Anda di halaman 1dari 1

TABEL ASESMEN RISIKO

No. Insiden Jenis Dampak Probabilitas Skor Bands Rangking Tindakan Penanggung
Insiden (D) (P) Risiko Risiko Jawab
(D x P)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
1. Salah dokumen / KNC X X 2 X 3 Dilakukan Kepala
salah orang investigasi Ruangan
sederhana paling
(tipe setelah lama satu minggu,
dianalaisa) yang diselesaikan
dengan prosedur
rutin
2. Salah Pemberian KTD X X 4 X 2 Dilakukan Root DPJP Anestesi
obat Cause Analysis
(RCA) paling
lama 45 hari,
analisis dengan
detail dan
memerlukan
tindakan segera
serta
membutuhkan
perhatian top
manajemen
3. Kegagalan / KPC X X 1 X 4 Dilakukan Kepala
malfungsi alat investigasi Ruangan
sederhana paling
medis lama satu minggu,
Endoskopi
(penyebab) yang diselesaikan
Perpanjangan dengan prosedur
masa operasi rutin

4. Terjatuh dari Sentinel X X 10 X 1 Dilakukan Root Kepala


tempat tidur Cause Analysis Ruangan
(RCA) paling
lama 45 hari,
analisis dengan
detail dan
memerlukan
tindakan segera
serta
membutuhkan
perhatian sampai
ke direktur