Anda di halaman 1dari 10

Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi

2018-2020
Edisi Kesebelas

Tujuan

Peserta akan dapat mengidentifikasi baru, direvisi, dan pensiun
diagnosa keperawatan.
• Peserta akan dapat mendefinisikan "diagnosis keperawatan" dan menjelaskan
bagaimana memanfaatkan satu, atau lebih, dalam rencana perawatan jiwa.
• Peserta akan dapat menjelaskan "struktur keperawatan
pernyataan diagnosis "ketika dimasukkan dalam rencana perawatan

Panduan definitif untuk keperawatan diagnosa, seperti yang ditinjau dan disetujui oleh
NANDA Internasional.
NANDA-International (NANDA-I)

• Organisasi akar rumput yang digerakkan oleh anggota berkomitmen untuk


pengembangan terminologi diagnostik keperawatan ”
• Hasil yang diinginkan dari pekerjaan mereka adalah menyediakan perawat di semua
tingkatan dan di semua bidang praktik dengan keperawatan standar terminologi"

NANDA-International (NANDA-I) •
• Jaringan internasional di Brasil, Columbia, Ekuador, Italia, Meksiko, Nigeria-Ghaua,
Peru, Portugal, serta kelompok bahasa Jerman
• Hubungan kolaboratif dengan masyarakat terminologi keperawatan di seluruh dunia,
termasuk Intervensi Keperawatan Klasifikasi (NIC) dan Klasifikasi Hasil Keperawatan
(NOC)

NANDA-International (NANDA-I)
Misi:
Untuk memfasilitasi pengembangan, penyempurnaan, diseminasi, dan penggunaan
terminologi keperawatan standar keperawatan
• Berikan diagnosis keperawatan berbasis bukti terkemuka di dunia untuk digunakan
dalam praktik dan untuk menentukan intervensi dan hasil
• Menyediakan dana untuk penelitian melalui NANDA-I Foundation
• Jaringan global perawat berkomitmen untuk meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan melalui praktik berbasis bukti

NANDA-International (NANDA-I)
o Diagnosis digunakan secara internasional
o Diterjemahkan ke hampir 20 bahasa Apa yang baru?

Apa yang baru?

Semua bab pendahuluan yang ditulis di tingkat keperawatan sarjana menyediakan informasi
penting yang diperlukan bagi perawat untuk memahami penilaian, ini terkait dengan
diagnosis dan penalaran klinis, dan tujuan penggunaan struktur taksonomi untuk perawat.

Apa yang baru?

• 17 diagnosis keperawatan baru


• 244 Diagnosis Keperawatan Disetujui
• 72 diagnosa yang direvisi
• Penghapusan 8 diagnosa keperawatan
• Pembaruan ke 11 label diagnosis keperawatan
• Modifikasi untuk sebagian besar definisi diagnosis keperawatan, termasuk Diagnosis
Risiko
• Standarisasi istilah indikator diagnostik (misalnya, mendefinisikan karakteristik,
faktor terkait, faktor risiko, kondisi terkait, dan populasi berisiko) untuk lebih membantu
kejelasan bagi pembaca dan dokter
• Pengodean semua ketentuan indikator diagnostik untuk mereka yang menggunakan
versi elektronik dari terminologi
• Sumber daya berbasis web yang mencakup bab dan daftar referensi untuk diagnosis
keperawatan (http://Media.Center.thieme.com atau www.thieme.com/nanda-i Perlu
menyiapkan akun dan memberikan kode akses dari halaman pertama buku )
Perubahan definisi Diagnosa Promosi Kesehatan
Menambahkan populasi Beresiko dan Kondisi Terkait

Proses keperawatan
Penilaian, diagnosis keperawatan, identifikasi hasil, perencanaan, implementasi, dan
evaluasi
Benang umum di antara semua spesialisasi keperawatan
Membentuk fondasi pengambilan keputusan dan praktik berbasis bukti dalam
perencanaan perawatan jiwa

