Fga. Nidia Patricia Cedeño O. Esp. Motricidade Oral e Terapia miofuncional O fala se defina Como, a la Facultad de articular hijos em palavras com conteúdo semántico e voz de Como o som Produzido pela vibração das pregas vocais ao acercar-se de Entre Si Como consequência hacer passo de ar através da laringe. Um dos components é a ressonância, DEFINIDA Como "modificação hacer som Produzido from como pregas vocais" e é quem oferece como qualidades ao som que é percebido no fala. A por ressonância é Determinada: 1. TAMANHO e-forma das cavidades de RESSONANCIA (Partes Fixas - duras e Celulares - macias). Como consoantes hijos são resonanciales e se produzem ao mudarse de posição como estruturas da cavidade oral (língua, Lábios, etc). Desde o ponto de vista da Análise acústica, uma pequena cavidade resonancial traz Como maior uma m resultado frequencia / tom de formantes e uma cavidade resonancial maior traz Como frequencia menor uma resultado m / Tom de formantes (Kummer 2004) 2. Mecanismo de Fechamento Velofaringeo. O Mecanismo de Fechamento velofaringeo é um ato neurofisiológico Que atua Como valve párr Separar un cavidade nasal e orales em atividades de fala e deglución (Thompson e Hixon 1979). Também é descrito como um articulador Que deve Operar conforme à regras de programação neuromotora e cuja Atividade this sincronizada com as ações de outros articuladores párr atingir um fala perceptualmente aceitável (Lua e Kuehn 1996). E Cupello 2007 EXPLICA ativar Para que Músculos os hacen fala se produzem 140 eventos Nos mil neuromusculares / seg. O Fechamento velofaringeo del consiste num movimento velar ao Por-se em contato com como paredes laterais e Posteriores da faringe. Realizados Estudos POR Kuehn e Morris em 1980 estabelecem Padrões de Atividade Paredes em musculares faríngeas ao Momento da formação hacer anel de Passavant. Depois, como estruturas Ativas intervinientes são: 1. Véu hacer paladar: Move-se numa direção e posterosuperior, tem um tipo de ação de "cotovelo", mover-se para a parede posterior da faringe (* 1), Por ação dos Músculos elevador e tensor hacer paladar, palatofaringeo , palatogloso, da úvula e constrictor da faringe superiores 2. Parede posterior da faringe: mover-se para o Véu anteriormente. Passavant, em 1862, descobriu o abultamiento Que se forma na parede posterior da faringe un nível hacer Atlas, Durante un fonação e deglutição, ao Que se denominou "Rodete, anel ou protuberancia de Passavant". (* 1) 3. Paredes laterais da faringe: movem-se medialmente, pelo geral se fecham contra o Véu e as vezes se Fechamento em linha média Detrás o Véu. O Mecanismo de Fechamento velofaringeo é ativado na Produção de hijos orais, Gerando-se engramas una uma pressão sensitiva orales ao Momento da emissão hacer fonema. Existindo outros Então Fonemas / m, n, ng / Que são emitidos Por cavidade nasal, Gerando ali também, engramas de uma pressão sensitiva nasal. Segundo estudos
videonasofibroscópicos, existem Diferentes Tipos de Fechamento velofaringeo del conforme
com un aproximação musculoso: 1. Padrão coronal: Fechamento de Véu posterior parede contra 2. Padrão sagital com Fechamento das paredes laterais 3. Padrão circular Fechamento de todas as estruturas. E Segundo un apresentação de pressão interna de ar o Fechamento Ser pode: 1. Não pneumático: gag reflexo, Durante o vómito ou em deglución. 2. Pneumatico: - Com pressão positiva; Soprar, assobiar e falar - Com pressão negativa: azúcar, beijar E os sensoriais de Ação Direta X vadio, e IX glosofaríngeo. Mas se definiu uma ação de uma retroalimentação sensorial Resultante da modificação através de um grupo de estruturas Que atuam em forma sinérgica e agonista acompanhando os movimentos Durante os processos do fala ea deglutição. Isto uma implicaciones Coordenacao no Disparo da Sequencia, variabilidade de rendimento e um AUMENTO da Consistencia hacer controle sensoriomotor párr adequar de Maneira Precisa o Véu nos momentos que o fala assim o Requeira. Aspectos Motores: Os nervos motores Que executam un Atividade hacer Mecanismo velar são: IX glosofaríngeo, X vadio, acessório XI, V trigémino, facial VII. Un programação motora hacer movimento para o Mecanismo de Fechamento velofaringeo quanto un velocidade, casta hacer movimento e habilidade párr como atividades deglutorias e de fala this sujeito un aspects Como palasticidade, flexibilidade, Resistencia, força, outros entre. Pinnet em 1998 assinala Que un maioria das atividades de habilidade funcional motora requerem uma combinação de Diferentes contrações musculares. CONSEGUIR párr como desejada Habilidades párr uma função. A função da válvula velofaríngea então, tem três fatores importantes que influem sobre ela:
