DEPO MEDROKSI PROGESTERON ASETAT (DMPA) MENINGKATKAN INDEKS

MASSA TUBUH DARI AKSEPTOR TAPI MENURUNKAN LIBIDO MEREKA

Latar belakang: Depo Medroksi Progesterone Acetate (DMPA) adalah salah satu metode
kontrasepsi. Efek samping dari metode ini termasuk penambahan berat badan dan penurunan
libido. Sementara itu, salah satu faktor penyebab penurunan libido adalah berat badan. Idealnya,
pasangan usia subur yang menggunakan alat kontrasepsi ini bebas dari hubungan seksual tanpa
harus khawatir, tetapi, sayangnya, penggunaan kontrasepsi DMPA memang, membuat libido
wanita menurun. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi berat badan dengan
libido pada KB suntik Depo Medroksi Progesterone Acetate (DMPA) Metode: Penelitian ini
digunakan dalam pendekatan cross sectional. Populasi adalah akseptor Program Perencanaan
Kontrasepsi pada Depo Medroksi Progesteron Acetate (DMPA). Teknik pengambilan sampel yang
digunakan adalah purposive sampling. Ukuran sampel adalah 29 orang wanita. Berat diukur
dengan indikator Indeks Massa Tubuh (BMI) sementara libido diukur dengan Indeks Fungsi
Seksual Perempuan (FSFI) yang terdiri dari 22 pertanyaan. Uji statistik yang digunakan adalah
Hasil Korelasi Rank Spearman: Hasil penelitian diperoleh bobot terbanyak pada tingkat normal
yaitu 20 orang (68,96%). Libido akseptor sebagian besar mengalami penurunan libido yaitu 21
orang (72,41%) dengan tingkat libido paling pada tingkat gangguan fase keinginan yaitu 10 orang
(34,5%), dari hasil uji statistik diperoleh hasil terdapat hubungan yang signifikan antara tubuh
berat badan Dengan akseptor libido Keluarga Berencana menyuntikkan DMPA dengan nilai p
0,002, dan berpola positif, itu berarti semakin tinggi berat akseptor DMPA maka semakin tinggi
pula tingkat gangguan libido. Hubungan 0,573 menunjukkan kekuatan hubungan menengah.
Kesimpulan: Ada hubungan yang signifikan antara berat badan dengan akseptor libido dari suntik
Depo Medroksi Progesteron Acetate (DMPA) dengan nilai p 0,002. Dan bermotif positif, wilayah
kerja Puskesmas di Ujung Pring Bangkalan Jawa Timur berarti semakin tinggi bobot suntik KB
kontrasepsi DMPA semakin tinggi tingkat gangguan libido. Koefisien korelasi 0,460 menunjukkan
kekuatan korelasi berat badan dengan libido dalam hubungan menengah.

