ESCUELA DE MEDICINA
GRUPO N°03
Integrantes:
NUEVO CHIMBOTE
2018
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Índice
Pág.
1. Introducción 3
2. Violencia sexual 3
3. Antecedentes históricos 5
4. Delito contra la libertad sexual 6
5. Aspecto criminológicos 7
5.1. Acto de violación 7
5.2. La víctima y la violación 8
5.3. Violador 8
6. Aspecto jurídico 9
6.1. Violación 8
6.1.1. Elementos constitutivos del delito 9
6.1.2. Medios violentos 11
7. Aspectos médicos legales 11
8. Anatomía genital femenino 12
9. Semiología médico - legal de la vagina genital
femenino 14
10. Diagnóstico de ruptura 15
11. Semiología médico legal de la vía anal 16
12. Semiología medico de las áreas para genitales y extra
genitales 18
13. Semiología médico – legal del pene 20
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1. INTRODUCCION:
En todo el Perú, a diario se producen delitos contra la libertad e indemnidad
sexual contra mujeres mayores y menores de edad, pero también contra
menores de sexo masculino, que quedan afectados de por vida, tanto
psicológica como físicamente, como consecuencia de esta conducta
reprochable por las sociedades civilizadas. Este comportamiento genera
gran alarma social, pues a diario nos informarnos mediante los medios de
comunicación de hechos que se cometen en agravio de mujeres y menores
de edad que, a pesar de los esfuerzos de los grupos feministas (Manuela
Ramos y Flora Tristán) por la defensa de los derechos de la mujer y el niño,
así como del endurecimiento de las penas por parte de los órganos
administradores de justicia, se sigue observando índices alarmantes de
abusos sexuales. Las sanciones graves para los agresores sexuales no
solucionará el problema de fondo, debido a la falta de claridad y precisión
en algunos tipos penales y por la falta de profundización de las
investigaciones, entre otros factores. Es necesario hacer cambios
profundos en la legislación peruana, de manera que se brinden garantías
constitucionales, tanto a las víctimas como a los agresores.
2. VIOLENCIA SEXUAL:
La violencia sexual es un problema relevante de salud pública en nuestro
país. No resulta fácil encontrar una definición que sea lo suficientemente
abarcadora y operativamente útil, debido a la complejidad de su etiología
como por la variedad de sus formas de manifestarse. Se trata de conductas
cuyo juicio social negativo depende de aspectos culturales y de valores
hegemónicos en cada momento y lugar.
La violencia sexual, desde el punto de vista desde la salud pública, es un
fenómeno general de la violencia, que la Organización Mundial de la Salud
(OMS) lo define como: "El uso intencional de la fuerza o el poder físico, de
hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo, que
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cause lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o
privaciones".
La violencia sexual presenta una manifestación muy específica, pero no
aislada de las otras formas de violencia, donde hacen sinergismo las
distintas naturalezas de violencia, como la violencia física, la violencia
psíquica, las privaciones o el descuido y, sobre todo, la muy conocida
violencia sexual. Así es que podemos diferenciar, dentro de la violencia
interpersonal, la que se ocasiona por la familia, la pareja o la comunidad en
menores, en la pareja o en adultos mayores, entre personas conocidas
como entre personas extrañas, así como también una violencia sexual
colectiva, que podría ser social, política y económica. Por esto, no dudamos
en decir que la violencia sexual puede ser un fenómeno familiar o
comunitario, pero también un problema de naturaleza colectiva.
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víctima, aunque sea leve, de la vagina o el ano, o cualquier objeto utilizado,
o la boca de la víctima por el pene del perpetrador. En 2009, en una
muestra nacional representativa de 1242 niñas y mujeres de 13 a 24 años
de edad en Suazilandia (en África Austral), se encontró que 33,2% de las
entrevistadas informaron haber sufrido algún incidente de violencia sexual
antes de los 18 años de edad.
3. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
La violación, entendida como acceso carnal, ha sido contemplada por las
legislaciones antiguas:
3.1. En Roma se castigaba con la pena de muerte a quienes ejercían
violencia sobre personas casadas o solteras. En el Código de
Hammurabi de los babilónicos y caldeos se sancionaba de una
manera enérgica; la agraviada, la sociedad y todos los dioses eran
las víctimas. La sanción que se aplicaba al violador era la pena de
muerte por ahorcamiento. El derecho hebreo tenía penas más
drásticas: se sancionaba con la pena de muerte al violador, así como
a los familiares más cercanos.
