KASUS SUPERVISI

I. PENGKAJIAN TANGGAL 7 FEBRUARI 2018

Gambar setelah dicuci dengan NaCl

a) Gambaran luka
o Luas luka : panjang 6 cm dan lebar 5 cm
o Tissue : wound bed luka terdiri dari slough 30%, granulasi %
o Inflamasi dan infeksi : kulit disekeliling luka tampak berwarna keunguan, nyeri
ketika didebridement, terdapat bau yang khas.
o Moisture : tampak maserasi di sekeliling luka kurang lebih 1-2 cm dari tepi luka
o Edge : batas luka tampak jelas
b) Perawatan luka
Perawatan luka menggunakan dressing madu
c) Pencucian luka :
1. Cuci tangan sebelum tindakan
 2. Gunakan handscoon bersih
3. Buka balutan luka
4. Basahi dengan larutan NaCl agar dressing sebelumnya mudah dilepas
5. Cuci menggunakan sabun anti bakteri (handscrub)
6. Bilas kembali dengan menggunakan air NaCl
7. Ganti handscoon steril lalu keringkan menggunakan kassa dan gunakan alat
steril untuk tindakan debridement
8. Debriement mekanik
9. Irigasi dengan NaCl sambil digosok secara halus
10. Ganti handscoon steril lagi dan keringkan luka
 Penggunaan dressing/ primary dressing
Dressing yang digunakan adalah madu, metrodinazole, dan intrasite gel
dikarenakan masih terdapat slough dan menimbulkan bau. Diharapkan
dressing ini dapat membunuh bakteri, merangsang granulasi serta
membuat slough lebih mudah diangkat.
 Secondary dressing
Penggunaan pad, serta dilakukan pembalutan dengan perban gulung
d) The assesment tool for diabetic wound : MUNGS
No Score ITEMS Skore
Date Date Date Date
M Maceration
0 None
1 Thin at the edge and or maceration ≤2 cm from 1
the wound edge
2 >2 cm from the wound edge and or expanded
U Undermining/tunnelling/sinus
0 None 0
1 ≤3 cm
2 >3 cm
N Necrotic tissue type ( black, white, yellow, grey, brown, green )
0 None
1 Soft slough and with ≥ 1 colour 1
2 Necrotic; with spongy, soft and coloured skin
3 Necrotic; hard, spongy, or mist tissue and skin with
≥ 1 colour
4 Necrotic; dry, hard, blach nad/or brownish
G Granulasion tissue
0 Skin intact
1 Full granulation (100%)
2 Granulasion of 50% to <100% 2
3 Granulation of <50%
4 No Granulation
S Other wound-related signs or symtoms
Wound edge : Around the skin wound : 0 None
□ Red ring □ Hiperpigmentation 1 One or two
□ Hyperkeratonic □ Induration 2 Three or 2
□ Unattachd □ Hypopigmentation five
□ Undefined □ Erythema around the 3 More than
□ Crust wound five
□ Pale □ Oedema
□ Demage □ Purple
□ Epibole □ Lesion
□ Rolled/lining
Granulasion :
Wound infection or □ Fragile granulasion
inflammation : □ Bright red
□ Pain □ Hypergranulasion
□ Pus □ Senescent
□ Odour □ Pale
□ Fever □ Blackish
□ Rising □ Trauma
Temperature/warm □ Tissue compatible with a
biofilm
□ Ischemia
Total score 6
Signature