MEDICINA LEGAL O GERENCIA 2017-I Clase: 3 /Sem: 2 Dr.

Lama
Parte III

El subsector privado son las clínicas y los policlínicos.

Fíjense el sector salud está formado por el subsector;

sector salud tiene dos subsectores: el público y el
privado. El público viene a ser todos los que
pertenecemos al MINSA: los gobiernos regionales, los
policlínicos de los municipios todo eso es público
pertenecen al Estado.
Y el subsector privado forma parte del sector salud, un
sector privado que son las clínicas, los policlínicos, los
consultorios privados.
Tenemos funciones de los niveles de organización.
Recuerden que en la organización tenemos 3 niveles: en
el nivel salud tenemos un nivel central ejemplo MINSA;
tenemos el nivel regional que está en todas las regiones
que representan el Ministerio en las regiones: Callao,
Lima, Arequipa, Tumbes, Huancavelica, Iquitos. Y
tenemos el nivel local osea hay 3 niveles en salud: a
nivel central, a nivel regional y a nivel local viene a ser
las provincias y los distritos.

El subsector público MINSA, seguridad social, fuerzas

armadas, beneficencia, los gobiernos regionales (los 25
gobiernos), los hospitales, postas, centros de salud y
municipios.
Todo eso forma parte del subsector público arrancando
por el MINSA, pero también el hospital de policía, el ¿Cuáles son las funciones a nivel central?
hospital de la FAP, la seguridad social, Rebagliati, todo Porque hay también a nivel regional y a nivel local.
forma parte del subsector público.

1ER EXAMEN
MEDICINA LEGAL O GERENCIA 2017-I Clase: 3 /Sem: 2 Dr. Lama
Las funciones del nivel central por ejemplo el Ministerio
de Salud es el que formula la política de salud. Todas las
políticas de salud, por ejemplo: enfermedades no
transmisibles, HTA, diabetes, enfermedades de la mujer,
embarazo, parto y puerperio, transmisibles, todas esas
políticas se hacen se hacen a nivel central y las regiones
lo tiene que cumplir. Además, formulan los planes del
sector salud y los evalúa.
También a nivel central son los que dan el dinero para
financiar todos los planes y dan las normas técnicas
administrativas. Funciones del nivel central sobre todo
formular políticas y planes.

Las funciones a nivel local osea de las provincias y de los

A nivel regional tiene como funciones cumplir las
políticas del nivel central. MINSA dice hay que luchar
contra TBC entonces a nivel regional tenemos que
cumplir eso.
Cumplimiento de las políticas de salud formulados a
nivel central.
Pero nosotros también tenemos que formular planes
regionales: en Iquitos por ejemplo hay hongos en los
pulmones: histoplasmosis, en Iquitos hay malaria
entonces ellos tienen que formular planes regionales
propio de su región.
Y también otra función de nivel regional es que impulsan
el desarrollo del proceso de la gestión, osea el MINSA no
se mete en la gestión por ejemplo del hospital Carrión
del Callao, del Hospital Lorena del Cuzco porque está
descentralizado.
distritos.
Cumplen la política de salud nacional y regional,
formula, ejecuta, supervisa y evalúa los programas de
atención integral de salud esos son la parte operativa de
distritos y las provincias.
También hace gestión administrativa, aumenta la
cobertura geográfica de atención a salud porque los que
están a nivel local son los que están más cerca del
pueblo, acá está el MINSA, después están las regiones y
los que están cerca al pueblo son los distritos y
provincias.
Ej: Piura golpeada por los huaycos el MINSA sus
funcionarios no van a conocer los lugares más golpeados
tendrían que vivir ahí, entonces eso lo hace estos otros a
nivel local, son los que más conocen allí: cobertura
geográfica de atención.
Son los que se tienen que vincular con la comunidad y
coordinar con otras instituciones.
Ya hemos hablado de esto que son funciones según el
nivel de organización: a nivel central, a nivel regional y a
nivel local.

