pedido do Ministério da Saúde, e publicado no periódico
médico Vaccine, 82,6% das crianças brasileiras tomaram
Disciplina: “Técnicas de Redação e Interpretação”
Turma: 3ª. Série do Ensino Médio
Responsável: Prof. Adriano Tarra Betassa Tovani Cardeal
Tema redacional 18: Hábitos vacinais: entre o direito à não
exposição a danos colaterais em âmbito individual e o dever
de evitar-se propagação de enfermidades em nível coletivo.
O perigo de não vacinar as crianças
Aretha Yarak
Antes de haver sido erradicada com o uso maciço de
vacinas, no fim dos anos 1970, a varíola matou 300 milhões
de pessoas, contando apenas o século XX. O sarampo, uma
doença altamente contagiosa, foi responsável por cerca de
2,6 milhões de mortes por ano, antes de 1980, época em que
começaram as intensas campanhas de vacinação. Já os casos
de poliomielite, doença que pode causar paralisia infantil, a-
presentaram uma queda de 99% desde 1988, quando, mais
uma vez, a prevenção com vacina teve início. Criadas em
1796, pelo médico britânico Edward Jenner, as vacinas de-
ram início à revolução na Medicina preventiva – tornando
possível evitar a ocorrência de doenças letais e contagiosas.
Há quem, no entanto, na contramão de todas as evidências
científicas, opte por não vacinar seus filhos. A lamentável i-
deia encontrou abrigo entre um grupo de pais, grande parte
da classe média alta, que vem optando por não imunizar os
filhos para doenças que deixaram de ser comuns, como o sa-
rampo e a difteria. Alguns por acreditarem em teorias exóti-
cas e fraudulentas, outros por medo de que a vacina prejudi-
que a saúde da criança, e outros, por questões ideológicas,
pensam resistir ao que seria uma imposição criada pela in-
dústria farmacêutica. Por um motivo ou outro, a irresponsa-
bilidade pode colocar em risco não só a saúde da criança,
mas de todos à sua volta, alertam especialistas. “O que esta-
mos percebendo é que há um aumento, mesmo que pequeno,
no número de pais que buscam médicos que orientam a não
vacinar a criança”, diz Eitan Berezin, presidente do Depar-
tamento Científico Infeccioso da Sociedade Brasileira de
Pediatria (SBP). Apesar de representarem ainda uma peque-
na parcela da população brasileira, esses pais que optam por
não imunizar os filhos para determinadas doenças se con-
centram nas classes mais altas da sociedade, aquelas que,
pelo menos na teoria, tiveram e têm acesso a informação de
boa qualidade. Entre os argumentos mais triviais para a re-
cusa está o medo de que a vacina traga problemas sérios de
saúde, como o autismo, e a sensação de que é desnecessário
se prevenir contra doenças que têm ocorrência baixa. “Os
riscos de a criança desenvolver uma complicação séria em
função da vacina são muito menores do que os de ela contra-
ir a doença. Não há nem comparação. E isso não é algo que
eu acho ou acredito, é um fato comprovado cientificamen-
te”, diz o pediatra americano Paul Offit, um dos maiores es-
pecialistas no assunto. Docente da Universidade da Filadél-
fia, é ex-membro do Centro para Controle e Prevenção de
Doenças (CDC, sigla em inglês) e autor de Deadly choices:
how the anti-vaccine movement threatens us all e Autism’s
false prophets: bad science, risky medicine, and the search
for a cure. De acordo com um levantamento recente feito a
1
todas as vacinas recomendadas até os 18 meses de idade. O
estudo, que avaliou 17295 crianças das 27 capitais, desco-
briu, no entanto, um dado inusitado: nas classes mais ricas
das capitais mais ricas, a vacinação era deficitária. Em São
Paulo, por exemplo, 71% das crianças do estrato A (o mais
rico) haviam recebido a imunização completa – enquanto no
estrato E (o mais pobre), a cobertura era de 81%. “Uma das
razões para essa discrepância é a ideia de que é exagero va-
cinar os filhos contra algumas doenças”, diz José Cassio de
Moraes, professor da Faculdade de Medicina da Santa Casa
de São Paulo, membro do Comitê Técnico Assessor de Imu-
nização do Ministério da Saúde e coordenador da pesquisa.
As vacinas que costumeiramente são mais descartadas são a
de sarampo, difteria, hepatite B e da gripe. “Desde a década
de 1970, casos dessas doenças são muito baixos. Esses pais
nunca tiveram de lidar, de temer tais doenças, então, deixam
de vacinar, acreditando que o filho não corre riscos”, diz
Edécio Cunha Neto, diretor do Laboratório de Investigação
Médica de Imunologia Clínica e Alergia da USP. Mas, se,
para muitos, a redução drástica nos casos dessas doenças é
motivo para burlar o calendário básico de vacinação, para
outros, ela pode significar sérias complicações de saúde. Há
dentro dos programas de vacinação o que se costuma cha-
mar de “imunidade de rebanho”. A ideia é de que, quando
você vacina, no mínimo, 95% das crianças de uma comuni-
dade, todas ficam protegidas. Nesses 5% restantes, expli-
cam os especialistas, estariam aquelas que, por algum moti-
vo, não podem tomar vacina. No grupo, estão, segundo Re-
nato Kfouri, presidente da Sociedade Brasileira de Imuniza-
ções (Sbim), crianças com câncer, AIDS, insuficiência renal
ou outras doenças crônicas que comprometem o sistema i-
munológico. “Elas se protegem quando há a garantia de que
as outras crianças não vão transmitir a doença para ela. Va-
cinar o filho é mais que uma ação individual”, diz. Quando
uma criança é vacinada, formas amenizadas ou mortas de
vírus ou bactérias que causam doenças são injetadas no cor-
po. O sistema imunológico reconhece esses organismos e
desenvolve anticorpos contra eles. Esses anticorpos ficam,
então, armazenados no batalhão de células de defesa do cor-
po, para combater a doença em caso de uma exposição futu-
ra. Se a criança não é vacinada, no entanto, ela, obviamente,
se torna suscetível à doença – e pode se tornar um potencial
agente de transmissão e iniciar um surto. É esse mecanismo
usado para criar os anticorpos que preocupa algumas pesso-
as. Há quem diga que os riscos de efeitos adversos não va-
lham a pena se a criança tem uma saúde plena. “Não sou
contra vacinar, mas acredito que existe hoje um exagero. Há
vacinas demais”, afirma Liliane Azambuja, pediatra homeo-
pata e criadora da comunidade virtual Tem vacina d+. De a-
cordo com a médica, as chamadas “doenças da infância”,
como sarampo, ajudam a fortalecer o sistema imunológico
da criança saudável. “Cerca de 90% das crianças que che-
gam ao meu consultório têm algum tipo de alergia. Elas são
mais atópicas do que as crianças de décadas atrás. Claro que
há outros fatores envolvidos, mas a vacina tem um papel im-
portante”, diz. Para a pediatra, seria ideal ainda que o calen-
dário fosse repensado e as vacinas, dadas em períodos mais
esparsos e tardios. A época de início da imunização mais a-
dequada seria, então, aos seis meses de idade, quando o sis-
tema imunológico do bebê já está mais amadurecido. “Uma
enorme quantidade de organismos inoculados é dada de u-
ma vez a uma criança de meses. Acho isso muito agressivo,
além de acreditar que possa ajudar a desenvolver doenças
autoimunes”, diz Liliane. É bom lembrar que o sarampo é
uma doença altamente contagiosa e, embora, na maioria dos
casos, não coloque em risco crianças saudáveis, pode ser fa-
tal para pessoas com o sistema imunológico sem resistência.
