Salud Familiar

Nta. MSc Rubén Reinoso Molina

Santiago, 2017
 Contenido

• Principios y Teorías.
• Modelo en contexto de Objetivos Sanitarios.
• Población objetivo y grupos de interés.
• Funcionamiento del Modelo.
• Definición y características :
- Desarrollo de los equipos de Salud .
- Definiciones Consultorio CES,CESFAM,
- CESCOF SAPU, Posta Rural.
- Hospital Comunitario.
Antes un poco de historia…………………
 Introducción
• El modelo de atención integral con enfoque
familiar y comunitario surge en Chile bajo un
contexto histórico de crisis y descontento en los
consultorios, en los años 80, con un impulso
mucho más fuerte en esta última década.
Los problemas que enfrentaban los consultorios eran:

• Excesivo número de pacientes en la jornada.

• Alta rotación de profesionales, principalmente médicos.
• Programas de salud sin medición de impacto.
• Programas de salud que no responden a los problemas
actuales de salud.
• RRHH con tendencia a la rutinización.
• Falta del concepto de trabajo en equipo.
• Inadecuada utilización de los recursos.
• Poco énfasis en la actividad preventiva.
• Falta de coordinación entre los niveles de atención.
Por tanto,

El Modelo de Atención que se brindó a la población necesitaba un cambio:

• Una mirada integral.

• Enfoque psicosocial.
• Centrar la atención en la persona, su entorno familiar y comunitario.
• Incorporará la Participación Social y Comunitaria.
Era necesario cambiar el Enfoque de
Salud?
 Modelo de atención integral con enfoque
familiar y comunitario.

En el marco de la Reforma de salud, el sistema de salud debe contribuir a:

• Mejorar la salud de la población.

• Minimizar las desigualdades observadas, asegurando equidad de acceso a

servicios de salud de alta calidad y capacidad resolutiva.

Los Sistemas de Salud organizados en torno a Modelos de atención integral, basado

en los principios de la salud familiar, son el medio a través del cual se logran ambas
metas.
 Logros de objetivos sanitarios
• Requiere que toda la red de salud actúe en forma coordinada, en torno a
las necesidades de las personas, sus familias y comunidad, articulando
todos los recursos para lograr el mejor estado de bienestar posible.

• Esto implica la transformación del sistema desde la provisión de servicios

de atención hacia la “cultura del cuidado de la salud”.
 El modelo de atención de familiar y comunitario

Define un modelo de
relación entre las
personas, su entorno y
Entiende los equipos de salud.

La atención de
salud como un
proceso continuo
de cuidado
integral de las Pone énfasis en
personas y sus promover estilos
familias. de vida saludables.

Anticipa a la aparición de Fortalecer la

enfermedad y entrega responsabilidad
familiar y comunitaria
herramientas para el para mejorar y
autocuidado. mantener la salud.
 Implementación del modelo

Centro de
Centro salud Familiar
de Salud (CESFAM)
Consultorio
(CES)

1993 1998

2017: 435 CESFAM

Se observa creciente interés por el enfoque de determinantes 175 CECOF
sociales y el trabajo comunitario
 Principios y Teorías.
En Chile el escenario de transición epidemiológica muestra:

• Aumento sostenido de la población de adultos mayores.

• Alta prevalencia de enfermedades crónicas.
• Aumento de factores de riesgo de ECNTs

Estudio de carga de enfermedad realizado el año 2005 muestra los problemas de salud
mental y el consumo de alcohol como los más importantes a nivel país y, finalmente las
enfermedades infectocontagiosas han sido controladas en décadas pasadas.
 Todo ello señala la importancia de introducir cambios en la forma de hacer
salud.

Fortalezca la relación de Más protagonismo a los

los equipos de salud usuarios y sus
con las personas familias en el cuidado de
la salud.

Revitalice la
educación para la Coordine la
salud continuidad del
cuidado desde el
domicilio al hospital

Prevención y la promoción de la salud, a través de una participación social

y trabajo intersectorial efectivo.