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y al siervo a morir quemado en fuego. El Fuero Viejo de Castilla
determinaba la muerte de quien forzaba a una mujer virgen o no. Las
partidas amenazaban con la pena de muerte al hombre que robara a
una mujer viuda de buena fama, virgen, casada o religiosa, o viviere
con algunas de ellas por la fuerza.
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El que con violencia o grave amenaza, obliga a una persona a tener acceso
carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza actos análogos introduciendo
objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vías, será
reprimido con pena privativa de libertad no menor de 6 ni mayor de 8 años.
La pena no será menor de 12 ni mayor de 18 años e inhabilitación conforme
corresponda: 1, 2, 3, 4 y 5.
5. ASPECTOS CRIMINOLÓGICOS
5.1. ACTO DE VIOLACIÓN.- Se considera que el asalto sexual puede
ser:
a. Un acto destructivo agresivo.- La mujer aparece como la
víctima de los deseos destructivos del agresor, este a menudo
describe su estado emocional como el de furia, y admite
dificultades en la relación heterosexual a pesar de una vida
sexualmente activa. El hecho ocurre en casa de la víctima.
b. Violación motivada por deseo sexuales.- Hay relativa ausencia
de violencia y brutalidad. La agresión tiene como propósito
primario el acceso carnal. El apto representa esfuerzos de
agresor para escapar de la sensación de impotencia o de las
tendencias homosexuales. La víctima puede ser una persona
extraña, y el hecho tiene lugar en las calles estrechas y oscuras,
parque o bosques.
c. Violación con fuerte componente sádico.- Es el tipo más
frecuente. Los esfuerzos de la víctima por defender excitan más
al agresor. Tales violadores muestran características paranoides
y en ciertas circunstancias puede ser francamente psicóticos. En
condiciones normales suelen ser impotentes.
d. Violación con gran impulsividad.- El acto más espontáneo que
premeditado y refleja los problemas de ajuste de la vida de estos
individuos, que en condiciones normales tendrían dificultades
para tener pareja mediante la seducción.
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5.2. LA VÍCTIMA DE LA VIOLACIÓN.- La repercusión que tiene este
acto en la víctima se comprende mejor cuando se considera como un
delito contra la integridad de la persona meramente como un
encuentro sexual; en realidad se trata de una situación de crisis, en
la cual un evento traumático externo rompe el balance entre la
capacidad interna del adaptación y el ambiente.
Nuestras normal culturales consideren a las mujeres como víctimas
“legítimas” de violación. La gente ha hecho equivalentes agresividad
y masculinidad, pasividad con feminidad. La relación entre los sexos
a menudo se concibe “como un intercambio instrumental donde la
servidumbre de la mujer es el precio de la protección del hombre”. La
mujer teme la fuerza del hombre y casi siempre acepte el mito de la
violación por un extraño en el callejón oscuro.
La aparente complacencia que al final tu haber demostrado la
víctima no debe interpretarse cómo consentimiento, sino como signo
de resignación ante la inutilidad de su resistencia. En nuestra medio
la mayor parte de violaciones, los agresores son entorno familiar y
mujeres entre 13 y 15 años de edad. La prevalencia es mayor en el
sexo femenino. La violación se lleva a cabo en un contexto de
violencia más que de pasión.
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4. El violador no tiene sentido de dominio activo, y el acto de
violación está relacionado dinámica mente con necesidades
de poder. Tales individuos han llevado una vida pasiva,
inhibida con incapacidad para progresar en todas las esferas
de la actividad humana.
6. ASPECTOS JURÍDICOS
6.1. VIOLACIÓN.- Proviene de latín violare qué significa acceder alguna
cosa por medio de la violencia, consiste en el acceso carnal con
personas de uno u otro sexo ejecutado mediante la violencia real o
presunta, ésta a su vez puede ser física, coacción o violencia moral.
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1. Violación en menores de 14 años.- se considera que a
esa edad, una persona no tiene la capacidad suficiente
para comprender la trascendencia de una relación sexual,
por lo tanto su consentimiento no debe tomarse en cuenta.
2. Violación de una persona privada de la razón.- El
elemento subjetivo de esta modalidad esta constituido por
la conciencia que el agente tiene del estado de la privación
de la razón o de sentido de la víctima, y por la voluntad de
yacer con ella, no obstante su estado; lo cual constituye un
agravante.