Felizmente, o movimento antivacinação ainda engatinha no
Brasil. Em países da Europa e nos Estados Unidos, no en-
tanto, vem causando surtos que preocupam as autoridades
de saúde. Grupos antivacinação sempre existiram, mas, em
1998, ganharam reforço que sempre esperaram. Um estudo
publicado num dos principais periódicos médicos do mun-
do, o britânico Lancet, de autoria do médico Andrew Wake-
field, alegava que 12 crianças – que eram normais até terem
recebido a vacina tríplice viral – se tornaram autistas depois
de desenvolverem inflamações intestinais. O estrago provo-
cado foi grande. Após a divulgação da pesquisa, muitos pais
optaram por deixar de vacinar os filhos contra as doenças
infantis. Como resultado, houve um aumento dos casos de
sarampo na Europa e nos Estados Unidos, onde a ideia de
que vacinas fazem mal também prosperou. Em 2008, tanto
o País de Gales quanto a Inglaterra registraram epidemias
de rubéola. O estudo, no entanto, era uma fraude. O jornalis-
ta Brian Deer desmascarou Wakefield, no British Medical
Journal, ao ter provado que cinco das 12 crianças já tinham
problemas de desenvolvimento, fato encoberto pelo médico.
Várias pesquisas e investigações (britânica, canadense e a-
mericana) foram feitas depois do controvertido estudo, que
só levou em conta a pequena amostragem de 12 crianças, e
não encontraram relação entre o aparecimento do autismo e
a vacina tríplice. Wakefield perdeu a licença médica, mas
continua com certo prestígio nos Estados Unidos, onde vive
e ainda defende a ideia de que vacinas podem causar autis-
mo. Influenciada por Wakefield, uma celebridade de “miolo
mole”, Jenny McCarthy, cujas grandes “credenciais científi-
cas” incluem ser ex-namorada de Jim Carrey e ex-coelhinha
da Playboy, atribui o autismo de seu filho às vacinas e vai,
frequentemente, à televisão convencer os pais a não vacina-
rem seus filhos. O resultado da nefasta dupla ainda pode ser
sentido em dois continentes. De acordo com o Centro Euro-
peu para Prevenção e Controle de Doenças, em 2011, foram
registrados 30567 casos de sarampo em 29 países da Euro-
pa. Em 2009, foram 7175. Nos Estados Unidos, o estado de
Indiana registrou 14 casos de sarampo, em fevereiro, depois
que duas pessoas contaminadas foram assistir aos jogos do
Super Bowl. Dos contaminados, 13 não haviam sido imuni-
zados. No Brasil, surtos do gênero ainda são pequenos. No
estado de São Paulo, foram registrados, em 2011, 26 casos
de sarampo. Desses, 60% ocorreram em pessoas não vacina-
das – sete em crianças menores de um ano, cinco em indiví-
duos não vacinados por opção, e quatro casos sem a vacina
documentada. Já na capital paulista, foram 13 casos, com 10
tendo ocorrido pela falta de vacina. O surto teve início em
uma creche no bairro do Butantã, em seis bebês menores de
um ano (idade indicada para a primeira dose), tendo passado
para quatro crianças com idades entre cinco e dez anos (que
não haviam sido imunizadas). “Esses surtos costumam a-
contecer em bolsões pequenos, porque essas crianças não
vacinadas frequentam as mesmas escolas. Mas há sempre o
risco porque o vírus continua em circulação”, diz Jarbas
Barbosa, secretário de Vigilância em Saúde do Ministério
da Saúde. A garantia da vacinação está, porém, instituciona-
lizada no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA). Está
no artigo quarto que é dever da família assegurar a efetiva-
ção dos direitos à saúde. Não há, no entanto, nenhuma fisca-
lização que obrigue os pais a vacinar corretamente os filhos.
Mas, de acordo com Ricardo Cabezón, presidente da Co-
2
missão de Estudos do ECA da Ordem dos Advogados de
São Paulo, cabe aos pais gerenciar esses direitos, e não dis-
por deles. “Se a criança vier a adoecer em função duma fa-
lha na vacinação, isso pode levar à perda do poder familiar.
Os pais podem responder por crime de abandono, omissão
dolosa ou culposa”, diz. Para o advogado, há uma diferença
entre a escolha pessoal de diversos tratamentos (que podem
ser guiados por crenças e filosofias dos pais) e a recusa des-
tes. “Só se pode tomar decisão como essa quando há emba-
samento científico. Não vai vacinar porque tem medo de al-
guma complicação? Então, tenha todas as provas científicas
emitidas por autoridades médicas”, diz. Do contrário, garan-
te Cabezón, os pais correm o risco de perder a guarda da cri-
ança. “Há uma série de medidas que um juiz pode tomar pa-
ra garantir o direito da criança à saúde”.