Todos estos aspectos son cubiertos por el Modelo de atención

con Enfoque Familiar y Comunitario.
 Principios del modelo de Salud Familiar

• Centrado en el usuario, facilitando el ejercicio pleno de sus deberes y

derechos en salud.
• Énfasis en lo promocional y preventivo; con enfoque familiar de los
cuidados.
• Integral tanto en la comprensión de los fenómenos, como en las formas
de afrontarlo.
• Continuidad de la atención, desde los cuidados primarios, hasta la
atención especializada.
• Trabajo en red, tanto sanitaria como social.
• Tendencia al cuidado ambulatorio.
• Participación en salud e intersectorialidad.
• Calidad de la atención.
 Principios del modelo de Salud Familiar

Los tres principios irrenunciables en un Modelo de Atención Integral

basado en Atención Primaria son :

1. Centrado en las personas.

2. Integralidad de la atención.
3. Continuidad del cuidado.
 Principios del modelo de Salud Familiar
1. Centrado en las personas.
Considera las necesidades y expectativas de las personas y sus familias, para lo
cual se debe establecer una relación, entre el equipo de salud, las personas,
sus familias y la comunidad, basado en la corresponsabilidad del cuidado de la
salud.

2. Integralidad
La integralidad es una función de todo el sistema de salud e incluye la
promoción, prevención, curación, rehabilitación y cuidados paliativos.
Implica que los servicios disponibles debe ser suficiente para responder a las
necesidades de salud de la población desde una aproximación biopsicosocial-
espiritual y cultural del ser humano.

3. Continuidad del cuidado

• Corresponde al grado en que una serie de eventos del cuidado de la salud son
experimentados como coherentes y conectados entre sí en el tiempo.
Población objetivo y grupos de interés.
El modelo integral se basa en que los equipos asumen
el cuidado de la salud de una población a cargo.

Implica contacto cercano entre el equipo de cabecera

y/o tratante, con la población a lo largo de todo el ciclo
vital, y en el proceso salud-enfermedad y/o en todos los
niveles de intervención .

Esta visión impone exigencias a los equipos con

respecto a conocer la población objetivo en:

• Toda su diversidad sociocultural.

• Género.
• Determinantes sociales de la salud en las distintas
comunidades y territorios.
Conocer a la población objetivo permite.

•Diseñar servicios de acuerdo a sus necesidades y

expectativas, considerando todos los elementos que
influyen en su nivel de salud.

•Enfocar la gestión del equipo en la satisfacción del

usuario

• En función de la solución de los problemas de salud

identificados. Todo esto a fin de aumentar las
posibilidades de las personas, familias y comunidades de
estar sanas.
 Conocer a la población objetivo permite
Es necesario que los equipos de salud conozcan a las personas, las familias y
la comunidad del territorio en el que están insertos.

Se puede considerar para los equipos de salud, una familia un grupo objetivo,
lo que determinará el uso de los recursos disponibles, así como la participación
de la comunidad, en función de la solución de los problemas identificados.
(aumentar las posibilidades de estar sanos).
La importancia de conocer la población a cargo a nivel
de las comunidades
• Está relacionada con identificar los
determinantes sociales de salud y determinar la
capacidad de modificarlas.

• Identificar las necesidades de salud de la

población de un territorio.

• Permite dimensionar las acciones propias del

sector y la coordinación necesaria con otros
sectores.

• Permite dar respuesta al conjunto de

necesidades de salud de una población.

“El conocimiento de la comunidad es

fundamental para diseñar servicios que serán
valorados por las personas”
La importancia de conocer la población a cargo a nivel
de la familia.
•Es relevante que los equipos de salud conozcan
a las familias con las que tienen contacto, por
cuanto la familia es el ámbito social primario del
individuo,

• Conocer La matriz de socialización, que

determina sus conductas, factores protectores o
de riesgo para la salud, su vivencia y rol de la
enfermedad, su perfil de uso del sistema de
salud y el potencial de resultados terapéuticos
favorables.
La importancia de conocer la población a cargo a
nivel individual.

•A nivel de las personas, los equipos de

salud necesitaran conocerlas y
comprenderlas desde la perspectiva
biosicosocial y espiritual.

• A fin de brindar un cuidado

comprehensivo, de alta calidad y establecer
relaciones de ayuda, de acuerdo a sus
necesidades y expectativas en salud.
 Concepto de familia en Chile.

