Lampiran 1

KEMENTERIAN RISET,TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS UDAYANA
PROGRAM EKSTENSI

KARTU PESERTA SEMINAR

NAMA : ……………………………………………. PROGRAM STUDI : ………………………………….

NIM : ……………………………………………. KONSENTRASI : ………………………………….

No Hari/ Judul Usulan Penelitian Nama Program Dosen Pembimbing

Tgl/ Mahasiswa Studi/ Nama TT
Jam Konsentrasi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Denpasar,....................
Koordinator Program Studi EP/M/A*)

*) Coret yang tidak sesuai

....................................................
NIP.
Lampiran 2

PERMOHONAN PENULISAN USULAN PENELITIAN

Kepada:
Yth. Ketua Program Studi ………………………………………
Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Udayana
Denpasar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ...............................................................................

NIM : ...............................................................................

Program Studi : ..............................................................................

Semester : ..............................................................................

SKS yang telah dicapai : …………………………………………………..

IP Kumulatif : …………………………………………………..

dengan ini mohon untuk diperkenankan menulis usulan penelitian skripsi dengan topik:

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………..

Sebagai bahan pertimbangan disertakan lampiran berikut:

1) Transkrip Akademik.
2) Kartu Peserta Seminar Usulan Penelitian
3) Piagam/sertifikat seminar umum

Demikian permohonan ini diajukan dan saya sampaikan terimakasih.

Denpasar,.............................................
Pemohon,

..............................................................
NIM.
Lampiran 3

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS UDAYANA

SURAT PENUGASAN SEBAGAI

PEMBIMBING USULAN PENELITIAN DAN SKRIPSI

Nomor: ……………………………………

Yth. Bapak/Ibu ........................................................

Dosen Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Udayana
Di Kampus Bukit/Denpasar

Dengan hormat,
Berkenaan dengan permohonan penulisan Usulan Penelitian Skripsi mahasiswa berikut:

Nama : ..............................................................................
NIM : ..............................................................................
Program Studi : ..............................................................................
Topik/Usulan Penelitian : terlampir
kami menunjuk dan mempercayakan kepada Bapak/Ibu sebagai Dosen Pembimbing
dengan uraian tugas sebagai berikut:
1) Membimbing mahasiswa tersebut di atas untuk menyempurnakan topik penelitiannya
sehingga menjadi Usulan Penelitian yang siap diseminarkan.
2) Mendampingi mahasiswa saat melaksanakan seminar Usulan Penelitian.
3) Membimbing mahasiswa untuk menyelesaikan Usulan Penelitian yang telah
diseminarkan sampai menjadi Skripsi Layak Uji.
4) Membimbing mahasiswa merampungkan hal-hal administratif yang diperlukan sehingga
skripsi yang telah dinyatakan lulus siap didokumentasikan.

Demikian untuk dilaksanakan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Denpasar, …..................................
Ketua/Sekretaris Program Studi EP/M/A*)

..............................................................
NIP.
Tembusan :
1. Mahasiswa yang bersangkutan
2. PD I (sebagai laporan )
3. Arsip
4. Operator Simak
*)
Coret yang tidak sesuai
Lampiran 4

SURAT KESEDIAAN
SEBAGAI PEMBIMBING USULAN PENELITIAN DAN SKRIPSI

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : ………………………………………………………
NIP : ………………………………………………………
Dosen Program Studi : ………………………………………………………

menyatakan bersedia sebagai pembimbing Usulan Penelitian dan Skripsi untuk:

Nama Mahasiswa : .............................................................................

NIM : ..............................................................................

Program Studi : ..............................................................................

Topik/judul Penelitian :
..................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..

Demikian kesediaan ini disampaikan untuk kelancaran tugas Tri Dharma Perguruan Tinggi.

Denpasar, …………….
Dosen Pembimbing

.…………………………………..
NIP.
 Lampiran 5

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS UDAYANA

SURAT KETERANGAN
LAYAK SEMINAR USULAN PENELITIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : …………………………………………………
NIP : …………………………………………………
Dosen Program Studi : …………………………………………………

menerangkan bahwa Usulan Penelitian atas nama:

Mahasiswa : .............................................................................
NIM : ..............................................................................
Program Studi : ..............................................................................
Judul UP : ..............................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………..

layak untuk diseminarkan dan mohon bisa diproses lebih lanjut.

Demikian keterangan ini disampaikan untuk kelancaran tugas Tri Dharma Perguruan
Tinggi.