1ER EXAMEN
MEDICINA LEGAL O GERENCIA 2017-I Clase: 3 /Sem: 2 Dr. Lama

Funciones según los niveles de atención. Hay tres niveles

de atención. Primer nivel son las postas y los puestos de
salud, segundo nivel son los hospitales pequeños y los
hospitales medianos y tercer nivel son los hospitales
grandes, los más complejos y los institutos.
Hay tres niveles de atención.
Primer nivel que es la atención primaria, segundo nivel
que es la atención hospitalaria: pequeña atención,
mediana atención y tercer nivel son los hospitales más
grandes: los regionales, nacionales e institutos…Tres
niveles de atención.

Veremos ahora descentralización para luego ver

Reforma de la Salud.

La descentralización de la salud: hemos dicho que toda

El sub sector privado son los consultorios, las clínicas. Y
también el subsector privado brinda atención
especializada. Ej: Clínica San Borja, Clínica Ricardo Palma
brindan a veces análisis que no lo hacen en el sector
público.
A veces hay hospitales que no hacen antígeno carcino
embrionario, alfa fetoproteína no hacen en muchos
hospitales, pero si van a laboratorios como ROE ahí sí lo
hacen porque ahí se paga también, entonces brindan
atención muy especializada el sub sector privado.
Entonces hasta aquí el sector salud comprende dos
subsectores el público y el privado y el subsector público
depende del nivel regional, local y nacional. Y existen 3
niveles de atención: Primer Nivel corresponde a postas y
centros de salud, segundo nivel hospitales pequeños y
hospitales medianos y tercer nivel hospitales grandes
que son los hospitales regionales y nacionales y los
institutos: salud mental, neoplasias, ciencias
neurológicas.
la salud estaba a cargo del ministerio como ente rector,
la rectoría sigue, pero el ministerio se ahogaba porque
entrar al Perú profundo, entrar el Ministerio a
Huancavelica, a Puno, a la selva era un poco difícil
entonces e le ha dado poder a la región entonces ya en
el Perú la salud se ha descentralizado en 25 regiones
solamente está Lima metropolitana que es la ciudad de
Lima y 25 regiones.
Lima metropolitana tiene categoría de región, si suman
Lima metropolitana y las 25 regiones en total 26
regiones es todo el Perú, la salud ya ha sido
descentralizada.
El MINSA solamente ha agarrado Lima Metropolitana:
Hospital Loayza, Instituto de Salud Mental, Collique,
Hospital del Niño, nada más; después todos los
gobernadores regionales se encargan de la salud de la
región por la descentralización