(Veja, “Saúde”, 11.03.2012)
Brasil também tem adeptos do movimento antivacina
Mariana Della Barba
Excesso de vacinas, desconfiança com as suas possí-
veis reações colaterais e pressão da indústria farmacêutica
são alguns dos motivos que levam muitos pais e mães no
país a decidirem não vacinar o filho. Esse movimento anti-
vacina entrou no radar do governo quando uma pesquisa en-
comendada pelo Ministério da Saúde detectou que a média
da vacinação no Brasil era de 81,4%, enquanto que na classe
A era de 76,3%. “Essa queda no estrato mais alto se dá justa-
mente porque alguns pais não vacinam, o que é um proble-
ma grave”, disse à BBC Brasil Jarbas Barbosa, secretário de
Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde. Ele cita casos
de sarampo que surgiram, em 2011, na Vila Madalena (Zona
Oeste de São Paulo), que começaram com uma criança não
vacinada por escolha da família e atingiram bebês menores
de um ano, já que somente após essa idade é indicada a vaci-
na. “É preciso pensar-se na imunidade coletiva, ou doenças
já erradicas podem voltar”, diz Barbosa. “A criança bem nu-
trida pode não sofrer com a doença, mas, sim, ser a ponte
para que o filho da doméstica ou do porteiro sofracom ela”.
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) vê como “irres-
ponsável” essa decisão de não dar as doses às crianças, se-
gundo um de seus membros, o infectologista e pediatra A-
rondo Prohmann de Carvalho. “Orientados de maneira erro-
nea, esses pais põem em risco não apenas a própria criança,
mas toda a população”, diz, lembrando que, mesmo doenças
consideradas simples, como catapora e sarampo, podem ter
consequências graves em crianças que já sofrem com pro-
blemas como doenças pulmonares. No entanto, para o pedi-
atra e neonatologista Carlos Eduardo Corrêa, “é preciso não
tornar o consultório uma questão de saúde pública”. “As-
rampo, em criança bem nutrida, não fica grave. Há o pacto
social, mas isso é um elemento a mais na discussão, não nos
obriga a dar todas as vacinas”, diz o médico, que defende
que sejam dadas as vacinas do calendário do governo. Para
a terapeuta floral V., que tem dois filhos, a decisão de apli-
car ou não as injeções, pende à que fica longe das vacinas.
“Meus filhos só tomaram as primeiras doses; depois, decidi-
mos não dar mais”, conta. “Já fui muito criticada, principal-
mente quando eles eram menores, mas ignoro. Nem conto à
minha família. Acredito que, com tantas vacinas, estamos
criando gerações de imunidade cada vez pior, criando um
sistema imunológico burro”. Segundo a terapeuta, a decisão
vai na linha do princípio de vida da família. “Eu e meu mari-
do temos como princípio não ter medo de doença. Acredita-
mos que, ao termos a alimentação adequada, hábitos mais
saudáveis, estamos promovendo a saúde, que é o contrário
da doença”. “E nunca tivemos provas do contrário. Meus fi-
lhos são saudáveis e lidam, tranquilamente, com as gripes e
viroses eventuais”. Ela diz não ser contra a vacina, mas, sim,
contra a obrigatoriedade de se vacinar, e critica o que chama
de “pressão mercantil”, que faz que pais deem cada vez mais
vacinas e reforços nos filhos. A profissional do turismo P.,
de São Paulo, diz que mudou de opinião sobre as vacinas à
medida que a segunda filha foi crescendo e que foi obtendo
mais informações sobre o tema, especialmente na internet.
“Comecei a questionar tantas vacinas quando a pediatra dis-
se para eu não dar a vacina de rotavírus, porque ela era um
medicamento muito recente, que ainda não havia sido muito
estudado”. Ela defende pesquisar sobre vacinação ao invés
de apenas acatar determinações dos órgãos de saúde públi-
ca. “É preciso pesquisar os elementos das vacinas, esclare-
cer os prós e contras. O bom de viver na nossa época é justa-
mente encontrar bastante informação disponível”, conta P.,
que deu as vacinas obrigatórias iniciais nas filhas, mas que
não dá mais os reforços, a de gripe (influenza) e não preten-
de dar na filha a vacina de HPV, de que o governo faz cam-
panha atualmente. A opção de não dar as vacinas que não
são obrigatórias pelo calendário do governo – caso da vari-
cela (catapora) e da gripe, encontra respaldo na visão de al-
guns pediatras. “Creio que o programa de vacinação da Se-
cretaria da Saúde é correto e suficiente. Mas tenho restrições
contra as vacinas fora do calendário”, diz o pediatra e gene-
ticista Jordão Corrêa. “Tenho horror à vacina da gripe; vejo
muita pneumonia após pacientes serem vacinados. Também
acho um problema a da catapora, que pode dar reação, pro-
duzindo a mesma bolha da doença, mas com menos intensi-
dade”. O pediatra, que recomenda que seus pacientes sejam
vacinados com as doses obrigatórias, conta que já teve paci-
entes contrários a todos os tipos de vacinas. “Não concordo.
Acho que essas pessoas deveriam, por exemplo, ver os paci-
entes de poliomielite internados. É uma doença horrível”.
No entanto, ele vê problemas na concentração de muitas va-
cinas nos três primeiros meses da criança. “É muita vacina
para um bebê. São muitos elementos agressores de uma vez
só. Prefiro espaçar um pouco essas doses ao longo dos me-
ses. Se for criança saudável, sem doença crônica, não tem
problema. É só não ficar indo a shopping, supermercado,
igreja lotada”.
