SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

PENERIMA BANTUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : WAGITO

Jabatan : Ketua Kelompok Tani Mekar Nagori Serapuh

Alamat : Huta I Serapuh Nagori Serapuh Kec. Gunung Malela

Kabupaten Simalungun

Dengan ini menyatakan bahwa saya atas nama kelompok penerima kegiatan
Pengembangan Pembibitan dan Produksi Ternak Sapi Potong tahun 2018
bertanggung jawab atas bantuan yang telah diterima sesuai keputusan kepala Dinas
Ketahanan Pangan dan Peternakan Provinsi Sumatera Utara serta sanggup dan
bersedia :

1. Melakukan pemeliharaan ternak dengan memenuhi kebutuhan pakan yang

cukup (Kualitas dan Kuantitas)
2. Memelihara ternak secara berkelompok
3. Tidak menjual / memotong ternak pokok
4. Melakukan administrasi kelompok secara tertib
5. Mengikuti aturan dan bimbingan yang disampaikan oleh Provinsi/ Kabupaten
/ Kota
6. Melaporkan secara berkala pelaksanaan kepada Dinas yang menangani fungsi
peternakan di Kabupaten/Kota

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Apabila saya dan anggota
kelompok melanggar hal-hal tersebut diatas, maka kami bersedia mengalihkan ternak
ke kelompok lain dengan tidak menuntut ganti rugi apapun.

...................., ....................... 2018

An. Kelompok Tani / Ternak

Ketua

WAGITO
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

PENERIMA BANTUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SURASMAN

Jabatan : Ketua Kelompok Tani Sri Rahayu Nagori Bandar Siantar

Alamat : Nagori Bandar Siantar Kecamatan Gunung Malela

Kabupaten Simalungun

Dengan ini menyatakan bahwa saya atas nama kelompok penerima kegiatan
Pengembangan Pembibitan dan Produksi Ternak Sapi Potong tahun 2018
bertanggung jawab atas bantuan yang telah diterima sesuai keputusan kepala Dinas
Ketahanan Pangan dan Peternakan Provinsi Sumatera Utara serta sanggup dan
bersedia :

1. Melakukan pemeliharaan ternak dengan memenuhi kebutuhan pakan yang

cukup (Kualitas dan Kuantitas)
2. Memelihara ternak secara berkelompok
3. Tidak menjual / memotong ternak pokok
4. Melakukan administrasi kelompok secara tertib
5. Mengikuti aturan dan bimbingan yang disampaikan oleh Provinsi/ Kabupaten
/ Kota
6. Melaporkan secara berkala pelaksanaan kepada Dinas yang menangani fungsi
peternakan di Kabupaten/Kota

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Apabila saya dan anggota
kelompok melanggar hal-hal tersebut diatas, maka kami bersedia mengalihkan ternak
ke kelompok lain dengan tidak menuntut ganti rugi apapun.

...................., ....................... 2018

An. Kelompok Tani / Ternak

Ketua

SURASMAN
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

PENERIMA BANTUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JAMAL SINAGA

Jabatan : Ketua Kelompok Tani Bulan Sabit Nagori Tumorang

Alamat : Nagori Tumorang Kecamatan Gunung Maligas

Kabupaten Simalungun

Dengan ini menyatakan bahwa saya atas nama kelompok penerima kegiatan
Pengembangan Pembibitan dan Produksi Ternak Sapi Potong tahun 2018
bertanggung jawab atas bantuan yang telah diterima sesuai keputusan kepala Dinas
Ketahanan Pangan dan Peternakan Provinsi Sumatera Utara serta sanggup dan
bersedia :

1. Melakukan pemeliharaan ternak dengan memenuhi kebutuhan pakan yang

cukup (Kualitas dan Kuantitas)
2. Memelihara ternak secara berkelompok
3. Tidak menjual / memotong ternak pokok
4. Melakukan administrasi kelompok secara tertib
5. Mengikuti aturan dan bimbingan yang disampaikan oleh Provinsi/ Kabupaten
/ Kota
6. Melaporkan secara berkala pelaksanaan kepada Dinas yang menangani fungsi
peternakan di Kabupaten/Kota

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Apabila saya dan anggota
kelompok melanggar hal-hal tersebut diatas, maka kami bersedia mengalihkan ternak
ke kelompok lain dengan tidak menuntut ganti rugi apapun.

...................., ....................... 2018

An. Kelompok Tani / Ternak

Ketua

JAMAL SINAGA