Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

SAYA YANG BERATANDA TANGAN DIBAWAH INI :

NAMA : ERDI SYAH PUTRA


TEMPAT/TANGGAL LAHIR : SELUAN / 04 -11- 1980
ALAMAT : PERUM SRI BAYINTAN BLOK A NO.6
KIJANG

MEMBERIKAN KUASA UNTUK MENGAMBIL PASPOR ATAS NAMA ERDI


SYAH PUTRA, KEPADA :

NAMA : MEBI PARLINDA


TEMPAT TANGGAL LAHIR : TANJUNGPINANG,17-04-1976
ALAMAT : KP. PISANG RT.001, RW.007 KIJANG KOTA,
BINTAN TIMUR

DEMIKIAN SURAT KUASA INI DIBUAT UNTUK DAPAT DIPERGUNAKAN


SEPRLUNYA.

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

MEBI PARLINDA ERDI SYAH PUTRA

Anda mungkin juga menyukai