PENDAHULUAN Keluarga sebagai unit terkecil kehidupan diharapkan keluarga kecil utara dan
keluarga sejahtera [1]. Keluarga berencana adalah tindakan yang membantu individu atau
pasangan untuk mendapatkan tujuan tertentu, menghindari kelahiran yang tidak diinginkan,
interval antara kehamilan, mengontrol waktu kelahiran dalam kaitannya dengan usia suami dan
istri, dan menentukan jumlah anak-anak keluarga [1 ]. Ada beberapa metode dalam kontrasepsi,
antara lain: metode sederhana dan metode yang efektif. Metode efektif terdiri dari kontrasepsi
hormonal, metode mekanis (IUD), dan metode kontrasepsi darurat [2]. Pelaksanaan program
keluarga berencana dapat dilakukan melalui penggunaan kontrasepsi yang merupakan upaya untuk
mencegah kehamilan ini [3]. Kontrasepsi hormonal dapat diberikan melalui suntikan, termasuk
progestin (progestin kerja panjang) dan persiapan kombinasi. Kontrasepsi progestin (progestin
panjang) tersedia dalam dua jenis: Depo Medroksi Enantat (Depo Noristerat) dan Depo Medroksi
Progesterone Acetate (DMPA). Depo Medroksi Progesterone Acetate tersedia dalam bentuk
mikrokristalin tersuspensi dalam larutan berair dengan dosis intramuskular dari 150 mg
intramuskular (gluteal atau deltoid) DMPA yang diberikan setiap tiga bulan [4]. Pada kebanyakan
wanita, peningkatan berat badan yang dirasakan merupakan pertambahan berat badan yang
sesungguhnya. Implant dan depot medroxyprogesterone acetate pengguna lebih mungkin untuk
melihat kenaikan berat badan di antara pengguna kontrasepsi dengan mencegah ovulasi,
menebalkan lendir serviks, membuat selaput lendir tipis dan atrofi, dan menghambat transportasi
tuba gamet [5]. Di sisi lain, Depo Medroxy Progesterone Acetate dikenal sangat efektif dalam
mencegah kehamilan dalam jangka panjang, tidak berpengaruh pada menyusui, klien tidak perlu
menyimpan obat, membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik, mengurangi
insiden tumor payudara jinak, mencegah beberapa penyebab peradangan panggul, dan mengurangi
krisis bulan sabit (siklus sel). Namun, hal itu dapat menyebabkan gangguan menstruasi yang
sering, tergantung pada sarana pelayanan, kembalinya kesuburan setelah penghentian penggunaan,
dan beberapa munculnya keluhan (sakit kepala iq, kekeringan vagina, berat badan, gangguan
emosional, nervositas, jerawat, dan penurunan libido) [3].

Berat badan diketahui sebagai salah satu penyebab menurunnya libido. Jika dilihat dari sudut
pandang fisik, timbunan lemak di perut, paha, dan bahkan daerah pubis sering menyulitkan proses
penetrasi [6]. Menurut survei yang dilakukan pada tahun 2008 di anggota Women's Institute (WI),
komunitas relawan terbesar di Inggris, terungkap bahwa 9 orang (90%) dari sepuluh anggota
memandang berat badan sebagai masalah dalam hubungan. Secara seksual, ini karena anggota dari
Women's Institute merasakan arti yang sangat penting untuk penampilan [7]. Berdasarkan
penelitian awal yang dilakukan antara 7 suntik kontrasepsi Depo Medroksi Progesteron Acetate
yang memiliki berat badan, ada 5 akseptor (71,4%) yang mengalami penurunan libido dan 2
akseptor (28,6%) tidak memiliki pengaruh terhadap libido mereka. Idealnya pasangan usia subur
yang menggunakan kontrasepsi bebas melakukan hubungan seksual tanpa takut kehamilan, namun
sayangnya penggunaan kontrasepsi justru membuat libido wanita berkurang. Jika masalah ini
berlangsung lama dikhawatirkan akan mempengaruhi keharmonisan pasangan suami-istri, dan itu
tidak lagi sejalan dengan tujuan program pemerintah yang ingin mewujudkan Norma Keluarga
Kecil yang Bahagia dan Sejahtera (NKKBS) . Keadaan seperti itu harus dicegah dengan
komunikasi, informasi dan pendidikan (IEC), konseling, layanan kontrasepsi (PK), konsultasi pra-
nikah dan konsultasi pernikahan. Namun, fenomena yang ada menunjukkan bahwa upaya ini
belum sepenuhnya dilaksanakan. Jadi akseptor tahu efek samping setelah menggunakan metode
kontrasepsi, bukan ketika memilih metode kontrasepsi sesuai dengan kondisi. Dengan adanya
masalah tersebut, penelitian ini mencoba mencari pengaruh bobot badan terhadap libido pada
keluarga berencana suntik akseptor Depo Medroksi Progeterone Acetate (DMPA). Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui efek Depo Medroksi Progesteron Acetat (DMPA) terhadap
indeks massa tubuh dan libido akseptor.

