Nama : An. S Nama Ayah : Tn.

ASR
Usia : 4 tahun Pekerjaan Ayah : Tani
JK : laki-laki Nama Ibu : Ny. WI
Alamat : Wiyurejo – Pujon Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga

Planning
Summary of Data Base Clue & Cue Problem List Initial Diagnosis
Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi
 An.S/laki-laki/4th/ 12Kg  An.S/laki-laki/4th/ 1. Akut febris 1.1 Susp. Demam 1.1 Widal  MRS  TTV (N, TD, T)  Menjelaskan pada keluarga pasien tentang kondisi
 Anamnesis: 12Kg typhoid 1.2 IgG dan IgM  Keluhan pasien pasien saat ini, diagnosis sementara, pemeriksaan
- KU: muntah dan diare  Vomiting Salmonela  RL 10 x 100 = 1000  Produksi urin penunjang yang akan dilakukan, terapi yang akan
- RPS:  Diare darah lendir typhosa 2 x 50 = 100 diberikan, efek samping obat, serta komplikasi
 muntah 5x sejak semalam  Febris = 1100cc/24jam dan prognosis
 diare darah lendir 5x sejak  Menyarankan keluarga untuk banyak memberikan
15 tts/men/mak
semalam makan dan minum pada pasien
 demam 3 hari yang lalu,  Menjelaskan pada keluarga bahwa sebaiknya
meningkat saat malam hari  Domperidon memberikan makanan yang rendah serat untuk
- RPD: kejang (-), alergi (-) pasien, dan meminta pasien untuk mengunyah
- RPK: kejang (-), alergi (-)  Sirup zink 10mg/hari makanan hingga halus
- RPSos: jajan di sekolah, tidak Sediaan 10mg/5mL  Hindari buah, kecuali pisang
cuci tangan sebelum makan 3 dd cth I (5mL)
- Rw. Kelahiran: spt,  An.S/laki-laki/4th/ 2. Diare darah 2.1 Susp. Disentri selama 10 hari
menangis, cukup bulan, 2900g 12Kg lendir 2.1 Kultur feses
- Rw. Imunisasi: lengkap  Diare darah lendir
- Rw. Tumbuh Kembang: dbN
 Pemeriksaan fisik:
- KU: lemah
- Kesadaran: Compos mentis
- TTV:
 T = 37,50C
 N = 84 x/menit
 RR = 20 x/menit
- K/L: dbN
- Thx: dbN
- Abd: dbN, BU (+) normal,
turgor kembali cepat
- Ekst: dbN