Denpasar, ………………………
Dosen Pembimbing

…………………………………..
NIP.
Lampiran 6

PERMOHONAN PRESENTASI USULAN PENELITIAN

DALAM SEMINAR USULAN PENELITIAN

Kepada:
Yth. Ketua Program Studi ………………………………
Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Udayana
Denpasar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ...............................................................................
NIM : ................................................................................
Program Studi : ...............................................................................
Semester :...............................................................................,

dengan ini mohon untuk diperkenankan mempresentasikan Usulan Penelitian yang telah
disetujui pembimbing dalam Seminar Usulan Penelitian. Terlampir saya sertakan Surat
Keterangan Layak Seminar UP dari Dosen Pembimbing dan dua eksemplar Usulan
Penelitian, masing-masing untuk Dosen Pembimbing dan Dosen Pembahas yang
ditugaskan.

Demikian permohonan ini diajukan dan saya sampaikan terima kasih.

Denpasar, .................................................
Pemohon,

....................................................................
NIM.
Lampiran 7

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS UDAYANA

SURAT PENUGASAN SEBAGAI PEMBAHAS DALAM

SEMINAR USULAN PENELITIAN

Nomor: ……………………………………

Yth. Bapak/Ibu ..................................................................................................

Dosen Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Udayana
di-
Denpasar

Dengan hormat,
Berkenaan dengan permohonan pelaksanaan seminar Usulan Penelitian Skripsi mahasiswa
berikut:
Nama : ..............................................................................
NIM : ..............................................................................
Program Studi : ..............................................................................
Usulan Penelitian : terlampir

kami menunjuk dan mempercayakan kepada Bapak/Ibu sebagai Dosen Pembahas Usulan
Penelitian yang waktu pelaksanaannya akan ditentukan oleh Bagian Akademik.

Demikian untuk dilaksanakan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Denpasar, …....................................…..
Ketua/Sekretaris Program Studi EP/M/A*

................................................................
NIP.

Tembusan :
1. Mahasiswa yang bersangkutan
2. Bagian Akademik (untuk penerbitan jadwal seminar)
3. Ketua Program Ekstensi (khusus bagi Mhs. Program Ekstensi)
4. Arsip
5. Operator Simak

*) Coret yang tidak sesuai

Lampiran 8

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS UDAYANA

DAFTAR HADIR PESERTA SEMINAR USULAN PENELITIAN

Nama mahasiswa/penyaji : ……………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………

Program Studi/Konsentrasi : ………………………………………………………

Hari/tgl : ………………………………………………………
Judul Usulan Penelitian : ………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………….

No. Nama Mahasiswa NIM Program Studi/ Tanda

konsentrasi Tangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Denpasar,
Dosen Pembimbing UP

……………………………….
NIP
Lampiran 9

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS UDAYANA

BERITA ACARA PELAKSANAAN SEMINAR USULAN PENELITIAN

Pada hari ini …………. tanggal…………,,,,,,bulan………,,,tahun…………telah

diselenggarakan Seminat Usulan Penelitian atas nama:

Nama mahasiswa : …..………………………..………………………..

NIM : ….. ………………………..……………………
Program Studi/Konsentrasi : …...…………………………………………………
JudulUsulan Penelitian : …………..……………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
.………………………………………………………………………….. ………………..
dengan memperoleh hasil:*)
1. Usulan Penelitian Layak dilanjutkan menjadi Skripsi.
2. Usulan Penelitian Layak dilanjutkan menjadi Skripsi dengan perbaikan.
3. Usulan Penelitian Belum Layak dilanjutkan menjadi Skripsi dan harus direvisi untuk
diseminarkan kembali.
Perbaikan yang harus dilakukan:
a. Perubahan judul Usulan Penelitian menjadi:
………………………..……………………...…………..………………………..…………
………………………..…………………………………..………………………………….
…………….………………………………………………………………………………
b. Masukan lainya:
………………………..………………………..………………………..…………
………………………..…………………………………..………………………..
………………………………………………………………………………………………
Persetujuan Mahasiswa

………………………………….
NIM.
Dosen Pembahas Dosen Pembimbing

………………………………… ………………………………
NIP. NIP.

