I.

IDENTITAS PENDERITA
Nama : MADE KARLINA
Umur : 14 tahun
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : Hindu
Suku : Bali
Bangsa : Indonesia
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl.NANGKA 10 DENPASAR
Tgl. Kunjungan : 8 Maret 2002

II. ANAMNESIS
Keluhan utama : Mengeluh pilek sejak 3 hari yang lalu dan bersin - bersin
Penderita datang ke poli THT diantar orang tuanya, mengeluh pilek sejak 3 hari
yang lalu disertai bersin-bersin. Juga hidung dirasakan gatal dan sedikit tersumbat sejak 2
hari kemarin. Riwayat panas badan (+ ) sejak awal keluhan pilek, riwayat batuk (-), sesak
nafas (-).
Perjalanan penyakit : Sejak keluhan pilek muncul oleh orang tuanya diberikan
obat flu merek INZA. Setelah mendapat pengobatan tersebut keluhan penderita tidak
berkurang, setelah itu bahkan muncul rasa gatal dan tersumbat pada hidung . Suhu badan
naik tetapi tidak terlalu tinggi. Aktivitas penderita sedikit terganggu dan penderita tidak
masuk sekolah.
Riwayat penyakit sebelumnya : Penderita pernah menderita seperti ini beberapa
kali pada waktu masih kecil, biasanya penderita hanya diberi obat flu dan penurun panas
untuk anak dan gejala penyakit langsung hilang .Riwayat penyakit sistemik lainnya :
asma (-),penyakit jantung (-),DM(-).
III. DATA KELUARGA

No. Nama L/P Umur Hub. Keluarga Pekerjaan

1 Wayan Sardo L 30 Th Bapak Peg. Swasta
2 Putu Ariyani P 27 Th Ibu Ibu R.T
3 Putu Okawati P 18 Th anak Pelajar
3 Made Karlina P 14Th Penderita Pelajar

IV. STATUS SOSIAL EKONOMI

Secara umum penderita berasal dari keluarga dengan status sosial ekonomi yang
cukup mampu.

V. LINGKUNGAN FISIK
Penderita sekarang ini tinggal di sebuah rumah di jalan Nangka no. 10 Denpasar.
Secara keseluruhan rumah terdiri dari dua kamar tidur, satu kamar mandi, satu ruang
keluarga, serta dapur. Atap bangunan dari genteng, tembok permanen dan disemen,
penerangan listrik PLN, ventilasi rumah cukup, air dari PAM. Rumah penderita cukup
bersih dan terawat. Secara umum kondisi lingkungsn fisik rumah keluarga pasien cukup
baik.

VI. PETA RUMAH

 Keterangan :
1. Pura 5. Kamar Tamu
2. Garasi Mobil 6. Dapur
3. Kamar Tidur 7. Tempat cuci dan jemur pakaian
4. Kamar Mandi 8. Halaman
VII. RESUME
Penderita perempuan 14 tahun, Hindu, Bali, datang dengan keluhan pilek
disertai bersin-bersin sejak tiga hari yang lalu. Penderita juga merasakan hidung gatal
dan sedikit tersumbat sejak dua hari kemarin. Selain itu, terdapat keluhan badan terasa
lemas. Riwayat panas badan ( + ), batuk ( - ),sesak nafas(-).Secara umum aktivitas
penderita sedikit terganggu.

VIII. SARAN
Beberapa saran yang dapat diberikan kepada penderita yaitu :
1. Minum obat yang telah diberikan sampai habis dan secara teratur
2. Menghindari makanan yang dapat memperberat gejala, seperti es.
3. Menghindari kondisi yang dapat memperberat penyakit, seperti kehujanan dan
kelelahan berlebih.
4. Istirahat yang cukup sampai gejala menghilang.
5. Memperbaiki keadaan umum dengan makan makanan bergizi cukup.
6. Setelah sembuh disarankan rajin berolah raga.
7. Kontrol poliklinik THT bila keluhan belum menghilang.

PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN

 RHINOFARINGITIS AKUT

Oleh :
ANDRI SETIAWAN
9705020025

DALAM RANGKA MENJALANI KEPANITERAAN KLINIK

MADYA DI LAB / SMF THT FK UNUD RSUP SANGLAH
DENPASAR
MARET 2002