikanker dapat menekan fungsi spermatozoa

dan ovarium hingga timbul penurunan fertilitas. Anak dalam

masa pertumbuhan harus menghindari overterapi.

 51

B. Kerangka Teori

Kerangka teori adalah uraian teori yang digunakan dalam penelitian.

Maksudnya, penjelasan jalan pemikiran penelitian disesuaikan dengan

kerangka teori yang logis untuk itu, masukan identifikasi masalah yang telah

ditetapkan ke dalam kerangka teori yang sesuai agar masalah-masalah yang

diidentifikasi menjadi jelas (Susanto, 2010). Kerangka teori dalam penelitian

ini dapat dilihat pada skema 2.

Penyebab kanker adalah:

Kerusakan (mutasi) gen/ Penatalaksanaan kanker
DNA sel yang dipicu oleh Kanker yang sering dilakukan:
rangsangan karsinogen Kemoterapi

Self efficacy

Faktor-faktor yang mempengaruhi self

efficacy:
1. Budaya
2. Jenis kelamin
3. Sifat dari tugas yang dihadapi
4. Insentif eksternal
5. Status atau peran individu dalam
lingkungan
6. Informasi tentang kemampuan diri

Skema 2. Kerangka Teori

Sumber: Desen (2008), Indrawati (2009), Rasjidi (2013), Jong (2005), Mary

(2008), Ranggiasanka (2010), Alwisol (2009), Feist & Feist (2010),

Ghufron (2010), Otto (2005)

 52

C. Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah kerangka hubungan atara konsep yang ingin diamati

atau diukur melalui penelitian yang akan dilakukan (Wasis, 2008). Kerangka

konsep penelitian ini dapat dilihat pada skema 3.

Penderita kanker di
RSUP dr. Soeradji Kemoterapi Self efficacy
Tirtonegoro Klaten
tahun 2017
Faktor-faktor yang mempengaruhi self
efficacy:
1. Budaya
2. Jenis kelamin
3. Sifat dari tugas yang dihadapi
4. Insentif eksternal
5. Status atau peran individu dalam
lingkungan
6. Informasi tentang kemampuan diri
Skema 3. Kerangka Konsep

Keterangan:

: Diteliti

: Tidak diteliti

D. Pertanyaan Penelitian

Bagaimana self efficacy penderita kanker dalam menjalani kemoterapi di

RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2017?

 53

E. Variabel Penelitian

1. Definisi konseptual

Ormrod (2008) menyatakan bahwa self efficacy adalah keyakinan bahwa

seseorang mampu menjalankan perilaku tertentu atau mencapai tujuan

tertentu.

2. Definisi operasional

Self efficacy adalah suatu keyakinan yang dimiliki pasien kanker saat

menjalani pengobatan untuk memperoleh kesembuhan di RSUP dr.

Soeradji Tirtonegoro Klaten bulan Juni 2017. Alat ukur dan cara ukur self

efficacy yang digunakan adalah peneliti sendiri, menggunakan pedoman

wawancara 5 pertanyaan. Wawancara akan direkam dengan recorder dan

alat tulis untuk mencatat isi wawancara.

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain kualitatif dan metode studi kasus untuk

menjelaskan gambaran mendalam tentang self efficacy penderita kanker dalam

menjalani kemoterapi di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2017.

B. Waktu dan Tempat

Penelitian ini dilakukan di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten pada 28, 31

Juli 2017, 4 dan 9 Agustus 2017

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah penderita kanker yang menjalani

kemoterapi di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2017 yang

memiliki populasi berbeda tiap bulan. Pada bulan Januari 2017 terdapat 15

orang, bulan Februari 2017 terdapat 16 orang, dan bulan Maret 2017

terdapat 15 orang. Rata-rata penderita kanker yang menjalani kemoterapi

perbulan ada 15 orang.

54
 55

2. Sampel

Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive

sampling. Sampel ditentukan ketika sudah mendukung analisis yang

diinginkan (Rice dan Ezzy, 2005). Apabila sudah mulai terjadi

pengulangan informasi, penarikan sampel sudah dapat dihentikan

(Moleong, 2013). Sampel yang digunakan adalah penderita kanker

berjumlah enam orang.

a. Kriteria inklusi

1) Penderita kanker yang menjalani kemoterapi di RSUP dr. Soeradji

Tirtonegoro Klaten tahun 2017.

2) Penderita kanker yang bersedia menjadi responden.

3) Perempuan dan laki-laki.

4) Berusia lebih dari 30 tahun.

5) Sudah kemoterapi lebih dari 2 kali.

6) Tingkat kesadaran compos mentis, mampu berkomunikasi dengan

lancar.

b. Kriteria eksklusi

1) Penderita kanker yang tidak bersedia menjadi responden.

2) Penderita kanker sedang memiliki kondisi yang buruk, seperti

terjadi penurunan kesadaran, mengalami mual muntah, diare

kronis, ulserasi mukosa mulut, dan lain-lain yang tidak

memungkinkan untuk dilakukan wawancara.

 56

D. Alat Ukur Penelitian

1. Peneliti yang merupakan perencana, pelaksana pengumpul data, analis,

penafsir data, dan pada akhirnya menjadi pelapor hasil penelitian.

2. Wawancara dengan menggunakan pedoman wawancara semi structured.

Peneliti membuat garis besar pertanyaan yang ditanyakan untuk

wawancara selanjutnya ditanyakan secara bebas, namun tidak

menyimpang dari garis besar tersebut. Hal-hal yang ditanyakan oleh

peneliti adalah self efficacy penderita kanker dalam menjalani kemoterapi.

3. Alat yang digunakan oleh peneliti untuk melakukan wawancara adalah

recorder (handphone) dan alat tulis.

E. Etika Penelitian

Dalam melaksanakan penelitian ini peneliti memperhatikan beberapa prinsip

yang harus dipahami. Menurut Nursalam (2011), prinsip etika dalam

penelitian dibagi menjadi tiga bagian, yaitu:

1. Prinsip manfaat

a. Bebas dari penderitaan

Peneliti tidak menimbulkan hal yang merugikan subjek penelitian

b. Bebas dari eksploitasi

Informasi yang didapatkan dari subjek penelitian tidak digunakan

untuk hal-hal yang dapat merugikan subjek penelitian.

 57

c. Resiko (benefits ratio)

Peneliti berhati-hati dalam mempertimbangkan risiko yang dapat

merugikan subjek penelitian.

2. Prinsip menghargai hak-hak asasi manusia (respect human dignity)

a. Hak untuk ikut atau tidak menjadi responden (right to self-

determination)

Subjek penelitian diperlakukan dengan baik karena subjek memiliki

hak untuk memutuskan bersedia atau tidak menjadi subjek penelitian.

b. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan (right

to full disclosure)

Peneliti wajib memberikan informasi yang berhubungan dengan

penelitian secara jelas terhadap subjek dan bersedia bertanggung

jawab.

c. Informed consent

Peneliti menjelaskan tujuan penelitian terhadap subjek secara jelas dan

subjek bebas memilih bersedia menjadi responden atau tidak. Informed

consent dicantumkan bahwa informasi yang diperoleh dari subjek

hanya digunakan untuk mengembangkan ilmu.

3. Prinsip keadilan (right to justice)

a. Hak untuk mendapatkan perlakuan yang adil (right in fair treatment)

Subjek diperlakukan dengan baik dan adil selama proses penelitian

dari awal sampai akhir meskipun subjek tidak bersedia menjadi

responden.
 58

b. Hak dijaga kerahasiaannya (right to privacy)

Subjek memiliki hak untuk dirahasiakan identitasnya seperti

menggunakan anonymity (tanpa nama) dan confidentiality (rahasia).

F. Prosedur Pengumpulan Data

Adapun langkah-langkah pengumpulan data sebagai berikut:

1. Setelah peneliti menyelesaikan perijinan di STIKES Bethesda Yakkum

pada tanggal 8 Juni 2017, kemudian peneliti mengajukan perijinan ke

RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tanggal 9 Juni 2017 dan

mendapatkan ijin penelitian dari RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

pada 27 Juli 2017.

2. Peneliti mendatangi ruang kemoterapi untuk melihat kondisi penderita

kanker dan mencari yang bersedia menjadi responden.

3. Sebelum dilakukan wawancara, dijelaskan maksud dan tujuan penelitian

serta data yang diambil akan dijaga kerahasiaannya.

4. Penderita kanker mengisi lembar persetujuan menjadi responden.

5. Memberikan pengarahan sebelum wawancara seperti durasi wawancara

dan topik wawancara.

6. Penelitian melakukan wawancara yang dilakukan kurang lebih 10 menit.

7. Peneliti dan asisten duduk didekat responden, kemudian asisten mulai

merekam suara dan wawancara pun dimulai.

8. Setelah data terkumpul selanjutnya dilakukan pengolahan data berupa

transkriping, coding, kategorisasi, interpretasi data, dan triangulasi.

 59

G. Analisis Data

Sugiyono (2011) berpendapat bahwa proses analisis data merupakan tahapan

yang sistematis dalam mencari dan menyusun data yang didapatkan dari hasil

wawancara, catatan lapangan dan dokumentasi dengan cara data

diorganisasikan ke dalam kategori, kemudian dijabarkan dalam unit-unit,

mensintesiskan, menyusun ke dalam suatu pola, memilih data yang penting

dan yang akan dipelajari kemudian membuat kesimpulan yang dapat dipahami

oleh orang lain.

Tahapan analisis data kualitatif menurut Sugiyono (2011), yang akan peneliti

lakukan diuraikan sebagai berikut:

1. Transkripsi

Setelah melakukan wawancara, peneliti mendengarkan rekaman

wawancara kemudian mencatat kembali semua jawaban dari responden

dengan teliti dan rinci, tanpa mengubah jawaban atau kata-kata responden.

2. Coding

Saat peneliti terjun ke lapangan, jumlah data yang diperoleh dapat menjadi

semakin bertambah. Maka dari itu, peneliti merangkum hal-hal pokok dari

data tersebut untuk kemudian diberikan kode-kode tertentu dari jawaban

responden (data reduction). Kode dalam penelitian kualitatif merupakan

kata atau frasa pendek yang secara simbolis bersifat meringkas,

menonjolkan pesan, menangkap esensi dari suatu porsi data, baik itu data

berbasiskan bahasa atau data visual. Dengan bahasa yang lebih sederhana,
 60

kode adalah kata atau frasa pendek yang memuat esensi dari suatu segmen

data (Saldana, 2009).

3. Kategorisasi

Selanjutnya, peneliti mengkategorikan data-data yang telah dirangkum

tersebut yang merupakan data pokok dan penting.

4. Verifikasi data

Setelah data direduksi, maka dilakukan penarikan kesimpulan yang dapat

menjawab rumusan masalah yang sudah dirumuskan dari awal.

5. Triangulasi

Triangulasi diartikan sebagai teknik pengumpulan data yang bersifat

menggabungkan dari berbagai teknik pengumpulan data dan sumber data

yang telah ada. Bila peneliti melakukan pengumpulan data dengan

triangulasi, maka sebenarnya peneliti mengumpulkan data yang sekaligus

menguji kredibilitas data. Terdapat empat macam triangulasi yaitu

triangulasi sumber, triangulasi teknik, triangulasi waktu, dan triangulasi

peneliti lain. Triangulasi sumber yaitu untuk mendapatkan data dari

sumber yang berbeda-beda dengan teknik yang sama. Triangulasi teknik,

berarti peneliti menggunakan teknik yang berbeda-beda untuk

mendapatkan data dari sumber yang sama. Triangulasi waktu dilakukan

dengan cara melakukan pengecekan dengan wawancara, observasi atau

teknik lain dalam waktu atau situasi yang berbeda. Triangulasi peneliti lain

dilakukan dengan cara mengecek hasil penelitian dari tim peneliti lain

yang diberi tugas melakukan pengumpulan data (Sugiyono, 2015).

 61

Pada penelitian ini, dari keempat macam triangulasi tersebut, peneliti

hanya menggunakan triangulasi sumber yang berasal dari keluarga

responden dan perawat kemoterapi.

6. Interpretasi data

Interpretasi data adalah usaha untuk mendapatkan makna yang mendalam

dan lebih luas terhadap hasil penelitian yang dilakukan (Moleong, 2013).

Menurut Creswell (2010) kajian interpretasi data melibatkan beberapa hal

yang penting dalam sebuah penelitian yaitu berupa ‘diskusi’,

‘kesimpulan’, dan ‘implikasi’ seperti:

a. Kilas balik temuan utama dan bagaimana pertanyaan penelitian

terjawab.

b. Refleksi peneliti terhadap makna data.

c. Pandangan peneliti yang dikontraskan dengan kajian literatur

(teoretik).

d. Batasan penelitian.

e. Saran untuk penelitian selanjutnya.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Hasil penelitian diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Self efficacy penderita kanker dalam melawan kanker melalui kemoterapi.

a. Self efficacy penderita kanker dalam melawan penyakit kanker:

memiliki keyakinan dan keyakinan itu kuat meski ada keraguan saat

merasakan sakitnya.

“Gek gek duh kuat gak ya kuat gak ya itu pasti ada. Tapi namanya

keyakinan menurut saya ya harus dijaga terus.. saya harus

sembuh. Itu cuma up and down nya kondisi pikiran, badan itu

memang resiko tapi keyakinan tetep harus.. Pegangan itu.” (R1, 39

tahun).

“Wis pokoknya yakin aja. Saya sembuh he’e.. sembuh.” (R2, 45

tahun).

“Saya siap dari operasi dulu.. dari diri sendiri mbak.. dari diri

sendiri. Tahu kanker gitu terus terang o ya saya operasi, o ya saya

begini” (R3, 74 tahun).

“Ya kita harus… istilahnya harus punya rasa.. memang apa

namanya keyakinan bahwa ini pasti sembuh gitu. Itu kekuatan dari

diri dan minta doa sama Allah supaya dikabulkan. Yang penting

62
 63

kita tetep jaga kondisi badan dan kita yakin pasti sembuh.” (R4, 55

tahun).

“Ya… yakinlah mbak… dilawan aja” (R5, 60 tahun).

“Ya alhamdulilah pokonya ya saya turut gitu. Yakin alhamdulilah”

(R6, 58 tahun).

b. Self efficacy penderita kanker terhadap pengobatan kemoterapi

Pengobatan medis (kemoterapi) dan dokter yang lebih dipercaya

membuat penderita kanker yakin dengan kemoterapi, meski banyak

orang berpendapat (memberi saran) untuk memilih pengobatan lain.

“Banyak sekali orang mau ngomongin ini begini begitu, mau

kesono kesini, tapi hati saya memang ee.. lebih cenderung ke medis

karna hasilnya bisa dilihat, dipertanggung jawabkan.” (R1, 39

tahun).

“Ya memang banyak yang nyaranin gak usah operasi gini gini

nanti bisa sembuh. Cuma hati saya, pribadi saya dari awal ngotot,

ngotot untuk ke dokter aja.” (R1, 39 tahun).

Ya pasti percaya, saya meyakinkan nanti bisa menyembuhkan.”

(R3, 74 tahun).

c. Self efficacy dalam menjalani kemoterapi yang dilakukan berulang-

ulang: dalam mengikuti kemoterapi berkali-kali, penderita kanker

mengupayakan untuk memiliki keyakinan yang harus sama, serta

adanya kemajuan kesehatan penderita setelah mengikuti kemoterapi

dapat menyebabkan self efficacy penderita kanker bertambah.

 64

“Ee..gini..kalau keyakinan tetep harus sama, cuma namanya

psikologi orang kadang-kadang merasa capek. Kok ternyata

reaksinya luar biasa.. Itu yang kadang-kadang capek” (R1, 39

tahun).

“Iya dari awal tu yakin. Nyatanya sampai sekarang badan saya

terasa enak.. he’e.. ada itu.. ada kemajuan banyak” (R2, 45 tahun).

“Ya ini ada perubahan bisa sembuh, ya kan saya termasuk senang

bisa jalan lah. Tadinya kan nggak bisa jalan. Dulu awal dokter

sini bilang mungkin 1 sampai 2 kali kemo bisa jalan lagi terus ya

bener mbak. Sekarang bisa jalan meski masih digandeng.” (R6, 58

tahun).

2. Faktor-faktor pendukung munculnya self efficacy penderita kanker

a. Faktor internal pedukung self efficacy penderita kanker: semangat,

harapan anggapan-anggapan, mental yang siap, dan latar belakang

profesi penderita kanker mendukung self efficacy mereka. Anggapan-

anggapan bahwa di samping pengobatan keyakinan mempengaruhi

seseorang untuk memperoleh kesembuhan, dan beranggapan bahwa

seberapa mereka mau berusaha pasti Tuhan memberi hasil yang baik.

“Harus yakin, karena keyakinan dan semangat sendiri itu banyak

orang kan katanya lima puluh persen dari obat penyembuhan.”

(R1, 39 tahun).
 65

“Kalau kita usaha Allah memberi kesembuhan. Yang penting kita

semangat. Yakin semangat. Modalnya cuma semangat saya.” (R2,

45 tahun).

“Karena saya orang kesehatan… ya saya tahu pengobatannya

memang itu…” (R3, 74 tahun).

“Saya mintae sembuh, pokoknya saya sehat, saya siap.” (R6, 58

tahun).

b. Faktor lain yang mendukung self efficacy penderita kanker: Peran

dokter, komunikasi pasien-dokter, serta dukungan dari tim medis,

keluarga dan dukungan di luar keluarga (teman/ tetangga) menentukan

self efficacy penderita kanker

“Kadang turun ngedrop, tapi saya karna semangat dan

didampingi dokter yang menurut saya sabar, mau

mendengarkan.“(R1, 39 tahun).

“Dokter harus... ee.. antar pasien dan dokter harus ada

komunikasi yang bagus. Dokter saya.. ee.. misalkan gini barusan

apa itu radang tenggorokan hebat ya ngomong.. kontrol..” (R1, 39

tahun).

