Informativo Digital. Nº 6.

Junho/2015

Revendo a coleta de sangue venoso: sequência de tubos

No momento da coleta de sangue, existe possibilidade de contaminação com aditivos de um tubo
para outro, durante a troca de tubos. Por isso, foi estabelecida uma ordem de coleta.

A recomendação da sequência dos tubos durante a Empresas fabricantes de tubos podem preconizar
coleta é baseada na CLSI (CLSI H3-A6, Procedures for uma sequencia de coleta de tubos diferente da
the Collection of Diagnostic Blood Specimens by preconizada pelo CLSI. Devem-se verificar as
Venipunctures, 6th Ed.) e deve ser respeitada, para que especificações dos produtos antes de sua utilização.
não ocorra contaminação por aditivos nos tubos Pode ser feita uma consulta ao fornecedor para
subsequentes (contaminação cruzada dos aditivos), obtenção de informações precisas quanto ao
quando há coleta de diversos analitos no mesmo procedimento de coleta e ordem dos tubos.
indivíduo.
Não existe um acordo internacional de codificação
A alteração na sequência de tubos pode ocasionar a por cores, mas a maioria dos fabricantes segue uma
contaminação por aditivos no tubo subsequente e gerar padronização de cores de tampas, ajudando a evitar
resultados alterados nos analitos sensíveis a este tipo de a possibilidade de erros pré-analíticos.
interferência.
Homogeneização para tubos de coleta
A ordem de coleta da CLSI foi inicialmente reformulada, De acordo com CLSI, todos os tubos devem ser
contemplando a coleta em tubos plásticos. Isso porque homogeneizados por inversão conforme descrito na
os tubos plásticos para soro (tampa vermelha ou amarela tabela abaixo. O número de inversões pode variar
com gel separador) contêm ativador de coágulo, o que de acordo com o fabricante.
pode alterar os resultados dos testes de coagulação. não se deve homogeneizar tubos de citrato
Devido a este componente, estes tubos devem ser vigorosamente, sob o risco de ativação
colhidos depois do tubo para coagulação (tampa azul). plaquetária e interferência nos testes de
coagulação.
Estudos demonstram que os resultados do tempo de a falha na homogeneização adequada do
protrombina (TP), International Normalized Ratio (INR), e sangue em tubo com anticoagulante precipita a
o tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA) não formação de microcoágulos.
sofrem interferência se avaliados no primeiro tubo
Número De Inversões Dos Tubos Conforme CLSI
coletado, sem a necessidade da coleta prévia de um
Grupo Tubos Inversões
tubo de descarte. Esses estudos não comprovaram a
Tubos com gel separador
hipótese de que as amostras para os ensaios rotineiros Tubos com gel ativador de 5 a 8 vezes
de coagulação deveriam ser obtidas após a coleta do coágulo
tubo de descarte, para minimizar o efeito da ação da Tubos com gel e heparina 8 a 10 vezes
tromboplastina tecidual. Tubos com Aditivos
Tubos siliconados Não é necessário
Ao realizar a coleta com sistema de escalpe, sendo o homogeneizar
tubo para testes de coagulação o primeiro a ser coletado, Tubos com Aditivos para Soro
deve-se utilizar o tubo de descarte. O uso do tubo de Partículas ativadoras de coágulo 5 a 8 vezes
Tubos com Sangue total/plasma
descarte tem por finalidade preencher o espaço “morto”
EDTA K2 ou EDTA k3 8 a 10 vezes
do escalpe, para garantir a proporção adequada do Citrato (coagulação) 5 a 8 vezes
anticoagulante em relação ao sangue total. Para fins de Citrato (VHS) 5 a 8 vezes
descarte, utilize um tubo para coagulação ou sem Fluoreto de sódio / EDTA Na2 (glicose) 8 a 10 vezes
qualquer aditivo. Heparina 8 a 10 vezes
Ácido Cítrico, citrato, dextrose (ACD) 8 a 10 vezes
Sequência de coleta para tubos plásticos pela CLSI Tubos com Elemento de Traço
H3-A6 EDTA ou heparina 8 a 10 vezes
1. Frascos para hemocultura. Com ativador de coágulo para soro 5 a 8 vezes
2. Tubos com citrato de sódio (azul).
Assessoria Científica Lab Rede
3. Tubos para soro com ativador de coágulo, com ou
Referência
sem gel separador para obtenção de soro (amarelo e/ou Procedimentos De Coleta De Sangue Venoso. In Recomendações Da
vermelho). Sociedade Brasileira De Patologia Clínica/Medicina Laboratorial Para
Coleta De Sangue Venoso. Editora Manole Barueri, SP. 2ª ed 2009.
4. Tubos com heparina (verde). Materiais para coleta de sangue venoso. In Recomendações Da
5. Tubos com EDTA (roxo). Sociedade Brasileira De Patologia Clínica/Medicina Laboratorial Coleta e
6. Tubos com fluoreto/EDTA (cinza). Preparo da amostra biológica. Editora Manole. Barueri, SP. 2010