Diseño e Implementación de un Electrocardiógrafo (ECG) de bajo

costo y fácil operación para uso profesional y didáctico.

Introducción.
En la práctica médica uno de los instrumentos más utilizados es el estetoscopio, ya que una
gran cantidad de afecciones son relacionadas con la frecuencia cardiaca, por lo que un
equipo que nos de la misma información que el mencionado instrumento, más otra que
complemente para auxiliar en un diagnostico expedito, sin necesidad de recurrir a mas
procedimientos y estudios posteriores, y tardíos, y además sin aumentar el costo de tiempo
y dinero, se puede lograr con el equipo propuesto, con las características de bajo costo y de
fácil operación, considerando que no se determinara un diagnóstico, pero agilizara el mismo
del médico especialista.
De uso profesional, porque cumplirá con las normas oficiales para equipo
electrocardiográfico, como son la AAMI, y la IEC. Y por su fácil manejo, puede ser
implementado como parte del equipamiento básico en el consultorio de medicina externa
en nuestros hospitales del sector salud.
De uso didáctico porque puede utilizado en prácticas escolares, y así complementar los
laboratorios de nuestras escuelas de enfermería y medicina del estado.
Para validar su utilidad en el campo se recurrirá a una institución como la Cruz Roja, y
algunos Hospitales y consultorios particulares.

Objetivo.
El corazón, produce un patrón característico de variaciones de voltaje. El registro y análisis de
estos eventos bioeléctricos son importantes desde el punto de vista de la práctica clínica y de la
investigación. Los potenciales se generan a nivel celular, es decir, cada una de las células es un
diminuto generador de voltaje; por lo que diseñar e implementar el prototipo con el
hardware apropiado de un sistema de monitoreo de la señal cardiaca, así como su
frecuencia, de forma no invasiva, utilizando los dispositivos electrónicos adecuados para
este propósito, así como el software necesario para la simulación y lograr la mayor
eficiencia al implementar, es de primordial importancia.
Alcance y Limitaciones.
Características del prototipo propuesto:
a.- Obtención de la señal electrocardiográfica mediante una de las derivaciones bipolares,
para calcular la frecuencia cardiaca
b.- Captura instantánea de la señal del paciente, mediante un sistema de tres electrodos
externos
c.- Salida auditiva
d.- Tx/Rx de la señal auditiva

Monitor
Graficador
Paciente……..Sensor/transductor……..Adq. de señal ECG………Contador frecuencia
Audio
Tx/Rx

Fundamentos teóricos.
Partiremos del conocimiento de las características de la señal de interés ECG, para proyectar
las etapas que se desarrollaran con tecnología electrónica y de computación necesaria para
la implementación del sistema ECG.
(Para los fundamentos de cómo se origina este biopotencial remítase a la bibliografía
recomendada para este concepto),

Señal Electrocardiográfica (ECG).

Un electrocardiograma (ECG) es una prueba física ampliamente utilizada para valorar el estado del
corazón. El ECG es la representación gráfica de la actividad bioeléctrica del músculo cardíaco.
Para realizar un electrocardiograma se emplea un electrocardiógrafo. Éste registra señales de
amplitudes de 1mV aproximadamente y se obtiene aplicando electrodos de registro de
biopotenciales. Debido a que la señal capturada tiene una amplitud muy baja, se encuentra muy
contaminada de ruido de 60Hz procedente de la red eléctrica. Además, la señal resulta mezclada
con señales de baja frecuencia como consecuencia, de la respiración del paciente, aparece
también una cierta cantidad de ruido blanco que se genera en el propio sistema amplificador; por
lo que para obtener una señal de ECG el proceso de filtrado es muy importante.

Un periodo de la señal ECG consta ondas, intervalos y segmentos; se denominan segmentos a las
partes de la onda ECG ubicadas entre las deflexiones, y los intervalos son las distancias entre las
ondas.

Ondas:

Onda P, primera en aparecer en un ECG, y corresponde a la llegada de la señal de activación o

despolarización de las aurículas, tiene una duración de 0.06 a 0.10 segundos, con magnitud no
mayor a 0.25 mv.

Complejo QRS; característica de la señal ECG, compuesta de, la onda Q, primera deflexión negativa
originada por la despolarización ventricular, antecede a la onda R, la cual es la deflexión positiva
del complejo ventricular durante su despolarización, la onda S es la deflexión negativa debida a la
despolarización ventricular que sigue a la onda R. La duración normal del complejo QRS 0.06 a
0.10, midiéndose del inicio de la onda Q o R, hasta el final de la onda R o S.

Onda T deflexión lenta originada por la repolarización ventricular.

