FORMULIR ROMBONGAN BELA

ROMBEL

Tingkat
Pendidik Jenis Rombel Kurikulum Nama Rombel
an
KTSP
*) Coret Yang Tidak Perlu
Tingkat Pendidikan : Tingkat pendidikan. Untuk SD/SDLB/sederajat pilih 1 – 6, untuk SMP/SMPLB/sederajat p
Jenis Rombel : Jenis rombongan belajar yang sesuai.
Jurusan Sat.Pendidikan : Jurusan untuk rombongan belajar yang terkait. Khusus SMA/SMK.
Kurikulum : Kurikulum yang diterapkan pada rombel.
Nama Rombel : Nama rombel. Contohnya: Kelas 1, Kelas 2A, Kelas VII A, Kelas XI IPA 1, dan sejenisnya
Wali/Guru Kelas : PTK yang menjadi wali kelas pada rombel terkait. Kolom ini hanya menampilkan PTK y
Prasarana : Prasarana (ruang teori/kelas) yang menjadi tempat bagi anggota rombel melaksanaka
Moving Class : Mobilitas kelas. Moving class berarti rombongan belajar tidak menetap di satu ruan
pelajaran memiliki ruang belajar sendiri).
Melayani Keb.Khusus : Pelayanan kebutuhan khusus dalam rombel. Bisa pilih lebih dari satu.

PEMBELAJARAN
1 - Matpel Wajib
Mata Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
Pendidikan Agama Kristen
Pendidikan Agama Katolik
Pendidikan Agama Hindu
Pendidikan Agama Budha
Pendidikan Agama Khonghucu
Muatan Lokal Bahasa Daerah
Kelas SD/MI
PJOK
Muatan Lokal Potensi Daerah
Nama Matpel Lokal PTK
Pendidikan Agama Islam
Pendidikan Agama Kristen
Pendidikan Agama Katolik
Pendidikan Agama Hindu
Pendidikan Agama Budha
Pendidikan Agama Khonghucu
Muatan Lokal Bahasa Daerah
Kelas SD/MI
PJOK
Muatan Lokal Potensi Daerah

2 - Matpel Wajib (Tambahan Jam)

Mata Pelajaran Nama Matpel Lokal PTK

untuk wajib tambahan berlaku untuk semua guru dan max 4 jam

3 - Matpel Tambahan Jam

Mata Pelajaran Nama Matpel Lokal PTK

Mata Pelajaran : Nama mata pelajaran yang diajarkan di rombel terpilih.

Nama Mata Pelajaran Lokal : Nama mata pelajaran sesuai penamaan di daerah setempat.
Kode Mapel : Kode nama mata pelajaran.
PTK : Nama PTK yang mengajar.
SK Mengajar : Nomor SK pembagian tugas mengajar.

Septygar1976
Tgl SK : Tanggal ditetapkannya SK pembagian tugas mengajar.
Jam : Jumlah jam mengajar dalam satu minggu untuk kelas bersangkutan.
Max : Jumlah maksimal jam mengajar dalam satu minggu yang diperbolehkan.

Yang bertanda tangan Orang Tua/Wali dan Wali kelas

bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum.

Septygar1976
LIR ROMBONGAN BELAJAR
F-ROMBEL

Melayani
Moving
Wali/Guru Kelas Prasarana Keb.
Class
Khusus
*) Ya / Tidak *) Ya / Tidak

sederajat pilih 1 – 6, untuk SMP/SMPLB/sederajat pilih 7 – 9, untuk SLB pilih 1 – 9, dan untuk SMA/SMK/SMLB pilih 10 – 13.

elas 2A, Kelas VII A, Kelas XI IPA 1, dan sejenisnya.

mbel terkait. Kolom ini hanya menampilkan PTK yang sudah teregistrasi (data penugasan telah diisi) dan masih aktif.
menjadi tempat bagi anggota rombel melaksanakan KBM.
i rombongan belajar tidak menetap di satu ruang belajar, melainkan berpindah-pindah sesuai mata pelajaran (tiap mata
iri).
rombel. Bisa pilih lebih dari satu.

SK Mengajar Tanggal SK Jam Max

3
3
3
3
3
3
2
24
4
2

SK Mengajar Tanggal SK Jam Max

SK Mengajar Tanggal SK Jam Max

Septygar1976
m satu minggu yang diperbolehkan.

..................................., ....... - ............................ - 2018

Kepala Sekolah

Septygar1976
 FORMULIR ROMBONGAN BELAJA

ROMBEL

Tingkat
Pendidik Jenis Rombel Kurikulum Nama Rombel
an
Kurikulum 2013
*) Coret Yang Tidak Perlu
Tingkat Pendidikan : Tingkat pendidikan. Untuk SD/SDLB/sederajat pilih 1 – 6, untuk SMP/SMPLB/sederajat p
Jenis Rombel : Jenis rombongan belajar yang sesuai.
Jurusan Sat.Pendidikan : Jurusan untuk rombongan belajar yang terkait. Khusus SMA/SMK.
Kurikulum : Kurikulum yang diterapkan pada rombel.
Nama Rombel : Nama rombel. Contohnya: Kelas 1, Kelas 2A, Kelas VII A, Kelas XI IPA 1, dan sejenisnya.
Wali/Guru Kelas : PTK yang menjadi wali kelas pada rombel terkait. Kolom ini hanya menampilkan PTK ya
Prasarana : Prasarana (ruang teori/kelas) yang menjadi tempat bagi anggota rombel melaksanakan
Moving Class : Mobilitas kelas. Moving class berarti rombongan belajar tidak menetap di satu ruan
mata pelajaran memiliki ruang belajar sendiri).
Melayani Keb.Khusus : Pelayanan kebutuhan khusus dalam rombel. Bisa pilih lebih dari satu.

