Al no contar con los datos suficientes (canal endémico) no podemos afirmar que se trata
de una epidemia, por lo cual consideramos que se trata de un brote epidémico.
Pregunta 2. ¿Con qué datos epidemiológicos cuenta usted por ahora? ¿Cuáles
llaman más su atención?
Fecha de inicio
Cuadro clínico
Número de casos (31)
Área geográfica de aparición (Huitzililla)
Duración del brote
Grupo de edad más afectado (25-44 años)
“Toda aquella persona que habita en Huitzililla y que haya presentado ictericia, dolor
abdominal y fiebres a partir del 1° de junio de 1986”.
Pregunta 5. ¿Considera usted que son éstos todos los casos? ¿Cómo buscaría usted
más casos y qué preguntaría?
No, los datos aportados no son suficientes para afirmar que estos son todos los casos
existentes, por lo cual lo más recomendable sería examinar más detenidamente la
información, en tanto que debemos reconocer los casos más leves, así como aplicar
diferentes técnicas de diagnóstico para realizar una búsqueda más extensa de los posibles
casos y del número real de casos. Mediante el empleo de encuesta a los afectados y a las
personas allegadas, e indagar sobre el conocimiento de casos de ictericia cercanos a ellos,
revisar los registros de salud de la localidad, hacer visitas domiciliarias, hacer saber el
estudio por medio de los medios de comunicación para que asistan a las unidades médicas
y así poder registrar esos datos.
Pregunta 6. Usando los datos del Cuadro 1, caracterice el brote en tiempo: use la
Tabla 1 y la Gráfica 1 para construir la curva epidémica. ¿Qué le sugiere esta
gráfica?
Esta gráfica sugiere que a partir del 1ro de Junio de 1984 se dio un aumento considerable
de la exposición al agente causal. El número de casos se incremente inicialmente en la
semana 15 y posteriormente presenta fluctuaciones, alcanzando un número máximo de
casos reportados en la semana 20 del mes de Julio del mismo año, cuando se registran 4
casos; sin embargo, para las semanas posteriores -primeras semanas del mes de agosto-
los reportes se mantienen en tres casos por semana.
Con esta información se concluye que la mayoría de los afectados son personas que
residen cerca al arroyo Sabino, mismo que es el arroyo que mayor contaminación presenta
en Huitzililla. Este indicio nos hace sospechar de su participación como fuente de
contagio, ya que tanto la hepatitis A como la E presentan un mecanismo de transmisión
oral-fecal y por lo tanto el agua sería una posible vía de transmisión.
Pregunta 8. Use los datos disponibles para caracterizar el brote según persona (edad
y sexo): prepare el Cuadro 4. Describa y analice esta información. Calcule las tasas
de mortalidad y letalidad específicas a este brote. Use los datos del Cuadro 5 para
describir el cuadro clínico observado en el brote de Huitzililla.
Cuadro 4: Casos de enfermedad ictérica y tasas de ataque por 100 habitantes Huitzililla,
Morelos; 1986
Análisis:
Al interpretar los datos de la tabla anterior se deduce que la población más afectada fue
la comprendida entre los 25-44 años. Mientras que por sexo no hubo diferencia
estadística, ya que se presentaron 44 casos tanto en hombres como en mujeres.
TASA DE MORTALIDAD:
TASA DE LETALIDAD:
Cuadro 5.- Síntomas y signos de la enfermedad ictérica en Huitzililla, Morelos; 1986.
Distribución de frecuencias (N = 88 casos).
Pregunta 10. ¿Qué información adicional requeriría para confirmar y/o descartar
sus hipótesis y, en consecuencia, afinar las medidas de control del brote?
Pregunta 12. Con toda la información que ahora usted dispone, prepare un resumen
del brote de enfermedad ictérica en Huitzililla y sintetice una secuencia
metodológica que usted recomendaría para iniciar una investigación de brote en la
población.
La DGE de la Secretararia de salud de México, el día martes 26 de agosto del año 1986,
fue notificada acerca de un posible brote de enfermedad ictérica en el área rural del Estado
de Morelos. Tras el seguimiento se recopiló la siguiente información: El brote inició el
día 1 de Junio del año antes mencionado, los casos reportados fueron 88 en total, mismos
que presentaban un cuadro clínico de inicio abrupto caracterizado por fiebre, anorexia,
astenia, dolor abdominal y cefalea, seguido de ictericia. Todos los casos
seleccionados coincidían con la definición de caso establecida “Toda persona que vive o
ha estado en Huitzilillia y que haya estado en contacto con el agua de las vertientes de
esta zona y haya presentado ictericia a partir del 1º de junio de 1986”. El grupo más
afectado fue el comprendido entre los 25-44 años de edad, sin existir diferencias entre
sexos. Las hipótesis sugeridas como posibles causas del brote fueron: posible infección
por hepatitis A o hepatitis E. Se decidió realizar encuestas individuales a los enfermos y
a los habitantes de la zona, los cuales fueron la base para un posterior estudio de casos
y controles en el que se encontró como principales factores de riesgo asociados la
presencia de agua sucia en el pozo y el contacto con un caso afectado. De forma conjunta,
se realizó exámenes de laboratorio con el fin de confirmar la etiología de la enfermedad.
Una vez establecido el caso, se recomienda aplicar medidas de control como: fomentar
en los lugareños el hábito de asear regularmente los pozos y evitar que estos tengan agua
almacenada durante demasiado tiempo, proteger los pozos para evitar cualquier
contaminante externo y establecer políticas locales de saneamiento ambiental para evitar
brotes futuros y preservar la salud de los habitantes.
REFERENCIAS