La sedación como complemento de la anestesia local

Anestésico local + fentanilo

 menor dolor en la aplicación de anestesia que aquellos que recibieron

anestésico local solo.
 Menor dolor durante la cirugía de cataratas que aquellos que recibieron
anestesia local sola.
 Mayor satisfacción con la analgesia que aquellos que recibieron anestésico
local solo.

Recomendaciones

Con la presencia de un anestesista en casos más complejos resulta en un rendimiento

más eficiente por ejemplo en los siguientes casos.

 tienen altos niveles de ansiedad

 tienen problemas posturales o musculo esqueléticos
 se espera que la cirugía dure más de lo habitual.

La Prevención y tratamiento de las complicaciones la facoemulsificación moderna es

una de las más seguras de todos los procedimientos quirúrgicos con una tasa de éxito
del 92% o superior. Sin embargo, las complicaciones pueden ocurrir potencialmente
en cualquier etapa del viaje del paciente. Aunque la mayoría no son graves, algunas
complicaciones pueden comprometer el resultado visual y repercutir negativamente en
la expectativa del paciente.

Aunque se produce muy raramente (alrededor de 1 de cada 1.000 casos), la

endoftalmitis infecciosa se considera una de las complicaciones más graves de la
cirugía de cataratas, ya que, incluso cuando se trata con prontitud, puede resultar en
pérdida completa de la visión del ojo. El riesgo de endoftalmitis puede ser reducido,
pero no totalmente eliminado, por una serie de medidas.

Como puede estar significativamente asociada con otros resultados desfavorables, la

otra complicación que ha recibido mucha atención en las auditorías a gran escala es la
ruptura capsular posterior (PCR). Para cirujanos individuales, tener una tasa de PCR
de aproximadamente 2% o menos se considera ampliamente como un indicador de la
competencia quirúrgica, aunque la probabilidad de PCR para una operación particular
de catarata puede ser aumentada en gran medida por otros factores incluyendo
coexistentes oculares y / o sistémicos Comorbilidad Ejemplos de los primeros incluyen
tamaño de pupila pequeña, catarata muy densa y soporte zonal pobre.

Por lo tanto, la conciencia de la probabilidad de complicaciones particulares en el ojo

de un paciente individual, y la estratificación apropiada del riesgo, se reconoce
ampliamente como un componente importante de la evaluación cuidadosa
preoperatoria.
El propósito de este capítulo es abordar cómo prevenir las complicaciones potenciales
en la cirugía de cataratas y, si se producen complicaciones, cómo se deben manejar
para optimizar el resultado visual más favorable para el paciente.

la eficacia de las intervenciones para aumentar el tamaño de la pupila para mejorar los
resultados visuales y reducir las complicaciones durante la cirugía de
facoemulsificación de la catarata

Manejo intraoperativo del tamaño de la pupila

 Considere la fenilefrina intracameral para aumentar el tamaño de la pupila en

las personas con riesgo de síndrome de iris flojo

Intervenciones para reducir el impacto de la ruptura perioperatoria de la cápsula

posterior (Anillos de tensión capsular)

Cuando se trata de ruptura posterior de la cápsula, siga un protocolo que abarque:

 Eliminación del vítreo de la herida y cámara anterior
 Minimizar la tracción en la retina
 Extracción de fragmentos de lente en la cámara posterior o cavidad vítrea
 Eliminar la materia blanda de la lente
 Implicaciones para cualquier inserción de lentes.

Recomendaciones
No use anillos de tensión capsular en la cirugía de catarata rutinaria y sin
complicaciones.
Considere el uso de anillos de tensión capsular para personas con pseudoexfoliación.

Intervenciones para prevenir la endoftalmitis

Recomendaciones
 Utilizar antisépticos preoperatorios de acuerdo con la práctica quirúrgica
estándar.
 Utilice cefuroxima intracameral durante la cirugía de cataratas para prevenir la
endoftalmitis.
 Utilizar antibiótico intracameral preparado comercialmente o preparado por la
farmacia para prevenir errores de dilución.

Intervenciones para prevenir el edema macular cistoide

Recomendaciones

Considere los esteroides tópicos en combinación con AINEs:

 Después de la cirugía de cataratas para personas con mayor riesgo de edema
macular edematoso, por ejemplo, las personas con diabetes o uveítis para
controlar el edema macular cistoide.
 Ofrecer esteroides tópicos y / o fármacos antiinflamatorios no esteroideos
(AINE) después de cirugía de catarata para prevenir la inflamación y el edema
macular cistoide.