“He’e… terus didukung sama temen-temen, sama suami, sama

dokter juga sama perawat-perawatnya juga.” (R2, 45 tahun)

“Ya dari anak-anak, suami, gereja.. gereja mana… gereja mana..

sama kerabat.” (R3, 74 tahun)

“Ya pertama keluarga, anak-anak.” (R4, 55 tahun).

 66

“Mereka (keluarga) menemani saya kalau ada apa-apa.. Di rumah

sakit juga di tunggu, kalau siang mantu saya kalau malam anak

saya.” (R5, 60 tahun).

“Ya dari dokter, perawat, keluarga medukung.” (R6, 58 tahun).

3. Penyebab tetap memiliki self efficacy saat menjalani kemoterapi dan tetap

yakin dengan kemoterapi

a. Sumber self efficacy penderita kanker dalam mengikuti kemoterapi:

persuasi sosial, kondisi fisik, role model, dan pengalaman orang lain

menentukan self efficacy penderita kanker dalam menjalani

kemoterapi.

“Soalnya kerabat juga ada yang begitu mbak tapi sampai

sekarang ya dia menjalani medis… Taat medis gitu aja nanti

soalnya kan pengalaman dari kerabat kan sudah ada.” (R3, 74

tahun).

“Iya mendukung, (teman/tetangga) suruh terapi suruh sinar.” (R5,

60 tahun).

“Anu itu selama tiga minggu itu setelah kemo pertama keluhannya

tu kadang dingin terus mual terus anu badannya semua itu rasanya

gimanlah. Tapi saya biarkan. Memangnya apa itu obat kemo itu

memang gitu.” (R6, 58 tahun)

“Alhamdulilah fisik saya agak kuat. Nek nggak kuat yo wis

berantakan.” (R6, 58 tahun).

 67

b. Penyebab penderita kanker yakin dengan kemoterapi: pengobatan

alternatif seperti mengkonsumsi jamu-jamuan dianggap masih

meragukan dalam mengobati penyakit kanker, sehingga penderita

kanker lebih memilih pengobatan medis yang lengkap dan patuh sesuai

saran dokter untuk mengikuti kemoterapi

“Kalau ke alternatif atau bagaimanapun.. ee.. apa itu tidak bisa,

tidak bisa kita tuntut, mau salah apa, apa gimana, salah makanan

apa nanti malah misalkan jamu atau apa malah merembet ke

ginjal kemana itu yang saya takutkan.” (R1, 39 tahun).

“Yo alesane karena.. memang harus pengobatannya harus

begitu.”(R2, 45 tahun).

“Dokter bilang memang harus begitu pengobatannya harus lewat

kemoterapi.” (R2, 45 tahun).

“Ya kalau.. kalau medis itu kan gini mbak, kan diketahui dari itu

lho mbak.. kan dicek semuanya kan tahu penyakitnya.. Kalau di

herbal kan cuma minum tok gitu.. Saya yakin pakai medis.” (R2,

45 tahun).

4. Self efficacy serta bagaimana pendertia kanker dalam menghadapi situasi

yang tidak terduga.

a. Tindakan penderita kanker jika terjadi sesuatu yang tidak terduga: jika

terjadi situasi yang tidak terduga khususnya mengancam jiwa penderita

kanker akan meminta bantuan rumah sakit serta berusaha dan berdoa

agar mampu melewati situasi tersebut.

 68

“Kembali ke rumah sakit he’e tanya kenapa saya bisa begini lagi.”

(R2, 45 tahun).

“Ya sak sing penting saya berusaha dan berdoa semoga saya

diambil penyakitnya..” (R3, 74 tahun).

b. Sikap penderita kanker jika terjadi sesuatu yang tidak terduga: Sikap

santai, positif thinking yakin mampu melaluinya dengan baik, pasrah,

berserah kepada Tuhan, berserah kepada dokter, dan berpegangan

kepada keyakinan akan muncul pada diri penderita kanker yang

memiliki self efficacy.

“Ya… Lebih kepada pegangan. Kalau secara pengobatan mungkin

Tuhan memberi jalan lewat dokter. Tapi kalau tiba-tiba ada

sesuatu, nggak ada lain pegangan kita hanya Tuhan. Ya ndak?

Pasrah aja. Mungkin kalau misalkan bisa dibenerin bisa ditututi

dengan medis ya medis.. gitu.. Percaya sama dokter. Kalau ada

apa-apa emang.. emang Tuhan sudah mencukupkan. Ada sesuatu

ya sudah selesai hari ini sudah. Orang hidup itu punya jalannya.

Itu aja. Eee…ya..ya…. misalkan ngedrop ya usaha dokter gimana..

Kita percayanya sama dokter.” (R1, 39 tahun).

“Kita hidup santai o mbak.. Istilahnya tidak harus ini harus gini

harus gini nggak. Kita hidup memikirkan hal-hal yang baik aja

yang positif.. Juga kita tidak lupa sama doa minta kekuatan..

Sama kerja itu tidak terlalu ini… tidak terlalu… apa ya…

istilahnya ngongso gitu. Ya kita kerja santai istilahnya pasrah

 69

sama Yang Maha Kuasa. Kita punya pikiran santai, pikiran bebas

tidak ada hal-hal yang itu (hal negatif) pasti kita dikasih kekuatan

dikasih jalan keluarnya.” (R4, 55 tahun).

5. Hal lain yang dilakukan penderita kanker untuk tetap bertahan dalam

menjalani kemoterapi selain memiliki keyakinan dan keinginan untuk

sembuh.

a. Upaya penderita kanker selain mempunyai self efficacy: Penderita

kanker sadar jika memiliki keyakinan dan mengikuti pengobatan saja

tidak cukup, sehingga mereka melakukan usaha-usaha dengan

bertindak menjaga kondisi badan agar tetap kuat dan melawan rasa

sakit dari efek kemoterapi.

“Tapikan setahu saya kan harus banyak baca juga pasien.

Penyakit kanker itu tidak ada kata sembuh kecuali pasiennya

berusaha menjaga daya tahan tubuh dengan asupan makanan baik

dan benar. Baik dan benar dan gizi itu. Kanker tidak ada kata

sembuh, cuma ya itu pasiennya emang harus pinter jaga makanan

itu. Pola makan, pola hidup, stres.” (R1, 39 tahun).

“Yang dilakukan ya kebersihan sama makan minum. Makannya

bergizi, makan bergizi sayur banyak, buah banyak, air putih

banyak, istirahat banyak.” (R2, 45 tahun).

“Istirahat stamina dijaga, kegiatan yang nggak penting nggak

dijalankan..” (R3, 74 tahun).

 70

“Selama kemo ini kan ada rasa mual rasa itu tapi kita misalkan tidak

mau makan ya kita membayangkan makan apa yang enak lha itu pasti

ada rasa mau makan. Pasti harus makan.” (R4, 55 tahun).

B. Pembahasan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah diuraikan di atas maka peneliti akan

membahas mengenai self efficacy penderita kanker dalam menjalani

kemoterapi di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.

1. Self efficacy penderita kanker dalam melawan kanker melalui kemoterapi

yang dilakukan berulang kali.

Self efficacy merupakan faktor utama pada individu yang berfungsi

untuk menghasilkan motivasi dalam menciptakan sebuah perilaku sehat,

pelaksanaan perilaku sehat tersebut dan bagaimana tanggapan individu

tersebut terhadap penyakit (Albery dan Munafo, 2008). Peneliti melihat

bahwa semua penderita kanker yang menjadi responden memiliki self

efficacy yang hampir sama yaitu cukup tinggi. Sesuai jawaban ke enam

responden memiliki self efficacy dapat melawan penyakit kanker yang

diderita melalui kemoterapi yang dilakukan berulang kali.

“Gek gek duh kuat gak ya kuat gak ya itu pasti ada. Tapi namanya

keyakinan menurut saya ya harus dijaga terus.. saya harus

sembuh. Itu cuma up and down nya kondisi pikiran, badan itu

memang resiko tapi keyakinan tetep harus.. Pegangan itu.” (R1, 39

tahun).
 71

“Wis pokoknya yakin aja. Saya sembuh he’e.. sembuh.” (R2, 45

tahun).

“Saya siap dari operasi dulu.. dari diri sendiri mbak.. dari diri

sendiri. Tahu kanker gitu terus terang o ya saya operasi, o ya saya

begini.” (R3, 74 tahun).

“Ya kita harus… istilahnya harus punya rasa.. memang apa

namanya keyakinan bahwa ini pasti sembuh gitu. Itu kekuatan dari

diri dan minta doa sama Allah supaya dikabulkan. Yang penting

kita tetep jaga kondisi badan dan kita yakin pasti sembuh.” (R4, 55

tahun).

“Ya… yakinlah mbak… dilawan aja.” (R5, 60 tahun).

“Ya alhamdulilah pokonya ya saya turut gitu. Yakin alhamdulilah”

(R6, 58 tahun).

Self efficacy mempengaruhi pilihan-pilihan yang dibuat dan tindakan yang

dilakukan individu dalam melaksanakan tugas-tugas dimana individu

tersebut merasa berkompeten dan yakin. Keyakinan diri yang

mempengaruhi pilihan-pilihan tersebut akan menentukan pengalaman dan

mengedepankan kesempatan bagi individu untuk mengendalikan

kehidupan. (Pajares 2002 dalam Wahyu 2010). Sesuai dengan teori

tersebut, responden memiliki self efficacy untuk tetap berobat dengan

kemoterapi tidak berubah. Meski ada orang lain yang memberi saran untuk

berobat dengan cara lain, responden tetap yakin dengan pilihannya melalui

pengobatan medis kemoterapi.

 72

“Banyak sekali orang mau ngomongin ini begini begitu, mau

kesono kesini, tapi hati saya memang ee.. lebih cenderung ke medis

karna hasilnya bisa dilihat, dipertanggung jawabkan.” (R1, 39

tahun).

“Ya memang banyak yang nyaranin gak usah operasi gini gini

nanti bisa sembuh. Cuma hati saya, pribadi saya dari awal ngotot,

ngotot untuk ke dokter aja.” (R1, 39 tahun).

Self efficacy juga membantu menentukan sejauh mana usaha yang akan

dikerahkan orang dalam suatu aktivitas, seberapa lama mereka akan gigih

ketika menghadapi rintangan, dan seberapa ulet mereka akan menghadapi

situasi yang tidak cocok (Schunk 1981 dalam Fitrida, 2015). Selama

mengikuti kemoterapi berkali-kali, penderita kanker mengupayakan untuk

memiliki keyakinan yang harus sama.

“Ee..gini..kalau keyakinan tetep harus sama, cuma namanya

psikologi orang kadang-kadang merasa capek. Kok ternyata

reaksinya luar biasa.. Itu yang kadang-kadang capek.” (R1, 39

tahun).

Self efficacy menunjukkan bahwa tindakan yang dilakukan individu akan

memberikan hasil yang sesuai dengan yang diharapkan individu. Self-

efficacy menjadi dasar dirinya melakukan usaha yang keras, bahkan ketika

menemui hambatan sekalipun (Bandura, 1997 dalam Muharrani 2011).

Adanya kemajuan kesehatan penderita setelah mengikuti kemoterapi dapat

menyebabkan self efficacy penderita kanker bertambah, seperti yang

 73

diungkapkan responden 2 dan 6 yang memiliki perubahan sesuai yang

diharapkan..

“Iya dari awal tu yakin. Nyatanya sampai sekarang badan saya

terasa enak.. he’e.. ada itu.. ada kemajuan banyak.” (R2, 45

tahun).

“Ya ini ada perubahan bisa sembuh, ya kan saya termasuk senang

bisa jalan lah. Tadinya kan nggak bisa jalan. Dulu awal dokter

sini bilang mungkin 1 sampai 2 kali kemo bisa jalan lagi terus ya

bener mbak. Sekarang bisa jalan meski masih digandeng.” (R6, 58

tahun).

2. Faktor-faktor pendukung munculnya self efficacy penderita kanker.

a. Faktor dari dalam

Faktor internal pedukung self efficacy penderita kanker: semangat,

harapan anggapan-anggapan, mental yang siap, dan latar belakang

profesi penderita kanker mendukung self efficacy mereka. Anggapan-

anggapan bahwa di samping pengobatan keyakinan mempengaruhi

seseorang untuk memperoleh kesembuhan, dan beranggapan bahwa

seberapa mereka mau berusaha pasti Tuhan memberi hasil yang baik

1) Semangat dan anggapan bahwa di samping pengobatan keyakinan

mempengaruhi seseorang untuk memperoleh kesembuhan sesuai

pernyataan responden ke 1.
 74

“Harus yakin, karena keyakinan dan semangat sendiri itu banyak

orang kan katanya lima puluh persen dari obat penyembuhan.”

(R1, 39 tahun).

2) Semangat dan anggapan jika mau berusaha pasti Tuhan memberi

hasil yang baik, sesuai pernyataan responden ke 2.

“Kalau kita usaha Allah memberi kesembuhan. Yang penting kita

semangat. Yakin semangat. Modalnya cuma semangat saya.” (R2,

45 tahun).

3) Latar belakang profesi sesuai pernyataan responden ke 3.

“Karena saya orang kesehatan… ya saya tahu pengobatannya

memang itu…” (R3, 74 tahun).

4) Mental yang siap sesuai pernyataan responen ke 6.

“Saya mintae sembuh, pokoknya saya sehat, saya siap.” (R6, 58

tahun).

b. Faktor lain

Peran dokter, komunikasi pasien-dokter, serta dukungan dari tim

medis, keluarga dan dukungan di luar keluarga (teman/ tetangga)

menentukan self efficacy penderita kanker.

1) Pendampingan dokter, sesuai pernyataan responden ke 1

“Kadang turun ngedrop, tapi saya karna semangat dan

didampingi dokter yang menurut saya sabar, mau

mendengarkan.“(R1, 39 tahun).
 75

2) Komunikasi pasien-dokter, sesuai pernyataan responden ke 1

“Dokter harus... ee.. antar pasien dan dokter harus ada

komunikasi yang bagus. Dokter saya.. ee.. misalkan gini

barusan apa itu radang tenggorokan hebat ya ngomong..

kontrol..” (R1, 39 tahun).

3) Dukungan dari tim medis, keluarga dan dukungan di luar keluarga

(teman/ tetangga sesuai pernyataan responden ke 3, 4, 5, dan 6.

“He’e… terus didukung sama temen-temen, sama suami,

sama dokter juga sama perawat-perawatnya juga.” (R2, 45

tahun)

“Ya dari anak-anak, suami, gereja.. gereja mana… gereja

mana.. sama kerabat.” (R3, 74 tahun)

“Ya pertama keluarga, anak-anak.” (R4, 55 tahun).

“Mereka (keluarga) menemani saya kalau ada apa-apa..

Di rumah sakit juga di tunggu, kalau siang mantu saya

kalau malam anak saya.” (R5, 60 tahun).

“Ya dari dokter, perawat, keluarga medukung.” (R6, 58

tahun).

3. Penyebab tetap memiliki self efficacy saat menjalani kemoterapi dan tetap

yakin dengan kemoterapi.

a. Adanya sumber self efficacy penderita kanker dalam mengikuti

kemoterapi berupa persuasi sosial, kondisi fisik, dan role model dari

pengalaman orang lain menentukan self efficacy penderita kanker.

 76

1) Persuasi sosial

Menurut Bandura (dalam Jess Feist & Feist, 2010), individu

diarahkan berdasarkan saran, nasihat, dan bimbingan sehingga

dapat meningkatkan keyakinannya tentang kemampuan-

kemampuan yang dimiliki dapat membantu tercapainya tujuan

yang diinginkan. Dalam penelitian ini, responden mendapat saran

dari teman/ tetangga.

“Iya mendukung, (teman/tetangga) suruh terapi suruh

sinar.” (R5, 60 tahun).

2) Kondisi fisik

Keadaan fisik yang tidak mendukung seperti stamina yang kurang,

kelelahan, dan sakit merupakan faktor yang tidak mendukung

ketika seseorang akan melakukan sesuatu. Kondisi ini akan

berpengaruh pada efikasi dirinya. (Bandura, 1997 dalam Farihah

2014). Pada penelitian ini, responden tetap memiliki self efficacy

yang tetap sama, meski sedang mengalami efek samping dari

kemoterapi seperti mual, muntah, lemas.

“Ee..gini..kalau keyakinan tetep harus sama, cuma

namanya psikologi orang kadang-kadang merasa capek.

Kok ternyata reaksinya luar biasa.. Itu yang kadang-

kadang capek” (R1, 39 tahun.)

 77

3) Role model dari pengalaman orang lain

Self efficacy juga dipengaruhi oleh pengalaman orang lain dengan

cara melihat apa yang telah dicapai oleh orang lain. Seseorang bisa

jadi mempunyai keraguan ketika akan melakukan sesuatu

meskipun ia mempunyai kemampuan untuk melakukannya, namun

ketika ia melihat orang lain mampu atau berhasil dalam melakukan

sesuatu dimana dia mempunyai kemampuan yang sama, maka akan

meningkatkan efikasinya. (Bandura, 1997 dalam Farihah 2014).

Pada penelitian ini responden ke 3 memiliki role model dari

pengalaman kerabatnya yang juga memiliki penyakit kanker.

“Soalnya kerabat juga ada yang begitu mbak tapi sampai

sekarang ya dia menjalani medis… Taat medis gitu aja

nanti soalnya kan pengalaman dari kerabat kan sudah

ada.” (R3, 74 tahun).

b. Tetap yakin dengan pengobatan kemoterapi

Bandura (1995) dalam Maryam (2015) menyebutkan semakin kuat

efikasi diri, semakin tinggi tujuan yang ditetapkan oleh individu bagi

dirinya sendiri dan yang memperkuat adalah komitmen individu

terhadap tujuan tersebut. Pada penelitian ini penderita kanker tetap

berkomitmen menjalani kemoterapi karena pengobatan alternatif

seperti mengkonsumsi jamu-jamuan dianggap masih meragukan dalam

mengobati penyakit kanker.

 78

“Kalau ke alternatif atau bagaimanapun.. ee.. apa itu tidak bisa,

tidak bisa kita tuntut, mau salah apa, apa gimana, salah makanan

apa nanti malah misalkan jamu atau apa malah merembet ke

ginjal kemana itu yang saya takutkan.” (R1, 39 tahun).