METODE Desain penelitian yang digunakan adalah "cross sectional". Populasi dalam penelitian
ini adalah 29 akseptor Keluarga Berencana yang menyuntikkan Depo Medroksi Progesterone
Acetate di Wilayah Kerja Puskesmas. Teknik sampling yang digunakan adalah metode purposive
sampling. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah pengambilan semua suntikan
Keluarga Berencana Depo Medroksi Progesterone Acetate. Pengumpulan data dilakukan dengan
menggunakan kuesioner yang diberikan kepada injector Keluarga Berencana pada Depo Medroksi
Progesterone Acetate, di Puskesmas Ujung Piring Kabupaten Bangkalan, Indonesia. Penelitian ini
termasuk pengukuran Indeks Massa Tubuh (BMI) dari keluarga berencana kontrasepsi suntik
Depo Medroksi Progesteron Acetate. Bentuk kuesioner menggunakan jenis pertanyaan tertutup
dengan Pilihan Ganda, di mana pertanyaan diberikan dengan beberapa jawaban alternatif, dan
responden hanya memilih satu jawaban sesuai dengan pendapat mereka [8]. Kuesioner juga
dikembangkan untuk mengukur Indeks Fungsi Seksual Perempuan (FSFI). Kuesioner yang
digunakan dalam penelitian ini telah diuji validitasnya dan reliabilitasnya dikembangkan [9].
Untuk menguji hipotesis, penelitian ini menggunakan tabulasi antara variabel skala ordinal dan
variabel skala ordinal dengan statistik uji Kendal Tau Correlation [9]

HASIL Karakteristik responden Distribusi tingkat pendidikan pada responden sebagian besar di
tingkat sekolah menengah (44,8%) dan berusia antara 20-29 tahun (51,7%). Di antara responden,
ada satu peserta dengan Diabetes Mellitus dan satu akseptor Depo Medroksi Progesterone Acetate
(DMPA) baru. Selain itu, Tabel 1 menunjukkan usia, berat, dan tinggi responden. Sebagian besar
responden berbobot antara 50-59 kg dan tinggi dari 150 hingga 159 cm.

Tabel 1. Karakteristik akseptor menyuntikkan Depo Family MedroxProgesterone Acetate

(DMPA)

Berat badan dan akseptor libido Berdasarkan hasil Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar
responden (68,96%) memiliki distribusi normal indeks massa tubuh. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa sebagian besar responden mengalami penurunan libido yaitu 21 orang (72,41%). Berat ideal
setiap orang tidak dapat ditentukan dengan nilai standar karena masih dipengaruhi oleh faktor
ketinggian. Maka dalam penelitian ini digunakan Indeks Massa Tubuh (BMI) untuk mengetahui
kondisi berat badan seseorang dalam kondisi normal, kurus, atau gemuk. Dengan uji korelasi
Kendal Tau menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara bobot badan dan libido
akseptor DMPA
(nilai p = 0,002, r = 0,460) di mana semakin tinggi berat akseptor kontrasepsi, semakin tinggi
tingkat gangguan libido.