NANDA-I
"Terlepas dari pengaturan atau unit, perawat profesional harus selalu menilai pasien,
mempertimbangkan diagnosa terkait dengan kebutuhan, mengidentifikasi hasil yang relevan,
dan menerapkan intervensi." “Tanpa penilaian keperawatan yang tepat, tidak akan ada
diagnosis keperawatan yang berpusat pada pasien, dan tanpa diagnosis keperawatan yang
tepat, tidak akan ada intervensi keperawatan berbasis bukti, berpusat pada pasien, dan
independen.”
Diagnosis Keperawatan
Penilaian klinis mengenai respons manusia terhadap kondisi kesehatan / proses
kehidupan, atau kerentanan untuk respons tersebut, oleh individu, keluarga, kelompok, atau
komunitas

(NANDA -I, 2013)

Perawat mendiagnosis masalah kesehatan, risiko taruhan, dan kesiapan untuk promosi
kesehatan
Diagnosis keperawatan menyediakan dasar untuk pemilihan intervensi keperawatan
untuk mencapai hasil yang perawat memiliki akuntabilitas (Disetujui 9 Konferensi NANDA;
diubah pada tahun 2009 dan 2013)

Diagnosis keperawatan adalah penilaian berdasarkan penilaian keperawatan yang


komprehensif. Diagnosis medis menyediakan satu bagian penting dari data, tetapi tidak
menyediakan informasi kedalaman yang diperlukan untuk membuat diagnosis keperawatan
yang akurat.

Diagnosis Keperawatan Bermasalah yang Bermasalah


Penilaian klinis mengenai respons manusia yang tidak diinginkan terhadap kondisi
kesehatan / proses kehidupan yang ada dalam individu, keluarga, kelompok, atau komunitas
Promosi Kesehatan Diagnosis Keperawatan
Penilaian klinis tentang motivasi dan keinginan untuk meningkatkan kesejahteraan
dan untuk mengaktualisasikan potensi kesehatan
Diagnosis Keperawatan Risiko
Penilaian klinis mengenai kerentanan individu, keluarga, kelompok, atau komunitas
untuk mengembangkan tanggapan manusia yang tidak diinginkan terhadap kondisi kesehatan
/ proses kehidupan
Sindroma
Penilaian klinis mengenai kelompok spesifik diagnosis keperawatan yang terjadi
bersamaan, dan paling baik ditangani bersama dan melalui intervensi serupa
Setiap diagnosis keperawatan memiliki:

Label diagnosis dan definisi yang jelas


Indikator diagnostik (misalnya, mendefinisikan karakteristik, faktor terkait dan / atau
faktor risiko)
Baru: Pada populasi berisiko dan kondisi terkait

Domain Diagnosis Keperawatan

Domain 1 Promosi Kesehatan


Domain 2 Nutrisi
Domain 3 Eliminasi dan pertukaran
Domain 4 Aktivitas / istirahat
Domain 5 kognisi Persepsi
Domain 6 Persepsi diri
Domain 7 Hubungan Peran
Domain 8 Seksualitas
Domain 9 Coping / toleransi tegangan
Domain 10 Prinsip-prinsip kehidupan
Domain 11 Keamanan / perlindungan
Domain 12 Kenyamanan
Domain 13 Pertumbuhan / pengembangan
Diagnosa keperawatan

Kelas Diagnosis diurutkan lebih lanjut berdasarkan Kelas dalam setiap Domain Misalnya:
Gaya Hidup Menetap tercantum dalam Domain 1 (Promosi Kesehatan) dan Kelas 1
(Kesadaran Kesehatan)

Diagnosis Keperawatan Format Umum saat menulis diagnosis keperawatan: _______


(diagnosis keperawatan) terkait dengan ________ (penyebab / faktor terkait) sebagaimana
dibuktikan oleh ___________ (gejala / karakteristik penentu).