*)
Lingkari salah satu yang sesuai
Lampiran 10

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS UDAYANA

DAFTAR PERBAIKAN USULAN PENELITIAN

No. Perbaikan

Denpasar, ……………………..
Dosen Pembahas/Pembimbing *)

………………………………………
NIP.
Usulan Penelitian telah diperbaiki sesuai masukan
Disetujui tanggal : …………………………………
Dosen Pembahas/Pembimbing *)

………………………………………
NIP
*) Coret yang tidak sesuai
Lampiran 30

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS UDAYANA

KARTU MONITOR BIMBINGAN SKRIPSI

Nama : ....................................................................
NIM : .....................................................................
Program Studi : ……………………………………………
Judul Skripsi :……………………………………………… ……………...
……….
………………………………………………………………………………………………..
....................................................................................................................................
Tanggal Persetujuan Topik : ……………………………………………
Tanggal Seminar UP : ……………………………………………

Paraf
No. Tanggal Uraian Masukan Pembimbing Mahasiswa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Tanggal persetujuan Layak Uji Skripsi : …………………………………………...........

Denpasar,……………………
Mengetahui, Dosen Pembimbing
Ketua/Sekretaris Program Studi EP/M/A*)

................................................. .................................................
NIP. NIP.
*)
Coret yang tidak sesuai
Lampiran 31a

Kepada Yth.
Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Udayana
c.q Wakil Dekan I
di Kampus Bukit/Denpasar

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ........................................................................
N I M/Program Studi : ........................................................................
Program : S1 Reguler/Ekstensi*
Tempat/Tanggal lahir : ........................................................................
Alamat : ........................................................................
Telp. Rmh./HP : ……………………………………………….
IPK sebelum skripsi : .………………………………………………
Judul Skripsi :
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
dengan ini mohon diperkenankan menempuh UJIAN SKRIPSI, dengan kelengkapan syarat-syarat sebagai
berikut :
1. Naskah Skripsi 3 (tiga) eksemplar**)
2. Kartu Monitor Bimbingan Skripsi 1 (satu) lembar
3. Salinan Ijazah terakhir 1 (satu) lembar
4. Pas photo ukuran 3 x 4 cm
- Wanita pakaian Nasional
- Pria pakai Jas 3(tiga) lembar
5. Akademik transkrip 1 (satu) lembar
6. Bukti pembayaran UKT/SPP/SDPP/Gedung *) 1 (satu) Lembar
7. Buku SKP (Satuan kredit partisipatif) 1 (satu) eksemplar
8. Surat keterangan bebas pinjaman buku dari
perpustakaan UNUD dan Ruang Baca FE Unud 1 (satu) lembar
9. Skor TOEFL 1 (satu) lembar

Data penilaian predikat kelulusan mahasiswa:

No. Uraian
1 Nilai D ................ MK, .................SKS
2 Nilai C ................ MK, .................SKS
3 Perbaikan Nilai ................ MK, .................SKS
4 Cuti Akademik ................ Semester
5 Lama Studi ............... Tahun lebih .........Bulan
Denpasar, ..........................................
Pemohon,

...................................................
NIM
*) coret yang tidak sesuai
**) beri tanda silang (x) bila memenuhi.
Tembusan:
1. Ketua Program Ekstensi (Bagi mahasiswa Program Ekstensi)
2. Arsip bagi mahasiswa yang bersangkutan
3. Operator Simak
Lampiran 31b

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS UDAYANA

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) gabung
Perihal : Ujian Skripsi

Kepada Yth.
Kasub Akademik
Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Udayana
di Bukit Jimbaran

Dengan hormat,
Dengan ini disampaikan berkas kelengkapan ujian skripsi mahasiswa:

Nama : …………………………………………………………
NIM/Program Studi : …………………………………………………………
Tempat/Tgl. Lahir : …………………………………………………………
Telp. Rmh./HP : …………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………
Judul Skripsi :
……………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………
Nama Penguji Skripsi yang ditugaskan:
No Nama Penguji Posisi
1. Ketua
2. Sekretaris
3. Anggota

Berkenaan dengan hal tersebut, agar Saudara menjadwalkan ujian skripsi mahasiswa yang
bersangkutan.

