ANEXO II

(Solicitud del interesado)

Ilma: Sra.:

Al amparo de lo que previene la Ley 70/1.978, de 26 de diciembre, el Real Decreto 1461/1.982, de 25 de junio, la
Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público y el Convenio Colectivo para el Personal Laboral
de la Junta de Extremadura, el Funcionario (de carrera, interino) o Laboral Fijo, cuyos datos personales y
profesionales se expresan a continuación, solicita de V.I., el reconocimiento, a efectos de trienios, de los servicios
prestados en la Administración que seguidamente se indican y acreditan con la oportuna documentación (Anexos I)
que se une a la presente.

I. DATOS PERSONALES Y PROFESIONALES (al día de la fecha)

Primer apellido Segundo apellido Nombre D.N.I.

Cuerpo o categoría laboral al que pertenece Situación administrativa

Destino actual (Consejería) Centro de Trabajo Localidad

Domicilio particular (calle, número, C.P. y localidad)

II. CARACTERÍSTICAS DE LOS SERVICIOS (por orden cronológico)

Desde Hasta
Organismo donde se prestaron Vínculo 1 Cuerpo o Categoría laboral Grupo Día Mes Año Día Mes Año

En ..............................................., a ......... de ............................ de 20.....

(Firma)

ILMA. SRA. DIRECTORA GENERAL D E FUNCIÓN PÚBLICA.

CONSEJERÍA DE HACIENDA Y ADMINISTRACIÓN PÚBLICA..
Avda. Valhondo, s/n. Edificio III Milenio, Módulo II, 1ª Planta. C.P. 06800 MÉRIDA

1
Funcionario de carrera (C) , en prácticas (P), interino (E), laboral fijo (LF), laboral temporal (LT), contratado administrativo (A).