1ER EXAMEN
MEDICINA LEGAL O GERENCIA 2017-I
¿Cuál es el objetivo del Estado?
Fiscalmente equilibrado osea que no exista inflación.
Otro objetivo del estado que tenemos que servir al
ciudadano, servir a la comunidad, otro que ellos
participen en la gestión. Son 6 objetivos: otro que sea un
estado transparente que no exista corrupción, otro con
trabajadores adecuadamente remunerados, capacitados
y finalmente Descentralizado.
La descentralización es propia de la modernización del
estado, es uno de los 6 objetivos
¿Para qué la descentralización? Para que se desarrolle
de manera integral, armónica y sostenible el país y
separemos las competencias de nivel central, de nivel
regional y de nivel local.
1ER EXAMEN
Clase: 3 /Sem: 2 Dr. Lama
Y la descentralización tiene que ser permanente, no
debe durar un día; es dinámica.
También es irreversible, es democrática porque el
gobernador lo elige el pueblo, el director de Arequipa lo
designa el gobernador no lo designa la Ministra de
Salud, es también integral, subsidiaria porque está más
cerca al pueblo y poco a poco se va dando la
descentralización es gradual.
Ley de bases de la descentralización.
Entonces el objetivo es que exista equidad, eficiencia y
calidad en los servicios de salud, fortalecer la capacidad
de gobierno que han sido descentralizadas, que los
ciudadanos participen más y desarrollo económico auto
sostenido y sostenible desde el punto de vista
ambiental.
MEDICINA LEGAL O GERENCIA 2017-I Clase: 3 /Sem: 2
¿Cuáles son los tres Niveles de gobierno?
Una cosa es nivel de atención, hay tres niveles de
atención, pero cuando hablamos de niveles de gobierno
hay tres niveles de gobierno, el gobierno nacional que
viene hacer la ministra de salud , el gobierno
regional que es el director regional de salud, y el
gobierno local que vienen hacer los jefes de los
hospitales, el gobierno Nacional es el que aprueba
el MINSA, aprueba las políticas nacionales del
sector salud y regula los servicios públicos sino cada
uno haría lo que uno quiere, a nivel regional que
hacen con las regiones son 25 regiones, planifican a
nivel regional, ejecutan los programas madre y
niño, tuberculosis, el plan de desarrollo concertado
significa que significa que hay que reunirse con la
comunidad y hay que ver lo que ellos necesitan en
Salud, ellos aprueban su presupuesto y promueven
la inversión publica, para construir màs hospitales,
màs policlínicos, centro de salud a nivel regional. El
gobierno Local , tanto las provincias como los
distritos tienen que planificar su área geográfica,
reglamentan los servicios públicos, hacen
coordinaciones, aprueban sus presupuestos, y
aprueban su plan de desarrollo local, entonces en el
Perù cuantos gobiernos hay, solo hay un gobierno
el de PPK, pero cuando hablamos de niveles de
gobierno son 3: EL NACIONAL, EL REGIONAL QUE
ES EL GOBERNADOR, Y A NIVEL LOCAL, el
gobernador es el que designa los funcionarios, el
director de trabajo de educación, no es el ministro,
el ministro designa sus funcionarios , sus directores
del MINSA anivel nacional, a nivel Local están los
alcaldes provinciales y distritales que dan SALUD.
1ER EXAMEN
Dr. Lama
Cuando hablamos de la descentralización en los 3
niveles de gobierno , HABLEMOS DE SALUD
PUBLICA, miren como el gobierno nacional en Salud
como el gobierno regional en salud, se dan la mano
para ser la norma regular, las actividades salud,
financiar la salud, conducir los procesos de
atención, conducción del sector salud y
participación social ambos tienen esta función.
Y cuando hablamos màs pequeño como el nivel
regional y distrital, local, ellos dos organizan los
servicios prestan los servicios , conducción del
sector salud y participación social al igual que la
región y nacional.
Asi que vean ustedes la salud es compartida por los
3 niveles de gobierno, el gobierno nacional brinda
salud, el hospital Loayza, el gobierna regional
brinda salud, el hospital de la región, y a nivel local
también los alcaldes brindan salud tienen su posta
municipal, tienen su policlínico municipal, pero ellos
sobretodo dan atención primaria con la comunidad
entonces la SALUD, no solo es obligación del gobierno
nacional, brindar salud también es obligación del
gobierno regional y del local, la salud es compartida por
los 3 niveles de gobierno .
MEDICINA LEGAL O GERENCIA 2017-I
Clase: 3 /Sem: 2 Dr. Lama
las 16 funciones que el MINSA le a transferido a las
regiones, por ejemplo la función del sesigra cuando
vallan hacer su SERUMS, no es una función transferida a
las regiones tienen que ser sorteados al nivel del MINSA,
debería ser transferido por la función d recursos
humanos pero no lo suelta el MINSA.

