BOALA ARTROZICA

Complex articular → cartilaj = tesutul conjunctiv cu:

 celularitate bogata
 metabolism intens
 Rol
o Structural
o Mecanic
o Regenerativ
o Cicatrizant

TESUT CONJUNCTIV FORMAT DIN:

 CELULE:
o intrinseci fibroblast (condroblast)
o fibrocit(condrocit)
Ele asigura sinteza: matricea extracelulara:
 FIBRE:
o Colagen
 FIBRILAR
 NE-FIBRILAR = MOLECULAR
o Elastice
o reticulină
+
 SUBSTANTA FUNDAMENTALA =:
o Proteoglicani
o glicoproteine structurale
Sinteza substantei fundamentale = influentata de:
↑:STH / HH sexuali
↓:VARSTA / ACTH(Stres / patologie Adrenala) / TIROXINA (tiroidism)

TESUT CONJUNCTIV:
 Rareori se DIVIDE
 INFLAMATIE→mitoze→fibre de colagen 1→cicatrizare defectuasa = fibroza
 FIbrocitele pierd capacitatea de fagocitare
↓
AINS
IN FAZA ACUTA REACTIVARE ARTROZA
Colagen fibrilar: structura chimica :
Benzi→fibre→fibrile sunt rezultatul polimerizarii unor subunitati proteice tropocolagen
Tropocolagen = 3 lanturi alfa rasucite triplu helix
 3 AA pe o tura
 al 4-lea AA este glicina àrezistenta;
 al 100 lea AA este HO-prolina à rigidiate moleculei
 10 subtipuri de colagen
 I, II si III reprezinta reprezita 90% din totalul colagenului
 tip II cea mai intalnită şi rezistentă = standard “Normalitate”

Sinteza colagen
o conditionata genetic: alfa 1 cr.17, alfa 2 cr 7
o sinteza lanturilor alfa : Ribozomi
o Pro si Lis sunt hidrolizate la Ho-Pro si Ho-Lis in cisternele reticului
endoplasmic necesita ag reducator Vit C + cofact = Vit. A si D
o →ADM DE C,A,D PT COLAGEN DE CALITATE

Macrofagele(activat in stari inflamatori) → colagenazei degradeaza colagenul

Tesuturile cu reorganizare rapida au colagenaza ↑
SARCINA→uterul gravi mitoze + sinteza de fibre + colagenaza↑→noduli de fibromialgie
+sdr de canal carpian

Proteoglicani alc:
 Proteine (5%)
 GAG
o ACIDOZAHAR
 Ac hialuronic→cartilaj, piele
 Condroitin→cartilaj, os, cornee
 Dermatan→piele, tendon, valve cardiace,
 Heparan→artere
o AMINOZAHAR
 Glucozamina
 Galactozamina

Refacerea lanturilor polizaharidice

Se face cu GAG per os
 ARTROSTOP 500 mg G+/- VITAMIN C
 ARTROFLEX C 375 mg, G 265 mg
 FLEXODON C 200 mg, G 400 mg
 FLEXIMOBIL plicuri C 600 mg, G 750 mg, 200 mg herpagozide
 GLUCOSAMINE CHONDROITIN HYALURONIC ACID
 C 334mg G 500mg AH 6.67 mg
 MSM ( herpagozide) 5 ingrediente naturale:
 Metilsulfonilmetanul
 Gheara diavolului
 Curcuma
 Boswellia
 Gheara matei
Lanturile polizaharidice PG GAG sunt acetilate (grupari CO-)→fixeaza ioni
pozitivi(Na+)→puternica hidrofilie a sbst fundamentale consecinte:
 Flexibilitate si compresibilitate a tesutului;
 Difuzarea substantelor hidrosolubile
 Proprietatile electrostatice + impiedica trecerea moleculelor mari(sita
moleculara)(se pierd proprietatile prin senescenta)

SULFATAREA LANTURILOR POLIZAHARIDICE→STARESOLIDA = OSTEOFITE

Glicoproteinele structurale:
 fibronectina (secretata de fibroblast, celule endoteliale),
 condronectina (atasarea condrocitelor de colagenul de tip II),
 laminina (aderarea celulelor endoteliale de colagenul de tip IV din structura membranei
bazale)

Asigura adezivitatea celulelor:

- la fibrele de colagen,
- la PG
- intre ele
-Confera flexibilitate si elasticitate

Cartilajul degenerat si/sau imbatranit se reface prin:

Administrarea intraarticulara de soluti vascoelastice : Acid hialuronic

AH cu GM mare (Synvisc, Glicovisc)

 vasco suplimenteaza
 protejeaza activitatea condrocitelor preexistente
 inhiband regenerarea apozitionala (adesea incompleta si deficitara)
 sunt preferate a fi injectate pentru protectia articulara, in minime injurii traumatice

AH cu GM mica induc vascoinductia (Hialgan)→regenerarea apozitionala

La copil are loc regenerarea interstitiala prin diviziune mitotica a condrocitelor preexistente:
proces specific cresterii si dezvolatrii

(Micro)traumatismele
Produc degenerare→infiltrat inflamator→moarte condrocite+alterare
microvascularizatie→premize artroza

ARTROZA constituita din:

 DEGENERESCENTA focala a cartilajului articular
 NEOFORMATIE osoasa:
o la baza zonelor lezate de cartilaj→OSTEOSCLEROZA
o la marginea articulatiei/os→OSTEOFITOZA
Artroza = cea mai frecventa suferinta musculoscheletala cronica la indivizi peste 50 de ani
RIdica probleme prin:
Invaliditate
Durata
Cost
Osteofitele apar prin polimerizare (SULFATARE glucozaminei)→injurii vase sange→aport de
saruri + impregnarea matricei colagenice→sulfatare→consistenta osoasa = NEOFORMARE
OSOASA sau OSTEOFIT
Fiziologic PG = acetilate→elasticitate si consistenta = normale
Raport pe sexe: Femei / Barbati =2/1

VARSTA Pana la 45 de ani 45-65 de ani Peste 65 de ani

INCIDENTA Pana la 10% 30% 60%

Etiopatogenie artroze:
1.Genetica
 Raspuns inflamator exacerbat→productie↑CK proinflamatorii si TNF α
 Distructie degenerare + reparatie defectuasa
2.Hiperproductie de MMP
ROL DE COLAGENAZE
3.VEGF = Stimulant de prod de MMP
4.Stres mecanic
 Suprasolicitare
 MIcrotraumatisme
 Interventii chirurgicale
 +accentuate de anomaliile de statica si mecanica congenitale sau dobandite
5.Senescenta
 pierderea functiilor secretorii condrocitare
 regenerarea apozitionala excedentara defectuoasa
 Degenerescenta
6.Bolii inflamatorii articulare (PAR, SA, LES):
 exces inflamatie
 modulare imunogenetica defectuoasa
7.Iatrogen →trat corticosteroid
 afectare directă a carilajului
 Suprasolicitare unei articulatii indolore
 Blocarea aportului sanguin nutritiv (necroza aseptica cap femur)
8.Endocrin:
 Afect tiroidiene
 HIperparatiriodism
 HIperfunctie hipofizara
 Metabolic
o Gutah
o Diabet
9.Artropati nervoase
Pierdere proprioceptie→pierdere capacitate de protectie→microtraumatisme prin
scadere a supravegherii nervoase
In Sifilis,Diabet,anemie pernicioasa,leziuni nervi periferici
10.Afectiuni Hematologice
Hemofilia→sange in articulatii→spina iritativa mecanica si imunologica
Factori de risc artroza
 Varsta↑
 Sex feminin
o HORMONI
o Perceptia durerii mai ↑ decat la barbat→durere
prelungita→stres→psihogen
 Educatie→nivel de instruire↑→preventie = ↑
 Societatea: dezvoltate, varsta a-IV-a
 rasa caucaziana/afro-americana risc ↑
 DEPOSTURARE
o GENU : VALG / VAR / RECURVATUM
o Luxatie congenitala de sold→OA SHOLD
 Obezitatea
o Depasirea cu 20%
o Risc mai ↑ la femei 5x
o Barbati 3x
o Suprasolicita artic portante sold genunchi
o Obezitatea accentueaza rasp inflamator
 Profesia/ Timp Liber
*MESERII cu risc inalt pentru OA
miscari repetate, timp indelungat:
-ghemuit (culegatori),
- ingenuncheri (min 1 ora/zi, calugari),
- mers prelungit (peste 6 ore/zi, postasi, colectori taxe), urcat/ coborat scari;
- microtraumatisme profesionale subclinice;
- pozitii vicioase mentinute prelungit (informaticieni: coloana dorsala, T8; coxartroza tulburarule
circulatiei venoase de intoarcere la membrele inferioare
SPORTURI GRELE:
-de performanta (exces)
-Grele: footbal, basebal, maraton
Mecanism:
compresia ritmica a cartilajului articular
efect microtraumatic
+traumatismelor efective
PREVENTIE: ALERGARI USOARE maxim 30 de minute, urmate de pauza cu mecanism de
microcompresie/ pompa a cartilajului à activarea metabolismului local cu epurarea metabolitilor
toxici.
FACTORI: intensitatea alergarii (usoare)
Timp (30 min), distanta parcursa
SEDENTARISM:
METABOLISM LOCAL INCETINIT
DEPERFORMARE FIZICA hipotonie,
hipotrofie mm,
rezerva miocardica scazuta
capacitate scazuta de efort: RISC INALT OA
Artrozele dpdv etiologic
 primitive (idiopatice)
 Artoze secundare
Localizari frecvente
Sold,
Genunchi
mana
IFD
artic CMC I
articulatiile CV