Onda U deflexión generalmente positiva de significado incierto entre la onda T y la onda P,

aparece por repolarización del sistema de conducción interventricular (Purkinje).

Intervalos:

Intervalo R-R, distancia entre dos ondas R sucesivas.

Intervalo P-P, distancia entre dos ondas P sucesivas, si el ritmo es regular medirá lo mismo que el
intervalo R-R.

Intervalo P-R, distancia desde el inicio de la onda P y el inicio del complejo QRS, con duración entre
120 y 200 mseg.

Complejo QRS; se mide desde el inicio de la onda Q, hasta el final de la onda S, con duración entre
80 y 100 mseg.

Intervalo Q-T; se mide desde el inicio del complejo QRS al final de la onda T, con duración de 320 a
440 mseg.

Segmentos:

Segmento QT; a partir del inicio del complejo QRS, hasta el final de la onda T, indica la
despolarización y repolarización, con duración de 0.04 seg.
Segmento PR; se mide desde el inicio de la onda P, al inicio del complejo QRS, con duración de
0.12 a 0.20 seg.

Segmento ST; representa la repolarización ventricular, desde el final de la onda S y el inicio de la

onda T.

Derivaciones.

Son las diferentes conexiones entre cada par de electrodos, un ECG en la práctica médica
normalmente consta de doce derivaciones. Pueden ser bipolares al compararse con otra
derivación; o mono polares al compararse con un punto de referencia considerado a potencial
cero volts.

Conocer las derivaciones eléctricas del corazón, permite establecer un punto de observación de la
actividad del mismo.

Derivaciones bipolares:

DI brazo izquierdo (+), brazo derecho (-)

DII pierna izquierda (+) brazo derecho (-)

DIII pierna izquierda (+) brazo izquierdo (-)

Derivaciones unipolares:

aVR electrodo (-) en brazo derecho

aVL electrodo (+) en brazo izquierdo

aVF electrodo (+) en pierna izquierda

Derivaciones precordiales; son derivaciones unipolares que se registran en el tórax, numerándolas

de V1, a V6, miden el potencial eléctrico respecto a un punto llamado terminal central de Wilson,
que se obtiene al unir los cables del brazo derecho e izquierdo y pierna izquierda.

Perturbaciones o ruido en la señal ECG.

Interferencia de la red eléctrica; consiste de una señal de 60 hz, y sus componentes armónicas,
con amplitud mayor al 50% de la amplitud pico a pico de la señal ECG

Artefactos en movimiento; es la perdida de contacto entre el electrodo y la piel, ocasionando un

ruido transitorio.

Ruido electromiográfico; producido por la contracción muscular, provoca quiebres transitorios en

la señal ECG, con una desviación estándar del 10% de la amplitud pico a pico de la señal ECG, una
frecuencia de 10 kHz, y duración de 50 mseg.

Características de la señal ECG:

En el espectro de frecuencias de la señal ECG se observa;

En reposo normal de 60 a 100 latidos/min.

En situación de Taquicardia se incrementa la frecuencia cardiaca.

En situación de Bradicardia disminuye de 60 pulsaciones por minuto, inclusive la falta de función

total.

La magnitud de la señal eléctrica que llega a un ECG tiene rango de:

0.5 a 4.0 mv con un ancho de banda de 0.01-250hz; en promedio señal de 1.0 mv, considerando
adecuado un ancho de banda 0.5-100hz.

Por lo anterior es necesario amplificar, y filtrar, ya que debido a su baja amplitud el ruido cubre la
señal de interés.

Debido a que este documento se trata de un electrocardiógrafo (ECG), los electrodos utilizados
serán de tipo superficial específicamente los electrodos desechables.

Este sistema electrocardiográfico se desarrollara en las siguientes etapas:

a.- Fuente de alimentación

b.- Transductores de entrada

c.- Pre amplificación

Obtención de la señal diferencial entre dos puntos del cuerpo con respecto a una señal de referencia
y su posterior pre amplificación mediante un amplificador de instrumentación.

d.- filtrado

Etapa de filtrado para obtener y poder medirlos componentes frecuenciales de interés.

e.- Amplificación de la señal ECG.

f.- Digitalización de la señal para su procesamiento.

g.- Visualización en pantalla de la señal ECG, así como de algunos datos obtenidos de ella.

La señal será visualizada en (forma gráfica en papel y video, en una pantalla tipo y tamaño)

La frecuencia cardiaca se visualizara en un (display)

La señal auditiva será por medio de un altavoz

La TX/RX será vía (bluetooh o RF)

Bibliografía:

1.- Dubin: Interpretación de ECG,

Dale Dubin, www.ECG-hispana.com