“Ya kalau.. kalau medis itu kan gini mbak, kan diketahui dari itu

lho mbak.. kan dicek semuanya kan tahu penyakitnya.. Kalau di

herbal kan cuma minum tok gitu.. Saya yakin pakai medis.” (R2,

45 tahun).

Sehingga penderita kanker tetap lebih memilih pengobatan medis yang

lengkap dan patuh sesuai saran dokter untuk mengikuti kemoterapi.

“Yo alesane karena.. memang harus pengobatannya harus

begitu.”(R2, 45 tahun).

“Dokter bilang memang harus begitu pengobatannya harus lewat

kemoterapi.” (R2, 45 tahun).

4. Self efficacy serta bagaimana pendertia kanker dalam menghadapi situasi

yang tidak terduga.

Karakteristik individu yang memiliki self efficacy yang tinggi adalah

ketika individu tersebut merasa yakin bahwa mereka mampu menangani

sesecara efektif peristiwa dan situasi yang mereka hadapi, tekun dalam

menyelesaikan tugas-tugas, percaya pada kemampuan diri yang mereka

miliki, menanamkan usaha yang kuat dalam apa yang dilakuakanya dan

meningkatkan usaha saat menghadapi kegagalan, berfokus pada tugas dan

memikirkan strategi dalam menghadapi kesulitan, dan menghadapi

 79

stressor atau ancaman dengan keyakinan bahwa mereka mampu

mengontrolnya (Bandura, 1997 dalam Astuti & Gunawan 2016).

Pada penelitian ini sikap santai, positif thinking yakin mampu melalui

situasi yang tidak terduga dengan baik, pasrah, berserah kepada Tuhan,

berserah kepada dokter, dan berpegangan kepada keyakinan akan muncul

pada diri penderita kanker yang memiliki self efficacy dalam menghadapi

situasi yang tidak terduga.

“Ya… Lebih kepada pegangan. Kalau secara pengobatan mungkin

Tuhan memberi jalan lewat dokter. Tapi kalau tiba-tiba ada

sesuatu, nggak ada lain pegangan kita hanya Tuhan. Ya ndak?

Pasrah aja. Mungkin kalau misalkan bisa dibenerin bisa ditututi

dengan medis ya medis.. gitu.. Percaya sama dokter. Kalau ada

apa-apa emang.. emang Tuhan sudah mencukupkan. Ada sesuatu

ya sudah selesai hari ini sudah. Orang hidup itu punya jalannya.

Itu aja. Eee…ya..ya…. misalkan ngedrop ya usaha dokter gimana..

Kita percayanya sama dokter.” (R1, 39 tahun).

“Kita hidup santai o mbak.. Istilahnya tidak harus ini harus gini

harus gini nggak. Kita hidup memikirkan hal-hal yang baik aja

yang positif.. Juga kita tidak lupa sama doa minta kekuatan..

Sama kerja itu tidak terlalu ini… tidak terlalu… apa ya…

istilahnya ngongso gitu. Ya kita kerja santai istilahnya pasrah

sama Yang Maha Kuasa. Kita punya pikiran santai, pikiran bebas
 80

tidak ada hal-hal yang itu (hal negatif) pasti kita dikasih kekuatan

dikasih jalan keluarnya.” (R4, 55 tahun).

Selain itu jika terjadi situasi yang tidak terduga khususnya mengancam

jiwa penderita kanker akan meminta bantuan rumah sakit serta berusaha

dan berdoa agar mampu melewati situasi tersebut.

“Kembali ke rumah sakit he’e tanya kenapa saya bisa begini lagi.”

(R2, 45 tahun).

“Ya sak sing penting saya berusaha dan berdoa semoga saya

diambil penyakitnya..” (R3, 74 tahun).

5. Upaya yang dilakukan penderita kanker untuk tetap bertahan dalam

menjalani kemoterapi selain memiliki keyakinan dan keinginan untuk

sembuh.

Self efficacy menentukan seberapa banyak usaha yang dilakukan individu

dan seberapa lama individu akan tekun ketika menghadapi hambatan dan

pengalaman yang kurang menyenangkan (Compeau & Higgins, 1995

dalam Rustiana 2004). Individu yang memiliki self efficacy yang kuat

lebih giat, bersemangat, dan tekun dalam usaha yang dilakukannya untuk

menguasai tantangan. (Bandura, 1986 dalam Izzah 2016). Dalam

penelitian ini responden sadar jika efek kemoterapi sangat dirasakan,

sehingga responden melakukan berbagai upaya dalam menjaga kondisi

fisik tubuh agar tetap kuat mengikuti kemoterapi.

“Tapikan setahu saya kan harus banyak baca juga pasien.

Penyakit kanker itu tidak ada kata sembuh kecuali pasiennya

 81

berusaha menjaga daya tahan tubuh dengan asupan makanan baik

dan benar. Baik dan benar dan gizi itu. Kanker tidak ada kata

sembuh, cuma ya itu pasiennya emang harus pinter jaga makanan

itu. Pola makan, pola hidup, stres.” (R1, 39 tahun).

“Yang dilakukan ya kebersihan sama makan minum. Makannya

bergizi, makan bergizi sayur banyak, buah banyak, air putih

banyak, istirahat banyak.” (R2, 45 tahun).

“Istirahat stamina dijaga, kegiatan yang nggak penting nggak

dijalankan..” (R3, 74 tahun).

“Selama kemo ini kan ada rasa mual rasa itu tapi kita misalkan

tidak mau makan ya kita membayangkan makan apa yang enak lha

itu pasti ada rasa mau makan. Pasti harus makan.” (R4, 55 tahun).

C. Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan dari penelitian ini adalah semua responden yang diperoleh

memiliki diagnosa kanker yang sama. Sehingga tidak dapat membadingkan

self efficacy pasien kanker dengan jenis kanker yang berbeda.

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Penelitian yang berjudul “Studi Kualitatif Self Efficacy Penderita Kanker

dalam Menjalani Kemoterapi di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun

2017” didapatkan gambaran bahwa penderita kanker memiliki self efficacy

yang cukup tinggi dalam menjalani kemoterapi yang dilakukan berulang kali.

1. Meski sudah mengikuti kemoterapi berkali-kali, penderita kanker tetap

memiliki self efficacy yang sama bahkan ada yang bertambah kuat karena

merasakan kemajuan kesehatan.

2. Adanya self efficacy penderita kanker berasal dari dalam diri dan luar diri

penderita kanker. Faktor dari dalam berupa semangat, anggapan-anggapan,

mental yang siap, dan latar belakang profesi penderita kanker mendukung

self efficacy mereka. Faktor luar berupa peran dokter, komunikasi pasien-

dokter, dukungan dari tim medis, keluarga, dan teman atau tetangga.

3. Pendeita kanker tetap memiliki self efficacy saat menjalani kemoterapi dan

tetap yakin dengan kemoterapi karena penderita kanker memiliki sumber-

sumber self efficacy yang berupa persuasi sosial, kondisi fisik, dan role

model dari pengalaman orang lain. Penderita kanker tetap yakin dengan

kemoterapi dan tidak beralih pada pengobatan alternatif seperti

mengkonsumsi jamu-jamuan karena dianggap masih meragukan dalam

mengobati penyakit kanker.

82
 83

4. Sikap santai, positif thinking yakin mampu melaluinya dengan baik,

pasrah, berserah kepada Tuhan, berserah kepada dokter, dan berpegangan

kepada keyakinan akan muncul pada diri penderita kanker yang memiliki

self efficacy dalam menghadapi situasi yang tidak terduga. Tindakan yang

dilakukan jika terjadi situasi yang tidak terduga khususnya mengancam

jiwa penderita kanker akan meminta bantuan rumah sakit serta berusaha

dan berdoa agar mampu melewati situasi tersebut.

5. Penderita kanker sadar jika memiliki keyakinan dan mengikuti pengobatan

saja tidak cukup, sehingga mereka melakukan usaha-usaha dengan

bertindak menjaga kondisi badan agar tetap kuat dan melawan rasa sakit

dari efek kemoterapi seperti menjaga asupan gizi dan beristirahat cukup.

B. Saran

1. Bagi RSUP dr. Soeradji Tirtonrgoro Klaten

Hasil penelitian ini dapat dijadikan evaluasi tambahan di bidang pelayanan

kemoterapi untuk tetap menjaga self efficacy pendeita kanker melalui

pendampingan dokter dan perawat.

2. Bagi peneliti selanjutnya

Diharapkan bagi peneliti selanjutnya agar dapat meneliti lebih dalam

tentang self efficacy penderita kanker yang berbeda stadium kanker dan

jenis kanker.
 84

3. Bagi Institusi STIKES Bethesda Yakkum

Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk memberikan informasi/ materi

tambahan kepada mahasiswa untuk mengenal lebih dalam tentang self

efficacy penderita kanker dalam menjalani kemoterapi.

 85

DAFTAR PUSTAKA

Albery, I. P., & Munafo, Marcus. 2008. Key Concept in Health Pscyhology.
London: SAGE Publication Ltd.
Alwisol. 2009. Psikologi Kepribadian Edisi Revisi. Malang: UMM Press.
American Cancer Society. 2014. Chemotherapy Side-Effect. Diakses pada 30
Januari 2017 dari http://cancer.org
American Cancer Society. 2017. Global Cancer Facts & Figures. Diakses pada
23 Mei 2017 dari https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research
/cancer-facts-and-statistics/global-cancer-facts-and-figures/global-cancer-
facts-and-figures-3rd-edition.pdf
American Joint Committee Cancer. 2017. Cancer Staging System. Diakses pada
23 Januari 2017 dari https://cancerstaging.org/references-tools/Pages/What
-is-Cancer-Staging.aspx
Anwar, Astrid ID. 2009. Hubungan Antara Self-Efficacy dengan Kecemasan
Berbicara di Depan Umum pada Mahasiswa Fakultas Psikologi
Universitas Sumatera Utara. Medan: Universitas Sumatera Utara.
Astuti R, Gunawan, G. 2016. Sumber-Sumber Efikasi Diri Karier Remaja
Jakarta: Fakultas Psikologi Universitas Kristen Krida Wacana.
Baradero, Mary., Dayrit, Mary W., Siswandi, Yakobus. 2007. Seri Asuhan
Keperawatan Klien Kanker. Jakarta: EGC.
Creswell, JW. 2010. Research Design: Pendekatan Kualitatif, Kuantitatif, dan
Mixed. Yogyakarta: PT Pustaka Pelajar.
Desen, Wan (ed). 2013. Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2. Jakarta: Badan
Penerbit FKUI.
Dinkes Kabupaten Klaten. 2015. Profil Kesehatan Kabupaten Klaten Tahun 2014.
Klaten: Dinkes Kabupaten Klaten.
Farihah, Faridatul. 2014 Pengaruh Self Efficacy terhadap Stres Mahasiswa
Angkatan 2010 yang Menyusun Skripsi. Malang: UIN Maulana Malik
Ibrahim.
Feist, J. & Feist, G.J. 2010. Teori Kepribadian Edisi 7 Buku 1. Jakarta: Salemba
Humanika.
Fitrida, Rahayu. 2015. Pengaruh Penerapan Metode Pembelajaran Drill
Berbantukan Media Game Of Business terhadap Kemampuan
Menerapkan Konsep Akuntansi Ditinjau dari Tingkat Self
 86

Efficacyakuntansi Peserta Didik. Bandung: Universitas Pendidikan

Indonesia.
Ghufron, M.N & Risnawita, R.S. 2010. Teori-Teori Psikologi. Yogyakarta: Ar-
Ruzz.
Globocan. 2012. Cancer Today. Diakses pada 11 Januari 2017 dari
http://gco.iarc.fr/today/
Holland, C. J., & Alici, Y. 2010. Management of Distress in Cancer Patients
Journal of Supportive Oncology. New York: Elsevier Inc.
Hutama, Rheza Yoga. 2016. Pengaruh antara Efikasi Diri dan Religiusitas
terhadap Kebahagiaan Penderita Diabetes Tipe II di RSUD A.W
Syahranie Samarinda. Diakses pada 11 Januari 2017 dari
http://ejournal.psikologi.fisip-unmul.ac.id/site/?p=945
Izzah S. 2012. Perbedaan Tingkat Self-Efficacy antara Mahasiswa Fakultas
Psikologi dan Sains dan Teknologi Universitas Islam Negeri (Uin)
Maulana Malik Ibrahim Malang. Malang: UIN Maulana Malik Ibrahim
Malang.
Jong, Wim De. 2005. Kanker, Apakah Itu?. Jakarta: Arcan.
Kemenkes RI. 2015a. Mediakom Info Sehat untuk Semua Edisi 55 Februari 2015.
Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes RI. 2015b. Infodatin Situasi Penyakit Kanker. Jakarta: Kemenkes RI.
Lubis, Namora Lumongga. 2009. Depresi Tinjauan Psikologis. Jakarta: Kencana
Prenada Media Group.
Mardiah, F.R.Z & Asydhad, L.A. 2006. Makanan Anti Kanker. Jakarta: Kawan
Pustaka.
Moleong, LJ. 2013. Metodologi Penelitian Kualitatif. Bandung: Remaja
Rosdakarya.
Muharrani. 2011. Hubungan antara Self-efficacy dengan Self-regulated Learning
pada Mahasiswa Fakultas Psikologi Universitas Sumatera Utara. Medan:
USU.
National Cancer Institute. 2015. About Cancer. Diakses pada 14 Februari 2017
dari https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging
Notoatmodjo, S. 2005. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka
Cipta.
Ormrod, Jeanne Ellis. 2008. Psikologi Pendidikan Jilid I. Jakarta: Penerbit
Erlangga.
 87

Otto, Shirley E. 2005. Buku Saku Keperawatan Onkologi. Jakarta: EGC.

Patrika, F.J., & Endang S. 2012. Hubungan Antara Efikasi Diri dengan Perilaku
Mencari Pengobatan pada Penderita Kanker Payudara di RSUD Ibnu
Sina Gresik. Diakses pada 11 Januari 2017 dari http://journal.unair.ac.id
/filerPDF/110810295_13v.pdf
Putra, Yovan P. 2010. Rahasia Dibalik Hypnosis Erickson dan Metode
Pengembangan Pikiran Lainnya. Jakarta: Elex Media Komputindo.
Ranggiasanka, Aden. 2010. Waspada Kanker pada Pria dan Wanita. Yogyakarta:
Siklus.
Rasjidi, Imam. 2013. Buku Ajar Onkologi Klinik. Jakarta: EGC.
Rice, PL & Ezzy, D. 2005. Rigour, Ethics and Sampling, In Qualitative Research
Methods: A Health Focus. Melboure: OUP, pp.32-35.
Rustiana. 2004. Computer Self Efficacy (CSE) Mahasiswa Akuntansi dalam
Penggunaan Teknologi Informasi: Tinjauan Perspektif Gender. Surabaya:
Universitas Kristen Petra Surabaya.
Saldana, Johnny, 2009, The Coding Manual for Qualitative Researchers, London:
SAGE.
Sugiyono. 2011. Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung: Alfabeta.
Sugiyono. 2015. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:
Alfabeta.
Sulistyaningsih, Dwi Retno. 2012. Efektivitas Training Efikasi Diri pada Pasien
Penyakit Ginjal Kronik dalam Meningkatkan Kepatuhan Terhadap Intake
Cairan. Diakses pada 11 Januari 2017 dari http://jurnal.unissula.ac.id/
index.php/majalahilmiahsultanagung/article/view/69
Susanto, H. 2010. Panduan Lengkap Menyusun Proposal. Jakarta: Visimedia.

Wahyu, SD. 2010. Hubungan Adversity Quotient dan Self Efficacy dengan
Toleransi terhadap Stres pada Mahasiswa. Surakarta: FK Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
WHO. 2012. World Cancer Report 2012. Diakses pada 11 Januari 2017 dari
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/
Wasis. 2008. Pedoman Riset Praktis untuk Profesi Perawat. Jakarta: EGC.
Yayasan Sosialisasi Kanker Indonesia. 2015. Tentang Kanker. Diakses pada 11
Januari 2017 dari http://yski.org/tentang-kanker.html
 88

Zulfa, Ika. 2015. Pengaruh Intensitas Wiridan Terhadap Self-Efficacy Santri

Mahasiswa Putri dalam Menghadapi Persoalan Kuliah dan Pesantren di
Pondok Pesantren Sabilurrosyad Malang. Malang: UIN Maulana Malik
Ibrahim.
LAMPIRAN
Lampiran 6

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Dengan Hormat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Elisa Jati Pratiwi

NIM: 1302040

Saya adalah mahasiswa program S-1 Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Bethesda Yakkum Yogyakarta akan melakukan penelitian tentang

“Studi Kualitatif Self Efficacy Penderita Kanker dalam Menjalani

Kemoterapi di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2017”. Tujuan

dari penelitian ini adalah untuk mengetahui self efficacy penderita kanker dalam

menjalani kemoterapi di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2017.

Saya mengharapkan saudara/saudari bersedia mengikuti wawancara dan

menjawab pertanyaan yang ditanyakan oleh peneliti mengenai topik penelitian di

atas. Jawaban saudara/saudari akan saya jaga kerahasiaannya dan hanya

digunakan untuk kepentingan penelitian. Atas perhatian dan kerjasamanya, saya

ucapkan terimakasih.

Peneliti,

Elisa Jati Pratiwi

Lampiran 7

PERSETUJUAN SEBAGAI RESPONDEN PENELITIAN

(INFORMED CONCENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Umur :

Alamat :

Menyatakan bersedia menjadi responden pada penelitian yang akan dilakukan

oleh Elisa Jati Pratiwi dengan judul penelitian “Studi Kualitatif Self Efficacy

Penderita Kanker dalam Menjalani Kemoterapi di RSUP dr. Soeradji

Tirtonegoro Klaten Tahun 2017”.

Saya menyatakan bahwa semua data identitas yang saya tulis adalah benar. Saya

akan mengikuti wawancara dan menjawab pertanyaan yang ditanyakan oleh

peneliti secara lengkap sesuai dengan pendapat dan jawaban saya sendiri tanpa

dipengaruhi oleh orang lain.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, Juni 2017

Responden
Lampiran 8

SURAT PERSETUJUAN MENJADI ASISTEN

Setelah mendapatkan penjelasan oleh penelti, saya memahami dan mengetahui

tugas-tugas saya sebagai asisten, oleh sebab itu, saya yang bertandatangan di

bawah ini:

Nama : Irma Pramudyawardani

Pendidikan : Mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan

Menyatakan Bersedia Untuk Membantu Pelaksanaan Penelitian Dengan Judul

“Studi Kualitatif Self Efficacy Penderita Kanker dalam Menjalani Kemoterapi di

RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2017”. Dalam penelitian yang

dilakukan oleh saudari Elisa Jati Pratiwi, mahasiswa STIKES Bethesda Yakkum

Yogyakarta. Demikian lembar persetujuan ini saya isi dengan sebenar-benarnya

agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, 28 Juli 2017

Asisten

Irma Pramudyawardani
Lampiran 9

PEDOMAN WAWANCARA

1. Bagaimana keyakinan bapak/ibu untuk melawan penyakit ini? Bagaimana

keyakinan bapak/ibu terhadap kemoterapi yang dijalani ini?

2. Sudah berapa kali bapak/ibu kemoterapi? Jika dibandingkan saat bapak/ibu

pertama kali menjalani kemoterapi dengan saat sekarang ini adakah perbedaan

keyakinan terhadap kemoterapi? Kenapa bisa begitu?

3. Ketika bapak/ibu tiba-tiba menghadapi situasi yang tidak terduga bagaimana

bapak/ibu menanganinya? Apakah bapak/ibu yakin dapat menanganinya

dengan baik?
Lampiran 10

TRANSKRIP WAWANCARA PENDERITA KANKER

R1

28 Juli 2017

Ibu T, usia 39 tahun, kanker payudara, stadium II, kemoterapi 4x mau ke 5x.

P: “Selamat pagi ibu, bagaimana kabarnya?”

R: “Baik. Hehe..”

P: “E..e..Ibu maaf sebelumnya sakitnya apa ya?”

R: “Kanker payudara, stadium dua.”

P: “Sudah stadium dua ya.. Hmm...”

R: “Iya, hmm…”

P: “Kalau untuk sakitnya ini sudah berapa lama bu?”

R: “Saya ketahuannya Oktober tahun lalu. Oktober tahun lalu langsung ambil

rujukan dari puskesmas. Ee... langsung ke rumah sakit ini di ee.. di cek up. Terus

apa itu ada benjolan 8cm. Ee.. Februari diambil, benjolannya itu diambil. Harapan

saya itu hanya tumor, ternyata kanker. Dan termasuk kanker ganas. Akhirnya

Maret, tanggal 18 Maret itu dioperasi total, payudaranya diangkat. Terus eee…

kurang lebih satu bulan nunggu luka bagus kering langsung kemo. Gitu… kemo

yang pertama.”

P: “Pengobatan apa saja yang sudah dilalui ibu?”

R: “Tidak ada, hanya semua ee.. medis. Semua medis.”

P: “Semua medis?”

R: “He’e.. semua medis.”

P: “Operasi dan kemo ini ya Bu?”

R: “He’e..iya. Hanya mungkin makanan, makan ee itu..”

P: “Makanan pendukung?”

R: “He’e.. Itu kayak makanan pendukung, ya paling…banyak..banyak literatur.

Ya mungkin kayak daun sirsat, yang pokoknya yang antioksidan antioksidan

seperti itu. Yang itu saya coba tapi enggak enggak monoton enggak teruuus gitu,

saya lebih ke medis, semua ke medis gitu.”

P: “Untuk kemoterapinya sudah berapa kali bu?”

R: “Ini yang ke lima..Yang ke lima”

P: “Kalau sebulan biasanya kemonya berapa kali?”

R: “Tiap 21 hari sekali.”

P: “21 hari ya?”

R: “He’e..jadi jadi tiga minggu sekali. Persis tiga minggu sekali.”

P: “Kalau kemoterapi biasanya di temani siapa ya bu?”

R: “Suami..”

P: “Oo.. bapak yang tadi ya bu?”

R: “Ha’a..yang itu..”

P: “Jadikan ibu sudah melalui kemo ini mau ke lima.. ee.. berarti ya sudah lama..

Kira-kira bagaimana keyakinan ibu untuk melawan penyakit ini?”

R: “Memang dari awal, seperti yang saya bilang tadi ya.. Banyak sekali orang

mau ngomongin ini begini begitu, mau kesono kesini, tapi hati saya memang ee..
lebih cenderung ke medis karna hasilnya bisa dilihat, dipertanggung jawabkan.

Kalau ada apapun, ada apa apa pun kan kita bisa nuntut. Bisa kesalahan medis

atau apa kita bisa nuntut. Kalau ke alternatif atau bagaimanapun.. ee.. apa itu tidak

bisa, tidak bisa kita tuntut, mau salah apa, apa gimana, salah makanan apa nanti

malah misalkan jamu atau apa malah merembet ke ginjal kemana itu yang saya

takutkan. Ya memang banyak yang nyaranin gak usah operasi gini gini nanti bisa

sembuh. Cuma hati saya, pribadi saya dari awal ngotot, ngotot untuk ke dokter

aja. Walaupun resikonya yang memang luar biasa sakitnya minta ampun di kemo

itu.. Cuma karena sudah ketetapan hati ya puji Tuhan sampai hari ini lancar.

Menurut saya lancar walau saya naik turun keadaannya. Kadang turun ngedrop,

tapi saya karna semangat dan didampingi dokter yang menurut saya sabar, mau

mendengarkan. Di sini lho.. Menurut saya itu ya puji Tuhan, apa itu lancar lancar

sampai hari ini.”

P: “Berarti dengan didukung oleh tim medis ibu jadi semakin yakin?”

R: “Ya jelas, tapi..tapikan memang semuanya tergantung pasiennya.”

P: “Iya..”

R: “Kalau pasiennya tidak tahu dan tidak mau tahu, tidak mencari tahu ya repot.

Dokter harus... ee.. antar pasien dan dokter harus ada komunikasi yang bagus.

Dokter saya.. ee.. misalkan gini barusan apa itu radang tenggorokan hebat ya

ngomong.. kontrol.. kasih obat. Apa ya kan.. kalau.. kalau penyakit kalau dah

dikemo kan tidak sembarang obat masuk apalagi cari sendiri di rumah endak

boleh. Harus semua acc dokter, dokter sini gitu. Jadi kembali lagi ke dokter gitu.

Memang sakitnya minta ampuuun..”

P: “Kalau ibu berarti positif merasa bisa sembuh?”

R: “Nah harus. Harus.. itu harus.”

P: “Kalau dengan kemoterapi yang sudah lima, mau lima kali ini ibu yakin juga

sembuh lewat kemoterapinya?”

R: “Harus yakin, karena keyakinan dan semangat sendiri itu banyak orang kan

katanya lima puluh persen dari obat penyembuhan.”

P: “Ya.. mempengaruhi juga dari diri sendiri.”

R: “Ya harus yakin. Tapikan setahu saya kan harus banyak baca juga pasien.

Penyakit kanker itu tidak ada kata sembuh kecuali pasiennya berusaha menjaga

daya tahan tubuh dengan asupan makanan baik dan benar. Baik dan benar dan gizi

itu. Kanker tidak ada kata sembuh, cuma ya itu pasiennya emang harus pinter jaga

makanan itu. Pola makan, pola hidup, stres.”

P: “Kan Ibu ini sudah mau lima kali ya?”

R: “Nggih.”

P: “Kira-kira waktu dulu di awal kemo waktu kemo pertama kali dengan kemo

yang mau lima kali ini ada perbedaan keyakinan nggak untuk sembuhnya itu?

Waktu pertama kayak gimana?”

R: “Ee..gini..kalau keyakinan tetep harus sama, cuma namanya psikologi orang

kadang-kadang merasa capek. Kok ternyata reaksinya luar biasa.. Itu yang

kadang-kadang capek. Capek.. Gek gek duh kuat gak ya kuat gak ya itu pasti ada.

Tapi namanya keyakinan menurut saya ya harus dijaga terus.. saya harus sembuh.

Itu cuma up and down nya kondisi pikiran, badan itu memang resiko tapi

keyakinan tetep harus.. Pegangan itu.”

P: “Iya memang harus begitukan, karna dari psikologis juga mempengaruhi.”

R: “Kalau nggak percaya ya wis ngapain mending di rumah hehehehe….

(tertawa).”

P: “Terus begini kalau semisal ibu tiba-tiba menghadapi situasi yang tidak terduga

itu kira-kira ibu menanganinya gimana?”

R: “Ya… Lebih kepada pegangan. Kalau secara pengobatan mungkin Tuhan

memberi jalan lewat dokter. Tapi kalau tiba-tiba ada sesuatu, nggak ada lain

pegangan kita hanya Tuhan. Ya ndak? Pasrah aja. Mungkin kalau misalkan bisa

dibenerin bisa ditututi dengan medis ya medis.. gitu.. Percaya sama dokter. Kalau

ada apa-apa emang.. emang Tuhan sudah mencukupkan. Ada sesuatu ya sudah

selesai hari ini sudah. Orang hidup itu punya jalannya. Itu aja. Eee…ya..ya….

misalkan ngedrop ya usaha dokter gimana.. Kita percayanya sama dokter ”

P: “Yakin sama dokternya?”

R: “Ya yakin sama dokternya. Dan ketika dokter sudah menyerah enggak ada lain,

pegangan kita Tuhan. Orang kita diciptakan Tuhan ya melu sama Tuhan hehehe

udah wis gitu selesai.. Jadi kita tenang.. kita tenang.”

P: “Berati untuk menghadapi situasi yang tidak terduga itu ibu ee.. yakin nya itu

diserahkan ke dokter dan kepada Tuhan?”

R: “He’e..iya gitu udah he’e… udah mau apa lagi itu.. Kita sudah berusaha itu..”

P: “Ibu nanti kemonya jam berapa ya bu?”

R: “Kira-kira jam 2, kalo kan ini prosesnya kan acc obat itu nggak.. nggak

sembarangan.”

P : “Iya ada prosesnya.”

R: “Iya.. gitu.. Tadi pagi di cek.. ee…tau saya juga lab darahnya yang baru itu

juga belum tau gitu.. Moga aja bagus.”

P: “ee.. Sekarang yang dirasakan ibu apa? Setelah kemo berkali-kali ini.”

R: “Badan terus terang makin ringkih ya.. ringkih .. karna namanya kemo itu kan

mual, selera makan hilang, semua rasa nge-flat hihihi nggak ada rasa.. Itu.. oo..

anu.. jadi pasti asupan makanan nggak seperti orang sehat apa-apa bisa masuk.

Otomatis ini juga agak lemes atau kurang bertenaga. Pasti beda.. pasti beda.

Tetapi ee… apa itu.. harus berusaha makan tetep makan walaupun nggak ada

selera nggak ada rasa ini salah itu salah buat nelen sakit buat muntah sakit

eeeehhh seng seng seng hihihi..”

P: “Kalau di sini berarti ibu biasanya dua hari?”

R: “Ya dua malem.”

P: “Oo dua malam.. Berarti tiga hari?”

R: “Ya tiga hari dua malem. Kemarin masuk besok terus ee... hari ini kemo besok

pulang.”

P: “Kalau untuk pengobatan alternatif kayak tadi ibu kan bilang minum yang

mengandung antioksidan kayak sirsat itu…”

R: “Lebih lebih itu.. bukan jamu..”

P: “Ya kayak jamu itu ibu sudah enggak lagi apa masih?”

R: “Nggak, nggak.. cuma eee… apa itu.. Maksudnya untuk nutrisi seperti buah-

buahan, jus sayuran, jus sayuran itu sama paling nggak saya itu kunyit putih itu.

Bukan berarti kalau yang di alternatif kan segala jamu godok yang 16 macem 23

macem jadi satu itu saya endak.. endak..”

P: “Kalau antara yang ee.. dengan yang tradisional itu kan jamu-jamu tadi, daun,

kunyit sama pengobatan tim medis dengan kemo ibu lebih yakin yang di kemo

atau yang di pengobatan lainnya itu?”

R: “Yakin kemo, cuma kan tadi nutrisi itu hanya membantu, membantu badan.

Misalkan ya kunyit putih itu saya merasa lebih rileks perutnya lebih rileks nggak

tegang.. ya gitu.. dengan madu itu. Itu hanya membantu untuk biar masuk

makanan, badan lebih rileks.. gitu.. kalau jamu eee… jamu godokan yang kering-

kering itu kan secara higienis juga belum tentu higienis. Efek nya juga belum

tentu secara medis ketahuan hasilnya karena gak bisa dicek gitu. Saya minumnya

hanya itu daun sirsat, jus buah, jus sayur gitu.. eee.. hanya gitu-gitu ndak yang

neko-neko.. nggak nggak diapa pijet-pijet apa itu endak endak.”

P: “Ya… Kalau begitu saya rasa sudah cukup untuk wawancaranya.. Terima kasih

bu untuk waktunya.. semoga ibu bisa tetap bertahan.. Semangat ya bu!”

R: “Amiiiin… Semangat.. semangat nggih nggih.. makasih.”

R2

31 Juli 2017

Ibu S, usia 45 tahun, kanker payudara, stadium tidak tahu, kemoterapi 5x mau ke

6x

P: “Selamat siang ibu S..”

R: “Iya, selamat siang.”

P: “Bagaimana kabarnya hari ini?”

R: “Alhamdulilah bagus, sehat.”

P: “Bu kita mulai langsung saja ya bu wawancaranya..”

R: “Iya..”

P: “Maaf bu sebelumnya ibu sakitnya apa ya?”

R: “Ee… kanker..”

P: “Kankernya kanker apa ya bu?”

R: “Kanker ganas..”

P: “Eee.. kanker ganas di daerah mana bu?”

R: “Payudara.”

P: “Untuk stadiumnya begitu ibu tau?”

R: “Belum, belum.. ndak tau.”

P: “Sama dokternya belum dikasih tau?”

R: “Belum, belum dikasih tahu. Saya takut og..”

P: “O takut ya bu…”

R: “Iya ndak usah..”

P: “Berarti memang ibu ndak mau dikasih tahu?

R: “Iya, enggak.. enggak mau.”

P: “Emm.. lha kenapa bu kok takut?”

R: “Hehe.. ndak usah, lebih baik ndak aja.. hehehe.”

P: “Emm.. ibu ini mau kemoterapi ke berapa ya?”

R: “Ke enam..”

P: “Berarti sudah lima kali?”

R: “Iya sudah lima kali ini, enam ini.”

P: “Berati kalau sudah mau ke enam termasuk lama ya bu..”

R: “Iya.. lama he’e..”

P: “Eee.. kira-kira untuk melawan penyakit ini itu keyakinan ibu bagaimana?”

R: “Wis pokoknya yakin aja. Saya sembuh he’e.. sembuh. Kalau kita usaha Allah

memberi kesembuhan. Yang penting kita semangat. Yakin semangat. Modalnya

cuma semangat saya.”

P: “Kalau dengan pengobatan kemoterapi ini ibu juga yakin juga?”

R: “Yakin, yakin ya yakin.. yakin”

P: “Sebelumnya pengobatan apa saja yang sudah ibu lakukan selain kemo ini?”

R: “Belum.”

P: “Belum ada?”

R: “Belum.”

P: “Hanya kemo kemo saja dari medis aja bu?”

R: “Iya dari medis.”

P: “Kalau seperti pengobatan alternatif gitu ibu pernah tidak?”

R: “Pernah.. pernah.. Alternatif itu apa anu.. herbal.. herbal temu putih.”
P: “Temu putih?”

R: “He’e temu putih.. ya itu.”

P: “Sekarang masih pakai itu juga bu?”

R: “Masih.”

P: “Kira-kira dengan obat herbal itu dengan kemoterapi ini ibu lebih yakin

mana?”

R: “Medis..”

P: “Ooo berarti lebih yakin kemoterapi medis ini ya bu?”

R: “Iya lebih percaya medis.”

P: “Apa bu kira-kira alasannya kok lebih ke kemo ini?”

R: “Ya kalau.. kalau medis itu kan gini mbak, kan diketahui dari itu lho mbak..

kan dicek semuanya kan tahu penyakitnya.. Kalau di herbal kan cuma minum tok

gitu.. Saya yakin pakai medis.”

P: “Kalau boleh tahu juga ini ibu sakitnya sudah berapa lama ya?”

R: “Mulai Desember.. Bulan Desember dua ribu… enam belas..”

P: “Tahun lalu berarti?”

R: “Iya..”

P “Bisa diceritakan tidak bu apa saja yang sudah dilalui ibu? Dari mulai tahu

sakitnya..”

R: “Saya itu Desember sakit ada benjolannya sedikit terus saya periksakan ke poli

klinik katanya itu apa eee… itu lho infeksi..”

P: “Infeksi?”
R: “He’em… katanya infeksi terus diobati sembuh tapi kok sudah nggak kontrol..

terus dibawahe lagi (sambil menunjuk bawah daerah payudara) tumbuh lagi”

P: “Oo tumbuh lagi..”

R: “Tumbuh lagi terus saya bawa ke sini dokter bilang kalau saya sudah eee..

tumor ganas harus di operasi gitu..”

P: “Itu operasinya kapan bu?”

R: “Operasinya bulan Maret tanggal 20 itu operasi.”

P: “Terus setelah operasi itu hanya kemo kemo saja bu?”

R: “Iya kemo kemo saja sampai sekarang.. Nanti habis ini sudah selesai terus

sinar”

P: “Sinar radiasi?”

R: “Sinar itu… kan kalau ganas kan pakai sinar juga to..”

P: “Oo ya.. Kan ini ibu sudah 5x mau 6 kemonya kalau dibandingkan saat

pertama kali kemo.. Ibu kemo pertama kali kemoterapi bulan apa?”

R: “Bulan apa ya… bulan April..”