1 . Fator anatómico: Relacionado com una estrutura. E se Existe un disfunção velofaríngea se
conhece com o nome de insuficiencia velofaringea (una estrutura é Insuficiente) 2. Fator fisiológico: Relacionado com o movimento. Un disfunção corresponde un velofaringea incompentecia (não pode ou se lhe dificulta Realizar una função) 3. Fator aprendizagem: Relacionado com un Articulación da palavra. Un disfunção se encontra em Acomodações ou aprendizagens velofaringeos, Encontrando-se em inumeráveis Ocasiones Padrões de estruturas em coarticulación ao mesmo tempo Que se Realiza una fonación. Uma Vez ocorre un disfunção velo faríngea, costumam ocorrer não só processo de hiper ou soluço nasalidad, Senao una aparição de Emissão nasal de Ar (ENA) Importante Detectar já Que this Fator pode levar nossa Terapêutica una uma Falha ou Manejo Terapêutico Prolongado pouco Eficiente ou os com mesmos Resultados. Emissão nasal de Ar (ENA): Produz-se nas consoantes de alta pressão, consoantes Surdas particularmente. São Perdas de ar através da valve e pode ocorrer ou não hipernasalidad. Como alterações mais comuns são: Emissão nasal, turbulencia nasal e distorção, una qual depende ¿Tamanho da pressão de abertura e Resultante. 1. ENA COM GRANDE APAERTURA: Não impedancia ao fluxo de ar, som de intensidade suave e baixo. Pode causar: a) Consoantes débeis ou se omitem. b) Enunciados de curta duração. c) Ocasionalmente uma careta nasal (rugas nasales acompanhadas de dilatação das asas hacer nariz). d) Produções compensatorias articulatorias: faríngeas Explosivas, fricativas velares, fricativas e africadas faringeas, fricativas nasales Posteriores, golpe glótico com coarticulación (ver Figura Adjunta). Além destas, INCLUIR pode: - Inalação nasal (Snort nasal): Emissão repentina, força de pressão de ar. Pode ver-se bem Como oírse, particularmente se produz com combinações com o fonema / s /. Pode funcional Ser devido à aprendizagem inapropriada. - Verificação nasal: Produz sí-Como sibilantes párr substituição uma, particularmente / s /, normalmente se produz em Posição final. Como Produções articulatorias compensatorias Darío Como resultado m uma valve aberta velofaríngea e emissão nasal. Estás Produções não MUDAM com una cirurgia mas ao corrigir una estrutura, una terapia haga fala sí faz Eficiente. 2. ENA COM PEQUENA ABERTURA: Ar Forcado através de uma pequena fricção Por abertura, O que causa e propaga como secreciones. Da Como resultado m um forte som, Apresentando nasal turbulencia. Não tem nenhum efeito nas consoantes ou na longitud de enunciado e se produz de forma inconsistente. Ao ocorrer um pequeno hueco o patient geralmente pode fechar com esforço, abertura com AUMENTO de esforço motor e fadiga, pode- se trabalhar em terapia mas o patient não é Capaz de Sustenta-lo ainda foros da mesma e Requer correção Cirúrgica, mais terapia. Como síndromes craneofaciales, não só podem apresentar alterações ningún mecanismo m de Fechamento velofaringeo, Senao acompanhar-se de um transtorno da voz caracterizado Por disfonia, estratégias compensatorias párr ressonância e Articulación, baixa intensidade, Emissão nasal de Ar (Ruscello 2006) O Mecanismo de Fechamento velofaríngeo se Acomoda Como uma concha acústica, um alto- falante, párr facilitar un projeção da voz quanto un pressão e fluxo de ar necessários párr PRODUZIR hijos os com uma ressonância nasal justa para o fala. Un disfunção neste mecanismo m requererá terapia mais ainda se requereu um Manejo quirurgico. Referências: