BORANG PENDAFTARAN MSSD KUALA SELANGOR

PERMAINAN SUKAN : HOKI R02

SEKOLAH : SK TG KERAMAT
JANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR : P12

Bil Nama Pegawai Jawatan Sekolah

1 PN NORIZAH BT AHMAD PENGURUS SK TG KERAMAT
2 EN MUHAMMAD IZZUDDIN BIN AZZMI JURULATIH SK TG KERAMAT
3

No
Bil Jer Nama Pemain No. KP / Sekolah Tandatangan
NO.S.LAHIR
1 1 NUR AMIZATTUL BINTI ZULFAIMIN BH 02977 SK TG KERAMAT
2 30 NUR FARZANA AQILAH BT SALLEH AY 96372 SK TG KERAMAT
3 8 NUR SYAMIMI AQILAH BINTI NOR AZARI BF 59984 SK TG KERAMAT
4 3 FARAH IRDINA BT JAMIL HAFIDZ AY 97843 SK TG KERAMAT
5 6 AIDA NAFISAH BT MOHD ABDUL HAKIM BH 03613 SK TG KERAMAT
6 4 SITI NOOR HANI BT AHAMAD POZER AY 97584 SK TG KERAMAT
7 7 SHAHIRA BINTI MISWAN BH 02754 SK TG KERAMAT
8 25 NUR FATIN SYAFIQAH BT ROSLY BP 19575 SK TG KERAMAT
9 10 NUR ARYSHA BT MOHD ZAMRI BF 58296 SK TG KERAMAT
10 19 NUR ATHIRAH BT ISZAMLI BF 58759 SK TG KERAMAT
11 9 NOR AYUNI WAHEDA BT ABDUL WAHAB BL 46925 SK TG KERAMAT
12 20 ALIA SYAHIRAH BINTI MUHAMAD SURUR BF 58468 SK TG KERAMAT
13 23 NUR MAISARAH BALQIS BT SUDIN BG 58860 SK TG KERAMAT
14 18 NURUL AIN BT MOHD KAMAL BH 02073 SK TG KERAMAT
15 5 SITI NASUHA BALQIS BT IBRAHIM BH 67863 SK TG KERAMAT
16 2 NUR SYAZA SAFFIYAH BT HADAFI BH 46460 SK TG KERAMAT
17 11 AMIRA AIDIRA BT AMIRUDIN SK TG KERAMAT
18 SK TG KERAMAT

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang
R01

................................................. ....................................................
Pengurus Pasukan Penyelia/Penyelaras Sukan
Pejabat Pelajaran Daerah
Nama : Nama :
No. KP : No. KP :
Tarikh : Tarikh :