P: “Nah waktu dibandingkan waktu April pertama kali kemo dengan kemo yang

sudah mau 6x ini kira-kira ada perbedaan keyakinan nggak bu?”

R: “Ya ada..”

P: “Ada? Misalnya dari awal pernah ragu atau gimana gitu?”

R: “Enggak. Pokoke yakin aja saya.”

P: “Yakin saja dari awal?”

R: “Iya dari awal tu yakin. Nyatanya sampai sekarang badan saya terasa enak..

he’e.. ada itu.. ada kemajuan banyak..”

P: “Bagus ya bu..”

R: “He’e bagus.. he’e… enak lah kemajuan saya…”

P: “Berarti semakin yakin bu sudah 5x ini?”

R: “He’e iya semakin yakin. Nyatanya enak gitu lho..”

P: “Terus ini bu selama pengobata ini apa yang ibu rasakan dari tubuh ibu?”

R: “Selama pengobatan itu ya badan terasa enak..”

P: “Seperti efek samping gitu ada tidak?”

R: “Nggak ada…”

P: “Nggak ada.. Bagus dong…”

R: “He’e..”

P: “Kalau untuk ee… menjaga kesehatan selain.. eh.. kan untuk kemo ini juga

perlu ee.. apa penjagaan dari ibu sendiri itu ibu yang dilakukan apa?”

R: “Yang dilakukan ya kebersihan sama makan minum. Makannya bergizi, makan

bergizi sayur banyak, buah banyak, air putih banyak, istirahat banyak..”

P: “Berarti didukung dengan makanan?”

R: “Iya betul makanan, istirahat sama buah-buahan nah itu bagus untuk kesehatan

saya.. memang harus itu.. hehe..”

P: “Kalau semisal tiba-tiba ibu menghadapi situasi yang tidak terduga itu apa yang

ibu lakukan? Mungkin kalau tiba-tiba ibu ngedrop atau gimana… apa yang ibu

lakukan?”

R: “Ya kembali ke sini.”

P: “Kembali ke sini?”
R: “Iya hahaha..”

P: “Kalau semisal ada situasi yang lain pokonya buruk gitu?”

R: “Yaaa…yaaa…ya pokoknya kembali ke sini…”

P: “Kembali ke rumah sakit?”

R: “Kembali ke rumah sakit he’e tanya kenapa saya bisa begini lagi..”

P: “Ibu yakin bisa menghadapi situasi tidak terduga tersebut?”

R: “Yaaa….yaaa.. kadang.. ya kayak yakin juga sih..”

P: “Yakin ya bu?”

R: “Iya, he’e..”

P: “Eee… kalau kemo gitu biasanya ditunggu siapa?”

R: “Suami.”

P: “Kalau kemo itu biasanya prosesnya berapa lama?”

R: “Tiga hari, pertama daftar dulu terus ke dua baru kemo ke tiga baru boleh

pulang.. jadi tiga hari..”

P: “Sama kayak ibu yang kemarin..”

R: “Iya he’e…”

P: “Terus alasan ibu kenapa lebih pecaya ke medis ke tindakan medis kemoterapi

ini apa bu?”

R: “Yo alesane karena.. memang harus pengobatannya harus begitu.”

P: “Memang harus begini?”

R: “He’e.. harus begitu. Dokter bilang memang harus begitu pengobatannya harus

lewat kemoterapi.”
P: “Ibu pernah nggak merasa takut begitu saat mau waktu belum tahu apa-apa

tau-tau disuruh kemo gitu?”

R: “Ya takut… he’e.. ”

P: “Terus setelah berikutnya ibu sudah biasa?”

R: “He’e iya sudah biasa..”

P: “Sudah biasa terus sudah yakin sekali gitu ya bu?”

R: “He’e… terus didukung sama temen-temen, sama suami, sama dokter juga

sama perawat-perawatnya juga..”

P: “Iya.. Kalau untuk seperti ngedrop gitu pernah bu?”

R: “Belum, Alhamdulilah belum pernah ngedrop saya.. Alhamdulilah..”

P: “Bersyukur banget ya bu.. sehat terus berarti memang ini sudah sangat

membaik keadaan ibu ya…”

R: “He’em he’em…. Terus itu bobot saya juga kemarin waktu mau operasi itu 65

habis operasi turun 10 kilo.. 10 kilo terus sekarang jadi 55. Dari operasi sampai

sekarang pokok.. nggak turun..”

P: “Tetep?”

R: “Iya tetep nggak turun.. Alhamdulilah hahaha.. Alhamdulilah iya.”

P: “Kalau untuk efek samping yang lain seperti mual muntah?”

R: “Iya kalau habis kemo ya mual..”

P: “O iya ding, makanya tadi sampai bobot turun gitu ya bu.”

R: “Ho’o…”

P: “Untuk pengobatan yang alternatif tadi selain apa tadi eee…”

R: “Temu putih..”
P: “Temu putih itu ada yang lain lagi nggak bu?

R: “Nggak ada,cuma itu. Temu putih tok. Dah itu.”

P: “Itu termasuk herbal?”

R: “Iya he’e… gitu.”

P: “Ini masih nunggu agak lama ya bu nunggu kamarnya?”

R: “Iya i….”

P: “Kalau dari pihak rumah sakit ini juga mendukung ibu?”

R: “Iya he’e…”

P: “Selalu memotivasi?”

R: “Iya he’e he’e… Di sini perawatnya juga enak-enak semua. Dokternya juga

sabar-sabar.. Enak sih perawatnya..”

P: “Iya bagus bu.. Itu juga mendukung pasien untuk sembuh.”

R: “Pak H (perawat kemoterapi) juga mendukung…”

P: “Ibu ini saya rasa wawancaranya sudah cukup..”

R: “O iya..”

P: “Terimakasih untuk kesediaannya sudah saya wawancara. Semoga ibu benar-

benar pulih sehat 100% ya bu…”

R: “Amiiiinnn… amin amin..”

P: “Tetap semangat aja ya bu.”

R: “Semangat itu harus. Harus semangat.. Modalnya cuma satu semangat.”

P: “Makasih ya bu..”

R: “Iya.”
R3

31 Juli 2017

Ibu I, usia 74 tahun, kanker payudara, stadium tidak tahu, kemoterapi 4x mau ke

5x.

P: “Selamat siang bu… Bagaimana kabarnya hari ini?”

R: “Baik, puji Tuhan..”

P: “Ya bagus.. Ee.. Maaf sebelumnya kalau saya boleh tahu sakitnya ibu apa ya?”

R: “Ya kalau menurut dokter kanker payudara..”

P: “Kanker payudara… Untuk stadiumnya begitu?”

R: “Stadium satu berangkat stadium dua..”

P: “Ooo.. mau stadium dua…”

R: “Tapi waktu itu.. Sekarang nggak tahu.”

P: “Sekarang belum tahu?”

R: “Belum tahu, ya kan sudah berapa kali periksa sini berobat di sini.”

P: “Yang terakhir periksa belum dikasih tahu atau bagaimana?”

R: “Saya nggak mau tahu..”

P: “Oh nggak mau tahu..”

R: “Ya dah, pokoknya dah pasrah gitu.”

P: “Begitu.. Emm… Ini mau kemoterapi ke berapa ibu?”

R: “Ke lima.”

P: “O ke lima.. ya… kalau saya boleh tahu juga ini sakitnya sudah berapa lama

ya?”

R: “Operasi bulan April awal. Tanggal 18.”

P: “April tanggal 18, kalau untuk pertama kali tahu sakitnya itu?”

R: “Ya… akhir Maret lah.. akhir Maret.. Kalo gak ya awal April. Prosesnya hanya

10 hari itu ada seperti dawet itu lho di payudara kiri. Lalu saya priksakan ke

dokter katanya dokternya ya gak bilang ganas atau gak.. Dokternya ati-ati sekali

ngendikanya.. Ini tidak bersahabat harus diangkat operasi siap? Aku siap gitu..”

P: “Gitu ya… Kalau kira-kira keyakinan dari ibu sendiri untuk melawan penyakit

ini gimana?”

R: “Ya sak sing penting saya berusaha dan berdoa semoga saya diambil

penyakitnya.. Yang di atas sana Tuhan pasti memberi dengan medis..”

P: “Kalau dengan keyakinan dengan melakukan kemoterapi ini bagaimana?”

R: “Ya pasti percaya, saya meyakinkan nanti bisa menyembuhkan.”

P: “Yakin dengan kemo ini bisa menyembuhkan…?”

R: “Iya bisa menyembuhkan.”

P: “Untuk pengobatannya itu selain kemoterapi dan dulu operasi itu ada

pengobatan lain tidak? Seperti menggunakan alternatif atau yang lain?”

R: “Ya ndak sih, belum berani.. Ada memang kita tersedia tidak begitu anu.. yang

penting ke depannya kemo dulu dijalani, nanti setelah selesai sinar atau apa baru

mungkin pakai gitu.. Kalau sekarang menjaga kondisi saja... (kemudian

mengambil obat herbal temu putih dari tas)”

P: “Itu obat?”

R: “Anu hanya untuk kondisinya.. staminanya biar fit gitu aja…”

P: “Beraarti dengan kemoterapi ini sangat yakin supaya untuk bisa sembuh ya

bu?”
R: “Iya iya…”

P: “Hanya dengan medis saja ya bu? Kalau dengan herbal tadi?”

R: “Bukan pengobatan..”

P: “Hanya pendukung saja agar tetap sehat kondisinya?”

R: “Iya, stamina juga fit..”

P: “Kan ini sudah kemoterapi mau ke lima ya?”

R: “Iya.”

P: “Berarti kan agak lama begitu.. Kira-kira waktu dulu awal kemoterapi dengan

kemoterapi mau ke lima ini ada perbedaan keyakinan tidak?”

R: “Keyakinannya apa ya?”

P: “Keyakinan dari diri sendiri.. Semisal waktu awal pertama itu kayak kurang

yakin karena takut belum tahu… dan sekarang sudah tahu.. Kira-kira ada

perbedaan tidak?”

R: “Ya yakin aja…”

P: “Yakin aja dari awal sampai akhir?”

R: “Iya, itu untuk penyembuhan.. Soalnya kerabat juga ada yang begitu mbak tapi

sampai sekarang ya dia menjalani medis… Taat medis gitu aja nanti soalnya kan

pengalaman dari kerabat kan sudah ada.”

P: “O begitu… Waktu awal kemoterapi begitu pernah merasa takut tidak?”

R: “Endak… saya siap dari operasi dulu.. dari diri sendiri mbak.. dari diri sendiri.

Tahu kanker gitu terus terang o ya saya operasi, o ya saya begini…”

P: “O begitu… Maaf sebelumnya kenapa sih kok ibu itu bisa yakin? Apa yang
membuat ibu yakin?”

R: “Karena saya orang kesehatan… ya saya tahu pengobatannya memang itu…”

P: “Hmmm… begitu ya… Selama pengobatan-pengobatan ini apa saja yang sudah

dirasakan oleh ibu?”

R: “Ya seperti biasa mualnya masih mual.. ya kondisinya ya… aktifitas biasanya

2 jam sekarang aktifitas 2 jam dah agak kliyengan istirahat gitu aja.”

P: “Ibu kira-kira mendapat dukungan dari mana saja selama sakit ini?”

R: “Ya dari anak-anak, suami, gereja.. gereja mana… gereja mana.. sama kerabat”

P: “Kalau dari pihak rumah sakit dari perawat, tim medisnya, dokter begitu

bagaimana?”

R: “Ya baik-baik aja.”

P: “Juga mendukung begitu bu selama pengobatan?”

R: “Iya.. Juga kalau saya ke sini sudah perawatnya sudah hafal o iya ini ibu ini

mau kemo ya gitu..”

P: “Sudah hafal ya bu?”

R: “Iya...”

P: “Kalau semisal ibu tiba-tiba menghadapi situasi yang tidak terduga begitu

bagaimana menanganinya?

R: “Ya ke rumah sakit..”

P: “Ibu yakin bisa menangani situasi tidak terduga ini?”

R: “Ya berusaha…”

P: “Misal kalau tiba-tiba kan biasanya ngedrop gak ngedrop gak gitu.. Mungkin

waktu ngedrop gitu ibu tetap berusaha supaya stabil begitu bu?”
R: “Iya… ya tak berusaha. Istirahat stamina dijaga, kegiatan yang nggak penting

nggak dijalankan.. Kan keluarga mendukung, suami mendukung, anak-anak

mendukung, jadi enak saja…”

P: “Ini kemoterapinya besok?”

R: “Iya besok siang.”

P: “Berarti untuk pengobatan alternatif belum pernah ya bu?”

R: “Belum pernah.”

P: “Hanya minum itu (obat herbal) sebagai pendukung saja?”

R: “Iya.. stamina..”

P: “Pernah ndak sih dikasih tahu orang mungkin di stigma apa gitu?”

R: “O pernah.. banyak.”

P: “Semisal kayak ngapain nggak usahlah kayak gini kayak semisal gak usah ke

rumah sakit ajalah.. pakai pengobatan ini aja. Begitu ada bu?”

R: “Ada.”

P: “Terus saat seperti itu bagaimana tanggapan ibu?”

R: “Ya diamin aja.. kan dia nggak tahu. Mungkin lebih tahu saya.. Menghormati

orangnya, dikasih saran kan baik.. kan dia peduli dengan kita..”

P: “Berarti kalau semisal tadi kayak mending ke sini tapi ibu tetap yakin aja ke

medis kemo ini ya bu?”

R: “Iya…iya…”

P: “Berarti memang sangat yakin ya dengan kemonya?”

R: “Iya…”

P: “Baik, saya rasa wawancaranya ini sudah cukup. Terima kasih untuk kesediaan
ibu sudah mau saya wawancara. Semoga ibu tetap bertahan dan tetap semangat

menjalani pengobatan ini ya bu.”

R: “Amin, terima kasih.”

R4

4 Agustus 2017

Ibu Sy, usia 55 tahun, kanker payudara, stadium tidak tahu, kemoterapi ke 5.

P: “Selamat siang ibu..”

R: “Selamat siang..”

P: “Bagaimana kabarnya hari ini?”

R: “Alhamdulilah baik mbak.”

P: “Bu maaf kalau boleh tahu ibu sakit apa ya?”

R: “Ini kanker payudara.”

P: “Untuk stadiumnya ibu tahu?”

R: “Belum tahu, belum dikasih tahu.”

P: “Belum dikasih tahu?”

R: “Iya belum dikasih tahu.”

P: “Dokternya yang tidak kasih tahu atau ibu yang tidak ingin tahu?”

R: “Dokternya yang nggak ngasih tahu, saya juga lupa mau tanya ini.”

P: “Jadi belum pernah tahu ya?”

R: “Iya belum pernah tahu.”

P: “Waktu sakit ini awalnya bagaimana ya bu?”

R: “Awalnya kan kayak ada ini kayak lempeng kayak orang menyusui tapi

bukannya benjolan tapi lempengan gitu.. Semacam lemak nempel gitu. Itu krasa

lama-lama kok tebel gitu. Tebel terus disuruh priksa eee…. Itu ke Solo. ”

P: “Itu waktu bulan apa bu?”

R: “Bulan Februari kemarin, terus operasi dilaksanakan tanggal 28 Maret 2017.”

P: “Kemudian mengikuti kemoterapi ini?”

R: “Iya kemo di sini.”

P: “Kalau saya boleh tahu, bagaimana keyakinan ibu untuk melawan penyakit

ini?”

R: “Ya kita harus… istilahnya harus punya rasa.. memang apa namanya

keyakinan bahwa ini pasti sembuh gitu. Itu kekuatan dari diri dan minta doa sama

Allah supaya dikabulkan. Yang penting kita tetep jaga kondisi badan dan kita

yakin pasti sembuh.”

P: “Kalau keyakinan terhadap kemoterapi ini bagaimana bu?”

R: “Ya… juga punya keyakinan harus ini juga jalan satu-satunya kita harus yakin

gitu. Punya keyakinan pasti bisa sembuh.”

P: “Ibu ini kemoterapi yang ke berapa ya?”

R: “Ini udah yang ke lima.”

P: “Kalau sudah yang ke lima berarti kan ya sudah lama ya…”

R: “Iya.. Selama kemo ini kan ada rasa mual rasa itu tapi kita misalkan tidak mau

makan ya kita membayangkan makan apa yang enak lha itu pasti ada rasa mau

makan. Pasti harus makan.”

P: “Iya harus dilawan... Kan ibu sudah 5x, kira-kira kalau disbanding waktu

pertama kali ibu kemo dengan yang 5x ini ada perbedaan keyakinan nggak bu?”

R: “Ya waktu pertama yakin pasti ini harus bisa melawan penyakit. Ini yang ke

lima tambah yakin lagi gitu.”

P: “Padahalkan kalau ikut kemoterapi harus mondok juga beberapa hari, terus

diulang-ulang lagi.
R: “Ya kita harus bisa bagi-bagi waktu itu penting soalnya.. Kemo itu juga

penting.”

P: “Juga ada efek sampingnya, kenapa kok ibu bisa tetap terus mengikuti kemo

ini? Apa yang membuat ibu tambah yakin?”

R: “Ya untuk mau mengikuti ini kita menginginkan bisa sehat terus.”

P: “Selama sakit ini ibu sudah melakukan pengobatan apa saja?”

R: “Belum, cuma dari rumah sakit aja.”

P: “Kalau dari pengobatan alternatif pernah?”

R: “Belum pernah.”

P: “Selain mengikuti pengobatan medis, dari diri ibu sendiri apa saja yang sudah

ibu lakukan?”

R: “Ada yang pernah suruh minum obat ini ya pernah saya minum cuma karena

saya takut campur-campur ya salah satu aja dulu.”

P: “Akhirnya di stop bu?”

R: “Iya sata stop, terus mengikuti program kemo ini tok.”

P: “Kalau kemoterapi ditemani siapa bu?”

R: “Anak saya.”

P: “Ibu selama sakit ini mendapat dukungan dari mana saja bu?”

R: “Ya pertama keluarga, anak-anak…”

P: “Kalau dari pihak rumah sakit bagaimana bu?”