Cuales son las funciones que se han transferido a als

regiones, son 16 funciones y 125 competencias, cuales
son las 16 funciones aquí las tienen que se han
tranferido: Las regiones tienen que ejecutar las políticas
regional, el MINSA dijo tú te encargas de esta función,
cuantas funciones 16, otra función, tu tienes que hacer
tu plan de desarrollo regional, la región del callao, Acà tienen las competencias que es màs especifico que
Arequipa, tumbes, Piura, madre dios, Tacna, las 25 son 125.
regiones también coordinan la salud integral, SNCDS el
Sistema Nacional Coordinado y descentralizado de ¿Cuántas funciones se han descentralizado? 16
Salud, ahí tienen que hacer el consejo regional, ustedes funciones ¿A cuantas regiones se ha descentralizado la
tienen que hacer promoción de la salud y prevención salud? A 25 porque Lima metropolitana lo ha agarrado el
de la enfermedad es una función, tienes que organizar MINSA, debió averse descentralizado al municipio.
los niveles de atención en toda la región,¿cuántos HEMOS HABLADO SECTOR SALUD SUBSERTOR PÙBLICO
niveles de atención? 3, primer nivel, este nivel tiene que Y PRIVADO, DESCENTRALIZACIÒN.
ver con las postas y centros de salud, segundo nivel
tiene que ver con hospitales pequeños, y el tercer nivel LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE REFORMA DEL SECTOR
no tiene que ver con Institutos si no con hospitales SALUD
grandes, los INSTITUTOS NO HAN SIDO TRANSFERIDOS,
la función de un instituto como por ejemplo el de salud
mental, materno perinatal, ciencias neurológicas no se a
transferido a la región, EL MINSA agarró los institutos
por su gran complejidad, eso no se ha transferido, solo
hospitales grandes, pequeños, medianos, postas y
centros de salud, otra función mantener los servicios de
salud , también supervisar la salud publica y privada,
cuando hay una clínica en Lambayeque quien supervisa
a la clínica no es el MINSA, la dirección regional de
Salud, la gerencia de Salud de Lambayeque tienen que
supervisar a las clínicas, porque es una función de
supervisar lo público y lo privado, MINSA ya no va se
queda en Lima, ya está descentralizado la SALUD,
también le a transferido el MINSA cuando hay desastres La reforma de Salud en el Perù tiene 4 retos . 1.
se sale el rìo en Piura, es una función transferida con Mejorar el estado de salud de toda la población, que
dinero a los alcaldes, y gobernadores, y estos en la
exista menos anemia, que exista menos mortalidad
última emergencia no han hecho nada, por eso nadie
quiere reelección, control de medicamentos también es materna, menos infecciones intrahospitalarias, reto
una función transferida, promover la salud ambiental, número 2: Instaurar una cultura de promoción de la
construir hospitales, policlínicos, la población debe ser salud, prevención y protección de la salud en la
informada, los recursos humanos desarrollarlos, sociedad , es decir uno de los retos de la reforma es que
evaluarlos y elevar los niveles nutricionales, aquí tienen la gente apueste por su auto cuidado no puedo estar
1ER EXAMEN
MEDICINA LEGAL O GERENCIA 2017-I Clase: 3 /Sem: 2 Dr. Lama
subiendo de peso, no puede estar fumando,no subir a
lso ascensores debe subir por las escaleras y hacer un
poco de ejercicio, entrar a la promoción estilo de vida
saludable Reto número 3:Avanzar hacia un Sistema de
Salud al servicio de la población, significa hacer un
servicio eficiente, un servicio de calidad de manera
oportuna y continuar, y finalmente el Reto 4: Aliviar la
carga financiera ..

1ER EXAMEN
MEDICINA LEGAL O GERENCIA 2017-I Clase: 3 /Sem: 2 Dr. Lama

Aliviar la carga financiera, que ciudadano de pie gaste

menos en su bolsillo porque no tiene plata y no puede
morirse ni complicarse por ser pobre, es decir hay que
aliviarle la carga financiera, debido a ese reto se ha
fortalecido el aseguramiento universal, el SIS,
aparentemente. Entonces para eso tiene que haber una
universalidad de la protección en salud y para eso para
la cobertura universal, protegiendo a la gente, tengo 3
dimensiones: la dimensión poblacional- significa que
todas las personas tiene que acceder a atenderse en una
posta, en un hospital, toda la población accede a los
servicios de salud individual y colectiva. Dimensión
prestacional- significa que los ciudadanos reciban mayor
número de enfermedades, reciban sus cuidados, reciban
una atención con calidad de acuerdo a lo que ellos
necesiten. Dimensión financiera- significa que toda la
población esté libre de los riesgos financieros de una
enfermedad, imagínense en un enfermedad tiene que
vender su carro, sus propiedades cuando es un cáncer
Entonces este de acción para hacer la cobertura
por ejemplo. Dimensión poblacional, dimensión
universal, proteger a la población , salud individual y
prestacional y dimensión financiera.
colectiva, proteger al usuario que reciban atención
oportuna y cálida, y protección financiera protegiendo
sus gastos del bolsillo. Y entonces la propuesta de la
reforma resumiendo es proteger los riesgos, es la
protección poblacional, vigilancia epidemiológica,
protección de riesgos, promoción. Protección del
usuario significa que no existen eventos adversos,
negligencias, calidad de atención, protegemos a la gente
que por una atención no se complique. Protección
financiera hay que ampliar la cobertura de la
aseguramiento para que la gente no pueda pagar
porque no tiene dinero porque la mayoría no tiene
dinero, la pobreza es un 30%.Los lineamientos de la
reforma son 11, muchos de esos lineamientos que
vamos a mencionar ya se están cumpliendo, mas de la
mitad ya se están cumpliendo.

1ER EXAMEN
MEDICINA LEGAL O GERENCIA 2017-I Clase: 3 /Sem: 2
El lineamiento número 1 de la reforma de la salud dice
Potenciar estrategias de intervención en salud pública
significa que tenemos que tener servicios que lleguen
financiados a la gente y además para intervenir en salud
pública se debe crear el viceministerio de salud pública,
quiere decir que antes había solo un viceministro, un
ministro y un viceministro, debido a esa reforma además
de la ministra ya se crearon dos viceministros, un
viceministro que se encarga de la prestación de los
servicios de aseguramiento y otro que se encarga de la
salud pública, hay dos viceministerios ahora en el minsa
debido a la reforma .
Lineamiento numero dos Fortalecer la atención primaria
sobretodo en primer nivel de atención: las postas y
centros de salud. La atención primaria es importante y
para eso se van a formar redes integradas de salud que
todavía no se han formado. Se brindará atención
integral de promoción de la salud, eso es lo que estamos
haciendo, recuperación y rehabilitación de la salud. La
atención primaria de salud de las personas será continua
y de calidad, falta todavía trabajar ahí. Se priorizará la
atención ambulatoria, tremenda cola. Se aumentará la
capacidad de resolver los problemas, no lo estamos
resolviendo en el primer nivel. Se invertirá en mejorar la
infraestructura de los establecimientos, no se esta
1ER EXAMEN
Dr. Lama
haciendo. Entonces este lineamiento dos es para que
tomen decisiones, está a medias. Se dan cuenta? Pero
ahí tiene para que tome decisiones la ministra
Lineamiento número 3 Mejorar eficiencia, calidad y
acceso a servicios hospitalarios y servicios
especializados. Se aprovechará la capacidad para que
EsSalud, la sanidad y el propio minsa y gobiernos
regionales nos unamos, es decir que una persona del
minsa se podrá atender en una posta del seguro social y
una persona del seguro social se podrá atender en el
minsa, eso se llama intercambio prestacional,
obviamente si yo atiendo al seguro social como no tiene
seguro sis lo atiendo, no paga nada pero el seguro
después me paga y viceversa. Eso se hace hoy en palacio
de gobierno, porque una persona que estaba en
Chulucanas y necesitaba una atención compleja, resulta
que el policlínico de Chulucanas es bien complejo pero
eso pertenece a Essalud entonces si usted vivía en
Chulucanas tenia que venirse hasta piura para atenderse
en la complejidad, ahora ya no, ahora se atiende en
Chulucanas sin ser asegurado por el intercambio
prestacional. Se invertirá en infraestructura , se esta
haciendo a medias. Se mejorará el acceso a
medicamentos, se esta haciendo a medias. Se
modernizará la gestión hospitalaria, no se ha hecho.
Acuérdense que estos lineamientos se hicieron en la
época de Ollanta, pero ya empezó el gobierno de ppk y
la ministra y los funcionarios ya estan haciendo esto. El
plan esperanza es para atender los pacientes con cáncer.
MEDICINA LEGAL O GERENCIA 2017-I Clase: 3 /Sem: 2
Lineamiento número 4 Reformar la política de gestión
de recursos humanos. Se ha hecho aquí el decreto 1153,
todos los que trabajan en la posta recibirán un sueldo
aparte. Eso se llama PROFAN atención primaria y todos
los médicos que tienen una especialidad que trabajan en
hospital recibirán 800 000 soles además de su sueldo,
política de regestion de recursos humanos. Quien mas
esta en esta politica? Todos los que viven en frontera,
los que viven en zonas alejadas recibirán un plus debido
a la reforma.
Lineamiento 5 Cerrar la brecha de aseguramiento de la
población pobre. Actualmente tenemos la tercera o
cuarta parte, más de 1 millón de personas pobres y que
no tienen ningún seguro, masomenos el 20% de
personas no tiene ni SIS, ni seguro social, menos seguro
privado. No tiene ningún tipo de seguridad, esta
desprotegida totalmente. Tenemos que asegurarlos a
ellos de maner progresiva.
Dr. Lama
asegurar el régimen subsidiado pero debido a la
vulnerabilidad. Los adultos mayores, las gestantes, los
que tienen más de 70 o 80 años son mas susceptibles a
enfermarse y a morir , a ellos hay que atenderlos no
importa el estatus económico. Acá dice asegurar el
aseguramiento subsidiado ósea atenderlo gratis de a
acuerdo a la vulnerabilidad , no dice e acuerdo a la
condición de pobreza por eso que el sis se ha extendido
a las personas menores de 3 años, gestantes y los
adultos mayores. Y como se ha extendido nos ha
ahogado porque cada vez se atiende más gente, mas
colas de madrugada, porque no hay más hospitales, no
se contrata gente, no se contrata médicos ni enfermeras
porque no hay presupuesto y por culpa de esto estamos
con problemas ya que ha aumentado la demanda, la
reforma estaba bien pero lo que tendría que hacer el
gobierno es soltar un poco de dinero para contratar a
más gente. La demanda aumentada tiene que estar de
acuerdo a la oferta

