CUESTIONARIO

1. ¿Qué estudia la inmunohematología?

Es la parte de la hematología que estudia los procesos inmunitarios que tienen lugar en el
organismo en relación con los elementos sanguíneos.

Uno de los aspectos más importantes es el estudio y cuantificación de los grupos sanguíneos
eritrocitarios que son componentes antigénicos presentes en la superficie de los hematíes, ya
que se relaciona directamente con la terapéutica transfusional y la prevención de accidentes
hemolíticos graves.

2. ¿Qué es una reacción antígeno-anticuerpo y por qué se producen?

Es la unión específica de un anticuerpo con un antígeno para inhibir o demorar su toxicidad.

Es una reacción de complementariedad, por lo que se efectúa a través de múltiples enlaces no

covalentes entre una parte del antígeno y los aminoácidos del sitio de unión del anticuerpo. Esta
reacción se caracteriza por su especificidad, rapidez, espontaneidad y reversibilidad.

3. Describa el papel de los siguientes factores que afectan las reacciones Ag-Ac eritrocitarias:

a. Fuerza iónica: En una solución salina normal los iones Na+ y Cl- se agrupan alrededor de
las moléculas de antígeno y anticuerpo, y neutralizan parcialmente sus cargas opuestas.
Este recubrimiento dificulta la unión del anticuerpo con el antígeno y se reduce al
disminuir la fuerza iónica del medio donde tiene lugar la reacción, por lo general cuando
la concentración salina del medio de reacción disminuye, la velocidad de captación del
anticuerpo aumenta.
b. Temperatura: la mayoría de los anticuerpos de grupos sanguíneos reaccionan en un
rango restringido de temperatura. Por ejemplo, los anti-P reaccionan ópticamente a 18
o
C y los anti Fya a 37 oC. Los anticuerpos de la clase IGM son más reactivos a bajas
temperaturas (4-27 oC) mientras que los de la clase IgG lo son a 37 oC. Por este motivo,
las técnicas de detección de anticuerpos abarcan gamas de temperatura de 22-37 oC o
30-37 oC
c. pH: el pH óptimo para los anticuerpos de la mayoría de los sistemas de grupos
sanguíneos aún no ha sido determinado. Anticuerpos como los anti-M reaccionan mejor
a pH bajo, y para los anti-D se reporta el pH optimo entre 6.5 y 7. En la práctica las
técnicas de rutina deben trabajarse a un pH alrededor de 7,0
d. Proporción entre anticuerpos y antígenos: es la velocidad de formación del complejo
antígeno-anticuerpo varia con el número de moléculas de sitios antigénicos presentes
en cada célula.
e. Tiempo de incubación: los anticuerpos de los diversos grupos sanguíneos tienen
diferentes tiempos para alcanzar el equilibrio, en esto interviene de manera significativa
la clase de inmunoglobulina y la forma en que se une con antígeno.
4. Explique por qué el suero de Coombs detecta GR sensibilizados tanto in vivo como in vitro

La prueba de Coombs puede detectar la presencia de anticuerpos en suero que reaccionan con
antígenos en la superficie de los glóbulos rojos. La prueba de Coombs directa detecta
anticuerpos ya unidos a la superficie de los glóbulos rojos, la indirecta detecta anticuerpos libres
que pueden reaccionar in vitro con GR que tienen antígenos específicos.

5. ¿Qué diferencia encuentra entre el fundamento del Coombs Directo e Indirecto?

La DIRECTA detecta Acs adheridos a los GR “in vivo” y la INDIRECTA determina Acs existentes en
el suero o plasma del paciente, previa incubación del suero con GR apropiados.

DIRECTA:
 Diagnóstico de AH y EHRN
 Investigación de reacciones dudosas en una transfusión
 Investigación de enfermedades autoinmunes
INDIRECTA
 Screening de sueros de donantes y pacientes para Acs
 Pruebas de compatibilidad previas a la transfusión
 Identificación y titulación de Acs encontrados en sueros

6. En que situaciones está indicado realizar la prueba de Coombs Directa e Indirecta

Directa:
 Para detectar enfermedad hemolítica del recién nacido
 Anemia hemolítica
 Anemia hemolítica debido a fármacos
 Para la investigación de reacciones transfusionales

Indirecta:
 Para la investigación de anticuerpos
o IgM
o Pruebas cruzadas
o Fenotipos eritrocitarios

7. ¿Cómo se lleva a cabo la lectura e interpretación de las reacciones de aglutinación?

Un resultado normal se conoce como un resultado negativo. Esto significa que no hubo
agrupación de células y que no tiene anticuerpos para los glóbulos rojos.

Un resultado anormal se conoce como resultado positivo. Esto significa que existen anticuerpos
que actúan contra sus glóbulos rojos, lo cual puede deberse a: anemia hemolítica, eritroblastosis
fetal, mononucleosis infecciosa, sífilis, lupus eritematoso entre otros.
8. Describa la función de los diferentes reactivos utilizados para la detección de anticuerpos
eritrocitarios:

a. Albumina: provoca un incremento en la constante dieléctrica del medio en el que están

suspendidos los eritrocitos y una disminución del potencial zeta. La constante
dieléctrica de un medio es una medida de su habilidad para disipar cargas.
b. Polietilenglicol (Glicol de polietileno): es un polímero lineal hidrosoluble que se usa
como aditivo para incrementar la captación de anticuerpos. Su acción principal es
eliminar el agua intercelular favoreciendo el acercamiento de los GR.
c. Solución salina de baja carga iónica o LISS: potencia la captación eritrocitaria de
anticuerpos en la fase I de la aglutinación, así mismo contiene macromoléculas además
de sales iónicas y amortiguadores y puede aumentar hasta 1000 veces la afinidad entre
Ag y Ac.