NAMA : Agus Saputra

NIM : 17174009

STATUS UJIAN STASE THT

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Waldrian Sefri

Jenis Kelamin : Laki Laki

Umur : 23 tahun

Alamat : Blang Paseh

2. ANAMNESA

Keluhan utama : Telinga kanan terasa gatal.

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien laki-laki, usia 23 tahun datang ke poli telinga hidung tenggorokan (THT)
RSUD KOTA LANGSA dengan keluhan gatal dan terasa penuh pada liang telinga kanan
sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan gatal dan terasa penuh pada liang telinga kanan
dirasakan pasien terus-menerus, sampai mengganggu aktivitas sehari-hari dan membuat
pasien sering terbangun pada malam hari. Pasien juga mengeluhkan telinga kanan
berdenyut. Pasien mengatakan beberapa kali membersihkan telinga kanannya dengan
cotton bud dan terkadang mengorek telinga menggunakan jari tangan. Kondisi kamar
lembab.pasien mengatakan baru pertama kali mengalami keluhan seprti ini.
Demam (-). Penurunan pendengaran (-). Trauma/benturan (-). Berenang (-). Flu (-). Batuk
(-). Keluar cairan (-). Sakit kepala (-). Cairan berbau (-). Berpergian jauh (-).

Riwayat Penyakit dahulu ; Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga ; Disangkal

Riwayat Pengobatan ; Disangkal

Riwayat Alergi : Disangkal

 3. STATUS PRESENT

Sensorium ; Compos mentis Nafas ; 24 x/i

Tekanan darah ; 100/70 mmHg Suhu ; 36,7 0C

Nadi ; 86 x/i

DAUN TELINGA KANAN KIRI

Nanah : (-) (-)

Darah ; (-) (-)

LIANG TELINGA KANAN KIRI

Darah ; (-) (-)

Nanah : (-) (-)

Berbau : (-) (-)

Hifa ; (+) (-)

MEMBRAN TYMPANI KANAN KIRI

Warna : (-) (-)

Perforasi : (-) (-)

TES PENDENGARAN KANAN KIRI

Rinner Test ; TDP TDP

Weber Test ; TDP TDP

Schwabach test ; TDP TDP

Berbisik ; TDP TDP

HIDUNG KANAN KIRI

Bentuk ; TDP TDP

Luka ; TDP TDP

Cairan ; TDP TDP

Bisul ; TDP TDP

RHINOSKOPI ANTERIOR KANAN KIRI

Cavum Nasi ; TDP TDP

Konka Interior ; TDP TDP

Septum Nasi ; TDP TDP

RHINOSCOPI POSTERIOR KANAN KIRI

Superior ; TDP TDP

Media ; TDP TDP

SINUS FRONTALIS KANAN KIRI

Nyeri Tekan ; TDP TDP

SINUS MAKSILARIS KANAN KIRI

Nyeri Tekan ; TDP TDP

PLICA VOKALIS KANAN KIRI

Bentuk ; TDP TDP

Warna ; TDP TDP

4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Rontgen ;-
 Histopatology : -

5. HASIL LABORATORIUM
 Darah ; -
 Urine : -

6. DIAGNOSIS BANDING :

 OTMIKOSIS
 OTITIS EKSTERNA SIRUMSRIPTA
 OTITIS EKSTERNA
 KONTAK DERMATITIS

7. DIAGNOSIS :

 OTOMIKOSIS

8. RENCANA PENATALAKSANAAN DAN TERAPI :

 Fluconazole
 Cifrofloxacin
 Cetirizine
 H2O2

RSUD LANGSA Jumat, 04 Mei 2018

Dokter Pembimbing

( dr. Cut Elvira Novita M.Ked ORL HSN Sp.THT-KL )