ARTROZA PRIMITIVA
Forme localizate:
Atroza Heberden -IFD,
Artroza Bouchard-IFP
Forme Generalizate:
 mai mult de 3 atriculatii
 artroza generalizata familiara
Forma eroziva “de granita” cu PAR; FR negativ, histologic aspect de sinovita cu infiltratii
limfoplasmocitare)

ARTROZA SECUNDARA
1.Congenitala sau prin tulburari de dezvoltare (displazia de sold, displazia multipla
epifizara)→Incongruenta mecanica articulara
2.Traumatica (fracturi, traumatisme pofesionale sau sportive)
3.Inflamatorie (PR, artrite infectioase),
4.Discrazii sangvine (Hemofilia,Talasemia),
5.Artropatii nervoase : diabet, sifilis, anemie pernicioasa, neuropatii
6.Endocrinopatii: Acromegalie, hipotiroidie, hiperparatiroidie,boala Cushing, Condrocalcinoza,
Guta,
7.B. Wilson
8. Iatrogena Infiltratiile repetate cu corticosteroizi intraarticular

1.ANAMNEZA
Varsta Apare precoce dupa 40/ 65 de ani
Durerea Mecanism:inflamatie→presiune maduva osoasa → afectarea compresiva a pachetului
vasculo-nervos extrem bine reprezentat al maduvei→DURERE transmisa de la nivelul “os” -
ului

•Caracter mecanic
Durerea apare numai la mobilizarea activa articulara
durerea apare dupa efort fizic
se calmeza la repaos
Fara/ scurta Redoarea matinala, sub 30 minute (15’)
In timp duce la limitarea progresiva a miscarilor
Absenta simptomelor sistemice asociate
Caracter mixt (persista si in repaos sau in timpul noptii )

Localizarile frecvente articulare:

MI: sold, genunchi, haluce MTF I,
MS: mana - IFD, IFP, artic CMC I,
CV: articulatiile CV
extrem de rar MCF, coate, umeri

Examenul fizic: durere cu caracter mecanic

Aspect: rubor, tumor, dolor, calor:
DURERE FARA INFLAMATIE
Deformarea articulatiei (inclusiv marire de volum) prin:
 Osteofite
 hiperplazie sinoviala
 revarsat articular
 subluxatii
REDOAREA este secundara:
1.Durerii
2.Incogruentei suprafetelor articulare
3.Contracturii musculare
4.Fibrozei tesuturilor moi periarticulare
5.Retractiei capsulare
6.Blocajului mecanic prin osteofite si corpi straini
*Apare dupa repaos prelungit (dimineata la trezire) si dispare dupa 10-15 minute
In stadii avansate apar cracmente la mobilizarea articulara

DIAGNOSTIC- Criterii paraclinice

I.RADIOGRAFIA
II.ARTROSCOPIA
III.ARTROGRAFIA
IV.ECOGRAFIA
V.TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
VI.REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA
VII.SCINTIGRAFIA OSOASA