Tabel 2. Indeks Massa Tubuh (BMI) dan Libido Repondents

DISKUSI Setelah pengumpulan data, kemudian tabulasi silang variabel independen dan variabel
dependen dilakukan dengan menggunakan uji statistik Kendal Tau. BMI sebagian besar responden
berada pada tingkat normal (68,96%). BMI yang tidak seimbang melebihi batas normal
menggambarkan risiko gangguan fungsi tubuh termasuk risiko menderita penyakit kronis seperti
diabetes mellitus, hipertensi, penyakit jantung koroner, kanker, dan memperpendek harapan hidup.
Studi cross-sectional ini memberikan wawasan lebih lanjut tentang potensi efek samping seksual
negatif yang mungkin dialami oleh banyak wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal
dibandingkan dengan wanita yang menggunakan metode non-hormonal [10] Penggunaan DMPA
dapat meningkatkan berat badan 2-4 kg dalam 2 bulan [11]. Penggunaan kontrasepsi hormonal
baik ethinylestradiol atau kelompok progesteron menyebabkan resistensi insulin ringan yang
memperparah toleransi glukosa dan mengurangi clearance insulin. [12]. Sebagai hasil dari
resistensi insulin, tubuh merespon buruk terhadap insulin hormon yang diproduksi karena tubuh
terbiasa dengan kadar gula yang tinggi. Dengan demikian, hormon insulin yang bertugas mengirim
gula ke dalam sel tidak dapat bekerja secara optimal dan mengarah ke obesitas. [11] Orang dengan
BMI antara 22 hingga 25 memiliki risiko lebih rendah terhadap penyakit [13]. Implikasi dari
temuan ini adalah bahwa berat badan dan lemak tubuh dapat mengesampingkan efek merusak yang
potensial pada tulang yang terlihat dengan penggunaan DMPA dan, pada tingkat lebih rendah,
kontrasepsi oral dosis sangat rendah [14].
Mayoritas Mayoritas usia reproduksi mereka, antara 20-29 tahun, dan mungkin akan menjadi
subur. Hasil penelitian menemukan bahwa sebagian besar responden mengalami gangguan libido
(72,4%). Wanita dengan indeks massa tubuh (BMI) melebihi normal mungkin membutuhkan
waktu lebih lama untuk hamil daripada wanita dengan indeks massa tubuh normal, terutama untuk
tipe android obesitas ditandai dengan penumpukan jaringan lemak terutama di daerah perut yang
disebut obesitas sentral [15]. Akibatnya, suntikan DPMA akan mempengaruhi peningkatan berat
badan [16]. Penelitian lain menunjukkan efek samping seperti kelembutan payudara dan
penambahan berat badan didokumentasikan dengan baik, efek samping seksual tidak dipelajari
dengan baik, terutama berkaitan dengan dampak pada libido [17]. Hal ini mungkin disebabkan
oleh fakta bahwa libido perempuan adalah kompleks, dan oleh karena itu sulit untuk memprediksi
dengan pasti bagaimana itu mungkin dipengaruhi oleh Kontrasepsi Oral Gabungan (COC), atau
kontrasepsi hormonal lainnya. Berdasarkan literatur saat ini, mayoritas yang berkaitan dengan
COC, tampaknya ada efek campuran pada libido, dengan persentase kecil wanita mengalami
peningkatan atau penurunan, dengan mayoritas tidak terpengaruh. Namun demikian, untuk wanita
individu yang terkena dampak negatif, ini dapat memiliki dampak besar pada kualitas hidup dan
hubungannya. Penyedia layanan kesehatan harus menyadari bahwa kontrasepsi hormonal dapat
memiliki efek negatif pada seksualitas perempuan sehingga mereka dapat memberikan konseling
dan perawatan untuk pasien mereka dengan tepat. Dalam penelitian terbaru ini, wanita yang
kelebihan berat badan dan obesitas lebih cenderung menggunakan LARCs (kontrasepsi reversibel
yang bekerja lebih lama) dibandingkan wanita dengan berat badan normal. Penting untuk
memahami lebih lanjut bagaimana berat mempengaruhi pandangan perempuan dan penyedia
kontrasepsi untuk membantu perempuan dengan lebih baik, pengambilan keputusan kontrasepsi
berpusat pada pasien, penelitian mendatang mengenai dampak DMPA-SC sebagai pengobatan
potensial untuk gangguan kelebihan androgen di semua klasifikasi BMI harus mempertimbangkan
penggunaan rejimen dosis yang lebih sering. Temuan ini memberikan informasi berharga untuk
penelitian masa depan mengenai hiperandrogenisme dan obesitas pada pengguna DMPASC.

KESIMPULAN Hal ini dimaksudkan oleh responden meningkatkan berat badan mereka setelah
menggunakan kontrasepsi DMPA. Penilaian berat badan dan libido di antara akseptor Depo
Medroksi Progesteron Asetat (DMPA) di Puskesmas Ujung Pring Kabupaten Bangkalan, dapat
disimpulkan bahwa mayoritas telah menemukan dengan penurunan libido, dan kehilangan
keinginan mereka untuk berhubungan seks. Selain itu, penelitian ini menemukan korelasi yang
signifikan antara menggunakan DMPA dan mendapatkan berat badan (nilai p = 0,002, r = 0,460)
di mana semakin tinggi berat akseptor kontrasepsi, semakin tinggi tingkat gangguan libido.

KONFLIK KEPENTINGAN Tidak ada konflik kepentingan