R: “Dari rumah sakit perawatannya bagus, ramah gitu.. pelayanan nya ramah”

P: “Hmm begitu berarti juga mendukung juga ya bu?”

R: “Iya mbak.”
P: “Kalau semisal ibu tiba-tiba menghadapi situasi yang tidak terduga bagaimana

ibu menanganinya?”

R: “Ya kita namanya manusia mbak, nggak bisa ee.. ada apa nggak bisa ya kita

berdoa mudah-mudahan dikasih kesabaran dikasih kekuatan sama Allah. Kita

minta, kita berusaha supaya kondisi kita tetap kuat tetap sehat.”

P: “Apakah ibu yakin bisa mengatasi situasi tidak terduga dengan baik?”

R: “Ya kita minta ampunan sama Allah, minta doa supaya kita diberi kekuatan

diberi ketabahan. Kalau emang Allah menghendaki ya kita minta doa yang baik.”

P: “Dalam menjaga kondisi apa yang ibu lakukan?”

R: “Kita hidup santai o mbak.. Istilahnya tidak harus ini harus gini harus gini

nggak. Kita hidup memikirkan hal-hal yang baik aja yang positif.. Juga kita tidak

lupa sama doa minta kekuatan.. Sama kerja itu tidak terlalu ini… tidak terlalu…

apa ya… istilahnya ngongso gitu. Ya kita kerja santai istilahnya pasrah sama

Yang Maha Kuasa. Kita punya pikiran santai, pikiran bebas tidak ada hal-hal yang

itu (hal negatif) pasti kita dikasih kekuatan dikasih jalan keluarnya.”

P: “Baik bu, saya rasa sudah cukup wawancaranya. Terima kasih bu. Semoga

tetap semangat ya bu.”

R: “Iya, amin-amin.”
R5

4 Agustus 2017

Ibu Sh, usia 60 tahun, kanker payudara, stadium 4, kemoterapi 8x

P: “Selamat siang ibu, bagaimana kabarnya hari ini?”

R: “Alhamdulilah baik..”

P: “Maaf sebelumnya, ibu sakitnya apa ya?”

R: “Kanker payudara.”

P: “Untuk stadiumnya begitu ibu tahu?”

R: “Stadium 4.”

P: “Stadium 4?”

R: “Iya.”

P: “Eee.. kalau untuk awal sakitnya begitu ibu masih ingat?”

R: “Ee…. Hmm.. anu..”

P: “Awalnya bulan apa bu? Prosesnya dari awal ketahuannya sakit kankernya

ini…”

R: “Juli, Juli Agustus dioperasi.”

P : “Tahun lalu itu?”

R: “Iya 2016, operasinya tanggal 20 Agustus 2016..”

P: “Kemudian setelah itu ikut kemoterapi sampai sekarang?”

R: “Ini ulang mbak…”

P: “Udah ulang?”

R: “Iya.”

P: “Biasanya kan 6 kali terus ini ulang lagi bu?”

R: “Iya, habis dulu mau disinar nggak berani..”

P: “Hmm… ini pengulangan yang sudah ke berapa bu?”

R: “Kedua..”

P: “Tahap ke dua ini yang ke berapa kali bu?”

R: “Kedua.”

P: “Berarti 8 kali ya bu?”

R: “Iya.”

P: “Kalau sudah mengulang berarti sudah lama ya bu mengikuti kemoterapi ini…

Kira-kira bagaimana keyakinan ibu untuk melawan penyakit ini?”

R: “Ya… yakinlah mbak… dilawan aja.”

P: “Kalau keyakinan terhadap pengobatan kemoterapi ini seperti apa bu?

R: “Yakin, ya jalannya cuma ini.”

P: “Dengan kemoterapi ini yakin bisa sembuh bu? Meski sudah berulang juga?”

R: “Bisa, yakin…”

P: “Apa yang membuat ibu yakin terhadap kemoterapi ini?”

R: “Iya… iya…”

P: “Kira-kira alasannya apa bu?”

R: “Nggak ada…”

P: “Mungkin karena ada yang mendukung begitu ada tidak bu?”

R: “Ndak ndak ada, saya sendirian…”

P: “Sendirian bu?”

R: “Iya.”

P: “Kalau untuk keluarga bu?”

R: “Keluarga nggak ada, cuma sama mantu sama anak saya.”

P: “Kalau di rumah ibu didukung untuk sembuh bu selama sakit ini?”

R: “Iya… Mereka menemani saya kalau ada apa-apa.. Di rumah sakit juga di

tunggu, kalau siang mantu saya kalau malam anak saya.”

P: “Hmm… Begitu ya.. Kalau waktu pertama kali ibu kemoterapi dengan yang

sekarang ini sampai pengulangan ada perbedaan keyakinan tidak bu?”

R: “Tidak.”

P: “Kemudian untuk efek samping apa ibu rasakan?”

R: “Mual sama pusing.”

P: “Ibu sudah melakukan pengobatan apa saja?”

R: “Ya cuma rumah sakit ini aja mbak.

P: “Untuk pengobatan alternatif ibu pernah?”

R: “Nggak pernah.”

P: “Selama kemoterapi ini ada halangan tidak bu?”

R: “Tidak ada.”

P: “Kalau dari pihak lain seperti dokter perawat begitu bagaimana menurut ibu?”

R: “Baik..”

P: “Kalau semisal ibu tiba-tiba menghadapi situasi yang tidak terduga bagaimana

ibu menanganinya?

R: “Ya bagaimana ya… Minta bantuan Allah.”

P: “Mungkin kalau tiba-tiba ngedrop apa yang ibu lakukan?”

R: “Ya berdoa aja mbak..”

P: “Ibu yakin bisa melalui situasi tersebut?”

R: “Iya.”

P: “Kalau kemo kan membuat tubuh menjadi lemah, itu apa saja upaya yang

sudah ibu lakukan?”

R: “Hanya apa ya.. Itu makannya nggak mau mbak.. Makannya nggak mau, cuma

mual muntah..”

P: “Ibu melawan semua yang di rasakan ?”

R: “Iya… iya… penyakit…”

P: “Ibu pernah merasa takut waktu awal ketahuan sakitnya?”

R: “Saya itu cuma benjolan kecil itu lho mbak, ya kecil mau dioperasi nggak

berani udah besar baru berani… pecah itu lho mbak baru dioperasi.”

P: “Tadikan diawal ibu mengatakan kalau dari awal sampai sekarang masih yakin

dengan kemoterapi ini

R: “Iya masih.”

P: “Apa yang membuat ibu yakin?”

R: “Ya biar cepat sembuh..”

P: “Kalau dari keluarga kan tadi juga mendukung, kalau dari teman tetangga

begitu mendukung juga bu?”

R: “Iya mendukung, suruh terapi suruh sinar…”

P: “Padahal kan kemoterapi ini tidak enak ya bu…”

R: “Iya

P: “Saya rasa wawancaranya sudah cukup… Terimakasih ya bu..”

R: “Makasih ya mbak ya..”

R6

9 Agustus 2017

Ibu Sp, usia 58 tahun, kanker payudara, stadium tidak tahu, kemoterapi 2x mau ke

3x.

P: “Selamat pagi bu.”

R: “Selamat pagi.”

P: “Bagaimana kabarnya hari ini?”

R: “Sehat, alhamdulilah.”

P: “Kalau saya boleh tahu ibu sakit apa?”

R: “Kanker payudara.”

P: “Untuk stadiumnya sudah tahu bu?”

R: “Belum tahu.”

P: “Sama dokternya belum diberi tahu?”

R: “Belum diberi tahu. Dulunya kan saya itu di RS D dulu belum bisa kemo

selama 2 tahun. Dua tahun yang lalu saya tu operasi angkat payudara kanan di RS

D setelah itu katanya mau dikemo… katanya mau dikemo. Saya kontrol lagi di RS

D ngendikane sudah selama 2 tahun lalu itu perawat e bilang gitu tunggu sebentar

nanti tunggu kemo… tunggu dulu.. Sampai satu hari itu tidak ada obat. Saya

tunggu sampai sore saya tanya lagi bu apa memangnya ini nggak ada tempatnya

apa mau kemo apa enggak apa nggak jadi kemo. Terus dia bilang gini ini

kemonya ditunda soalnya obatnya mahal, harganya mulai Januari besok itu

harganya mahal. Terus saya gimana bu, ini ditunda dulu katanya nanti dikasih

kabar, nanti kalau sudah ada kabar tak kabari gitu. Jebulane saya tunggu ini
nganti 2 tahun lebih nggak ada kabar dari RS D itu. Terus akhirnya saya di rujuk

ke RS ini, kemonya di sini. Jadi selama 2 tahun itu saya belum kemo sampai ada

benjolan lagi.”

P: “Selama 2 tahun itu ibu menunggu terus atau ada upaya lain?”

R: “Selama 2 tahun nggak kemo itu saya cuma periksa kontrol di dokter terdekat,

katanya nggak apa-apa. Rumah saya kan jauh sekali. Dulu tiap kontrol di RS D itu

ya cuma suruh nunggu kemo terus, ya terus saya tanya kalau periksanya di dokter

dekat rumah boleh apa nggak lha juga nggak kemo juga, nggak dipanggil-panggil

buat kemo. Terus boleh katanya.”

P: “Kalau untuk minum jamu-jamu atau obat lain begitu ada bu?”

R: “Ya kalau minum jamu-jamu itu anu pernah mbak selama 2 tahun itu wis kata

apa orang bilang apa saya turut. Minum jamu godokan itu, jamu alami dari desa

itu. Habis operasi dulu itu ada yang bilang suruh minum kopi dari melanding

jawa. Itu dibikin kopi di goreng kering dulu sampai gosong terus di tumbuk.”

P: “Sampai sekarang masih bu?”

R: “Sampai sekarang enggak, lha kebanyakan minum apa itu godok-godokan

mahkota dewa, bagas waras, anu nopo iku kulit manggis nopo mawon bilang

orang itu saya turuti. Nopo mawon kulo minum. Bar itu kan terlalu pahit saya

ngedrop terus suruh leren nggak usah diminum itu anu dilereni sik, tetangga-

tetangga saya bilang gitu. Terus saya berhenti sampai sekarang ini.”

P: “Ibu berarti sampai sekarang hanya kemo saja?”

R: “Iya.”

P: “Kalau dari diri ibu sendiri itu bagaimana keyakinan ibu untuk melawan kanker
ini?”

R: “Ya katanya dokter itu ini sudah alhamdulilah katanya. Tadinya kan saya

nggak bisa jalan mulai lebaran itu sampai satu bulan. Itu katanya dokter ada apa

itu gayutan nya dari ini kanker ini gitu. Lha sini nya kan tebel (menunjuk area

bawah ketiak kanan ke arah punggung) sakit terus badan semua sakit keluhannya

itu lha terus minta di kemo, kemonya di sini gitu terus sampai sekarang ada

perubahan. Dulunya kan nggak bisa jalan saya, sampai sekarang ini alhamdulilan

bisa nipak tadinya blas nggak bisa jalan.”

P: “Kalau keyakinan ibu sendiri bagaimana?”

R: “Ya alhamdulilah ya bisa jalan, ya mungkin bisa sembuhlah. Kata dokter

pokoknya gayutan nya dari ini juga bisa sarafnya itu ke tulang ke bawah.”

P: “Dengan kemoterapi ini keyakinan ibu bagaimana?”

R: “Ya alhamdulilah pokonya ya saya turut gitu. Yakin alhamdulilah.”

P: “Meski nunggu lama sampai 2 tahun ini ya bu. Apa yang membuat ibu yakin?”

R: “Ya ini ada perubahan bisa sembuh, ya kan saya termasuk senang bisa jalan

lah. Tadinya kan nggak bisa jalan. Dulu awal dokter sini bilang mungkin 1 sampai

2 kali kemo bisa jalan lagi terus ya bener mbak. Sekarang bisa jalan meski masih

digandeng.”

P: “Ibu sudah kemo 2 kali ya?”

R: “Iya, terus mau ke 3.”

P: “Kalau dibanding saat kemo pertama kali dengan yang sekarang ini ada

perbedaan keyakinan tidak bu?”

R: “Ada, ada banyak sekali. Tambah yakin. Karna ini sudah bisa jalan. Badannya
enak, rasanya dah nggak cekut-cekut gitu badannya pinggangnya. Tadinya kan ini

sakit semua.”

P: “Pertama masih kerasa sakit ya bu?”

R: “Iya kan baru mulai kemo itu masih sakit, setelah kemo pertama agak

mendingan. Kemo kedua lebih baik lagi. Terus ada keluhan muntah mabuk itu

ning nggak keluar. Itu karena fisik orang sendiri-sendiri gitu kata dokter. Ini

alhamdulilah saya masih kuatlah. Ini rambutkan sudah bodol. Bodol nggak apa-

apa sing penting saya sehatlah.”

P: “Selama kemo juga perlu menjaga kondisi tubuh ya bu?”

R: “Iya mbak.”

P: “Apa usaha yang ibu lakukan?”

R: “Ya pokoknya kalau makan nggak ada pantangan gitu. Apa-apa boleh. Mual

itu kata dokter nanti dikasih obat untuk mual. Cuma itu tok, lain-lain enggak.

Nanti juga dikasih obat untuk tulang juga.”

P: “Begitu ya bu… Kalau semisal ibu menghadapi situasi yang tidak terduga

mungkin bisa situasi yang buruk tiba-tiba ibu merasakan itu. Apa yang ibu

lakukan?”

R: “Ya anu minta tolong, nek ngedrop kontrol dokter dikasih obat. Anu itu selama

tiga minggu itu setelah kemo pertama keluhannya tu kadang dingin terus mual

terus anu badannya semua itu rasanya gimanlah. Tapi saya biarkan. Memangnya

apa itu obat kemo itu memang gitu.”

P: “Untuk situasi tidak terduga itu ibu yakin bisa menanganinya?”

R: “Ya… bisa. Ya saya mantap nya itu pokoknya alhamdulilah, ini cuma ya itu
pancen apa itu obat kemonya itu pantangannya gitu, reaksinya gitu. Saya dibilangi

dokternya gitu, reaksinya gitu. Alhamdulilah fisik saya agak kuat. Nek nggak kuat

yo wis berantakan.”

P: “Waktu ngedrop itu ibu tetap yakin bisa sembuh?”

R: “Iya masih untuk bisa sembuh, yakin..”

P: “Ibu mendapat dukungan dari mana saja?”

R: “Ya dari dokter, perawat, keluarga medukung.”

P: “Ibu sudah melalui banyak efek samping kemo yang luar biasa juga masih

yakin bu?”

R: “Iya rambut sampai sudah rontok separo juga. Rontok gak papa yang penting

sehat. Saya harus kuat. Pokoknya saya harus bisa sembuh. Saya bisa jalan lagi

alhamdulilah. Dulunya saya itu susah gak bisa jalan sebulan. Pokoknya sabar,

mentalnya haru sabar istigfar.. dibilangi orang gitu saya manut. Saya mintae

sembuh, pokoknya saya sehat, saya siap.”

P: “Kalau dari teman-teman ibu atau tetangga ibu juga mendukung?”

R: “Iya mendukung, kemarin sudah do tilik. Ada yang nggak bisa tilik ya titip

dikasih dana.”

P: “Saya rasa wawancaranya sudah cukup, terima kasih untuk kesediaanya ibu.

Semoga ibu lekas sembuh.”

R: “Amin.”

P: “Tetap semangat ya bu.”

R: “Amin, makasih mbak.”

 TRANSKRIP WAWANCARA KELUARGA PASIEN

P: Peneliti

KP: Keluarga pasien (suami)

Bapak A, suami R1.

P: “Pak, tadi saya sudah mewawancarai ibu dan dari jawaban ibu itu yakin dengan

kemoterapi untuk sembuh. Kalau dari pandangan bapak bagaimana keyakinan

ibu?”

KP: “Iya kemarin memang saya coba alternatif, pakai ramuan jamu tapi tidak

diterusin karena memang yakinnya di kemo. Ada pengecekan langsung dari

dokter, sehingga kelihatan. Istri saya juga yakin dengan kemoterapi ini untuk bisa

sembuh.”

P: “Jadi yakin ya pak?”

KP: “100% yakin.”

P: “Makasih ya pak.”

R: “Iya…”
 TRANSKRIP WAWANCARA PERAWAT KEMOTERAPI

P: Peneliti

N: Perawat

Perawat kemoterapi, Bapak H

P: “Menurut pandangan bapak bagaimana keyakinan dari pasien kanker yang

kemoterapi di rumah sakit ini?”

N: “Keyakinan terhadap?”

P: “Melakukan kemoterapi ini.”

N: “Dia terhadap pengobatan kemoterapi?”

P: “Iya pak.”

N: “Iya selama ini para pasien pada yakin betul untuk kesembuhannya dengan

diberikannya obat kemoterapi. Yo.. kadang ada satu dua pasien itu yang eee…

mungkin kurang pengetahuan atau gimana dia kurang semangat, mungkin karena

dia banyak faktor juga untuk ee… tidak semangat untuk dilakukannya kemoterapi.

Kan biasanya 80% itu pasien yakin dan selama ini banyak yang berhasil, untuk

keberhasilannya sekitar 70% pasien yang rutin untuk kemoterapi. Pasien bisa

sembuh dan kontrol itu sering ketemu.”

P: “Untuk pasien yang sudah tidak datang lagi itu pernah ada pak? Pertama ikut

kemo tapi setelah itu hilang..”

N: “Ee.. pernah dulu pernah ada tapi sudah… untuk beberapa tahun yang lalu tu

ada. Dia baru dapat tiga kali atau berapa terus berhenti tidak melanjutkan

alasannya karena fisik gak kuat. Kebetulan itu pasien masuk lagi dan kondisinya
udah badan jelek dan eee... akhirnya pasiennya tidak tertolong juga.”

P: “Ooo begitu… Baik pak, saya rasa cukup. Terima kasih.”

