Anda di halaman 1dari 4

Format Import Prasarana

Kode Rs P5102012201
Form f2 Data Acuan satuan

mark Prasarana Jumlah Satuan Keterangan Kode Satuan

* Ambulans 1 KVA
** Ambulans Transport 2 Unit
823 Jumlah ambulance transport Kondisi Baik 1 Unit 3 Ton
1808 Jumlah ambulance transport Kondisi Rusak Ringan 0 Unit 4 M3/hari
824 Jumlah ambulance transport Kondisi Rusak Berat 0- 5 Kg
* Sumber Listrik 6 liter/hari
** Listrik PLN 7 SST
531 Daya Listrik Terpasang/Kapasitas Wat 9 Saluran
** Genset 10 M3
532 Total Kapasitas Genset yg Berfungsi 0 - 11 Celcius
533 Jumlah genset yang berfungsi 0 - 12 Bar
1716 Jumlah Operator Genset Bersertifikat 0 - 13 Tabung
534 Jumlah Genset Keseluruhan 0 - 14 Pemakaian
** Tenaga Surya 110 M3/Jam
828 Total Kapasitas Listrik Tenaga Surya 0- 107 ACH
829 Jumlah tenaga surya yg berfungsi 0- 108 Wat
** UPS 109 Kg/Jam
535 Total Kapasitas UPS yg berfungsi 0- 131 Orang
536 Jumlah UPS Keseluruhan 4 Unit 134 Dokumen
537 Jumlah UPS yang berfungsi 4 Unit
** Tenaga Air
831 Total Kapasitas Listrik Tenaga Air 0-
832 Jumlah tenaga air yg berfungsi 0-
* Sumber Air
** Sumur
539 Rata Pemakaian Air Sumur Perhari 0-
** PDAM
538 Rata Pemakaian PDAM Perhari 25 liter/hari
** Mata Air
835 Rata-rata pemakaian mata air per hari 0-
** Air Hujan
837 Rata-rata pemakaian air hujan per hari 0-
** Sumber Lain / Mobil Tangki Air
1813 Rata-Rata Pemakian per hari 0-
** Instalasi Pengolahan Air Sendiri
839 Rata-rata pemakaian IPAS per hari 0-
* Pengolahan Limbah
** Limbah Cair (IPAL)
542 Total Kapasitas 0 -
543 Jumlah IPAL yang Berfungsi 0 Saluran
1711 Jumlah IPAL Yang Berijin 0 -
574 Jumlah IPAL Keseluruhan 0 -
** Tangki Septik
841 Jumlah tangki septik yg digunakan 0-
** TPS Limbah B3/infeksius
1733 Jumlah TPS Limbah B3/infeksius 0-
** Kerjasama Pengolahan Limbah Kepihak Berijin
1797 MOU Limbah Padat/B3 1 Dokumen
* Gas Medik & Vakum Medik
** Tabung
554 Tabung Oksigen/O2 20000 liter/hari
553 Manometer / Flowmeter 0-
* Pengkondisian Udara (AC)
** AC Split
579 Jumlah AC Split yg berfungsi 5 Unit
** AC Central
559 Jumlah Sistem AC Central 0-
576 Jumlah Sistem AC Central (Berfungsi) 0-
* Penanggulangan Bahaya Kebakaran
** APAR
567 Jumlah APAR yang Berfungsi 1 Tabung
566 Jumlah APAR Total (Keseluruhan) 0-
* Sistem Telekomunikasi
** SST
556 Jumlah Saluran 1 Saluran
578 Jumlah Saluran Berfungsi 1 Saluran
** Jaringan Internet
1803 Jumlah Jaringan 2 SST
1811 Jaringan Berfungsi 2 SST
* Puskesmas Keliling
** Puskesmas Keliling Roda 4
952 Puskesmas Keliling Roda 4 Kondisi Baik 1 Unit
953 Puskesmas Keliling Roda 4 Kondisi Rusak Berat 0-
1804 Puskesmas Keliling Roda 4 Kondisi Rusak Ringan 0-
** Puskesmas Keliling Roda 2
1774 Puskesmas Keliling Roda 2 Kondisi Baik 3 Unit
1780 Puskesmas Keliling Roda 2 Kondisi Rusak Berat 0-
1806 Puskesmas Keliling Roda 2 Kondisi Rusak Ringan 0-
** Puskesmas Keliling Roda 4 Double Gardan
1775 Puskesmas Keliling Roda 4 DG Kondisi Baik 0-
1781 Puskesmas Keliling Roda 4 DG Kondisi Rusak Berat 0-
1807 Puskesmas Keliling Roda 4 DG Kondisi Rusak Ringan 0-
** Puskesmas Keliling Air
1776 Puskesmas Keliling Air Kondisi Baik 0-
1782 Puskesmas Keliling Air kondisi Rusak Berat 0-
1805 Puskesmas Keliling Air kondisi Rusak Ringan 0-
* Jaringan Puskesmas
** Puskesmas Pembantu
1777 Puskesmas Pembantu Kondisi Baik 4 Unit
1783 Puskesmas Pembantu Kondisi Rusak Berat 0 Unit
1784 Puskesmas Pembantu Kondisi Rusak Sedang 3 Unit
1785 Puskesmas Pembantu Kondisi Rusak Ringan 0 Unit
** Polindes/Poskesdes
1778 Polindes/Poskesdes Kondisi Baik 4 Unit
1786 Polindes/Poskesdes Kondisi Rusak Berat 0 -
1787 Polindes/Poskesdes Kondisi Rusak Sedang 0 -
1788 Polindes/Poskesdes Kondisi Rusak Ringan 0 -
** Posyandu
1779 Posyandu 72 Unit
* Pendukung Puskesmas
** Rumah Dinas Tenaga Kesehatan
1791 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan Baik 1 Unit
1792 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan Rusak Berat 0 -
1793 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan Rusak Sedang 0 -
1794 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan Rusak Ringan 0 -
* tata udara
** ventilasi alami
833 Rata rata ACH dalam tiap ruangan 12 ACH
::end::
1
2
3

4
5

6
7
8

9
Peraturan
Jangan menghapus/mengubah tanda ::end::
Jangan Mengubah format file import
Mengubah Template kode RS dan kode form yang berwarna merah

Kode RS adalah kode Rumah sakit/puskesmas yang dituju


Kode Form adalah kode jenis data uang akan diimport

kolom mark adalah penanda kode yang digunakan program sebagai penduan import
kode pada mark adalah kode data sarana/prasarana
kode alat adalah kode alat dari daftar alat

untuk penambahan data baru jika baris tidak mencukupi atau baris baru, sisipkan data menurut pola yang ada, gunakan pend
master daftar alat, daftar sarana dan daftara prasarana

Anda mungkin juga menyukai