CRITERII radiologic artroza cele mai frecvente = oranj

1.Ingustarea/ PENSAREA spatiului articular secundar leziunilor cartilajului
2.Ostecleroza (osteocondensarea) subcondrala
3.Chisturi osoase subcondrale (Geode)
4.Osteofitoza
5.Deformarea contururilor extremitatilor osoase
6.Osificari periarticulare (IFD)
7.Corpi straini ososi si cartilaginosi intraarticulari
8.Entezopatie (patela, pelvis, trohanter)
9.Osteoporoza epifizara
10.Absenta tumefierii tesuturilor moi
11.Distributie in general simetrica
STADIALIZAREA radiologic artrozei
STADIUL I :
Articulatie normala
(+/- mic osteofit)
STADIUL II:
Osteofite in mimin 2 puncte
Osteoscleroza subcondrala minima
STADIUL III:
Pensarea interliniului articular
Debut de deformare a extremitatilor
STADIUL IV:
Pensarea accentuata/disparitia interliniului articular
Chisturi/eroziuni osoase (GEODE)

RADIOGRAFIILE:
pt atriculatiile portante (sold, genunchi, picior) se fac in ortostatism
Se pot folosii mai multe incidente ex:
genunchi (ant-post, lat, axiala)
sold (ant-post)
CV (ant-post, lat, ¾)
Corelatie semne radiologice si clinice = LIPSA

Artroscopia
Sub anestezie generala/ locala
Vizulalizarea directa a structurilor articulare (cartilaj, sinovilala, ligamente)
Chirurgia artroscopica

Artrografia
Repereaza exact
epansamente articulare
chisturile poplitee sinoviale fuzate posterior
rupturile ligamentare

Ecografia articulara
Non-invaziva
Evidentiaza
fenomenele de tip abarticular
epansamentele articulare
chisturile poplitee
calcificarile intra si periarticulare
Bursitele
Leziunile ligamentare sau tendinoase
RMN
-Identificarea modif morfologice si biochimice ale cartilajului
-Evaluarea grosimii cartilajului
-Evidentierea leziunilor de
menisc, leziunilor
parti moi
Osteocondromelor,
chisturilor articulare
NICF(Aseptic de cap femur?) in stadiile precoce
Scintigrafia osoasa:
-Superioara radiografiei
-Hiperfixarea detecteaza precoce articulatiile ce vor avea modificari artrozice peste cativa ani,
reflecta fenomenele de inflamatie artrozica

Examene de laborator
Nu sunt specifice pt. artroza
Examenul licidului sinovial:
lichid clar
de obicei cu o formula non-inflamatorie (<2000 le/mm³, PMN<25)
+/- cristale de pirofosfat de calciu si hidroxiapatita

COXARTROZA
CLINICO RADIOLOGIC

localizare→Coxartroza idiopatica primara frecvent bilaterala

Clinic:
Dureri
 COXO FEMURALE
 debut progresiv
 caracter mecanic
Pozitii
 monotone prelungite
 Supraincarcare
 mers prelungit
 legatul la sireturi
 asezarea si ridicarea de pe scaun
iradiere
 fata ant-lat coapsa
 genunchiul homolateral
Se poate insotii de
contractura pe muschii radacina coapsea
redoare pe miscarile de Abd cu RE si ulterior Flexie,
pozitie vicioasa
flexum de sold
duce la schiopatare
hiperlordoza compensatorie (st. invalidante)
DD:
 bursita treohanteriana
 Coxite
 radiculopatii lombare
 gonartroza cu durere referita in coapsa
 hernia femurala
Radiologic:
Rgr. bazin
incidenta ant-post modificari

specifice artrozei:
SI, SE pensarea polara sup
osteocondensarea sprancenii acetabulare
Osteofitoza
SF deformari ale cap femural si ale cavitatii cotiloide, geode

Factori predispozanti COXARTROZA:

1.Varsta,
2.Genetica displazia subluxanta de sold
3.factorii hormonali , sexul feminin (postmenopauza)
4.factori metabolici (obezitatea)
5.factori mecanici (surmanajul articular)

Criterii ACR COXARTROZA

1.Durerea +/- redoare minim o luna, redoare sub 30 min
2.VSH< 20 mm/h
3.Radiografie :minim: osteofite si pensarea interliniului articular