(BBC Brasil, “Brasil”, 21.02.2014)
China investiga morte de oito bebês após vacinação
Um bebê recém-nascido morreu na segunda-feira em
um hospital na província de Sichuan (Centro-Sul) depois de
ter recebido uma vacina na tarde de domingo. Especialistas
de saúde chineses estão investigando as mortes de diversos
bebês que receberam o medicamento em programa de imu-
nização do governo. Investigadores foram mandados para a
empresa que produz as vacinas, a Biokangtai, com sede na
cidade de Shenzhen (Sul do país). No total, quatro mortes
foram registradas na província de Guangdong, onde fica
Shenzhen. Mas ainda há dúvidas sobre as causas relaciona-
das a uma delas. Nesse caso, a vítima pode ter morrido em
decorrência de uma pneumonia, segundo a agência de notí-
cias Associated Press. A Comissão Nacional de Saúde e Pla-
nejamento Familiar afirmou que dois bebês morreram de
forma similar na província de Hunan (Sul do país) e outro
3
em Sichuan. A vítima fatal registrada na segunda-feira esta-
va na cidade de Meishan, em Sichuan. Ela morreu após ter
recebido vacina fabricada por outra companhia, a Tiantan
Biological Products. O uso das vacinas da Biokangtai foi
suspenso. A empresa disse que realizou todas as checagens
de segurança e atribuiu as mortes a outras doenças. Muitos
chineses estão céticos sobre as garantias dadas pelo governo
devido a numerosos casos passados nos quais as autoridades
abafaram notícias sobre grandes epidemias. A hepatite B é
uma infecção crônica no fígado que é transmitida por meio
do sangue e de fluídos corporais. Ela pode causar inflama-
ção do fígado e icterícia.
(BBC Brasil, “Internacional”, 24.12.2013)
Justiça obriga pais a vacinar os
filhos no interior de São Paulo
Juliana Vines
O Ministério Público de São Paulo obteve uma limi-
nar, na terça-feira passada, obrigando os pais de duas crian-
ças (de cinco e nove anos) a vacinar seus filhos. Segundo a
Promotoria da Infância e Juventude de Jacareí, interior de
São Paulo, onde aconteceu o caso, as crianças são tratadas
com homeopatia e nunca foram vacinadas. Os pais, cujos
nomes não foram revelados, disseram à promotoria não a-
creditar na eficácia da imunização. O caso teve início há um
ano, de acordo com Renata Oliveira Rivitti, promotora de
Justiça da Infância e Juventude de Jacareí. “A escola consta-
tou que a criança não tinha carteira de vacinação e comuni-
cou o Conselho Tutelar”, afirma. A vacinação é obrigatória
no Brasil – está no ECA (Estatuto da Criança e do Adoles-
cente). Agora, depois de serem intimados, os pais terão cin-
co dias para vacinar os filhos voluntariamente. Do quinto ao
décimo dia, eles estarão sujeitos a uma multa diária no valor
de um salário mínimo mais uma multa por infração adminis-
trativa determinada pelo ECA. A partir do décimo dia, pode
ser expedido um mandado de busca e apreensão para vaci-
nação obrigatória. “Eles ainda podem recorrer. São crianças
muito bem cuidadas, os pais não têm nenhum histórico de
negligência”, diz Renata. É o primeiro caso desse tipo com
o qual ela se deparou. “Já encontrei casos de não vacinação
por motivação religiosa, mas, assim, em que os pais se apoi-
am em argumentos científicos, não encontrei precedentes”.
A promotora chamou a família para conversar. Segundo ela,
a mãe argumentou que um irmão dela morreu aos quatro a-
nos após ter tomado vacina contra sarampo. Disse ainda que
o tratamento homeopático é suficiente para garantir a saúde
dos filhos sem colocá-los em risco. De acordo com Renata,
os pais afirmaram que a decisão era amparada por três médi-
cos que cuidam dos filhos – pediatra, homeopata e pneumo-
logista. Os especialistas foram consultados pela promotoria
e negaram que já tivessem dado tal recomendação. “A mi-
nha preocupação foi com a coletividade. Essas crianças po-
dem ser o vetor de alguma doença. Quantas têm as mesmas
condições e são tão bem tratadas como elas?”, diz a promo-
tora. A Associação Médica Homeopática Brasileira reco-
menda que o calendário de vacinação do Ministério da Saú-
de seja cumprido. “Volta e meia surge alguém perguntando
isso. Nossa posição está no nosso site; queremos tirar essa
ideia de que homeopata não vacina”, diz Ariovaldo Ribeiro
Filho, presidente da entidade. Segundo ele, há homeopatas
que são contra a vacinação, “mas aí é a posição do profissio-
nal, não é uma recomendação oficial da Homeopatia e, se
isso ocorre, é uma minoria”. Nesses casos, se houver algum
problema, o homeopata poderá ser responsabilizado.
(Folha de S. Paulo, “Equilíbrio e Saúde”, 01.10.2013)
Vacina da meningite deixa pais
confusos e R$1200 mais pobres
Gabriela Malta
Uma vacina nova – e bastante cara– está deixando os
pais brasileiros que levam os filhos a clínicas particulares
confusos. Ela protege contra a meningite B, está disponível
desde abril e cada uma das suas duas doses custam até R$
600. Os pediatras dizem que a vacina não é absolutamente
necessária, pois não há surto da doença no país. Mas e a cul-
pa dos pais se alguma coisa vier a ocorrer? De fato, trata-se
de uma doença séria. Para a pediatra Natasha Slhessarenko,
entre 20% e 30% dos pacientes que têm infecção bacteriana
morrem, e é elevado o número de sobreviventes com seque-
las, como surdez ou dificuldades motoras. Por outro lado, a-
lém da situação controlada da doença no Brasil, o sorogrupo
B não é o mais importante. Cerca de 70% dos casos de me-
ningite se devem ao sorogrupo C, que tem vacina disponível
no SUS. Segundo dados do Ministério da Saúde, das 2740
pessoas que tiveram meningite bacteriana no Brasil no ano
passado, 146 (5,3%) foram vítimas da meningite B – ao fim,
foram 23 mortes no ano. Existe ainda a forma viral da doen-
ça, mas ela é mais branda. Desde 2010 a rede pública vacina
as crianças de menos de dois anos contra a meningite C, po-
rém, incidência do sorogrupo B passou a ser o principal vi-
lão no caso específico dessa faixa etária. “A vacina é boa e
recomendada. Mas não existe um cenário que justifique cor-
reria para as clínicas”, diz José Paulo Ferreira, médico da
Sociedade Brasileira de Pediatria. A demanda dos pais, po-
rém, tem causado falta do produto em algumas clínicas – a
farmacêutica GSK informa que está trabalhando para regu-
larizar os estoques. Não há previsão da entrada da nova va-
cina no Calendário Nacional de Vacinação. “Quando as so-
ciedades médicas recomendam dar a vacina, elas pensam na
saúde individual, em tudo que possa ser feito para evitar a
doença. O SUS tem que pensar na saúde pública, medir im-
pacto, por exemplo”, diz a pediatra Flávia Bravo, da Socie-
dade Brasileira de Imunizações. Não foram identificadas re-
ações à vacina. Segundo a GSK, ela funciona contra 80%
das bactérias vinculadas à meningite B que ocorrem no Bra-
sil. Tais números ficarão mais claros conforme surgirem re-
sultados dos testes clínicos – é possível testar uma vacina de
duas formas: pela eficácia imunogênica, que testa o nível de
produção de anticorpos, e com testes clínicos, que verificam
a queda da incidência da doença na população. “São testes
que levam tempo porque a população tem de ser vacinada”,
diz o infectologista Artur Timerman.
