STANDAR PMKP 3.3.

SKP 4 : Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang

benar, pembedahan pada pasien yang benar
JUDUL INDIKATOR Kelengkapan pengisian format check list keselamatan pasien operasi
MUTU DIMENSI Safety TIPE INDIKATOR Outcome
TUJUAN Tergambarnya kepedulian dan ketelitian staf terhadap keselamatan pasien tindakan
operasi
DEFINISI Check list keselamatan pasien operasi terdiri dari
OPERASIONAL 1. Pelaksanaan SIGN IN dilakukan sebelum tindakan induksi.
a. Diruang persiapan dipimpin oleh ketua tim identifikasi
b. Dikamar operasi dipimpin oleh dokter anesthesia dan perawat. tim
dinyatakan siap
2. Pelaksanaan TIME OUT dilakukan sebelum incisi area operasi, dipimpin oleh
dokter operator, dilakukan di kamar operasi, dihadiri oleh tim bedah.
3. Pelaksanaan SIGN OUT dilakukan sebelum dilakukan tindakan penutupan luka
operasi, dipimpin oleh dokter operator, dihadiri oleh tim bedah.

Komponen yang harus dilengkapi pada check list tersebut adalah :

1. Kolom identitas ( nama, umur, No. RM dan jenis kelamin)
2. Waktu pelaksanaan tindakan SIGN IN, TIME OUT dan SIGN OUT (tanggal, jam
awal dan jam akhir)
3. Check list masing masing tindakan SIGN IN, TIME OUT, dan SIGN OUT.
4. Nama dan tanda tangan petugas disetiap tindakan SIGN IN, TIME OUT dan
SIGN OUT.

Seluruh komponen diatas harus terisi lengkap, apabila salah satu/lebih komponen
yang tidak terisi maka dinyatakan tidak lengkap.

ALASAN DAN Check list keselamatan pasien operasi yang tepat dan benar akan :
IMPLIKASI 1. Meminimalkan resiko insiden salah tempat operasi
2. Meminimalkan resiko insiden prosedur yang salah yang dilakukan
3. Menginformasikan dan membimbing ahli bedah untuk melaksanakan operasi
dengan tepat dan benar sesuai rencana
FORMULA
Jumlah checklist keselamatan pasien operasi yang dinyatakan lengkap (hitung
performat)

Jumlah tindakan bedah dalam 1 bulan X 100%

NUMERATOR Jumlah check list keselamatan pasien operasi yang dinyatakan lengkap (hitung per
format)
DENOMINATOR Jumlah seluruh tindakan operasi dalam satu bulan (hitung per jumlah tindakan)
STANDAR 100 %
SAMPLING Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling, yaitu dengan melihat
dokumentasi seluruh check list keselamatan pasien operasi dan dilaksanakan setiap
hari oleh kepala unit Bedah (OK)
KRITERIA INKLUSI Seluruh tindakan operasi di RSU BaliMéd Negara

KRITERIA -
EKSKLUSI
PENCATATAN Pencatatan dilaksanakan setiap hari, dilakukan oleh Kepala Unit Bedah (OK)
REKAPITULASI Frekuensi pengumpulan data Harian oleh Staf Unit Bedah (OK)
UNIT
ANALISA DAN Rekapitulasi dan analisa sederhana dilakukan oleh Kepala Ruangan Bedah (OK) sebagai
PELAPORAN informasi awal oleh unitnya, kemudian setiap bulan data akan dilaporkan kepada Sub.
Komite Peningkatan Mutu dan Direktur. Secara umum data akan dievaluasi dan
 didesiminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit setiap tiga bulan dikoordinasikan
oleh Sub. Komite Peningkatan Mutu.
AREA Unit Bedah (OK)
PENANGGUNG Ka. Unit Bedah (OK)
JAWAB