Anda di halaman 1dari 2

PORTOFOLIO

HERPES ZOSTER MAKSILARIS

Disusun sebagai syarat kelengkapan program dokter internship oleh:


dr. Putu Indah Lindiana Dewi R.

Pendamping:
dr. I Gede Arna Apkara, Sp.KK.
dr. I Gusti Ayu Kencana Wulan, Sp.KK

RSUD BLAMBANGAN
KABUPATEN BANYUWANGI
PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN 2017
BERITA ACARA PRESENTASI PORTOFOLIO

Pada hari ini, tanggal ........................................ 2017, telah dipresentasikan


portofolio oleh:

Nama Peserta : dr. Putu Indah Lindiana Dewi R.


Dengan judul/topik : Herpes Zoster Maksilaris
Nama Pendamping : dr. I Gede Arna Apkara, Sp.KK.
dr. I Gusti Ayu Kencana Wulan, Sp.KK.
Nama Wahan : RSUD Blambangan, Kabupaten Banyuwangi, Provinsi
Jawa Timur

No Nama Peserta Presentasi Tanda Tangan

Berita acara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan yang sesungguhnya.

Pendamping Pendamping

(dr. I Gede Arna Apkara, Sp.KK.) (dr. I Gusti Ayu Kencana Wulan, Sp.KK.)

Anda mungkin juga menyukai