PEMBELAJARAN
1 - Matpel Wajib
Mata Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
Pendidikan Agama Kristen
Pendidikan Agama Katolik
Pendidikan Agama Hindu
Pendidikan Agama Budha
Pendidikan Agama Khonghucu
Muatan Lokal Bahsa Daerah
Kelas SD/MI
PJOK
Muatan Lokal Potensi Daerah
Nama Matpel Lokal PTK
Pendidikan Agama Islam
Pendidikan Agama Kristen
Pendidikan Agama Katolik
Pendidikan Agama Hindu
Pendidikan Agama Budha
Pendidikan Agama Khonghucu
Muatan Lokal Bahsa Daerah
Kelas SD/MI
PJOK
Muatan Lokal Potensi Daerah

2 - Matpel Wajib (Tambahan Jam)

Mata Pelajaran Nama Matpel Lokal PTK

3 - Matpel Tambahan Jam

Mata Pelajaran Nama Matpel Lokal PTK

Mata Pelajaran : Nama mata pelajaran yang diajarkan di rombel terpilih.

Nama Mata Pelajaran Lokal : Nama mata pelajaran sesuai penamaan di daerah setempat.
Kode Mapel : Kode nama mata pelajaran.

Septygar1976
PTK : Nama PTK yang mengajar.
SK Mengajar : Nomor SK pembagian tugas mengajar.
Tgl SK : Tanggal ditetapkannya SK pembagian tugas mengajar.
Jam : Jumlah jam mengajar dalam satu minggu untuk kelas bersangkutan.
Max : Jumlah maksimal jam mengajar dalam satu minggu yang diperbolehkan.

Yang bertanda tangan kepala sekolah

bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum.

Septygar1976
LIR ROMBONGAN BELAJAR
F-ROMBEL

Melayani
Moving
Wali/Guru Kelas Prasarana Keb.
Class
Khusus
*) Ya / Tidak *) Ya / Tidak

B/sederajat pilih 1 – 6, untuk SMP/SMPLB/sederajat pilih 7 – 9, untuk SLB pilih 1 – 9, dan untuk SMA/SMK/SMLB pilih 10 – 13.

Kelas 2A, Kelas VII A, Kelas XI IPA 1, dan sejenisnya.

rombel terkait. Kolom ini hanya menampilkan PTK yang sudah teregistrasi (data penugasan telah diisi) dan masih aktif.
menjadi tempat bagi anggota rombel melaksanakan KBM.
arti rombongan belajar tidak menetap di satu ruang belajar, melainkan berpindah-pindah sesuai mata pelajaran (tiap
ar sendiri).

SK Mengajar Tanggal SK Jam Max

4
4
4
4
4
4
2
24
4
2

SK Mengajar Tanggal SK Jam Max

SK Mengajar Tanggal SK Jam Max

Septygar1976
lam satu minggu yang diperbolehkan.

..................................., ....... - ............................ - 2018

Kepala Sekolah

Septygar1976
 FORMULIR ROMBONGAN BELAJAR (E

ROMBEL

Jenis Rombel Nama Ekskul Pembina

Ekstrakulikuler
*) Coret Yang Tidak Perlu
Jenis Rombel : Jenis rombongan belajar (Ekskul)
Nama Ekskul : Isi Dengan Eskul yang diselngarkan, contoh "Eskul PRAMUK, Eskul PASKIBRA"
Pembina : Isi Dengan nama GTK yang menjadi Pembina pada Ekskul tersebut
Prasarana : Prasarana (ruang teori/kelas) yang menjadi tempat bagi anggota rombel melaksanakan
Moving Class : Mobilitas kelas. Moving class berarti rombongan belajar tidak menetap di satu ruang b
pelajaran memiliki ruang belajar sendiri).
Melayani Keb.Khusus : Pelayanan kebutuhan khusus dalam rombel. Bisa pilih lebih dari satu.

ANGGOTA EKSKUL

No Nama Anggota Ekskul Status Pendaftaran Tingkat/ Kelas No Nama Anggota

1 16
2 17
3 18
4 19
5 20
6 21
7 22
8 23
9 24
10 25
11 26
12 27
13 28
14 29
15 30

Yang bertanda tangan Orang Tua/Wali dan Wali kelas

bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum.

Septygar1976
ROMBONGAN BELAJAR (EKSKUL)
F-EKSKUL

Melayani Keb.
Prasarana Moving Class
Khusus
*) Ya / Tidak *) Ya / Tidak

n, contoh "Eskul PRAMUK, Eskul PASKIBRA"

menjadi tempat bagi anggota rombel melaksanakan KBM.

ti rombongan belajar tidak menetap di satu ruang belajar, melainkan berpindah-pindah sesuai mata pelajaran (tiap mata
ndiri).

Nama Anggota Ekskul Status Pendaftaran Tingkat/ Kelas

..................................., ....... - ............................ - 2018

Kepala Sekolah

Septygar1976