Clinic Gonartroza
Dureri
 caracter mecanic (coborat scari,)
 dedut progresiv
 la niv artic.genu
iradiere
 segm supra (sold)
 subiacente(glezna)
pozitie vicioasa
flexum de genunchi → schiopatare
Aspect:
marit de volum,
eformarii artic.,
tulburari de statica a genu
valg unghi bidiafizar mai mic de 175°
var unghi bidiafizat invers
Examenul functional (instabilit lig) atectarea compartimentelor femuro-tibial medial sau lateral
afectarea femuro-patelara→semnul ridelei pozitiv/negativ ( mobilizarea rotulei superior şi
inferior, trăgând de tendonul cvadricepsului)
DD
  bursita anserina
 Infrapetelara
 prepatelara
Radiologic modificari specifice GONARTROZEI:
Standard incidenta ant-post
din pozitie de incarcare→evidentiaza valg/var, grd. Ingustarii interliniului artic,
incidenta de profil vizualizeaza
Artic femuro-patelare,
spatilului intercondilian
cotur condili femurali
Osteofielor
corpilor straini intraarticulari

Factori predispozanti Gonartroza:

1.Varsta
2.Genetica deformarile in valg sau var> 10-15 grd
3.factorii hormonali sexul feminin (postmenopauza)
4. factori metabolici (obezitatea)
5.factori mecanici (surmanajul articular)
Posttraumatici
fracturi de platou tibial
de condili fem cu incongruenta articulara
leziuni ligamentare (instabilitate)
dislocarea patelei
leziuni meniscale
6. Tulb ale intoarcerii venoase

Criterii Gonartroza
1.Durerea +/- redoare minim o luna; redoare sub 30 min
2.Cracmente la mobilizare
3.Examenul lichidului sinovaial (clar, sun 2000 le/mm³)
4.Radiografie :minim: osteofite

ARTROZA PICIOR
Localizare:
Fata mediala a capului MTF rubor, tumor, dolor + inflamare bursa
MONT→anamneza→microtraumatisme / incaltaminte nepotrivita
Radiologic:
Rgr modificari specifice artrozei MTF I
Abductia metacarpian I
adductia falanga I
-Rar: afectarea artic tibiotarsiene si a regiunii mediotarsiene, artroza secundara (posttraumatica,
metabolica DZ, inflamatorie)
Modificari tip artroza ale halucelui
halux rigidus (redoare)
deformare subluxatie:deget in ciocan (corespunzator piciorului scobit pentru
compensarea gravitationala)
AFECTIUNI ABARTICULARE
Insertitele→cot
Epicondilita (cotul jucatorului de tenis)
miscari de extensie si supinatie→solicita muschii cu insertie pe epicondil
extensorii (EUC, L, SERC) si supinatorii (BR)

Epitrohleita (Cotul jucatorului de golf)

Miscari de flexie si pronatie→solicita muschii cu insertie pe epitrohlee:
extensorii (FUC, FRC) si pronatorii (OP)
Cotul este o articulatie cu conducere osoasa

La umar frecvente sunt frecvente afectiuni abarticulare

-Tendinita coifului rotatorilor
-Bursita olecraniana
-Tendinita cap lung m. biceps, levator scapule
Periatrita scapulo-humerala
Rar post traumatic artroza artic humeroscapulara
Umarul este o articulatie cu conducere musculara

ARTROZA MANA
Localizare:
-IFD dedete II, III, IV- noduli Heberden;
-IFP deg II, III, IV- noduli Bouchard
-Articulatia MCF I police (rizartroza policelui)

Clinic:
Durere in timpul constituiri
Nodulii Heberden si Bouchard odata constituiti nu mai sunt durerosi

Rizartroza policelui
Deformarea dureroasa bazei MCF I
Redoare
ulterior suluxatia bazei metacarpianului;
*cand este interesata si artic.Trapezo-scafoidiana durerea iradiaza si pe fata palmara a mainii;

Dg diferential
artrita deformanta psoriazica
ruptura tendonului extensor
retractia tendonului flexor de cauza posttraumatica sau inflamatorie (PAR)
 Radiologic ARTROZA mana→modif specifice artrozei
Factori predispozanti
1.Varsta
2.Genetica deformarile
3.factorii hormonali sexul feminin (postmenopauza)
4. factori metabolici (obezitatea)
5.factori mecanici (surmanajul articular)