Denpasar,............................…
Mengetahui
Wakil Dekan I Ketua/Sekretaris Program Studi EP/M/A*

……………...……………… ..........................................................
NIP NIP

Tembusan :
1. Ketua Program Ekstensi (khusus bagi bagi mahasiswa Prog. Ekstensi)
2. Arsip
3. Operator Simak
*) Coret yang tidak sesuai
Lampiran 32

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS UDAYANA

DAFTAR PERBAIKAN SKRIPSI

No. Perbaikan Halaman

Denpasar, ………………………..
Dosen Penguji

………………………………………
NIP.
Skripsi telah diperbaiki sesuai dengan masukan.
Disetujui tanggal : …………………………………
Dosen Penguji

………………………………………
NIP.
*) Coret yang tidak sesuai
Lampiran 33

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS UDAYANA

FORMULIR NILAI UJIAN SKRIPSI

Nama : ...................................................................................
NIM : ...................................................................................
Program Studi : ...................................................................................
Tanggal Ujian : ...................................................................................
Ujian Ke : ......................... Tahun : ..................................

NO Komponen penilaian Bobot Nilai Nilai

absolut terbobot
1 Isi skripsi (format sudah sesuai, judul 0,50
sampai simpulan konsisten, referensi
relevan dan mutakhir)
2 Kemampuan presentasi (sikap, waktu dan 0,10
penyampaian isi skripsi secara sistematis)
3 Kemampuan mempertahankan skripsi. 0,40
Nilai Total 1,00

Denpasar, ............................

Penguji

...............................................
NIP
Lampiran 34

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS UDAYANA
FORMULIR REKAPITULASI NILAI UJIAN PROGRAM SARJANA (S1)

Nama : ...................................................................
NIM : ...................................................................
Program Studi : ...................................................................
Tanggal Ujian : ...................................................................
Ujian ke : ...................................................................

Dosen Penguji Nilai Ujian Skripsi

I .........................................................
II ..........................................................
III .........................................................
A=………… B=……………

Nilai rata-rata B = ............................(A, B, C, D, E ) *)

A
Indeks Prestasi Kumulatif (tanpa skripsi) =............................= ........................
Indeks Prestasi Kumulatif (dengan skripsi) = ...........................= ........................

Predikat kelulusan
No Rentangan IPK Predikat Kelulusan Keterangan
1 2.00 – 2.75 Memuaskan Tanpa Nilai E
2 2.76 – 3.50 Sangat Memuaskan - Waktu studi maksimum 5 tahun
- Tanpa Nilai D
3 3.51 – 4.00 Dengan Pujian - Lama studi maksimum 5 tahun
(Cumlaude) - Tanpa Nilai C
- Tidak pernah memperbaiki nilai
- Bukan mahasiswa pindahan

Data Mahasiswa:
No Uraian
1. Nilai D : ………… MK……………………… SKS
2. Nilai C : ………… MK……………………… SKS
3. Perbaikan Nilai : ………… MK……………………… SKS
4. Cuti Akademik : ………… Semester
5. Lama studi : ………… Tahun……………………. Bulan

Denpasar, ........................
Ketua Pelaksana Ujian Sekretaris Pelaksana Ujian

....................................... .............................................
NIP NIP

Mengetahui Ketua Program Studi EP/M/A*)

...................................................
NIP
*) Coret yang tidak sesuai
Lampiran 35

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS UDAYANA

BERITA ACARA UJIAN SKRIPSI

UJIAN KE : ............................

Nama Mahasiswa : ...................................................................

NIM : ...................................................................
Program Studi : ...................................................................
Tanggal Ujian/Waktu : ...................................................................
IP Kumulatif : ...................................................................
Tanda Tangan Mhs. : ...................................................................
Judul Skripsi : ...................................................................
...................................................................
...................................................................
Hasil Yudisium : ....................................................................

Dosen Penguji :
No Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Ketua 1
2 Sekretaris 2
3 Anggota 3

Denpasar, ............................
Sekretaris Pelaksana Ujian

........................................
NIP.
Lampiran 36
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS UDAYANA

SURAT KETERANGAN LAYAK UJI SKRIPSI KE-2 DAN SETERUSNYA

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama :
NIM :
Program Studi :
Judul Skripsi :
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Lama Penyusunan/perbaikan Skripsi :
- Ujian Skripsi ke-1 (tgl,bln,th) : ......,..........................,........
- Skripsi Layak Uji ke-2 (tgl,bln,th) : ......,..........................,........

Memang benar mahasiswa yang bersangkutan sudah selesai menyusun/memperbaiki

Skripsi dan layak untuk diujikan kembali.

Denpasar, ...............................................
Pembimbing

……………………………………………
NIP.
Penguji:
Nama Tanda Tangan
I ................................. ..........................................
II ................................. ..........................................
III ................................ ..........................................

Mengetahui,
Ketua/Sekretaris Program Studi EP/M/A*)

............................................
NIP

*) Coret yang tidak sesuai