N: “Yaa…”
Lampiran 11

Coding Wawancara Responden

Jumlah responden dalam penelitian ini sebanyak 6 orang, karakterisktik responden

sebagai berikut:

Kode Frekuensi
Nama Umur Jenis Kanker
Responden Kemoterapi
Kanker payudara Sudah 4x mau
Ibu T 39 tahun R1 ke 5x
Kanker payudara Sudah 5x mau
Ibu S 45 tahun R2 ke 6x
Kanker payudara Sudah 4x mau
Ibu. I 74 tahun R3 ke 5x
Ibu Sy 55 tahun R4 Kanker payudara Sudah 5x
Ibu Sh 60 tahun R5 Kanker payudara Sudah 8x
Kanker payudara Sudah 2x mau
Ibu Sp 58 tahun R6 ke 3x

1. Coding responden 1 (R1)

P: Peneliti

R1: Responden 1

Ibu T, usia 39 tahun, kanker payudara, stadium II, kemoterapi 4x mau ke 5x

Hasil Wawancara Coding

P Bagaimana keyakinan ibu untuk melawan
penyakit ini?
R1 Memang dari awal, seperti yang saya bilang tadi
ya.. Banyak sekali orang mau ngomongin ini 1. Percaya Medis
begini begitu, mau kesono kesini, tapi hati saya 2. Keyakinan Kuat
memang ee.. lebih cenderung ke medis karna 3. Tidak Peduli
hasilnya bisa dilihat, dipertanggung jawabkan. Pendapat Orang Lain
Kalau ada apapun, ada apa apa pun kan kita bisa
nuntut. Bisa kesalahan medis atau apa kita bisa
 nuntut. Kalau ke alternatif atau bagaimanapun..
ee.. apa itu tidak bisa, tidak bisa kita tuntut, mau
salah apa, apa gimana, salah makanan apa nanti 4. Pengobatan alternatif
malah misalkan jamu atau apa malah merembet meragukan
ke ginjal kemana itu yang saya takutkan. Ya
memang banyak yang nyaranin gak usah operasi
gini gini nanti bisa sembuh. Cuma hati saya,
pribadi saya dari awal ngotot, ngotot untuk ke
dokter aja. Walaupun resikonya yang memang 5. Persuasi sosial
luar biasa sakitnya minta ampun di kemo itu.. 6. Keyakinan kuat
Cuma karena sudah ketetapan hati ya puji 7. Lebih percaya dokter
Tuhan sampai hari ini lancar. Menurut saya
lancar walau saya naik turun keadaannya.
Kadang turun ngedrop, tapi saya karna
semangat dan didampingi dokter yang menurut
saya sabar, mau mendengarkan. Di sini lho.. 8. Semangat
Menurut saya itu ya puji Tuhan, apa itu lancar 9. Pendampingan
lancar sampai hari ini. dokter
P Dengan didukung oleh tim medis ibu jadi
semakin yakin?
R1 Ya jelas, tapi..tapikan memang semuanya 10. Faktor dari pasien
tergantung pasiennya.
Kalau pasiennya tidak tahu dan tidak mau tahu,
tidak mencari tahu ya repot. Dokter harus... ee..
antar pasien dan dokter harus ada komunikasi 11. Komunikasi pasien
yang bagus. Dokter saya.. ee.. misalkan gini dan dokter
barusan apa itu radang tenggorokan hebat ya
ngomong.. kontrol.. kasih obat. Apa ya kan..
kalau.. kalau penyakit kalau dah dikemo kan
tidak sembarang obat masuk apalagi cari sendiri
di rumah endak boleh. Harus semua acc dokter,
dokter sini gitu. Jadi kembali lagi ke dokter gitu.
Memang sakitnya minta ampuuun..
P Kalau dengan kemoterapi yang sudah lima, mau
lima kali ini ibu yakin juga sembuh lewat
kemoterapinya?
R1 Harus yakin, karena keyakinan dan semangat 12. Harus yakin
sendiri itu banyak orang kan katanya lima puluh 13. Pengaruh keyakinan
persen dari obat penyembuhan.
P Ya.. mempengaruhi juga dari diri sendiri.
R1 Ya harus yakin. Tapikan setahu saya kan harus 14. Sikap pasien
banyak baca juga pasien. Penyakit kanker itu
tidak ada kata sembuh kecuali pasiennya 15. Usaha pasien
berusaha menjaga daya tahan tubuh dengan
asupan makanan baik dan benar. Baik dan benar
dan gizi itu. Kanker tidak ada kata sembuh,
cuma ya itu pasiennya emang harus pinter jaga 16. Usaha pasien
makanan itu. Pola makan, pola hidup, stres.”
P Kira-kira waktu dulu di awal kemo waktu kemo
pertama kali dengan kemo yang mau lima kali
ini ada perbedaan keyakinan nggak untuk
sembuhnya itu? Waktu pertama kayak gimana?
R1 Ee..gini..kalau keyakinan tetep harus sama, 17. Keyakinan harus
cuma namanya psikologi orang kadang-kadang sama
merasa capek. Kok ternyata reaksinya luar
biasa.. Itu yang kadang-kadang capek. Capek..
Gek gek duh kuat gak ya kuat gak ya itu pasti
ada. Tapi namanya keyakinan menurut saya ya 18. Keraguan pasti ada
harus dijaga terus.. saya harus sembuh. Itu cuma 19. Keyakinan dijaga
up and down nya kondisi pikiran, badan itu 20. Harapan
memang resiko tapi keyakinan tetep harus.. 21. Keyakinan sebagai
Pegangan itu.” pegangan
P Terus begini kalau semisal ibu tiba-tiba
menghadapi situasi yang tidak terduga itu kira-
kira ibu menanganinya gimana?
R1 Ya… Lebih kepada pegangan. Kalau secara 22. Berserah pada
pengobatan mungkin Tuhan memberi jalan pegangan
lewat dokter. Tapi kalau tiba-tiba ada sesuatu, 23. Percaya jalan Tuhan
nggak ada lain pegangan kita hanya Tuhan. Ya 24. Percaya medis
ndak? Pasrah aja. Mungkin kalau misalkan bisa 25. Berserah pada Tuhan
dibenerin bisa ditututi dengan medis ya medis.. 26. Pasrah
gitu.. Percaya sama dokter. Kalau ada apa-apa 27. Percaya jalan Tuhan
emang.. emang Tuhan sudah mencukupkan. melalui medis
Ada sesuatu ya sudah selesai hari ini sudah.
Orang hidup itu punya jalannya. Itu aja.
Eee…ya..ya…. misalkan ngedrop ya usaha
dokter gimana.. Kita percayanya sama dokter 28. Pasrah kepada dokter
P Yakin sama dokternya?
R1 Ya yakin sama dokternya. Dan ketika dokter 29. Berserah kepada
sudah menyerah enggak ada lain, pegangan kita Tuhan
 Tuhan. Orang kita diciptakan Tuhan ya melu 30. Berserah kepada
sama Tuhan hehehe udah wis gitu selesai.. Jadi Tuhan
kita tenang.. kita tenang 31. Tenang berpegangan
pada Tuhan
P Berati untuk menghadapi situasi yang tidak
terduga itu ibu ee.. yakin nya itu diserahkan ke
dokter dan kepada Tuhan
R1 R: He’e..iya gitu udah he’e… udah mau apa lagi 32. Pasrah
itu.. Kita sudah berusaha itu..
P Sekarang yang dirasakan ibu apa? Setelah kemo
berkali-kali ini.
R1 Badan terus terang makin ringkih ya.. ringkih .. 33. Kondisi fisik
karna namanya kemo itu kan mual, selera
makan hilang, semua rasa nge-flat hihihi nggak
ada rasa.. Itu.. oo.. anu.. jadi pasti asupan
makanan nggak seperti orang sehat apa-apa bisa
masuk. Otomatis ini juga agak lemes atau
kurang bertenaga. Pasti beda.. pasti beda. Tetapi
ee… apa itu.. harus berusaha makan tetep
makan walaupun nggak ada selera nggak ada 34. Melawan rasa sakit
rasa ini salah itu salah buat nelen sakit buat
muntah sakit eeeehhh seng seng seng hihihi..
P Ya kayak jamu itu ibu sudah enggak lagi apa
masih?”
R1 “Nggak, nggak.. cuma eee… apa itu..
Maksudnya untuk nutrisi seperti buah-buahan,
jus sayuran, jus sayuran itu sama paling nggak
saya itu kunyit putih itu. Bukan berarti kalau
yang di alternatif kan segala jamu godok yang
16 macem 23 macem jadi satu itu saya endak..
endak..”
P Kalau antara yang ee.. dengan yang tradisional
itu kan jamu-jamu tadi, daun, kunyit sama
pengobatan tim medis dengan kemo ibu lebih
yakin yang di kemo atau yang di pengobatan
lainnya itu?
R1 Yakin kemo, cuma kan tadi nutrisi itu hanya 35. Yakin dengan
membantu, membantu badan. Misalkan ya kemoterapi
kunyit putih itu saya merasa lebih rileks
perutnya lebih rileks nggak tegang.. ya gitu..
 dengan madu itu. Itu hanya membantu untuk
biar masuk makanan, badan lebih rileks.. gitu..
kalau jamu eee… jamu godokan yang kering-
kering itu kan secara higienis juga belum tentu 36. Jamu masih
higienis. Efek nya juga belum tentu secara meragukan
medis ketahuan hasilnya karena gak bisa dicek
gitu. Saya minumnya hanya itu daun sirsat, jus
buah, jus sayur gitu.. eee.. hanya gitu-gitu ndak 37. Tidak berobat aneh-
yang neko-neko.. nggak nggak diapa pijet-pijet aneh
apa itu endak endak.”

2. Coding responden 2 (R2)

P: Peneliti

R2: Responden 2

Ibu S, usia 45 tahun, kanker payudara, stadium tidak tahu, kemoterapi 5x mau

ke 6x

Hasil Wawancara Coding

P Kira-kira untuk melawan penyakit ini itu
keyakinan ibu bagaimana?
R2 Wis pokoknya yakin aja. Saya sembuh he’e.. 1. Self efficacy
sembuh. Kalau kita usaha Allah memberi 2. Usaha membawa
kesembuhan. Yang penting kita semangat. hasil
Yakin semangat. Modalnya cuma semangat 3. Harapan
saya. 4. Semangat
5. Semangat modal
utama
P Kalau dengan pengobatan kemoterapi ini ibu
juga yakin juga?
R2 Yakin, yakin ya yakin.. yakin.
P Kalau seperti pengobatan alternatif gitu ibu
pernah tidak?
R2 Pernah.. pernah.. Alternatif itu apa anu.. herbal..
herbal temu putih
P Kira-kira dengan obat herbal itu dengan
 kemoterapi ini ibu lebih yakin mana?
R2 Medis.
P Apa bu kira-kira alasannya kok lebih ke kemo
ini ?
R2 Ya kalau.. kalau medis itu kan gini mbak, kan 6. Medis lengkap
diketahui dari itu lho mbak.. kan dicek
semuanya kan tahu penyakitnya.. Kalau di
herbal kan cuma minum tok gitu.. Saya yakin
pakai medis.
P Kan ini ibu sudah 5x mau 6 kemonya kalau
dibandingkan saat pertama kali kemo.. Ibu
kemo pertama kali kemoterapi bulan apa?
R2 Bulan apa ya… bulan April.
P Nah waktu dibandingkan waktu April pertama
kali kemo dengan kemo yang sudah mau 6x ini
kira-kira ada perbedaan keyakinan nggak bu?
R2 Ya ada.
P Ada? Misalnya dari awal pernah ragu atau
gimana gitu?
R2 Enggak. Pokoke yakin aja saya 7. Self efficacy
P Yakin saja dari awal?
R2 Iya dari awal tu yakin. Nyatanya sampai 8. Self efficacy
sekarang badan saya terasa enak.. he’e.. ada 9. Ada bukti perubahan
itu.. ada kemajuan banyak. 10. Banyak kemajuan
P Berarti semakin yakin bu sudah 5x ini?
R2 He’e iya semakin yakin. Nyatanya enak gitu
lho.
P Kalau untuk ee… menjaga kesehatan selain..
eh.. kan untuk kemo ini juga perlu ee.. apa
penjagaan dari ibu sendiri itu ibu yang
dilakukan apa?
R2 Yang dilakukan ya kebersihan sama makan 11. Tindakan
minum. Makannya bergizi, makan bergizi sayur
banyak, buah banyak, air putih banyak, istirahat
banyak.
P Berarti didukung dengan makanan?
R2 Iya betul makanan, istirahat sama buah-buahan 12. Tindakan
nah itu bagus untuk kesehatan saya.. memang
harus itu.. hehe.
P Kalau semisal tiba-tiba ibu menghadapi situasi
yang tidak terduga itu apa yang ibu lakukan?
Mungkin kalau tiba-tiba ibu ngedrop atau
gimana… apa yang ibu lakukan?
R2 Ya kembali ke sini.
P Kalau semisal ada situasi yang lain pokonya
buruk gitu?
R2 Yaaa…yaaa…ya pokoknya kembali ke sini.
P Kembali ke rumah sakit?
R2 Kembali ke rumah sakit he’e tanya kenapa saya 13. Minta bantuan rumah
bisa begini lagi. sakit
P Ibu yakin bisa menghadapi situasi tidak terduga
tersebut?
R2 Yaaa….yaaa.. kadang.. ya kayak yakin juga sih.
P Alasan ibu kenapa lebih pecaya ke medis ke
tindakan medis kemoterapi ini apa bu?
R2 Yo alesane karena.. memang harus 14. Sesuai pengobatan
pengobatannya harus begitu. yang ada
P Memang harus begini?
R2 He’e.. harus begitu. Dokter bilang memang 15. Patuh
harus begitu pengobatannya harus lewat
kemoterapi.
P Ibu pernah nggak merasa takut begitu saat mau
waktu belum tahu apa-apa tau-tau disuruh kemo
gitu?
R2 Ya takut… he’e..
P Terus setelah berikutnya ibu sudah biasa?
R2 He’e iya sudah biasa..”
P Sudah biasa terus sudah yakin sekali gitu ya
bu?
R2 He’e… terus didukung sama temen-temen, 16. Dukungan
sama suami, sama dokter juga sama perawat-
perawatnya juga.
P Kalau dari pihak rumah sakit ini juga
mendukung ibu?
R2 Iya he’e…
P Selalu memotivasi?
R2 Iya he’e he’e… Di sini perawatnya juga enak- 17. Dukungan
enak semua. Dokternya juga sabar-sabar.. Enak
 sih perawatnya..
P Tetap semangat aja ya bu…
R2 Semangat itu harus. Harus semangat.. 18. Semangat
Modalnya cuma satu semangat 19. Semangat modal
utama

3. Coding responden 3 (R3)

P: Peneliti

R3: Responden 3

Ibu I, usia 74 tahun, kanker payudara, stadium tidak tahu, kemoterapi 4x mau

ke 5x.

Hasil Wawancara Coding

P Kalau kira-kira keyakinan dari ibu sendiri untuk
melawan penyakit ini gimana?
R3 Ya sak sing penting saya berusaha dan berdoa 1. Berusaha dan berdoa
semoga saya diambil penyakitnya.. Yang di atas 2. Percaya jalan Tuhan
sana Tuhan pasti memberi dengan medis. melaui medis
P Kalau dengan keyakinan dengan melakukan
kemoterapi ini bagaimana?
R3 Ya pasti percaya, saya meyakinkan nanti bisa 3. Yakin dengan
menyembuhkan. kemoterapi
P Kira-kira waktu dulu awal kemoterapi dengan
kemoterapi mau ke lima ini ada perbedaan
keyakinan tidak?
R3 Keyakinannya apa ya?
P Keyakinan dari diri sendiri.. Semisal waktu awal
pertama itu kayak kurang yakin karena takut
belum tahu… dan sekarang sudah tahu.. Kira-
kira ada perbedaan tidak?
R3 Ya yakin aja…
P Yakin saja dari awal sampai akhir?
R3 Iya, itu untuk penyembuhan.. Soalnya kerabat 4. Ada role model
juga ada yang begitu mbak tapi sampai sekarang
ya dia menjalani medis… Taat medis gitu aja
nanti soalnya kan pengalaman dari kerabat kan 5. Pengalaman orang
sudah ada. lain
P Waktu awal kemoterapi begitu pernah merasa
takut tidak?
R3 Endak… saya siap dari operasi dulu.. dari diri 6. Self efficacy
sendiri mbak.. dari diri sendiri. Tahu kanker gitu 7. Siap mental
terus terang o ya saya operasi, o ya saya
begini…
P O begitu… Maaf sebelumnya kenapa sih kok
ibu itu bisa yakin? Apa yang membuat ibu
yakin?
R3 Karena saya orang kesehatan… ya saya tahu 8. Faktor profesi pasien
pengobatannya memang itu…
P Ibu kira-kira mendapat dukungan dari mana saja
selama sakit ini?
R3 Ya dari anak-anak, suami, gereja.. gereja 9. Dukungan
mana… gereja mana.. sama kerabat.
P Kalau dari pihak rumah sakit dari perawat, tim
medisnya, dokter begitu bagaimana?
R3 Ya baik-baik aja.
P Juga mendukung begitu bu selama pengobatan?
R3 Iya.. Juga kalau saya ke sini sudah perawatnya
sudah hafal o iya ini ibu ini mau kemo ya gitu..
P Kalau semisal ibu tiba-tiba menghadapi situasi
yang tidak terduga begitu bagaimana
menanganinya?
R3 Ya ke rumah sakit.. 10. Minta bantuan rumah
sakit
P Ibu yakin bisa menangani situasi tidak terduga
ini?
R3 Ya berusaha…
P Misal kalau tiba-tiba kan biasanya ngedrop gak
ngedrop gak gitu.. Mungkin waktu ngedrop gitu
ibu tetap berusaha supaya stabil begitu bu?
R3 Iya… ya tak berusaha. Istirahat stamina dijaga, 11. Tindakan
kegiatan yang nggak penting nggak dijalankan..
Kan keluarga mendukung, suami mendukung, 12. Dukungan
anak-anak mendukung, jadi enak saja…
4. Coding responden 4 (R4)

P: Peneliti

R4: Responden 4

Ibu Sy, usia 55 tahun, kanker payudara, stadium tidak tahu, kemoterapi ke 5x.