Criterii ACR artroza mana

1.Durerea +/- redoare minim o luna, redoare sub 30 min
2.Crestere de volum (tumefiere) la minim 2 articulatii IFP sau IFD
3.Crestere de volum (tumefiere) la minim alte 2 articulatii ale mainii
4.Deformare la minim 2 articulatii ale mainii

ARTROZA COLOANA
Discartroza: artroza discuri + corpuri vertebrale
Spondilartroza: artroza articulatii interapofizare posterioare
Spondilodiscartroza sau Spodiloza = I+II

Localizare: zonele de maxima mobilitatea ale coloanei

C5
T8 T10
L1-L3

Osteofitele corpurilor vertebrale se pot dezvolta

anterior→asimptomatice
poserior→afectare radiculara

Afectarea articulatiilor interapofizare posterioare →alunecarea anterioara a corpilor vertebrali =

Spondilolistezis→sindrom de canal vertebral ingust.
Clinic
Durerea locala si redoarea: sunt determinate de:
1.Afectarea capsulei articulare
2.Sinovialei inflamate (artic. Interapofizare)
3.Ligamentelor paravertebrale (lig. Galben)
4.Periost
5.Compresia radacinii nervoase
6.Hernerea nucleului pulpos discal lateral sau posteromedial
7.Osteofie dezvoltate in gaura de conjugare
8.Contractura mm paravertebrala
Simptomele artroza coloana
Coloana cervicala – Spondiloza (spondilodiscartroza) cervicala
 Nn: Radiculare: colana cervicala
o cervicobrahialgie;
 COMPRESIE OSTEOFITE
o Anterioare→disfagie
o compresia medulara progresiva prin modificari degenerative artrozice
→mielopatii progresive
 -Aa: insuficienta vertebrobazilara
o Cefaleea
o sindrom vertiginos (varstnici)
Coloana toracala – spondiloza dorsala
 DORSAGO / DORSALGIE
o durerile se resimt posterior
o iradiaza in corset la niv cutiei toracice
o DD
 Angine
 zona zoster
 durere pleuritica
 neo loc vb sau de vecinatate
 colecistite
Coloana lombara – Spondiloza lombara
 durerea este adesea LSF (lombosacrofesira): lombosacralgie
 iradiaza descendent pe mb. Inf pe traseu radicular L3, L4: Lombocruralgie, sau L5, S1
 Sciatalgie, mai rar poate aparea un sdr. de coada de cal (tulb sfincteriene, parapareza,
anestezie).

Evaluarea clinico functionala a coloanei vertebrale

Examenul fizic:
1. Sindrom Vertebral
Static:
 Modificari de statica verdebrala
 atitudinea scoliotica
 diminuarea/accentuarea curburilor fiziologice
Dinamic:
 Afectarea mobilitatii coloanei vertebrale
 dureri/ redoare
2. Sindrom Musculo Ligamentar
Contractura musculara paravertebrala
3. Sindrom Neuro Radicular:
 Radiculagii
o Tulburari de sensibilitate
o Deficite motorii
o Diminuarea/ abenta unor reflexe specifice in teritoriul afectat
4. Sindrom Dural
5. Sindrom Neuro-Psihic
Radiografie artroza coloana
-Incidenta standard ant-post (fata):
 Scolioze
 boli inflamatorii ale CV
Incideta laterala (profil):
 modificari degenerative
 osteoporoza
Incidenta oblica (3/4)
 osteofitele din gaurile de conjugare

Boala Forestier = Spondiloza hiperostozanta

 degenerarea cartilajului articular
 formarea de osteofite gigante→punti osoase intervertebrale
 calcificari ligamentare

Boala Scheurman
 herniile discale intraspongioase
 deformarea cuneiforma a corpilor vertebrali toracali
 cifoza dorsala
 Frecventa la sexul masculin
DD artroza coloana
 Sdr de canal vertebral ingust (congenital sau prin osteofitoza la varstnici)
 Tumori
 arahnoidita
 s.a. necesita mielografia sau CT, dar m.a. RMN care vizualizeaza atat leziunile
osoase cat si ale tesuturilor moi.