3. Violación de una prostituta.- Como el bien jurídico que
se protege no es la honestidad sino la libertad sexual, aún
una persona que vive del comercio de su cuerpo tiene el
derecho de decidir si mantiene o no relaciones sexuales.
Por esta razón, si se le obliga, se le hace víctima de
violación.
4. Violación dentro del matrimonio.- Para algunos autores,
el proceder violento del marido para obtener el acceso
carnal con la esposa no figura violación, porque ella está
obligada al coito con el cónyuge. Para otros autores, el
marido incurre en la Violación en las siguientes
circunstancias
a. Cuando le exigencia marital es la realización de actos
contra natura, puesto que tales actos no están impuestos
por el deber conyugal.
b. Cuando se accede violentamente a la mujer que sea
opuesto al acto por razones profilácticos para sí o la prole,
como sería el caso de padecer el marido de un
enfermedad de transmisión sexual.
c. Cuando se actúa contra la voluntad de la esposa en
ocasiones en que la propia naturaleza femenina pone veto
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a ello. Se invoca, en particular la proximidad del parto, que
comprometen dos vidas hay excesos o actos de fuerza, y
el período inmediatamente posterior que se hace prudente
velar por la salud de la madre.
6.1.2. MEDIOS VIOLENTOS.- La violencia puede ser de dos tipos:
Violencia moral.- Consiste en la amenaza por el agresor para
difundir miedo o temor en la víctima con el objetivo de vencer la
voluntad. La amenaza puede ser:
a. Posible
b. Real
c. Inminente
d. Que afecte la siquis
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c. Presencia de una tercera persona durante el examen.
El examen médico comprende: a) interrogatorio, b) inspección y c)
Examen de lesiones d) muestra para laboratorio e) evaluación
psicopatología forense.
Interrogatorio.- interesa saber cuándo, cómo, dónde, quién o con
quiénes.
Inspección.- interesa el tipo constitucional talla actitud facies, gestos
daños en la ropa.
Examen de lesiones.- el cuerpo se su divide en tres regiones:
Área genital.- comprende genitales externos, región no rectal y
periné.
Área para genital.- comprende región interna de los muslos y parte
baja de la pared anterior del abdomen.
Área extragenital.- porción restante del cuerpo. Interesan mamá
muñecas y tobillos.
8. Anatomía genital femenina.
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8.2. Monte de venus.- Prominencia redondeada, sobre la sínfisis pubiana,
que en la pubertad se cubre de vellos.
8.3. Los labios mayores.- son dos rodetes de piel, los labios menores que
están por dentro de los mayores, y son dos repliegues membranosos
que al llegar al clítoris se divide en dos ramas, una pasa por encima
para construir su capuchón, otras por debajo que constituyen el
frenillo.
8.4. El clítoris.- Homólogo al pene, una formación cilíndrica con dos
raíces de implantación en el pubis.
8.5. En la porción inferior de la vulva está la hendidura o conducto vulvar,
que de adelante hacia tras presenta: el vestíbulo, el meato urinario y
el clítoris.
8.6. Himen.- Es una membrana que se halla interpuesta entre la vulva y
el orificio inferior de la vagina. En la mujer de pie está horizontal, y en
la mujer en decúbito dorsal queda vertical. Tiene un borde periférico
de inserción y un orificio hacia la parte interna para la salida de la
sangre menstrual.
8.7. Vagina.- Es un tubo constituido por una pared de tejido muscular
revestido por una capa mucosa interna y por una capa fibrosa
externa. De acuerdo a sus dimensiones las vaginas se clasifican en:
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9. Semiología médico - legal de la vagina genital femenina.- Los objetos
son:
a. Descripción de lesiones de la vulva.
b. Descripción de la condición del himen.
c. Descripción de las lesiones y recolección de indicios de la vagina.
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pueden estar entre a las 2, 5, 7 y 10. En el semilunar a las 4 y 8. En el
labiado a las 6 y 12.
La verdadera ruptura del himen debe llegar al borde inserción. Si es
reciente sus labios muestra signos de inflamación aguda; esto es, están
sangrantes o enrojecidos, tumefactos o hinchados, algo caliente y doloroso.
Si la ruptura es antigua los labios se encuentran cubiertos por tejido de
cicatriz. Ruptura reciente significaría menor de 10 días y antigua mayor de
10 días. Hay que diferenciar la ruptura de la escotadura congénita. Las
carúnculas mirtiformes son los restos en forma de mamelones que quedan
del himen como consecuencia de los desgarros producidos durante el
parto.