Diagnosis Keperawatan
Gangguan mobilitas fisik yang berhubungan dengan rasa sakit yang dibuktikan dengan
perubahan dalam gaya berjalan, penurunan keterampilan motorik kasar, penurunan waktu
reaksi, ketidaknyamanan, dan gerakan melambat.
Gangguan mobilitas fisik - Pembatasan dalam gerakan tubuh yang independen dan bertujuan
fisik atau satu atau lebih ekstremitas yang berhubungan dengan nyeri yang dibuktikan dengan
perubahan gaya berjalan, penurunan keterampilan motorik kasar, penurunan waktu reaksi,
ketidaknyamanan, dan gerakan yang melambat.

Perubahan Diagnosis Promosi Kesehatan


“Penilaian klinis tentang motivasi dan keinginan untuk meningkatkan kesejahteraan dan
untuk mengaktualisasikan potensi kesehatan. Tanggapan ini dinyatakan oleh kesiapan untuk
meningkatkan perilaku kesehatan tertentu, dan dapat digunakan dalam keadaan kesehatan apa
pun. Pada individu yang tidak dapat mengekspresikan kesiapan mereka sendiri untuk
meningkatkan perilaku kesehatan, perawat dapat menentukan bahwa kondisi untuk promosi
kesehatan ada dan bertindak atas nama klien. Tanggapan promosi kesehatan dapat keluar
dalam individu, keluarga, kelompok, atau komunitas. ”

Diagnosis Baru

 Domain 1: Promosi Kesehatan


Kelas 1: Kesadaran Kesehatan
Kesiapan untuk meningkatkan Kode Diagnosis keaksaraan kesehatan 00262
Diagnosis Baru

 Domain 2: Nutrisi
Kelas 1: Tertelan
Dinamika makan remaja yang tidak efektif, Diagnosis Code 00269
Dinamika makan anak yang tidak efektif, Diagnosis Code 00270
Dinamika makan bayi yang tidak efektif, Diagnosis Code 00271

 Domain 2: Nutrisi
Kelas 4: Metabolisme
Risiko untuk sindrom ketidakseimbangan metabolik, Diagnosis Kode 00263

 Domain 4: Aktivitas / Istirahat


Kelas 3: Keseimbangan Energi
Bidang energi tidak seimbang, Kode Diagnosis 00273

 Domain 4: Aktivitas / Istirahat


Kelas 4: Respons kardiovaskular / paru
Risiko tekanan darah tidak stabil, Diagnosis Code 00267

 Domain 9: Mengatasi / Toleransi Tegangan


Kelas 1: Respons pasca trauma
Risiko untuk transisi imigrasi yang rumit, Kode 00260 Diagnosa

 Domain 9: Mengatasi / Toleransi Tegangan


Kelas 3: Stres Neurobehavioral
Sindrom pantang neonatal, Kode Diagnosis 00264

 Domain 9: Mengatasi / Toleransi Tegangan


Kelas 3: Stres Neurobehavioral
Sindrom penarikan zat akut, Diagnosis Kode 00258

 Domain 9: Mengatasi / Stres


Kelas 3: Stres Neurobehavioral
Risiko untuk sindrom penarikan zat akut, Kode 00259 Diagnosa

 Domain 11: Keamanan / Perlindungan


Kelas 1: Infeksi
Risiko untuk infeksi situs bedah, Diagnosis Code 00266

 Domain 11: Keamanan / Perlindungan


Kelas 2: Cedera Fisik
Risiko untuk mulut kering, Diagnosis Kode 00261

 Domain 11: Keamanan / Perlindungan


Kelas 2: Cedera Fisik
Risiko untuk tromboemboli vena, Kode Diagnosis 00268

 Domain 11: Keamanan / Perlindungan


Kelas 3: Kekerasan
Risiko untuk mutilasi kelamin perempuan, Kode Diagnosis 00272

 Domain 11: Keamanan / Perlindungan


Kelas 4: Bahaya Lingkungan
Risiko cedera akibat kerja, Kode Diagnosis 00265

 Domain 11: Keamanan / Perlindungan


Kelas 6: Termoregulasi
Risiko untuk termoregulasi yang tidak efektif, Kode Diagnosis 00274

 72 Diagnosis yang direvisi


Perubahan dibuat untuk menjadi:
• Konsisten dengan literatur saat ini
• Mencerminkan respons manusia
• Klarifikasi konsep
• Kongruen dengan diagnosis serupa
• Konsisten dengan panduan baru

Revisi ke 11 Label Diagnosa Keperawatan


Label Diagnosa
 Memberikan nama untuk diagnosis yang mencerminkan, minimal, fokus diagnosis dan
penilaian keperawatan. Ini adalah istilah atau frasa ringkas yang mewakili pola isyarat
terkait dan mungkin termasuk pengubah.