Lineamiento 7, Fomentar el aseguramiento como medio

de formalización. El Nuevo Régimen Único Simplificado
(NRUS), significa que al comerciante le digo que pague
su impuesto, si tu pagas tu impuesto yo tengo mas
ingresos en la sunat y en premio a que pagas tus
impuestos te doy mas oportunidad para que te
asegures, Una con otra, entonces que pasa, las personas
Lineamiento 6 Extender el aseguramiento en el régimen
informales, los ambulantes que comienzan a pagar sus
subsidiado de acuerdo a criterios de vulnerabilidad. La
impuestos se aseguran con el SIS.
gente pobre tiene régimen subsidiado, no paga nada
porque es pobre o extremadamente pobre, pero hay
que extenderlo ese régimen subsidiado y para eso ya no
voy a pensar en gente pobre. En el régimen subsidiado
hay criterios de vulnerabilidad y la pobreza no
solamente es vulnerabilidad, una persona de menos de
3 años tiene mas riesgo de morir, entonces la persona
que vive en surco, en san isidro, que vive en comas, ya
no importa donde viva, tenga plata o no tenga plata,
basta que tenga menos de 3 años, la norma dice

1ER EXAMEN
MEDICINA LEGAL O GERENCIA 2017-I Clase: 3 /Sem: 2
Fomentar el aseguramiento como medio de
formalización, entonces por hacer esa cosa que estaba
bien, aumento la demanda, falta medico enfermera.
Lineamiento 8, el SIS paga todas las atenciones
complejas, como las elementales, el capitado, todas las
atenciones subsidiado, el MINSA le da plata al SIS y el SIS
a la diresa a los hospitales. El SIS como operador
financiero.
Linemaiento 9: como financiador de segundo piso, tiene
que atender a la mayor parte de las enfermedades pero
las enfermedades raras(31.32 menciona 3 palabra rasa),
las enfermedades costosas como falla renal, que tiene
que hacer diálisis toda la vida, cáncer quimioterapia, eso
de alto costo lo financia el FISSAL. Se incrementara los
recursos financieros para el fondo intangible ese es el
FISSAL, y se va ampliar el presupuesto para la detección
del cáncer.
1ER EXAMEN
Dr. Lama
Lee toda la diapo. Entonces el seguro integral debe
firmar convenios, de tal manera que incentive la
productividad y calidad de los servicios.
Es decir fortalecer que exista más presupuesto para el
seguro social para que se empleó aquellos que tienen un
seguro formal.
Es que la autoridad sanitaria nacional que es le MINSA
debe fortalecer su rectoría su conducción, Desarrollo del
Sistema Nacional de Salud y el logro de los objetivos y
para eso el MINSA debe conducir y liderar la salud del
país, debe regularla, ver las normas y fiscalizarlas, debe
modular su financiamiento y articular de la manera
complementaria y flexible la prestación, ahí ayudarse
con la empresa privada. Se va crear un órgano
especializado para la gerencia de los servicios de salud
públicos de Lima que están a cargo del Ministerio de
Salud, ya desapareció esto, como se llama? Se creó una
institución que gerencia los servicios de salud que
gerencia de lima metropolitana, la disa, los hospitales
los centros solo de Lima, no el minsa sino esa institución,
se llama? El IGSS EL INSTITUTO DE GESTION DE
SERVICIOS DE SALUD, y se pagaba creo 50mil mensuales,
había mas funcionarios que profesionales, el congreso lo
desapareció, esto se creó debido a la reforma y el nuevo
gobierno lo desapareció, y esta bien porque no había
resultados y se gastaba plata.
Entonces tiene 12 lineamientos, el último es rectoría del
sistema de salud.
MEDICINA LEGAL O GERENCIA 2017-I
Clase: 3 /Sem: 2 Dr. Lama
prestacional, profundidad, que beneficio está cubierto,
queremos más servicios y mejores servicios. Cobertura
financiera, que proporción de los costos estamos
asumiendo. El famoso cubo de la reforma. Voy a
proteger a más gente muy bien, voy a darles servicio de
calidad esta bien, peor no se da.

Queremos llegar al 2021 con una cobertura población

que puede ejercer mi derecho a la salud, cobertura
prestacional calidad y oportunidad, cobertura financiera
por yo gastar mucho en salud de enfermedad no tengo
plata para matricularme en un colegio, lee toda la diapo.
Pero no estamos haciendo hasta 2017 nada de esto que
Hemos hablado en 12 lineamientos, lo que hay que
pena, porque una cosa es la modernidad y otra la
hacer es que que los 12 lineamientos se trate de
reforma, hay servicios que son modernos sin reforma,
cumplir, para que estas3 dimensiones del cubo de la
hay reforma sin modalidad y hay reforma con
reforma también se cumplan. Bueno cuales son los
modernidad. debería haber reforma con modernidad, la
beneficios que va traer la reforma de la salud. Lee toda
modernidad significa estar actualizado, pero la reforma
la diapo. 3.- ahí está el FISSAL.
significa algo sustantivo estructural cambio profundo del
sistema, y la reforma de la salud el congreso le dio al
ejecutivo para que haga el cambio en la salud y hubo 23
decretos legislativos y para este resultado que no se está
dando, porque lamentablemente hicieron personas sin
experiencia. Cobertura población, usted creen que la
gente tiene derechos a salud, la reforma empezó en el
2013, 2014, 2015, 2016, 2017 no está contento la gente.
La gente no está satisfecho con la calidad, tanto en salud
como en los gobiernos regionales.

Lee todo. 4.- maso menos funciona, x ejm el hospital san

Esta es las dimensiones de la reforma, pero hay que
hacerlo. La cobertura poblacional para qué es? Para que
haya más gente protegida, amplitud, cubierto los niños
adolescentes ancianos. Otra dimensión cobertura
1ER EXAMEN
jose tiene un mamografía digital, como el sabogal no se
daba abasto para hacer el examen, le compra el servicio
el sabogal que es exessalud al san jose que es del
gobierno regional de la diresa, pero san jose hace 10
examenes diarias y hace varios meses que no le paga y
no le quiere hacer, el problema es que el intercambio
prestacional tiene que cumplirse. 5.- la gente debe
mejorar sus competencias, a veces no hay dinero para
capacitarse, y motivado. Pero también no se ha hecho
bien la reforma de registro de trabajadores.
MEDICINA LEGAL O GERENCIA 2017-I Clase: 3 /Sem: 2 Dr. Lama

Lee todo. 8.- para eso hay que fortalecer el primer nivel
de atención que cosa se está haciendo. Entonces todos
estos beneficios que estamos de acuerdo para que de
verdad se han beneficios hay que profundizar la reforma
de la salud.

1ER EXAMEN