Anda di halaman 1dari 1

KOP LSP

............................... 201..

Nomor : ............................
Lampiran : 1 (Satu) berkas
Perihal : Permohonan Blanko Sertifikat Kompetensi

Yth. Ketua Badan Nasional Sertifikasi Profesi (BNSP)

di -

Jakarta

Bersama ini kami melaporkan bahwa LSP ................................... telah melaksanakan uji
kompetensi dengan rincian (terlampir) sebagai berikut:
Jumlah Peserta : Orang;
1. Kompetenanggaran BNSP : Orang
2. Kompeten Anggaran Kementerian : Orang
3. Kompeten Anggaran Mandiri : Orang
4. Kompoten RCC : Orang
5. Belum Kompeten 1+2+3+4 : Orang
Jumlah : Orang

Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami membutuhkan blanko sertifikat sesuai jumlah
peserta yang kompeten sebanyak .......... (terbilang) lembar.

Blanko sertifikat kompetensi yang diberikan oleh BNSP akan kami pertanggungjawabkan
sesuai dengan keperuntukannya.

Demikian permohonan kami, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Ketua/Direktur
LSP.............................
....

(............................)