Perubahan dilakukan untuk memastikan bahwa:


 Label diagnostik konsisten dengan literatur saat ini
 Mencerminkan respons manusia

Label Diagnostik Sebelumnya Label Diagnostik Baru Aktivitas pengalihan yang tidak
memadai (00097) Penurunan keterlibatan aktivitas pengalihan ASI yang tidak mencukupi
(00.216) Produksi ASI yang tidak mencukupi Ikterus neonatal (00194) Neonatal
hyperbilirubinemia Risiko untuk ikterus neonatal (00230) Risiko hiperbilirubinemia
Gangguan membran mukosa mulut (00045) Gangguan membran mukosa mulut yang rusak
Risiko untuk gangguan membran mukosa mulut Risiko untuk gangguan membran mukosa
mulut (00.247) integritas

Label Diagnostik Sebelumnya Label Diagnostik Baru Risiko untuk sindrom kematian bayi
mendadak Risiko kematian mendadak pada bayi (00156) Risiko trauma (00038) Risiko
trauma fisik Risiko untuk respon alergi (00217) Risiko untuk reaksi alergi Respons alergi
lateks (00041) Reaksi alergi lateks Risiko untuk respons alergi lateks (00042) Risiko untuk
reaksi alergi lateks

Diagnosis Pensiunan

Diagnosa Keperawatan Alasan Pensiun


Risiko untuk pertumbuhan yang tidak proporsional (00113), perawat pediatrik didorong
untuk mempertimbangkan
Domain 13, Kelas 1 rekonseptualisasi diagnosis ini dan
untuk menyajikannya kepada NANDA-I sebagai yang baru
diagnosa
Ketidakpatuhan (00079), Domain 1, Old diagnosis, terakhir direvisi pada tahun 1998. No
Kelas 2 lebih lama konsisten dengan mayoritas arus
penelitian, yang sekarang memiliki fokus
kepatuhan vs. kepatuhan

Diagnosis Pensiunan

Diagnosa Keperawatan Alasan Pensiun


Kesiapan untuk meningkatkan keseimbangan cairan Kurang bukti yang cukup untuk
mendukung
(00160), Domain 2, Kelanjutan kelas 5 dalam terminologi
Kesiapan untuk buang air kecil yang ditingkatkan Kurangnya bukti yang cukup untuk
mendukung
eliminasi (00166), Domain 3, Kelanjutan kelas 1 dalam terminologi
Risiko gangguan fungsi kardiovaskular Kurangnya diferensiasi yang cukup dari yang lain
(00239), Domain 4, diagnosis kardiovaskular Kelas 4 dalam
terminologi

Diagnosis Pensiunan

Diagnosa Keperawatan Alasan Pensiun


Risiko untuk gastrointestinal yang tidak efektif Tidak ditemukan secara independen
perfusi (00202), Domain 4, Kelas 4 dapat dimodifikasi oleh praktik keperawatan
Risiko perfusi ginjal yang tidak efektif Tidak ditemukan secara independen
(00203), Domain 4, Kelas 4 dapat dimodifikasi oleh praktik keperawatan
Risiko untuk suhu tubuh yang tidak seimbang Diganti dengan diagnosis baru, Risiko untuk
(00005), Domain 11, Kelas 6 termoregulasi yang tidak efektif (00274).

