CRANIUM

Central Ray
 Diarahkan dengan sudut 25 derajat cephalad pada titik 1 ½ inci (3.8 cm) di bawah tonjolan occipital
eksternal (inion) dan untuk keluar kira-kira 1 ½ inci (3,8 cm) superior dari nasion. Arah sinar bisa
bervariasi untuk menunjukkan anatomi cranium lainnya.

Struktur yang terlihat

Proyeksi AP axial menunjukkan bagian oksipital cranium dan menunjukkan gambar simetri dari
petrous piramida dan dorsum sella dan posterior clinoid process dalam foramen magnum.

Kriteria radiograf
Berikut ini yang harus jelas ditunjukkan:
1. Proyeksi dari dorsum sella dan posterior clinoid process dalam foramen magnum
2. Jarak yang sama dari perbatasan lateral skull untuk margin lateral dari foramen magnum pada
kedua sisi, menunjukkan tidak ada rotasi
3. Petrous piramida simetris
4. Seluruh tempurung kepala

CRANIAL BASE
PROYEKSI SUBMENTOVERTICAL
SCHULLER METHOD
IR : 24 x 30 cm lengthwise

Posisi pasien
Keberhasilan submentovertical (SMV) proyeksi dari cranial base tergantung pada menempatkan IOML
karena hampir sejajar dengan bidang IR jika mungkin dan mengarahkan central ray tegak lurus
terhadap IOML. Berikut langkah-langkah yang diamati:
 Tempatkan pasien dalam keadaan terlentang atau duduk-posisi tegak yang terakhir ini lebih
nyaman. Jika kursi mendukung belakang yang digunakan, posisi tegak juga memungkinkan
kebebasan dalam memposisikan tubuh pasien untuk menempatkan IOML sejajar dengan IR. Jika
pasien duduk cukup jauh dari perangkat grid vertikal, kepala biasanya dapat disesuaikan tanpa
menempatkan tekanan besar pada leher.
 Bila pasien ditempatkan dalam posisi terlentang, angkat badan pada bantalan keras atau bantalan
yang seusai agar kepala bisa beristirahat di titik puncak dengan leher dalam hiperekstensi.
 Fleksikan lutut pasien untuk mengendurkan otot-otot perut.
 Tempatkan lengang pasien dalam posisi yang nyaman, dan atur bahu agar sejejar di bidang
horizontal.
 Jangan menahan pasien dalam keadaan akhir lebih lama karena posisi telentang cukup
menempatkan ketegangan pada leher.

Posisi objek
 Dengan midsagittal plane tubuh pasien yang terpusat pada garis tengah grid, panjangkan leher
pasien semaksimal mungkin yang dapat dicapai, tempatkan IOML sebisa mungkin sejajar dengan
IR.
 Sesuaikan kepala pasien sehingga midsagittal plane tegak lurus terhadap IR
 CATATAN: Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang untuk cranial base mungkin mengalami
peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, mereka mungkin akan pusing atau tidak stabil selama
beberapa menit setelah berada di posisi ini. Penggunaan posisi tegak dapat meringankan tekanan
ini.
 Imobilisasi kepala pasien. Jika tidak ada penjepit kepala, letakkan pita perekat yang sesuai dengan
potonga ujung dagu dan jangkar ke sisi unit radiografi jika diperlukan. (Bagian dari tape yang
menyentuh kulit harus ditutupi.)
Respirasi: Suspend.

Central ray
 Diarahkan melalui sella turcica tegak lurus terhadap IOML. Central ray memasuki midsagittal plane
tenggorokan antara sudut mandibula dan melewati titik ¾ inci (1.9 cm) anterior EAM.
 Pusatkan lR ke pusat sinar. IR harus sejajar dengan IOML.

Struktur yang terlihat

Proyeksi SMV dari cranial base menunjukkan gambar simetris dari petrosae, mastoid process,
foramina ovale dan spinosum (yang terbaik ditampilkan dalam proyeksi ini), carotid canals, sphenoidal
dan ethmoidal sinuses, mandibula, tulang nasal septum, dens axis, dan tulang occipital. Sinus
maxsillariy superposisi dengan mandibula (Gbr. 20-82).
Proyeksi SMV ini juga digunakan untuk axial tomography orbit, optic canals, tulang ethmoid, sinus
maksilaris, dan mastoid process. Dengan menurunkan faktor eksposi zygomatic juga ditunjukkan
dalam posisi ini (lihat Bab 22).

Kriteria radiograf
Berikut ini harus jelas menunjukkan:
 Jelas terlihat struktur cranial base, yang ditunjukkan oleh yang penetrasi yang memadai
 Jarak yang sama dari batas lateral skull ke mandibular condylus pada kedua belah sisi,
menunjukkan tidak ada kemiringan.
 Superimposisi proteksi mental terhadap tulang frontal anterior, menunjukkan ekstensi penuh dari
leher.
 Mandibular condylus anterior dari petrous pyramid
 Petrosae simetris.
CATATAN: SchUl ler' dijelaskan dan diilustrasikan basal proyeksi-submentovertical dan verti-
cosubmental (VS M)-tapi Pfeiffer' memberi arah tertentu untuk central ray angulasi.

PROYEKSI VERTICOSUBMENTAL
SCHULLER METHOD
IR : 24 x 30 cm lengthwise

Proyeksi verticosubmental (VSM) ini digunakan untuk menunjukkan cranial base ketika proyeksi SMV
kontraindikasi dengan kondisi pasien.