“Pessoas estão com medo de epidemia que não existe”
A tradutora Cássia Zanon, 41, decidiu não vacinar a
filha de três anos. “Quando o pessoal começou a alertar so-
bre a vacina da meningite B, foi como um déjà vu: lembrei
o final do ano passado, quando começaram a falar, aqui em
Porto Alegre, de vários casos de meningite que estava ma-
tando muitas crianças nos hospitais. A história vinha sempre
de uma prima de uma amiga que era pediatra e trabalhava
em algum hospital e dizia que a mídia vinha escondendo os
casos. Liguei para o pediatra e ele me disse que, naquele
4
momento, não havia um risco maior de minha filha adquirir
a doença do que antes. A única novidade era um novo lote
da vacina contra meningites A, C, W e Y nas clínicas. Não
é por ser contra as vacinas. Sempre demos todas as do calen-
dário básico. Não é também pelo dinheiro. O que lamento é
ver gente entrando em filas, mexendo nos sistemas imuno-
lógicos das crianças, gastando dinheiro que poderiam apli-
car em alimentos mais saudáveis, por exemplo, sem saber,
exatamente, por quê, por medo de epidemia que não existe.
Mas, claro, não podemos ser radicais. Conheço uma pessoa
que, assim que soube, foi vacinar o filho. Eu não pensei:
“nossa, que exagerada”; entendi: o primo dessa pessoa tinha
morrido de meningite”.
“O sobrinho da empregada morreu
após ter tido meningite”
A administradora Karla Lepetitgaland, 38, vacinou o
filho de três anos e, agora, pretende vacinar o mais novo, de
um ano. “Quando ouvi falar da vacina, fui correndo pergun-
tar para a pediatra. Meu filho mais novo, de um ano, tem do-
ença crônica de pulmão, já foi internado. Como ele vai mui-
to ao hospital, eu fico com muito medo de que ele saia de lá
infectado com outras doenças. A pediatra me disse para es-
perar, pois se tratava de uma vacina nova. Busquei outras
fontes de informação, com pediatras amigas minhas, que co-
nhecem infectologistas, e elas me disseram que a meningite
é uma doença muito séria, que pode ser transmitida até por
pessoas que não estejam doentes [portadores em quem a do-
ença não evolui]. Não vacinei o mais novo ainda, mas, como
o mais velho já tinha tomado a vacina conjugada para as
meningites A, C, W e Y, resolvi dar a vacina para a B tam-
bém. Paguei R$560 na primeira dose e, em agosto ele irá to-
mar a outra. Fico meio desesperada, pois o sobrinho da mi-
nha empregada morreu de meningite. A doença mata muito
rápido, e eu tenho medo, mas as clínicas também se aprovei-
tam disso. O preço é um absurdo”.
(Folha de S. Paulo, “Equilíbrio e Saúde”, 03.08.2015)
Por que as pessoas que não vacinam os filhos e usam
errado os antibióticos podem nos matar no futuro?
Guga Chacra
Hoje, enfrentamos dois problemas de saúde pública
que seriam simples de resolver – o uso errado de antibióti-
cos e os pais que não vacinam os filhos. Primeiro, começa-
mos pela vacina. Alguns pais, nos EUA e em outros países,
como o Brasil, decidem não vacinar os filhos temendo que
fiquem autistas. Isso se deve a desinformação, não má inten-
ção. Seus filhos não ficarão autistas se forem vacinados, e,
se não o forem, correm o risco de contrair sarampo, paralisia
infantil e outras doenças. Os pais que equivocadamente não
vacinam os filhos levam em consideração o aumento dos ca-
sos de autismo nos anos 1990, quando se intensificou o uso
de vacinas. Na verdade, o que aumentou foi o número de
pessoas diagnosticadas com autismo devido a avanços nos
diagnósticos, não ao uso de vacinas contra outras doenças.
Seria como dizer que, como explicou médico da Johns Hop-
kins University à Al Jazeera America, “veteranos da Segun-
da Guerra começaram a morrer mais depois do advento do
celular. Mas, obviamente, eles morrem porque estão ficando
velhos, passando dos 80, 90 anos. E o diagnóstico de autis-
mo não tem relação com as vacinas”. Além, claro, de não
ser o fim do mundo uma pessoa ser autista. Em segundo lu-
gar, de acordo com estudo da Organização Mundial de Saú-
de em 114 países, muitas doenças, como a tuberculose, e in-
fecções, começam a ser resistentes a antibióticos. Mais gra-
ve, não há novas alternativas de antibióticos sendo desen-
volvidas. Os principais responsáveis são usos equivocado e
exagerado de antibióticos – pessoas chegam a tomar apenas
para curar um resfriado, o que é um erro, ou interrompem o
tratamento antes do fim do ciclo do antibiótico. Isto é, a pes-
soa pressiona o médico ou o próprio médico decide prescre-
ver um antibiótico quando, na verdade, o tratamento seria
outro, e o uso de antibiótico, desnecessário. Também grave
é a interrupção do uso antes do fim do ciclo do antibiótico –
não é porque você melhorou depois de três dias que deva in-
terromper antes do fim da semana, por exemplo. Por último,
o uso em animais é outro responsável pelo problema do au-
mento da resistência aos antibióticos. Corremos o risco de
voltar ao começo do século XX e ver as crianças morrendo
porque cortaram o pé e não tinham tratamento para a infec-
ção. E, além disso, sem as vacinas, veremos novos casos de
paralisia infantil, doença que erradicada na maior parte do
mundo. Em Nova Iorque, tivemos surto de sarampo em cri-
anças não vacinadas pelos pais.
