Anda di halaman 1dari 1

Formulir Registrasi Calon Aparatur Sipil Negera Online

Panitia Pendaftaran CPNS Online


Biro Kepegawaian - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan

No. Pendaftaran: DKB-1-5130000-40-0180327


UMUM
Diisi oleh panitia seleksi CPNS
NIK : 3374117003900001
Nama Pendaftar : Rizki Maharani S. Psi
E-Mail : rizkimaharani6@gmail.com
Kota Lahir : Semarang
Tanggal Lahir : 30-03-1990 (27 tahun)
Jenis Formasi : UMUM
Tingkat Pendidikan : S1
Kualifikasi Akademik S1 : S-1 PSIKOLOGI
Nomor Ijazah S1 : 1588
Tanggal Ijazah S1 : 10-08-2015
Unit Kerja dilamar : Sekretariat Jenderal
Formasi : Analis Jabatan
Wilayah Ujian : Jawa Tengah
Tgl. Cap Pos (Diisi oleh panitia : ...
seleksi CPNS)
Ijazah
Surat Lamaran
Kelengkapan Lain (TOEFL, SIM,
dsb)

Dengan ini menyatakan bahwa dokumen yang saya sertakan serta data yang saya isikan adalah sebenar-benarnya. Saya
setuju dengan segala ketentuan yang ditetapkan oleh panitia penerimaan CPNS Online Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan dan bersedia menerima sanksi pembatalan kelulusan apabila data yang saya isikan tidak benar.

25-09-2017
Tanda tangan pelamar

( )

* Tanggal akhir pengiriman berkas berpedoman pada tanggal stempel pengiriman dan harus sudah diterima di panitia sesuai dengan tenggat waktu
pengiriman

Bagian di bawah ini diisi oleh verifikator


Verifikator Berkas Verifikator Online

Tanggal: Tanggal:
Status
LULUS TIDAK LULUS
Keterangan:

D K B - 1 - 5 1 3 0 0 0 0 - 4 0 - 0 1 8 0 3 2 7

1/1

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Anda mungkin juga menyukai