Posisi pasien
 Tempatkan pasien dalam posisi prone, dan pusat midsagittal plane tubuh di garis tengah grid.
 Fleksikan siku pasien, tempatkan lengan dalam posisi yang nyaman, dan sesuaikan bahu terletak
pada bidang horizontal yang sama.
Posisi objek
 Istirahat dagu pasien sepenuhnya di atas meja, dan sesuaikan agar midsagittal plane tegak lurus
terhadap IR (Gbr. 20-83).
 Imobilisasi kepala pasien.
 Respirasi: Suspend.

Central Ray
Diarahkan melalui sella turcica tegak lurus terhadap IOML. Central ray melewati titik ¾ inci (1.9 cm)
anterior EAM.

Struktur yang terlihat

Proyeksi VSM (Gbr. 20-84) dari cranial base ini sedikit mirip dengan proyeksi SMV. Karena peningkatan
OID dan kenaikan sudut antara crnial base dan pesawat dai IR, basal struktur, khususnya di daerah
midbase, sedikit menyimpang dan diperbesar. Namun, proyeksi ini berguna dalam studi anterior
cranial base dan sinus sphenoidal, pembesaran dan distorsi dapat dikurangi dengan menempatkan IR
dalam kontak dengan tenggorokan.

Evaluation kriteria
Berikut ini harus jelas menunjukkan:
 Struktur cranial base
 Jarak yang sama dari batas lateral tengkorak ke mandibular condylus pada kedua belah sisi,
menunjukkan tidak ada kemiringan kepala
 Mandibular cpondylus anterior dari petrous piramid
 Petrosae simetris
 Superimposisi proteksi mental terhadap tulang frontal anterior, menunjukkan bahwa central Ray
tegak lurus terhadap IOML

PROYEKSI LATERAL
R or L position
IR: 8 x 10 inch (18 x 24 cm)

Proyeksi dengan kolimasi dekat dari sella turcica sering diminta selain proyeksi lateral dari seluruh
tempurung kepala.

Posisi pasien
 Tempatkan pasien dalam duduk tegak atau semiprone posisi.
 Sesuaikan rotasi tubuh pasien sehingga midsagittal plane kepala sejajar dengan bidang IR.
Hypersthenic atau pasien obesitas pada posisi semiprone mungkin memerlukan radiolusen sponge
di bawah kepala.

Posisi objek
 Sesuaikan kepala pasien dalam posisi true lateral sehingga midsagittal plane sejajar dengan IR dan
garis interpupillary tegak lurus terhadap IR.
 Sesuaikan kepala pasien sehingga IOML sejajar dengan sumbu melintang dari lR (Gbr. 20-85 sampai
20-87).
 Imobilisasi kepala pasien yang diperlukan.
 Pusat IR untuk daerah sella turcica, titik ¾ inci (1.9 cm) di anterior dan ¾ inci (1.9 cm) di posterior
EAM.
 Respirasi: Suspend.

Central ray
 Tegak lurus ke pusat IR pada titik ¾ inci (1.9 cm) di anterior dan ¾ inci (1.9 cm) di posterior EAM.
 Kolimasi untuk tulang sphenoid.

Struktur yang terlihat

Gambar menunjukkan proyeksi lateral dari daerah sellar dari cranium (Gbr. 20-88).

Kriteria radiograf
Berikut ini harus jelas menunjukkan:
 Tidak ada rotasi atau distorsi dari sella turcica
 Superimposisi anterior clinoid proses
 Superimposisi posterior clinoid proses
 Sella turcica berpusat pada radiograf
 Dekat beam batas daerah sellar

SELLA TURCICA, DORSUM SELLAE, AND POSTERIOR CLINOID PROCESSES

PROYEKSI AP AXIAL
IR: 8 x 10 inch (18 x 24 cm) lengthwise

Posisi pasien
 Pasien duduk tegak atau terlentang, pusat midsagittal plane tubuh berada di garis tengah grid.
 Tempatkan pasien dengan lengan di samping tubuh, dan sesuaikan bahu terletak pada bidang
horizontal yang sama.

Posisi objek
 Midsagittal plane terletak di tengah dan tegak lurus terhadap garis tengah grid, fleksikan leher
pasien sehingga IOML tegak lurus dari IR (Gbr. 20-89 sampai 20-9 1).
 Imobilisasi kepala.
 Respirasi: Suspend.

Central ray
 Diarahkan ke midsagittal plane, memasuki bagian atas dahi dan melewati kepala setinggi EAM:
1. 370 caudal menuju dorsum sellae dan posterior clinoid processe dalam foramen magnum (Gbr.
20-92).
2. 300 caudal dari central ray untuk IOML menuju dorsum dan tuberculum sellae dan anterior
clinoid proses melalui tulang occipital di atas foramen magnum (Gbr. 20-93).
 3. Menyesuaikan IR sehingga titik tengahnya bertepatan dengan central ray.

Struktur yang terlihat

AP axial menunjukkan gambar daerah sellar dan petrous piramid.

Evaluation kriteria
Berikut ini harus jelas menunjukkan:
 Struktur sellar dalam foramen magnum dengan sudut 370
 Struktur sellar melalui tulang occipital dengan sudut 300
 Tidak ada rotasi padacranium
 Petrous piramida simetris
 Dekat beam batas daerah sellar