Tratament artroza coloana

-Individualizat in functie de patologia asociata
-Centrat pe statusul functional articular
-Colaborare interdisciplinare

Obiective tratament artroza coloana

1. Ameliorarea fenomenului dureros (si inflamator, inerent).
2. Ameliorarea functionala:
obtinerea unei stabilitati articulare
ameliorarea mobilitatii articulare (obtinand unghiurile functionale)
Refacerea controlului muscular dinamic pentru mers (echilibrarea balantei
agonisti/antagonisti: coordonare, echilibru, abilitate).
3.Terapia afectiunilor ( cardio-respiratorii, digestive etc) asociate.
4.Program profilactic secundar/terţiar adaptat pacientului ,scopul = de a creste calitataea vietii
pacientului.
5.Reinsertia socio-profesionala si familiala a pacientului (inclusiv colaborare cu familia acestuia)
Mijloace Tratament artroza coloana vertebrala
1.Regim igienodietetic
2.Terapie medicamentoasa
3.Terapie specifica de recuperare:
Electroterapie
Masaj
Kinetoterapie
terapie ocupationala
terapie balneara

Regim igienodietetic
1.Schimbarea stilului de viata;
-Program zilnic de ex fixice usoare; alergare, ex la bicicleta ergometrica, innot; scad
pragul de perceptie dureroasa/ combaterea sedentarismului;
-Schimbarea locului de munca
-Scaderea in greutate (coboratul scarilor incarca genunchii cu 3-5 ori greutatea corpului)

-DIETA:
-Extract soia, avocado (incetineste degradarea articulara senescenta) PIASCLEDIN
-Produse de peste oceanic, ac grasi Ω3=antiaterogen / antiinflamator
-Vit A, D (400 UI/zi adult, 600UI/zi, varstnic), Vit C (1 g/zi)

2.Terapia medicamentoasa
ATAC/ ACUT
AINS, antialgice 10 zile + FIZIOTERAPIE
Antialgice 1-2 cp/zi, 5-7 zile la dureri
1.non-opioide: paracetamol (hepatotoxicitate+alcool, IR la utilizare prelungita)
2.Opioide: detripropoxifen, codeina, tramadol
3.Topice (gel ☻)

AINS- aspirina
1.Derivati pirazolati: Ketofenilbutazona (toxic digestiv)
2.Derivatii acidului indol-acetic: INDOMETACINUL
3.Derivatii acidului aril-acetic: DICLOFENACUL
4.Derivatii acidului propionic: KETOFROFEN, IBUBROFEN, FLURBIBROFEN
5.Oxicamii: PIROXICAM, TENOXICAM, LORNOXICAM
6.Inhibitori de COX-2: CELECOXIB, ETORICOXIB, ROFECOXIB, PARECOXIB,
LUMIRACOXIB
7. Alte AINS: Nimensulide, Meloxicam, KETOROLAC

TRATAMENT SUBCRONIC CRONIC

SUPLIMENTE PG (medicamente antiartrozice simptomatice cu actiune lenta in cure
prelungite)
3 luni cu pauza de 1-2 luni
repetate de 2 ori pe an
pt efectele condro-protectoare si condro-reparatorii.
FLEXODON
—Clorhidrat de glucozamina - 400 mg ;
—Sulfat sodic de condroitina - 200 mg
ARTROSTOP PLUS C
—Glucozamin hidroclorit 500,0 mg (greutate/tableta) 47393,4 mg/100g;
—MSM (metilsulfonilmetan) 100,0 mg (greutate/tableta) 9478,7 mg/100g;
—Boswellia (Boswellia serrata) 8,3 mg (greutate/tableta) 789,6 mg/100g;
—Mangan 325,0 mcg (greutate/tableta) 30,8 mg/100g.
—Vit C

ACID HIALURONIC p.o.

—cps 300 mg
—cps 100 mg
Ds int 3- 6 cps / zi

Combinatii p.o
—condroidina
—Glucozamina
—Acid hialuronic
—Colagen
—Gheara dracului
Rheuma flex, Jointace, Proglycan, Joint protex, Artronorm, etc.
—VASCOSUPLIMENTAREA
—ACID HIALURONIC
—7-10 f
—1f/saptamna
—75%

Tratament artroza coloana vertebrala CHIRURGICAL

—Chirurgia ARTROSCOPICA
—PROTEZAREA: GENUNCHI, SOLD