Itu Iaas

INFECCIÓN DEL
TRACTO
URINARIO
OTEC JIREH VIÑA DEL MAR - CURANILAHUE REGIÓN DEL BÍO-BÍO / E-MAIL: OTECJIREH@GMAIL.COM LISSETTJIREH@GMAIL.COM
WHATSAPP DE CONTACTO +56 9 67238161 - +56 9 53287075 FIJO: 412-693853
DEFINICIÓN ITU
CHILE
CRITERIOS MINSAL
PARA ITU
DIC 2016
Exposición requerida
• CUP por más de 2 días desde su instalación al moment o de inicio de los
síntomas hasta 1 día posterior a su retiro.
Criterio
• present a al menos uno de los siguientes elementos sin otra causa
identificada:
• Fiebr e igual o mayor a 38 ° C axilar.
• Tenesmo Vesical, Dolor suprapúbic o o costo vertebral , Urgencia
Miccional , Polaquiuria , Disuria
• (Cualquier a de los siguientes ) en pacientes AM : Delirio, agitación,
hipoactivida d, cambio del estado mental o escalofríos.
b.- Exame n de sediment o de orina con al menos uno de los siguientes:

• Leucocituria , Presencia de placas de pus, Presencia de piocitos
c.- Cultivo de orina con no más de dos MO, en el que al menos uno de ellos
tiene recuent o de más de 100.000 UFC/ml.1
ITU
• Es el sitio de Infección más común en

Infecciones asociadas a la atención IAAS
• En USA hay 600.000 afectados al año

• Entre un 60 a 88% de las infecciones se
asocian a instrumentalización y
principalmente a cateterización
• Un alto porcentaje son prevenibles cuando

hablamos de catéteres transitorios
FACTORES DE RIESGO
DE ITU
ESTRATEGIAS DE
PREVENCIÓN DE ITU CUP
Indicación de Uso en situaciones Uso de

de utilidad Alternativas a CUP
CUP demostrada Cateterismo
Protocolos Locales Intermitente
de Indicación Estuche peneano
(Condon)
Retiro precoz
Eco pelviano cuidado
CUP de CUP
Checklist en base a Técnica aséptica Inserción Aséptica
plan diario
Sistema cerrado
Control de permanente
Enfermería
Drenaje gravedad
Recordatorios
electónicos (*)
Lo E, Nicolle L, Classen D, et al. Strategies to prevent catheter- associated urinary tract
infections in acute care hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:S41–50.
Rebmann T, Greene L. Preventing catheter-associated urinary tract infections: an
executive summary of the Association for Professionals in Infection Control and
Epidemiology. Am J Infect Control 2010;38:644–6.
IMPACTO DE
LAS ITU IMPACTO DE LAS ITU
• IAAS prevalente en los hospitales de Chile

• 70-80% de las ITU se asocian a un catéter uretral
• 15-25% de pacientes hospitalizados ha tenido un
catéter uretral
• Riesgo de adquirir bacteriuria 3-7 % diario, con cup
• 5-10% de residentes de C. hospitalización prologada
tiene un catéter
• Aumentan los costo
• G U I D E L I N E FO R P R E V E N T I O N O F C AT H E T E R - A S S O C I ATE D U R I N A RY T R A C T I N F E C T I O N S 200 9 . H I P C
A C . C O M I T E D E AS ESO R P R A C T I C A D E C O N T R O L I N F E C C I O N E S E N E L C U I D A D O D E L A S A L U D
• G u i d e t o e l i m i n a t i o n o f c a t h e t e r - a s s o c i a t e d u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n 2 . API C 00 8
• C o s t o d e la s i n f e c c i o n e s i n t r a h o s p i t a l a r i a s e n h o s p i t a l e s c h i l e n o s d e a l t a y m e d i a n a
IMPACTO DE
LAS ITU IMPACTO DE LAS ITU
Relevancia en Chile (*):
Adultos: primera frecuencia de IAAS con un 33%
Pediatría: cuarta frecuencia de IAAS con un 5.2%
• Las tasas de infecciones varían desde 1 a 5% en

caso de cateterización única(CU) y de corta duración,
hasta un 100% cuando hay CU asociado a circuito
abierto por mas de 4 días
• Entre 17% a 69% de ITU asociada a catéter

urinario permanente(CUP) son prevenibles
•(* ) M i n s a l , i n f o r m e d e II H 2002 - 200 3
¿Por qué nos deben importar?
El riesgo de adquirir una ITU por CUP depende de :
• El procedimiento y duración de la cateterización

• La calidad en el cuidado y mantención del CUP
• Factores predisponentes del paciente
• Cuando se habla de calidad en el cuidado del catéter,
principalmente nos referimos a mantener
circuito cerrado
• Al hablar de predisposición del paciente: edad
avanzada, condición de gravedad o enfermedad de
base y al postparto
Cómo pueden ingresar los
MO a la vía urinaria
Las fuentes de infección pueden ser :
–Endógena: flora del paciente
–Exógena: contaminación cruzada desde

otro paciente, desde el personal de salud
(manos), por exposición a soluciones
contaminadas o equipamiento no estéril.
CÓMO PUEDEN INGRESAR
LOS MICROORGANISMOS A
LA VÍA URINARIA
Vías de Infección
1. Bacterias que colonizan el meato o uretra

ingresan a vejiga durante lacateterización.
2. Migración de MO por la cara externa del

