RESUME KEPERAWATAN

NAMA KLIEN : Ny. S TANGGAL : 29 / 08 / 2017

DX. MEDIS : CKD RUANG : R. 27 RSSA
S O A P I E
- Klien mengeluh - Keadaan umum : Mual Tujuan : Setelah dilakuakan tindakan keperawatan  Memberikan  S : Klien mengatakan mual
nyeri di perut, lemah 3x24 jam diharapkan mual klien berkurang obat sesuai berkurang
order dokter  O:
mual tanpa - GCS : E4V5M6 NOC : Nausea and Vomiting : Disruptive Effects
dan perawat
 TD : 120/70
muntah - Pemeriksaan TTV : Indikator 1 2 3 4 5
 N : 82 x/m
 TD : 120/80 Malaise
 RR : 20 x/m
 N : 80 x/m Lethargy
S : 36,20C
 RR : 18 x/m Intoleran of
S : 36,70C movement
NIC : Nausea Management NOC : Anxiety Level
- Klien tampak lemah
- Perut membesar  Pantau gejala subjektif mual pada pasien Indikator Aw Trg Akhi
 Kaji penyebab mual al t r
- NS 0,9%
 Pantau tingkat energy, malaise, keletihan
Malaise 3 5 4
- Fruktolit 1:1 20tpm dan kelemahan
 Dorong pasien untuk belajar strategi Lethargy 3 5 4
- Lanzoprazole 1x30
mengatasi mual sendiri Intoleran 3 5 3
mg
 Kolaborasikan pemberian obat antiemetic of
- Ondansenton 3x1  Observasi tanda-tanda nonverbal dari movement
mg ketidaknyamanan  A : Masalah belum teratasi
- Kemoterapi sesuai  Evaluasi pengalaman masa lalu pasien
 P : Intervensi dilanjutkan
terhadap mual
protokol Nausea Managenent
 Tingkatkan istirahat dan tidur yang cukup
untuk memfasilitasi pengurangan mual