Teniendo en cuenta que el desarrollo anatómico de las partes es
proporcional a la edad, podemos distinguir por lo que respecta a las
lesiones, las siguientes eventualidades:
a. En las niñas menores de 6 años el coito anatómicamente imposible,
pues el ángulo subpúbico es aún muy agudo constituyendo una
barrera ósea.
b. En las niñas de 6 a 11 años es ya posible la cópula, pero las
dimensiones de los genitales son tan reducidas que la penetración
de un pene adulto lleva aparejada la rotura del periné e incluso del
tabique rectovaginal, lesiones tan grave es que el violador rara vez
llega producirlas si no es un degenerado o u sádico.
c. De los 11 años de edad núbil se produce la rotura del himen y son
ligeras, si es que existen, las otras lesiones genitales.
d. En las vírgenes adultas las lesiones genitales son excepcionales.
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10.3. Anatomía ano - rectal.- el recto es un tubo muscular, tapizado por
mucosa en la superficie que mira al lumen. Tiene una longitud que
oscila entre 1.4 2cms. Su extremo inferior se continúa con el ano por
la línea anorectal, que pasa por el borde de las válvulas semilunares
del recto.
10.4. El ano se presenta como hendidura de disposición antero - superior,
a la cual convergen los llamados pliegues radiados, se destaca por
su mayor pigmentación y su superficie se denomina línea
anoperineal; en cambio la piel circundante es más fina, rosada y lisa,
desprovista de pelos constituye el llamado margen del ano.
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11.1. Aspecto de los pliegues radiados.- mediante inspección se verifica
si están conservados o borrados, y también si el ano tiene forma de
embudo.
11.2. Diagnóstico de ruptura.- de forma análoga al himen, se localizan
de acuerdo al cuadrante del reloj, en la posición del examen del
paciente. Estas rupturas constituyen verdaderas heridas contusas;
cuando son de pequeñas dimensiones se les denomina fisuras.
11.3. Tonicidad del esfínter anal.- la consistencia del anillo muscular que
cierra el recto se aprecia mediante el tacto rectal. Puede estar
conservada o disminuida, en este último caso se habla a veces de
hipotonía del esfínter, esta condición puede ser de naturaleza
congénita o de carácter adquirido, entre Esas últimas causas se cita
el coito anal habitual.
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con el esfínter interno que actúa en forma totalmente involuntaria. El
esfínter externo, que puede contraerse voluntariamente, no puede
mantener una contracción por más de 9 o 10seg. Un niño en el que
el esfínter interno ha sido lesionado podrá conseguir un cierre del
ano mediante el esfínter externo, pero será totalmente incapaz de
mantener el cierre. Si se procede a observar el canal anal se podrá
ver directamente dentro de la porción distal del recto.
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12.3. Muestras para laboratorio.- las muestran que suministran el
laboratorio tienen como objetivo establecer: a) penetración del pene
agresor, b) grupo sanguíneo de la víctima y agresor, c)
administración de tóxicos en la víctima, d) enfermedades de
transmisión sexual preexistentes en el agresor, e) embarazo
presidente a la agresión y f) pelos y fibras para identificar el lugar del
hecho y el agresor.
Un importante indicio de penetración es la presencia de semen o
líquido prostático en vagina o recto, para lo que se hace
determinación cualitativa de fosfatasa ácida de origen prostático;
esta enzima puede ser positiva hasta 36 horas en vagina y en
manchas secas de tela hasta por 3 años.
12.4. Evaluación psicopatológica forense.- Para aclarar si la víctima
estaba "privada de la razón" o "incapacidad para resistir", grado de
retardo mental y por otra parte para descartar la falsedad de la
denuncia en mujeres histéricas, mitomaníacas, etc.
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12.5. Examen del acusado.- De forma similar a la víctima tiene que haber
orden de la autoridad competente y consentimiento informado de
aquél, cuyo objetivo es determinar los siguientes aspectos:
a. Capacidad de erección
b. Fuerza física para vencer a la víctima
c. Signo de coito reciente
d. Signo de coito reciente efectuado con violencia.
e. Signos que lo vinculan con el delito investigado.
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a. Establecer su grado de imputabilidad.
b. Aclarar su psicodinámica de su acción.- es decir lo que se
habló en los aspectos criminológicos.
13.3. Examen de la escena.- tiene objetivo recolectar indicios para:
a. Confirmar la comisión del delito.
b. Determinar la forma en que fue realizado.
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Bibliografía:
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