(O Estado de S. Paulo, 01.05.2014)
Por que alguns grupos optam
por não vacinar seus filhos?
Juliana Conte
Doenças infecciosas que poderiam ter sido elimina-
das do planeta, como o sarampo e a própria poliomielite, a-
inda são males da saúde pública de alguns países que, atual-
mente, enfrentam o surgimento de um novo grupo que pode
dificultar a batalha: os “antivacinas”. O movimento ganhou
força, principalmente, após a publicação de artigo científico
na revista Lancet (um dos mais importantes periódicos so-
bre saúde do mundo), no ano 1998, no qual o médico inglês
Andrew Wakefield associou o aumento do número de crian-
ças autistas à vacina tríplice viral, que protege contra saram-
po, rubéola e caxumba. Isso foi suficiente para que pais as-
sustados deixassem de vacinar os filhos. Entretanto, alguns
anos depois, descobriu-se que o médico, na verdade, recebia
pagamentos de advogados em processos por compensação
de danos vacinais. A própria revista Lancet foi obrigada a
se retratar, mas o estrago já estava feito. “Esse trabalho foi
investigado, pois passou a ser problema de saúde pública, e
foi constatado que os dados eram falsos. Mas mesmo depois
de isso ter ficado claro, consertar é muito complicado. O es-
tudo gerou uma sequela terrível, pois muita gente, inclusive
profissionais da saúde, ainda o citam”, conta Isabella Balla-
lai, presidente da Comissão de Revisão de Calendários e
Consensos da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm).
Para se ter uma ideia de como esse movimento afetou a saú-
de pública, há 14 anos o sarampo foi oficialmente declarado
erradicado dos Estados Unidos. Contudo, em 2013, segundo
o CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças), foram
registrados no país 189 casos. Até abril deste ano, foram
confirmados 115 casos. “O problema é que, nos Estados U-
nidos, existe certa ambiguidade em relação à vacinação. E-
les seguem um calendário de imunizações. Entretanto, qua-
se todos os estados americanos permitem isenção da vacina
por motivos religiosos. São exceção a Virgínia Ocidental e
o Mississippi”, esclarece Guido Levi, vice-presidente da
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SBIm e autor do livro Recusas de vacinas: causas e conse-
quências. “Boa parte dos casos ocorre dentro da comunida-
de Amish (grupo com costumes conservadores), que não va-
cina seus filhos por razões religiosas”. Em outubro de 2011,
a OMS informou que a circulação do vírus do sarampo man-
tinha-se ativa na Europa e na África. Naquele ano, o estado
de São Paulo contabilizou 26 casos da doença. “Com isso,
fica evidente o risco que grupos não vacinados podem cau-
sar para a saúde pública”, reforça Levi. Em países como A-
feganistão, Nigéria e Paquistão, fundamentalistas religiosos
incentivam a população a não vacinar os filhos por medo de
vacinas conterem o vírus da AIDS ou causarem impotência.
“Quando essas pessoas saem do país, acabam propagando a
doença. Inclusive, o vírus da poliomielite foi encontrado, re-
centemente, no esgoto de Israel”, alerta o infectologista. Por
aqui, ainda não há problemas sérios com os antivacinas. Se-
gundo a Dra. Ballalai, mesmo a recente campanha de vaci-
nação contra o HPV, a qual foi motivo de tantas críticas por
parte de alguns médicos e religiosos, conseguiu vacinar
mais de 80% do público-alvo. “No Brasil, as pessoas ainda
aceitam muito bem a imunização”, diz a médica. Mesmo as-
sim, é importante observar. O número de crianças com co-
queluche no Brasil, por exemplo, vem chamando atenção de
especialistas. No ano 2012, houve 5295 registros da enfer-
midade: 135% a mais que em 2011. “Se você for procurar
quem não se vacina, são, na maioria das vezes, indivíduos
de classe mais alta do ponto de vista socioeconômico. A po-
pulação de classe mais baixa está muito bem vacinada e par-
ticipa de todas as campanhas, faça chuva ou sol”, completa
Levi. O livro do Dr. Guido explica que existe uma corrente
influente que fala sobre sobrecarga imunológica mediante a
administração combinada ou simultânea de vacinas, agrava-
da pelo excesso de alumínio, albumina purificada de sangue
humano e timerosal. Com isso, as crianças seriam incapazes
de responder com segurança e eficácia ao número de vaci-
nas administradas, já que, até os dois anos, elas receberiam
21 injeções contendo 33 vacinas. Daí o conselho de certos
grupos para adiar o início das vacinações para quando o sis-
tema imunológico do bebê estiver mais “maduro”. Entretan-
to, “os neonatos desenvolvem a capacidade de responder a
antígenos estranhos a seu organismo mesmo antes do nasci-
mento”, explica Guido. Estimando a quantidade de vacinas
às quais uma criança seria capaz de responder num determi-
nado momento, chegaríamos ao número próximo de 10 mil.
“Isso significa que, se 11 vacinas fossem aplicadas simulta-
neamente, somente 0,1% do sistema imune seria utilizado”,
explica o médico.
(drauziovarella.com.br, “Prevenção”, 18.06.2014)
 O que pode acontecer se você
deixar de vacinar seu filho?