Hasil Wawancara Coding

P Kalau saya boleh tahu, bagaimana keyakinan
ibu untuk melawan penyakit ini?
R4 Ya kita harus… istilahnya harus punya rasa.. 1. Harapan
memang apa namanya keyakinan bahwa ini 2. Self efficacy
pasti sembuh gitu. Itu kekuatan dari diri dan 3. Self effiacay
minta doa sama Allah supaya dikabulkan. Yang
4. Sikap pasien
penting kita tetep jaga kondisi badan dan kita 5. Self efficacy
yakin pasti sembuh.
P Kalau keyakinan terhadap kemoterapi ini
bagaimana bu?
R4 Ya… juga punya keyakinan harus ini juga jalan 6. Self effiacay
satu-satunya kita harus yakin gitu. Punya 7. Self efficacy
keyakinan pasti bisa sembuh. 8. Harapan
P Ibu ini kemoterapi yang ke berapa ya?
R4 Ini udah yang ke lima.
P Kalau sudah yang ke lima berarti kan ya sudah
lama ya…
R4 Iya.. Selama kemo ini kan ada rasa mual rasa itu 9. Kondisi fisik
tapi kita misalkan tidak mau makan ya kita 10. Tindakan
membayangkan makan apa yang enak lha itu
pasti ada rasa mau makan. Pasti harus makan.
P Iya harus dilawan... Kan ibu sudah 5x, kira-kira
kalau disbanding waktu pertama kali ibu kemo
dengan yang 5x ini ada perbedaan keyakinan
nggak bu?
R4 Ya waktu pertama yakin pasti ini harus bisa 11. Self efficacy
melawan penyakit. Ini yang ke lima tambah
yakin lagi gitu.
P Padahalkan kalau ikut kemoterapi harus mondok
juga beberapa hari, terus diulang-ulang lagi.
R4 Ya kita harus bisa bagi-bagi waktu itu penting
soalnya.. Kemo itu juga penting.
P Juga ada efek sampingnya, kenapa kok ibu bisa
tetap terus mengikuti kemo ini? Apa yang
membuat ibu tambah yakin?
R4 Ya untuk mau mengikuti ini kita menginginkan 12. Harapan
bisa sehat terus.
P Selain mengikuti pengobatan medis, dari diri ibu
sendiri apa saja yang sudah ibu lakukan?
R4 Ada yang pernah suruh minum obat ini ya
pernah saya minum cuma karena saya takut
campur-campur ya salah satu aja dulu.
P Akhirnya di stop bu?
R4 Iya sata stop, terus mengikuti program kemo ini
tok.
P Ibu selama sakit ini mendapat dukungan dari
mana saja bu?
R4 Ya pertama keluarga, anak-anak. 13. Dukungan keluarga
P Kalau dari pihak rumah sakit bagaimana bu?
R4 Dari rumah sakit perawatannya bagus, ramah
gitu.. pelayanan nya ramah.
P Kalau semisal ibu tiba-tiba menghadapi situasi
yang tidak terduga bagaimana ibu
menanganinya?
R4 Ya kita namanya manusia mbak, nggak bisa ee..
ada apa nggak bisa ya kita berdoa mudah- 14. Berserah kepada
mudahan dikasih kesabaran dikasih kekuatan Tuhan
sama Allah. Kita minta, kita berusaha supaya
15. Harapan
kondisi kita tetap kuat tetap sehat.
P Apakah ibu yakin bisa mengatasi situasi tidak
terduga dengan baik?
R4 Ya kita minta ampunan sama Allah, minta doa 16. Berserah kepada
supaya kita diberi kekuatan diberi ketabahan. Tuhan
Kalau emang Allah menghendaki ya kita minta 17. Berserah kepada
Tuhan
doa yang baik.
P Dalam menjaga kondisi apa yang ibu lakukan?
R4 Kita hidup santai o mbak.. Istilahnya tidak harus 18. Santai
ini harus gini harus gini nggak. Kita hidup 19. Positif thinking
memikirkan hal-hal yang baik aja yang positif..
Juga kita tidak lupa sama doa minta kekuatan..
Sama kerja itu tidak terlalu ini… tidak terlalu…
apa ya… istilahnya ngongso gitu. Ya kita kerja
 santai istilahnya pasrah sama Yang Maha 20. Berserah kepada
Kuasa. Kita punya pikiran santai, pikiran bebas Tuhan
tidak ada hal-hal yang itu (hal negatif) pasti kita 21. Santai
dikasih kekuatan dikasih jalan keluarnya.
22. harapan

5. Coding responden 5 (R5)

P: Peneliti

R5: Responden 5

Ibu Sh, usia 60 tahun, kanker payudara, stadium 4, kemoterapi 8x

Hasil Wawancara Coding

P Kira-kira bagaimana keyakinan ibu untuk
melawan penyakit ini?
R5 Ya… yakinlah mbak… dilawan aja. 1. Self effiacay
P Kalau keyakinan terhadap pengobatan
kemoterapi ini seperti apa bu?
R5 Yakin, ya jalannya cuma ini. 2. Self efficacy
P Dengan kemoterapi ini yakin bisa sembuh bu?
Meski sudah berulang juga?
R5 Bisa, yakin…
P Apa yang membuat ibu yakin terhadap
kemoterapi ini?
R5 Iya… iya…
P Kira-kira alasannya apa bu?
R5 Nggak ada.
P Mungkin karena ada yang mendukung begitu
ada tidak bu?
R5 Ndak ndak ada, saya sendirian…
P Kalau untuk keluarga bu?
R5 Keluarga nggak ada, cuma sama mantu sama
anak saya.
P Kalau di rumah ibu didukung untuk sembuh bu
selama sakit ini?
R5 Iya… Mereka menemani saya kalau ada apa- 3. Dukungan keluarga
apa.. Di rumah sakit juga di tunggu, kalau siang
mantu saya kalau malam anak saya.
P Kalau waktu pertama kali ibu kemoterapi
dengan yang sekarang ini sampai pengulangan
ada perbedaan keyakinan tidak bu?”
R5 Tidak.
P Kemudian untuk efek samping apa ibu rasakan?
R5 Mual sama pusing 4. Kondisi fisik
P Selama kemoterapi ini ada halangan tidak bu?
R5 Tidak ada.
P Kalau dari pihak lain seperti dokter perawat
begitu bagaimana menurut ibu?
R5 Baik.
P Kalau semisal ibu tiba-tiba menghadapi situasi
yang tidak terduga bagaimana ibu
menanganinya?
R5 Ya bagaimana ya… Minta bantuan Allah. 5. Berserah kepada
Tuhan
P Mungkin kalau tiba-tiba ngedrop apa yang ibu
lakukan?
R5 Ya berdoa aja mbak. 6. kepada Tuhan
P Ibu yakin bisa melalui situasi tersebut?
R5 Iya.
P Tadikan diawal ibu mengatakan kalau dari awal
sampai sekarang masih yakin dengan
kemoterapi ini
R5 Iya masih.
P Apa yang membuat ibu yakin?
R5 Ya biar cepat sembuh. 7. Harapan
P Kalau dari keluarga kan tadi juga mendukung,
kalau dari teman tetangga begitu mendukung
juga bu?
R5 Iya mendukung, suruh terapi suruh sinar. 8. Persuasi sosial
6. Coding responden 6 (R6)

P: Peneliti

R: Responden 6

Ibu Sp, usia 58 tahun, kanker payudara, stadium tidak tahu, kemoterapi 2x

mau ke 3x.

Hasil Wawancara Coding

P Kalau dari diri ibu sendiri itu bagaimana
keyakinan ibu untuk melawan kanker ini?
R6 Ya katanya dokter itu ini sudah alhamdulilah
katanya. Tadinya kan saya nggak bisa jalan
mulai lebaran itu sampai satu bulan. Itu katanya
dokter ada apa itu gayutan nya dari ini kanker
ini gitu. Lha sini nya kan tebel (menunjuk area
bawah ketiak kanan ke arah punggung) sakit
terus badan semua sakit keluhannya itu lha terus 1. Ada bukti perubahan
minta di kemo, kemonya di sini gitu terus
sampai sekarang ada perubahan. Dulunya kan
nggak bisa jalan saya, sampai sekarang ini
alhamdulilan bisa nipak tadinya blas nggak bisa
jalan
P Kalau keyakinan ibu sendiri bagaimana?
R6 Ya alhamdulilah ya bisa jalan, ya mungkin bisa 2. Self effiacay
sembuhlah. Kata dokter pokoknya gayutan nya
dari ini juga bisa sarafnya itu ke tulang ke
bawah,
P Dengan kemoterapi ini keyakinan ibu
bagaimana?
R6 Ya alhamdulilah pokonya ya saya turut gitu. 3. Self efficacy
Yakin alhamdulilah.
P Apa yang membuat ibu yakin?
R6 Ya ini ada perubahan bisa sembuh, ya kan saya 4. Ada bukti perubahan
termasuk senang bisa jalan lah. Tadinya kan
nggak bisa jalan. Dulu awal dokter sini bilang
mungkin 1 sampai 2 kali kemo bisa jalan lagi
terus ya bener mbak. Sekarang bisa jalan meski
masih digandeng.
P Kalau dibanding saat kemo pertama kali dengan
yang sekarang ini ada perbedaan keyakinan
tidak bu?
R6 Ada, ada banyak sekali. Tambah yakin. Karna 5. Self efficacy
ini sudah bisa jalan. Badannya enak, rasanya 6. Ada bukti perubahan
dah nggak cekut-cekut gitu badannya
pinggangnya. Tadinya kan ini sakit semua.
P Pertama masih kerasa sakit ya bu?
R6 Iya kan baru mulai kemo itu masih sakit, setelah
kemo pertama agak mendingan. Kemo kedua
lebih baik lagi. Terus ada keluhan muntah
mabuk itu ning nggak keluar. Itu karena fisik
orang sendiri-sendiri gitu kata dokter. Ini
alhamdulilah saya masih kuatlah. Ini rambutkan
sudah bodol. Bodol nggak apa-apa sing penting 7. Harapan
saya sehatlah.
P Kalau semisal ibu menghadapi situasi yang
tidak terduga mungkin bisa situasi yang buruk
tiba-tiba ibu merasakan itu. Apa yang ibu
lakukan?
R6 Ya anu minta tolong, nek ngedrop kontrol
dokter dikasih obat. Anu itu selama tiga minggu
itu setelah kemo pertama keluhannya tu kadang 8. Kondisi fisik
dingin terus mual terus anu badannya semua itu
rasanya gimanlah. Tapi saya biarkan.
Memangnya apa itu obat kemo itu memang gitu.
P Untuk situasi tidak terduga itu ibu yakin bisa
menanganinya?
R6 Ya… bisa. Ya saya mantap nya itu pokoknya 9. Self effiacay
alhamdulilah, ini cuma ya itu pancen apa itu
obat kemonya itu pantangannya gitu, reaksinya
gitu. Saya dibilangi dokternya gitu, reaksinya
10. Kondisi fisik
gitu. Alhamdulilah fisik saya agak kuat. Nek
nggak kuat yo wis berantakan.
P Waktu ngedrop itu ibu tetap yakin bisa sembuh?
R6 Iya masih untuk bisa sembuh, yakin..
P Ibu mendapat dukungan dari mana saja?
R6 Ya dari dokter, perawat, keluarga medukung. 11. Dukungan
P Ibu sudah melalui banyak efek samping kemo
yang luar biasa juga masih yakin bu?”
R6 Iya rambut sampai sudah rontok separo juga.
Rontok gak papa yang penting sehat. Saya harus 12. Self efficacy
kuat. Pokoknya saya harus bisa sembuh. Saya 13. Harapan
bisa jalan lagi alhamdulilah. Dulunya saya itu
susah gak bisa jalan sebulan. Pokoknya sabar,
14. Persuasi sosial
mentalnya harus sabar istigfar.. dibilangi orang 15. Self efficacy
gitu saya manut. Saya mintae sembuh, 16. Siap mental
pokoknya saya sehat, saya siap.
P Kalau dari teman-teman ibu atau tetangga ibu
juga mendukung?
R6 Iya mendukung, kemarin sudah do tilik. Ada 17. Dukungan
yang nggak bisa tilik ya titip dikasih dana.
Lampiran 12

Kategorisasi dan Tema

No. Coding Kategori Tema

1 Keyakinan Kuat Self efficay penderita kanker
2 Harus Yakin dalam melawan penyakit kanker:
Keraguan Pasti memiliki keyakinan dan
3 Ada keyakinan itu kuat meski ada
keraguan saat merasakan
4 Self Efficacy sakitnya.
5 Percaya Medis Self efficacy penderita kanker
Lebih Percaya terhadap pengobatan medis
6 Dokter (kemoterapi): pengobatan medis
Yakin Dengan dan dokter yang lebih dipercaya
7 Kemoterapi membuat penderita kanker yakin
Self efficacy
dengan kemoterapi, meski
penderita kanker
banyak orang berpendapat
dalam melawan
Tidak Peduli (memberi saran) untuk memilih
kanker melalui
8 Pendapat Orang pengobatan lain.
kemoterapi.
Keyakinan Self efficacy dalam menjalani
9 Harus Sama kemoterapi yang dilakukan
Ada Bukti berulang-ulang: Dalam
10 Perubahan mengikuti kemoterapi berkali-
Banyak kali, penderita kanker
Kemajuan mengupayakan untuk memiliki
keyakinan yang harus sama, serta
adanya kemajuan kesehatan
penderita setelah mengikuti
kemoterapi dapat menyebabkan
self efficacy penderita kanker
11 bertambah.
12 Semangat Faktor internal pedukung self
Ada faktor-faktor
Faktor Dari efficacy penderita kanker:
pendukung
13 Pasien semangat, harapan anggapan-
munculnya self
Pengaruh anggapan, mental yang siap, dan
efficacy penderita
14 Keyakinan latar belakang profesi penderita
kanker
15 Harapan kanker mendukung self efficacy
16 Usaha mereka. Anggapan-anggapan
 Membawa Hasil bahwa di samping pengobatan
Semangat keyakinan mempengaruhi
17 Modal Utama seseorang untuk memperoleh
18 Siap Mental kesembuhan, dan beranggapan
bahwa seberapa mereka mau
berusaha pasti Tuhan memberi
Faktor Profesi hasil yang baik.
19 Pasien
Pendampingan Faktor lain yang mendukung self
20 Dokter efficacy penderita kanker: Peran
Komunikasi dokter, komunikasi pasien-
Pasien Dan dokter, serta dukungan dari tim
21 Dokter medis, keluarga dan dukungan di
22 Dukungan luar keluarga (teman/ tetangga)
Dukungan menentukan self efficay
23 Keluarga penderita kanker
Pengobatan
Penyebab penderita kanker yakin
Alternatif
dengan kemoterapi: pengobatan
24 Meragukan
alternatif seperti mengkonsumsi
Jamu Masih
jamu-jamuan dianggap masih
25 Meragukan
meragukan dalam mengobati
Tidak Berobat
penyakit kanker, sehingga Penyebab tetap
26 Aneh-Aneh
penderita kanker lebih memilih memiliki self
27 Medis Lengkap
pengobatan medis yang lengkap efficacy saat
Sesuai
dan patuh sesuai saran dokter menjalani
Pengobatan
untuk mengikuti kemoterapi kemoterapi dan
28 Yang Ada
tetap yakin dengan
29 Patuh
kemoterapi
30 Persuasi Sosial Sumber self efficacy penderita
31 Kondisi Fisik kanker dalam mengikuti
Ada Role kemoterapi: Persuasi sosial,
32 Model kondisi fisik, dan role model dari
Pengalaman pengalaman orang lain
Orang Lain menentukan self efficacy
33 penderita kanker.
Minta Bantuan Tindakan penderita kanker jika Self efficacy serta
34 Rumah Sakit terjadi sesuatu yang tidak bagaimana pendertia
Berusaha Dan terduga: Jika terjadi situasi yang kanker menghadapi
Berdoa tidak terduga khususnya situasi yang tidak
35 mengancam jiwa penderita terduga
 kanker akan meminta bantuan
rumah sakit serta berusaha dan
berdoa agar mampu melewati
situasi tersebut.
Percaya Jalan
Tuhan Melalui
36 Medis
37 Santai
38 Positif Thinking Sikap penderita kanker jika
Keyakinan terjadi sesuatu yang tidak
Sebagai terduga: Sikap santai, positif
39 Pegangan thinking yakin mampu
Berserah Pada melaluinya dengan baik, pasrah,
40 Pegangan berserah kepada Tuhan, berserah
Berserah kepada dokter, dan berpegangan
41 Kepada Tuhan kepada keyakinan akan muncul
Tenang pada diri penderita kanker yang
Berpegangan memiliki self efficacy.
42 Pada Tuhan
43 Pasrah
Pasrah Kepada
44 Dokter
45 Sikap Pasien Upaya penderita kanker selain Hal lain yang
46 Usaha Pasien mempunyai self efficay: dilakukan penderita
Keyakinan Penderita kanker sadar jika kanker untuk tetap
47 Dijaga memiliki keyakinan dan bertahan dalam
Melawan Rasa mengikuti pengobatan saja tidak menjalani
48 Sakit cukup, sehingga mereka kemoterapi selain
melakukan usaha-usaha dengan memiliki keyakinan
bertindak menjaga kondisi badan dan keinginan untuk
Tindakan agar tetap kuat dan melawan rasa sembuh
49 Pasien sakit dari efek kemoterapi.
Lampiran 13

Tabel 7. Jadwal Penelitian

2016 2017
Kegiatan
September November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Pengajuan
judul
Studi
pendahuluan
Penyusunan
proposal
Ujian
proposal
Pengumpulan
data
penelitian
Sidang skripsi
Lampiran 14

Tabel 8. Biaya Penelitian

No. Keterangan Jumlah

1. Studi pendahuluan Rp. 130.000

2. Print+jilid proposal dan skripsi Rp. 300.000

3. Fotocopy, map Rp. 200.000

4. Transportasi Rp. 200.000

5. Souvenir Rp. 150.000

6. Asisten Rp. 50.000

7. Ijin penelitian Rp. 130.000

Total Rp. 1.160.000