CUP.
3. Migración de MO por el lumen de el catéter,

cuando la bolsa o la unión del circuito ha sido
contaminada ( Quiebre del circuito cerrado)
ESQUEMA DE LA
CONTAMNACION DE ITU
Puntos críticos, que definen
un riesgo de ITU/CUP
•Instalador inexperto.
•Aseo genital deficient en mantención e instalación.
•Instalación
deficient con ingreso de bacterias durante el
procedimiento.
•Lavado de manos deficiente e inoportuno.
•Perdida de hermeticidad, perdida del circuito cerrado
•Contaminación del intralumen.
•Tracción reiterada de la sonda, falla en la fijación
post inserción.
•Permanencia injustificada de la sonda.
•Contaminación de la sonda por mano- portada contaminada.
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
1. Competencias en el Personal
- Tener personal capacitado.
- Realizar supervisión periódica
- Programar según necesidad de capacitación
2. Cuidados y uso del Catéter urinario

- Indicación y mantención en tiempo adecuado.
- Uso de otros métodos de recolección de orina en ciertos
pacientes, cateterización intermitente, uso del preservativo
en adultos.
- Realizar Aseo genital cada 12 hrs, programado dentro del plan de
atención
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
3. Lavado de manos
-Antes y después de la manipulación del catéter, técnica
de lavado de manos correcta.
4. Inserción del catéter

-Uso de Técnica aséptica.
-Realización de Aseo periuretral.
-Privilegiar en la elección de la sonda diámetro
pequeño, en relación a adecuado drenaje y tamaño
uretral, evitar trauma local.
-Asegurar el CUP para evitar tracción y prevenir
movimiento.
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
5. Circuito Cerrado
–Mantención de circuito cerrado y estéril.
–No desconectar el catéter.
–Si hay filtración, desconexión y/o

contaminación evidente del sistema de
recolección, cambiar el circuito completo y la
sonda con técnica aséptica .
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
Irrigación
Sólo utilizar en cirugía urológica para prevenir la
obstrucción, no utilizar irrigaciones con antibióticos.
Toma de muestra
 Usar el puerto de la sonda diseñado para la
muestra de orina con jeringa estéril.
 Volúmenes altos de orina , utilizar la bolsa de
recolección.
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
Flujo de orina
• Mantención del flujo de orina.
• Evitar acodamientos de la sonda
• Vaciar frecuentemente la bolsa , evitar que sobre
pase los 2/3 de su capacidad para prevenir reflujo
• Nunca dejar que el drenaje de la bolsa se
contacte con la copela durante el vaciamiento de la
bolsa
• Mantener la bolsa siempre bajo el nivel del
paciente
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
Cuidado del meato urinario
Aseo genital dos veces al día o las veces que sea
necesario para mantener limpia la zona
No se recomienda el cambio rutinario de catéter

urinario.
NO se recomienda mantener separados a los pctes.

con ITU por CUP para evitar infección cruzada
No se recomienda el estudio microbiológico rutinario,

como control de infección.
RECOMENDACIONES
• Instalación por profesional entrenado.
• Aseo genital eficiente en la instalación y mantención.
• Instalación según protocolo evitando el ingreso
de bacterias durante el procedimiento
• Lavado de manos oportuno
• Evitar contaminación del intralumen
• Correcta fijación post de la sonda, previiendo
tracciones.
• Evaluar justificación del permanencia de la sonda.
• Manipulación de la sonda y circuito previo
lavado de manos.

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INFECCIÓN DEL

b.- Exame n de sediment o de orina con al menos uno de los siguientes:

• Es el sitio de Infección más común en

• En USA hay 600.000 afectados al año

• Un alto porcentaje son prevenibles cuando

Indicación de Uso en situaciones Uso de

• IAAS prevalente en los hospitales de Chile

• Las tasas de infecciones varían desde 1 a 5% en

• Entre 17% a 69% de ITU asociada a catéter

•(* ) M i n s a l , i n f o r m e d e II H 2002 - 200 3

El riesgo de adquirir una ITU por CUP depende de :

• El procedimiento y duración de la cateterización

Las fuentes de infección pueden ser :

–Endógena: flora del paciente

–Exógena: contaminación cruzada desde

1. Bacterias que colonizan el meato o uretra

2. Migración de MO por la cara externa del

3. Migración de MO por el lumen de el catéter,

2. Cuidados y uso del Catéter urinario

4. Inserción del catéter

–No desconectar el catéter.

–Si hay filtración, desconexión y/o

No se recomienda el cambio rutinario de catéter

NO se recomienda mantener separados a los pctes.

No se recomienda el estudio microbiológico rutinario,

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