Camila Neumam
Você já parou para pensar nas consequências de não
vacinar seu filho? Além de deixar o pequeno exposto a al-
guns vírus que causam sérios problemas à saúde, a falta de
vacinação pode trazer de volta doenças erradicadas no país
a duras penas, após anos de campanhas de vacinação. Os re-
centes surtos de sarampo e coqueluche, no Brasil, por exem-
plo, são o reflexo das escapadelas na hora de tomar a vacina.
Não levar o filho para tomar doses de reforço contra polio-
mielite também pode implicar em problemas futuros, segun-
do os especialistas consultados pelo UOL. Embora tais do-
enças não sejam mais endêmicas no país há anos, seus vírus
continuam circulando por aqui, reforçados pela vinda de tu-
ristas norte-americanos, europeus e de outros países que vi-
vem surtos das doenças. O brasileiro que deixa de tomar al-
guma dose, portanto, se torna presa fácil desses e de outros
vírus. No Brasil, as campanhas periódicas de vacinação têm
o papel de lembrar às famílias sobre a necessidade de as cri-
anças tomarem as vacinas, embora doses de rotina continu-
em sendo fornecidas nos postos de saúde. Apesar disso, não
é de hoje que as campanhas nacionais não chegam à meta
de vacinação pela baixa adesão das famílias. O Ceará vive
surto de sarampo desde 2014, quando 694 pessoas tiveram
a doença no estado. Neste ano, 916 casos da doença foram
confirmados em 38 municípios. Apenas em 24 de setembro,
o Ministério da Saúde confirmou o fim do surto no estado.
Pernambuco apresentou casos de sarampo em 2013 (200) e
2014 (27), e conseguiu se livrar do surto este ano. Em ambos
os estados uma campanha pontual de vacinação capitaneada
pelo Ministério da Saúde focou em parentes e pessoas próxi-
mas das que foram infectadas para evitar-se que a doença se
espalhasse. “Ceará e Pernambuco são áreas onde o turismo
é altíssimo e onde a circulação de estrangeiros pode ter tra-
zido o vírus. Por lá, ainda se encontram crianças que não to-
maram a segunda dose da vacina porque os pais não as leva-
ram a tomar”, disse Antonio Nardi, secretário de Vigilância
em Saúde do Ministério da Saúde. Entre 2013 e 2014, o Bra-
sil confirmou 947 casos de sarampo, distribuídos em nove
estados, sendo 694 no Ceará, 224 em Pernambuco, 12 em
São Paulo, 09 na Paraíba, 03 no Rio de Janeiro, 01 no Dis-
trito Federal, 01 no Espírito Santo e 01 em Santa Catari-
na. Em 2015, além do Ceará, um caso foi confirmado em
Roraima. O sarampo é uma doença contagiosa considerada
grave, principalmente em crianças menores de um ano. Co-
mo causa uma série de complicações, e não tem tratamento
específico, é uma das principais causas de mortalidade entre
crianças de até cinco anos em países com cobertura vacinal
menor do que 95%. A criança fica protegida ao tomar a pri-
meira vacina aos 12 meses e outra aos 15 meses. Em 2014,
casos de coqueluche se espalharam pelo Distrito Federal
(301), Bahia (159), Piauí (176) e São Paulo (31), mas graças
à mesma estratégia adotada para conter o sarampo, nenhum
caso foi notificado nesses estados até setembro de 2015. De
2011 a 2013, houve progressão de casos no país, de 2248,
em 2011, para 5443, em 2012, e em 6368 casos em 2013. A
coqueluche é transmitida por uma bactéria que compromete
o sistema respiratório e pode ser transmitida pelo simples
contato com secreções da tosse da pessoa infectada. Em cri-
anças até seis meses, a doença costuma ser mais grave; por
isso, a vacina é indicada até os 7 anos. No ano passado, o
Ministério da Saúde passou a oferecer a vacina também pa-
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ra gestantes. O exemplo mais recente da ausência de vacina-
ção foi na 36ª Campanha Nacional de Vacinação contra po-
liomielite, finalizada em agosto, voltada às crianças de seis
meses a menos de cinco anos. A meta de vacinar 12 milhões
de crianças dessa faixa etária não foi atingida no tempo da
campanha. Por isso, muitos estados tiveram de prorrogá-la.
A poliomielite é causada por contaminação pelo poliovírus,
transmitido por ingestão de água e alimentos contaminados.
É considerada doença grave, que afeta o sistema nervoso e
pode causar fraqueza muscular permanente e perda irrever-
sível dos movimentos nos membros inferiores. Apesar de a
paralisia infantil estar erradicada, no Brasil, desde 1990, a
forma selvagem do vírus (poliovírus selvagem) ainda circu-
la em países africanos, asiáticos e na Ucrânia. “Temos visto
a circulação da poliomielite em países que têm livre acesso
ao Brasil por nossos portos e aeroportos. Essas pessoas po-
dem estar vindo ao país, deixando o vírus no esgoto e conta-
minando pessoas. Daí, a necessidade dos cuidados das auto-
ridades sanitárias do Brasil de fazer a campanha de reforço
e de os pais levarem os filhos para tomar esse reforço da va-
cina”, afirma Nardi. Apesar da disponibilidade das vacinas,
acesso a elas nem sempre é o mesmo nas cinco regiões bra-
sileiras, o que dificulta ampliação da cobertura no país. “E-
pidemiologicamente falando, temos a obrigação sanitária de
zelar pela permanência da erradicação da pólio no Brasil. E
estamos atingindo uma cobertura vacinal nacional de 95%
de adesão, mas ainda há estados que não chegaram a 75%
porque o Brasil tem diversas realidades e dificuldades de a-
cesso, especialmente no Norte e Nordeste”, afirma Nardi.