Kategori Indikator Diagnostik Baru Populasi Berisiko: • Kelompok orang yang berbagi
karakteristik yang menyebabkan setiap anggota rentan terhadap respons manusia tertentu,
seperti: demografi, riwayat kesehatan / keluarga, tahap pertumbuhan / pengembangan, atau
paparan terhadap peristiwa / pengalaman tertentu

Kategori Indikator Diagnostik Baru Kondisi Terkait: • Diagnosis medis, cedera, prosedur,
peralatan medis, atau agen farmasi. Kondisi ini tidak dapat dimodifikasi secara independen
oleh perawat profesional, tetapi dapat mendukung akurasi dalam diagnosis keperawatan

Gangguan Pemeliharaan Rumah Domain 4, Kelas 5, Kode Diagnosis (00098) Definisi:


Ketidakmampuan untuk secara mandiri memelihara lingkungan langsung yang
mempromosikan pertumbuhan yang aman. Mendefinisikan Karakteristik (terdaftar) Faktor
Terkait (terdaftar) Pada Risiko Penduduk-Krisis keuangan Associated Condition: Perubahan
fungsi kognitif

Gangguan Pemeliharaan Rumah Domain 4, Kelas 5, Kode Diagnosis (00098) Diagnosis ini
akan berhenti dari Taksonomi NANDA-I dalam edisi 2021-2023 kecuali pekerjaan tambahan
diselesaikan untuk membawanya ke tingkat bukti 2.1 atau lebih tinggi.
NANDA-I Membutuhkan Bantuan Anda Diagnosis Keperawatan yang dikembangkan
sebelum tahun 2002 tidak mencantumkan “tingkat bukti” Apakah kakek menjadi taksonomi
pada tahun 2002, dengan mereka yang tidak memenuhi kriteria yang ditargetkan untuk revisi
atau penghapusan selama beberapa edisi berikutnya

NANDA-I Membutuhkan Bantuan Anda Yang terakhir dari diagnosis keperawatan (> 50)
ditempatkan untuk dihapus dalam edisi berikutnya kecuali pekerjaan tambahan dilakukan
pada mereka

NANDA-I Membutuhkan Bantuan Anda • Sebagian besar membutuhkan tambahan tingkat


bukti • Kebutuhan untuk faktor-faktor terkait / risiko • Perlu klarifikasi definisi • Perlu
dibedakan dari diagnosis serupa lainnya (mis., Gangguan mobilitas kursi roda dan gangguan
mobilitas fisik)

NANDA-I Membutuhkan Bantuan Anda

• NANDA-I berfokus pada revisi diagnosa ini

• Mendorong perawat untuk bekerja pada diagnosis yang lebih tua untuk membawa mereka
ke tingkat minimum bukti (dan meningkatkan tingkat bukti orang lain) v. Mengirimkan
diagnosa baru

Diagnosis Keperawatan tambahan ditetapkan untuk pensiun (jika tidak ada pekerjaan
tambahan yang diselesaikan)

• Pemeliharaan kesehatan yang tidak efektif


• Manajemen kesehatan keluarga yang tidak efektif

• Perlindungan yang tidak efektif

• Nutrisi yang tidak seimbang

• Penelanan yang terganggu

• Risiko untuk gangguan fungsi hati

Diagnosis Keperawatan tambahan ditetapkan untuk pensiun (jika tidak ada pekerjaan
tambahan yang diselesaikan)

• Risiko volume cairan yang tidak seimbang


• Volume cairan defisien

• Risiko untuk volume cairan yang kurang

• Gangguan eliminasi urin

• Inkontinensia urin fungsional

• Reflex inkontinensia urin

• Retensi urin
Diagnosis Keperawatan tambahan ditetapkan untuk pensiun (jika tidak ada pekerjaan
tambahan yang diselesaikan)

• Konstipasi
• Risiko konstipasi

• Konstsi yang dirasakan

• Diare

• Inkontinensia usus

• Gangguan pertukaran gas

• Kurang tidur

Diagnosis Keperawatan tambahan ditetapkan untuk pensiun (jika tidak ada pekerjaan
tambahan yang diselesaikan)