Se entiende la familia como un grupo de

personas unidas por vínculos de parentesco,
ya sea consanguíneo, por matrimonio o
adopción que viven juntos por un período
indefinido de tiempo, que comparten la
alimentación y el presupuesto y habitan la
misma vivienda o parte de ella (INE, 2002).

Constituye la unidad básica de la sociedad donde se satisfacen las necesidades

más elementales..
 Concepto de familia en Chile.

“Conjunto de personas unidas por lazos de

parentesco o relación afectiva, que viven
bajo un mismo techo y que comparten
recursos y/o responsabilidades”.

Desde la perspectiva integral= familia es el conjunto de personas que son

reconocidas como tal por quién las describe, es decir, cada cuál define su
familia, la que incluso podría incluir miembros que no vivan bajo el mismo
techo.
 Familia
• Clasificación según Comisión Nacional de la Familia (CNF):
- Familia nuclear: Pareja adulto con o sin hijos o por uno de los
miembros de la pareja y sus hijos. Se divide en:

a. Familia nuclear simple

b. Familia nuclear biparental

c. Familia nuclear monoparental

 Familia
- Familia Extensa: integrada por una pareja o uno de sus
miembros, con hijos o sin ellos, y por otros miembros que
pueden ser o no parientes.

- Familia Compuesta: Integrada por dos familias que viven bajo el

mismo techo generalmente ligadas por
lazos de consanguinidad.
No son absolutas, es frecuente observar la coexistencia de todas las etapas en
las familias.

Familia Tradicional: Diferenciación y claridad de las funciones y roles, cualquier

intento de desviación de la norma es tomado como falta de respeto. Rigidez del rol de
“la mujer en la casa” y “el hombre proveedor”.

Familia Moderna: Entrada de la mujer al mundo laboral para compartir

responsabilidad económica del hogar. Pasión y enamoramiento razón suficiente para
emprender un proyecto común “contigo pan y cebolla”. Crianza es delegada a la escuela
y a la propia responsabilidad de los hijos “dejarlos ser”.

Familia Contemporánea: “estar en pareja “mientras no invadas mi espacio”, se

legitima la separación , Inversión o alternancia de los roles de “la mujer en la casa” y “el
hombre proveedor”, según las circunstancias. Familia simultánea, hace referencia a “los
tuyos, los míos y los nuestros”, Varias familias y repartición de los afectos y sentimientos
familiares hacia varios sistemas.
 Sistemas de atención basados en Enfoque Familiar.

Considera al individuo y su familia como un sistema y por ende aplica un

proceso clínico específico:

1.- Familia como marco de referencia para una mejor comprensión de la situación
de salud y enfermedad.

2.- Familia como parte de los recursos que los individuos tienen para mantenerse
sanos o recuperar la salud.

3.- Familia como unidad de cuidados, como entidad propia distinta al individuo,
donde el cuidado del grupo tiene beneficios mayores que la suma de intervenciones
aisladas en cada uno de los miembros.
Equipo de trabajo
 Desarrollo de los equipos de Salud

La implementación del modelo requiere de profesionales y técnicos con

competencias que permitan cubrir los servicios orientados a satisfacer
las necesidades de salud integral de la población a cargo.
CONOCIMIENTO HABILIDADES ACTITUDES
Diagnóstico, tratamiento y Se comunica considerando la Actúa respetando las ideas o
pronóstico de los problemas de diversidad de pacientes y creencias de los usuarios,
salud más frecuentes en APS miembros del equipo de no induciendo las suyas
salud propias
Exploración de los problemas Capacidad de construir Manifiesta orientación al logro
más frecuentes de salud mental relaciones interpersonales de los objetivos, Resolución de
APS efectivas. los problemas
Conocimientos específicos Tiene habilidades sociales Respeto y valoración del
que pone de manifiesto en trabajo de los demás
su entorno profesional
Conoce herramientas para la Realiza una entrevista clínica Disposición al diálogo y a la
evaluación familiar: genograma, adecuada a las necesidades solución de los conflictos
ciclo vital, etc. del Paciente.
Conoce herramientas de Utiliza las técnicas de Persiste en el logro de
intervención familiar: consejería, evaluación y trabajo con susobjetivos a pesar de las
intervención en perspectiva familiar. dificultades, tolera la
crisis, etc Frustración.
Conoce los fundamentos de Se expresa con claridad y Establece con criterio qué
modelos de promoción de la precisión en el registro de información debe utilizar,
salud. información en la ficha respetando la ética Profesional
clínica.
 Equipo.