As três doses da vacina contra a poliomielite devem ser to-
madas até os seis meses, no segundo e no quinto anos de vi-
da, mas é comum a cobertura vacinal diminuir à medida que
a criança cresce, qual explica a infectologista Isabella Balla-
lai, presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações. “Es-
tudos de prevalência da vacinação no Brasil têm mostrado
que há cobertura de mais de 95% na primeira dose, mas, na
terceira, ela diminui. A família entende que a criança está
vacinada, mas existe a falha vacinal que, porventura, pode
atingir as que não foram vacinadas integralmente. A estraté-
gia da campanha serve, justamente, para garantir essa cober-
tura”, diz Ballalai. Apesar de as crianças serem foco da pre-
venção, a poliomielite também causa estragos quando con-
traída em adultos, o que já vem acontecendo nos países onde
o vírus é endêmico, alerta a infectologista Ana Lívia Moraes
Pimentel, da Sociedade Brasileira de Imunizações. Sem sin-
tomas aparentes, os adultos portadores do vírus podem es-
palhá-los fora de seus países de origem, o que reforça a ne-
cessidade de se manter uma alta cobertura para evitar a dis-
seminação do vírus. “Hoje, há mudança na idade de quem
tem pólio porque, em países da Ásia e da África, adolescen-
tes jovens e adultos estão contraindo a doença. Mesmo sem
sintomas, ela pode causar sequelas, como a perda de anticor-
pos e causar a paralisia”, diz. Embora haja essas possibilida-
des, Isabela Ballalai não vê perigo iminente do retorno de
doenças graves como a pólio ao Brasil, por causa da cober-
tura da vacinação de rotina ainda ser alta no país. “Como a
pólio está erradicada, a população não a valoriza, a doença
deixa de ser uma preocupação, e a prevenção deixa de ser
prioridade. Mas é fundamental continuar tendo uma cober-
tura para garantir que mais de 95% da população seja vaci-
nada, como é hoje no Brasil. Assim, vamos manter a pólio
erradicada, mesmo havendo outros países com a doença”.
(UOL, “Ciência e Saúde”, 28.09.2015)
Distúrbio do sono incurável afeta cerca de 800 crianças
que tomaram vacina contra H1N1 na Europa
Rubéola é erradicada no continente americano
Cerca de 800 crianças europeias desenvolveram nar-
A Organização Pan-americana de Saúde (OPAS) in-
colepsia – uma doença incurável que causa crises de sono
formou, nesta quarta-feira, que o continente americano está
incontroláveis durante o dia – após terem recebido a vacina
totalmente livre da transmissão endêmica da rubéola, já que
Pandemrix, contra vírus da gripe H1N1 (“gripe suína”), pro-
novos casos da doença não são registrados desde 2009. “É
duzida pela GlaxoSmithKline. A jovem Emelie Olsson, de
um privilégio e uma alegria anunciar que as Américas foram
14 anos, é uma delas. Ela tem dificuldade de se manter acor-
as primeiras do mundo a serem declaradas livres da doen-
dada durante o dia e perde aulas com frequência por causa
ça”, comemorou Carissa Etienne, diretora da OPAS, em co-
do problema. Ao acordar, ela às vezes fica paralisada, com
letiva de imprensa realizada Washington, nos Estados Uni-
falta de ar e sem conseguir pedir ajuda. Além disso, ela tem
dos. A rubéola é uma doença viral contagiosa que acomete
pesadelos e alucinações. Países, como a Finlândia, Noruega,
mais frequentemente crianças. O vírus é transmitido através
Irlanda e França, também registraram aumento nos casos de
das vias aéreas. Os sintomas são febre baixa, náuseas e
narcolepsia em crianças após a implementação da vacina.
manchas avermelhadas na pele. Os sinais da rubéola apare-
Por causa disso, a agência reguladora de remédios europeia
cem entre 2 a 3 semanas após a exposição ao vírus. Mulhe-
decidiu restringir o uso da vacina em jovens abaixo dos 20
res infectadas durante a gravidez podem ter bebês com de-
anos. Os cientistas ainda estão pesquisando o que, na vaci-
feitos congênitos graves, como más-formações, problemas
na, pode deflagrar a doença. Alguns sugerem que é o adju-
de visão e surdez. Para a diretora da OPAS, essa “conquista
vante, chamado AS03. Outros, que é o próprio vírus H1N1
histórica” é resultado de 15 anos de esforços em campanhas
o responsável por causar narcolepsia em pessoas genetica-
de imunização. “O continente americano foi a primeira regi-
mente predispostas. Mas especialistas concordam que é pre-
ão a erradicar a varíola, a primeira a eliminar a pólio, e agora
ciso cautela para não gerar pânico na população. “Ninguém
é o primeiro a eliminar a rubéola”, afirmou Carissa. O Brasil
quer ser o próximo Wakefield”, disse Mignot à Reuters, re-
não registra casos da doença desde 2009 e foi o último país
ferindo-se ao médico britânico Andrew Wakefield, que per-
da região a erradicar a doença. No resto do mundo, a rubéola
deu seu registro após ter associado a vacina contra sarampo,
não deve ser erradicada antes de 2020.
caxumba e rubéola ao autismo. Equipes independentes de
pesquisadores publicaram estudos revisados por outros es-
(Veja, “Saúde”, 29.04.2015)
pecialistas na Suécia, Finlândia e Islândia. Todos eles mos-
traram que o risco de narcolepsia aumentou de sete a treze
vezes entre as crianças que tomaram a vacina, em compara-
ção às que não tomaram. O médico especializado em saúde
pública Goran Stiernstedt, da Suécia, questiona se valeu a
pena imunizar a população – ele ajudou a coordenar a cam-
panha no país. Segundo a Organização Mundial da Saúde
(OMS), a pandemia de gripe H1N1, de 2009 e 2010, causou
18500 mortes, embora um estudo publicado no ano passado
conclua que o número foi 15 vezes maior. Stiernstedt estima
que a vacinação evitou a morte de 30 a 60 pessoas por gripe.
Mas pode ter deflagrado 200 casos de narcolepsia, uma do-
ença incapacitante. Para ele, trata-se de uma “tragédia médi-
ca”. Já o diretor de imunizações do governo britânico, David
Salisbury, acredita que, diante de uma pandemia, o risco de
morte é bem mais grave que o risco de narcolepsia. Para ele,
caso pesquisadores tivessem dedicado mais tempo a pesqui-
sas com a vacina, muito mais gente teria morrido.

(UOL, “Ciência e Saúde”, 22.01.2013)

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