• Risiko untuk sindrom yang tidak digunakan


• Gangguan mobilitas tidur

• Gangguan mobilitas kursi roda

• Kelelahan

• Pengembaraan

• Intoleransi aktivitas

• Risiko untuk intoleransi aktivitas

• Penurunan output kardiologi

Diagnosis Keperawatan tambahan ditetapkan untuk pensiun (jika tidak ada pekerjaan
tambahan yang diselesaikan) • Risiko untuk penurunan curah jantung • Ventilasi spontan
terganggu • Risiko perfusi jaringan serebral yang tidak efektif • Penyapihan ventilasi ventilasi
disfungsional • Perawatan rumah terganggu • Pengabaian sepihak • Pengetahuan yang kurang
• Gangguan komunikasi verbal

Diagnosis Keperawatan tambahan ditetapkan untuk pensiun (jika tidak ada pekerjaan
tambahan yang diselesaikan)

• Putus asa
• Rendahnya harga diri situasional

• Risiko untuk harga diri situasional rendah

• Citra tubuh terganggu

• Gangguan pengasuhan anak

• Risiko untuk mengasuh anak

• Proses keluarga terganggu


• Konflik peran orang tua

Diagnosis Keperawatan tambahan ditetapkan untuk pensiun (jika tidak ada pekerjaan
tambahan yang diselesaikan)

• Kinerja peran yang tidak efektif


• Gangguan interaksi sosial

• Sindrom pasca trauma

• Risiko untuk sindrom pasca trauma

• Sindrom pemerkosaan-trauma

• Relokasi sindrom stres

• Risiko untuk sindrom stres relokasi

• Kecemasan

Diagnosis Keperawatan tambahan ditetapkan untuk pensiun (jika tidak ada pekerjaan
tambahan yang diselesaikan)

• Koping tidak efektif


• Koping komunitas yang tidak efektif

• Kesiapan untuk meningkatkan koping komunitas

• Mengatasi gangguan keluarga

• Kesiapan untuk meningkatkan koping keluarga

• Ketakutan

• Berduka

• Duka kronis

Diagnosis Keperawatan tambahan ditetapkan untuk pensiun (jika tidak ada pekerjaan
tambahan yang diselesaikan)

• Disfungsi otonom
• Risiko dysreflexia otonom

• Penurunan kapasitas adaptasi intrakranial

• Perilaku bayi yang tidak teratur

• Risiko untuk perilaku bayi yang tidak terorganisir

• Kesiapan untuk meningkatkan perilaku bayi yang terorganisir

• Pembuangan jalan napas tidak efektif


• Risiko untuk aspirasi

Diagnosis Keperawatan tambahan ditetapkan untuk pensiun (jika tidak ada pekerjaan
tambahan yang diselesaikan)

• Gangguan gigi
• Risiko jatuh

• Risiko cedera

• Risiko untuk disfungsi neurovaskular perifer

• Risiko trauma fisik

• Risiko shock

• Risiko untuk mati lemas

Diagnosis Keperawatan tambahan ditetapkan untuk pensiun (jika tidak ada pekerjaan
tambahan yang diselesaikan) • Risiko untuk kekerasan yang diarahkan lainnya • Risiko untuk
kekerasan yang diarahkan sendiri • Self-mutilation • Risiko untuk mutilasi diri • Risiko untuk
bunuh diri • Reaksi alergi lateks • Risiko reaksi alergi lateks • Gangguan kenyamanan

Diagnosis Keperawatan tambahan ditetapkan untuk pensiun (jika tidak ada pekerjaan
tambahan yang diselesaikan)

• Kesiapan untuk kenyamanan yang ditingkatkan


• Sindrom nyeri kronis

• Nyeri persalinan

• Isolasi sosial

• Risiko untuk perkembangan yang tertunda

TERIMA KASIH!!! Barbara Bate RN-BC, CCM, CNLCP, CRRN, LNCC, MSCC
Perencanaan Perawatan Kehidupan Timur Laut, Inc. (877) 843-5729 bbate@nlcp.net