Equipo de cabecera: cargo de la atención cercana, estable para el cuidado continuo

de una población específica. En general los equipos de cabecera están conformados
por enfermeras, matronas, técnicos paramédicos, asistentes sociales y médicos.

Equipos transversales: De acuerdo a su especificidad, trabajando en forma

coordinada e integrada con los equipos de cabecera.

En este grupo se consideran los psicólogos, nutricionistas, kinesiólogos, terapeutas

ocupacionales, odontólogos, orientadores familiares, tecnólogos médicos, etc

Servicios de apoyo: Corresponden a los servicios específicos otorgados a la población

adscrita (dirección, laboratorio, vacunatorio, farmacia, aseo, administración, etc.),
que complementan la labor
Funcionamiento del modelo
Conceptos y definiciones importantes
 CESFAM
CENTRO DE SALUD FAMILIAR o espacio físico que reúne en si los principios de la
salud familiar.

Sus componentes principales son:

-La Sectorización. Es la subdivisión de un área geográfica de la población de

acuerdo a ciertos criterios.

-Equipo de Salud Multidisciplinario. Corresponde a todo el equipo de salud que

en su conjunto asume la responsabilidad de la oportunidad y calidad de las
atenciones de las familias que atiende.

- Población a Cargo. El equipo de salud asumirá la responsabilidad por el cuidado

de la salud de un número definido de personas.
 CES o Consultorios

Los consultorios de Salud, Concepción biomédica de la salud.

Se basan en prevenir, recuperar y rehabilitar las enfermedades que afectan a la
población que sirven.

Centros de Salud: Aportan a la mejoría de la calidad de vida y al desarrollo de la

localidad.
Se define como una unidad del SNSS, cuya misión es prestar servicios dentro de
un territorio , con el propósito de contribuir a resolver los problemas de salud y
elevar el nivel de salud de la población.
 CESCOF

Centro de Salud Comunitario Familiar

Establecimiento dependiente de un CESFAM, insertos en la comunidad, con una

base comunitaria, orientados a proporcionar una atención una población
máxima de 5000 personas.

Por su cercanía con la comunidad, pretende resolver de manera mas oportuna

las demandas de la de necesidades de salud de la población a cargo.
 SAPU

Servicio de atención Primaria de Urgencia (SAPU)

Es un establecimiento de salud que ofrece atención a las necesidades de

Urgencia/Emergencia de baja complejidad, esta adosado a un Centro de Salud de
Atención Primaria o en local anexo. Depende técnica y administrativamente de este

El Sapu es un componente de la Red de Urgencia y, dada su ubicación en el nivel primario,

tiene la obligación de asegurar a la población el acceso inmediato a la atención
médica, resolviendo los problemas de salud pertinentes a su capacidad resolutiva y/o
derivando los casos que no pueden ser resueltos a ese nivel de manera coordinada con
los otros establecimientos de Red local.
 POSTA RURAL

Establecimiento de atención ambulatoria para poblaciones dispersas y/o

concentradas de 600 a 2.000 habitantes

Su función es extender las acciones de salud a la población rural alejada de

otro establecimiento asistencial, a través de actividades dirigidas a mantener y
preservar la salud individual y colectiva.
Esta a cargo de un auxiliar paramédico con residencia en la localidad que actúa
bajo la supervisión de un equipo medico
 Hospital comunitario

El Hospital de la Familia y la Comunidad (HFC), es un establecimiento

que forma parte de la estrategia de atención primaria, entendida como la
manera de organizar el conjunto de la atención de salud, desde los
hogares hasta los hospitales, en la que la prevención es tan importante
como la cura y en la que se invierten recursos de forma racional en los
distintos niveles de atención.
Su eje es asumir la responsabilidad del cuidado integral de la salud de la
población de un territorio, contribuir a la continuidad del cuidado en la red
asistencial y contribuir al desarrollo social de las comunidades.
 Gracias.

Preguntas.