Anda di halaman 1dari 9

III.

INTERVENSI KEPERAWATAN
DIAGNOSA TUJUAN STANDAR EVALUASI
NO INTERVENSI
KEPERAWATAN UMUM KHUSUS KRITERIA STANDAR
1 2 3 4 5 6 7
1. Gangguan bersihan Setelah dilakukan Setelah 2 x 30 menit, keluarga Tn. Respon Verbal Tb paru adalah penyakit 1. Lakukan
nafas sehubungan pembinaan selama 3 LUP mampu : infeksi paru yang disebabkan pemeriksaan
dengan adanya hari, keluarga Tn. 1. Mengenal gambaran penyakit Keluarga mampu oleh mycobacterium fisik / observasi
penumpukan sekret LUP mampu TB mengetahui tanda dan menyebutkan dan tuberculosis dengan gejala TTV.
mengatasi gangguan gejala penyakit TB. menjelaskan gambaran yang sangat bervariasi 2. Diskusikan
bersihan jalan nafas penyakit TB paru dengan keluarga
karena penumpukan Tanda dan gejala : Tn. LUP tentang
secret dan melakukan 1. Batuk disertai dahak gambaran
perawatan serta lebih dari 3 minggu. penyakit TB
mampu mengawasi 2. Sesak napas dan nyeri serta tanda dan
klien minum obat. dada. gejalanya.

3. Badan lemah, kurang 3. Evaluasi hasil


enak badan penyuluhan

4. Berkeringat pada malam 4. Berikan respon


hari walau tanpa yang positif

kegiatan berat badan


menurun (Penyakit
infeksi TB paru dan
ekstra paru, Misnadiarly)

20
2. Keluarga dapat mengatasi Respon Verbal: 1. Berikan pasien posisi 1. Diskusikan dan
gangguan bersihan jalan nafas Keluarga mampu semi atau fowler tinggi. demonstrasikan
menyebutkan cara- Bantu pasien untuk batuk posisi dan cara
cara mengatasi dan latihan napas dalam mempertahankan
gangguan bersihan untuk menjaga bersihan bersihan jalan
jalan nafas. jalan nafas. nafas
2. Melakukan inhalasi uap 2. Evaluasi hasil
Respon non verbal : unuk mengencerkan penyuluhan.
Keluarga mampu secret agar tidak 3. Berikan respon
melakukan perawatan menghalangi bersihan yang positif
untuk mengatasi jalan nafas
gangguan bersihan
jalan nafas

3. Keluarga mampu mengawasi Respon verbal : Penderita TB paru harus 1. Diskusikan


klien minum obat Keluarga tahu jadwal diawasi dalam minum obat dengan keluarga
klien minum obat dan karena pemberian obat Tn. LUP tentang
tahu apabila terlewat apabila terlewat akan cara perawatan
akan diulangi lagi dari diulangi lagi dari pertama penderita
awal penyakit TB.

21
2. Evaluasi hasil
penyuluhan pada
keluarga.
3. Berikan respon
positif
2. Resiko tinggi Setelah dilakukan Setelah 2 x 30 menit, keluarga Tn. Respon Verbal Tempat masuknya kuman Dengan
terjadinya penularan pembinaan selama 3 LUP mampu : Keluarga mampu microbakterium tuberculosis menggunakan :
penyakit. hari, keluarga Tn. 1. Mengenal dan mengetahui tata menjelaskan tata cara adalah saluran pernapasan, 1. Diskusikan
LUP mengetahui tata cara penularan serta proses penularan TB saluran pencernaan, dan luka dengan keluarga
cara penularan serta pencegahan untuk paru terbuka pada kulit. Tn. LUP tentang
pencegahan untuk meminimalisir Kebanyakan infeksi proses
meminimalisir penyebaran/penularan infeksi tuberculosis terjadi melalui penyebaran
penyebaran/penularan penyakit. udara yang mengandung infeksi /
penyakit. kuman-kuman basil tuberkel penularan TB
yang berasal dari orang yang paru.
terinfeksi. 2. Evaluasi hasil
penyuluhan pada
keluarga.
3. Berikan respon
positif.

22
3. Ketidakmampuan Setelah dilakukan Setelah 2 x 30 menit, keluarga Tn. Respon verbal Puskesmas adalah fasilitas 1. Penyuluhan,
keluarga menggunakan pembinaan selama 3 LUP diharapkan keluarga mengerti 1. Keluarga mampu penunjang yang digunakan jelaskan kepada
sumber pelayanan hari, keluarga Tn. tentang manfaat pelayanan menyebutkan untuk pelayanan kesehatan. keluarga tentang
kesehatan guna LUP mengerti dan kesehatan. fungsi puskesmas. Fungsi puskesmas yaitu manfaat dan
memelihara kesehatan menyadari manfaat 2. Keluarga mampu sebagai pembangunan fungsi pukesmas
berhubungan dengan fasilitas kesehatan menyebutkan kesehatan masyarakat di 2. Jelaskan kepada
kurang memahami yang ada. kegiatan pokok wilayah kerjanya, membina keluarga apa
fungsi fasilitas puskesmas. peran serta masyarakat di kegiatan yang
kesehatan yang ada. wilayah kerjanya dalam ada di
rangka kemampuan untuk puskesmas
hidup sehat, dan memberikan
pelayanan kesehatan secara
menyeluruh dan masyarakat
di wilayah kerjanya. Salah
satu kegiatan pokok
Puskesmas yaitu Pengobatan
dan pencegahan dan
pemberantasan penyakit
menular termasuk TBC.

23
IV. Pelaksanaan dan Evaluasi
Nama Kepala Keluarga : Tn. LUP
Nama Klien : Ny. WKP
Umur Klien : 52 tahun

TUJUAN
DIAGNOSA
NO. WAKTU KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI
UMUM KHUSUS

1 2 3 4 5 6 7
1. 27 -11- 2017 Gangguan bersihan Setelah dilakukan Setelah dilakukan Pukul : 18.30 WITA Pukul : 20.00 WITA
S:
jalan nafas b.d adanya pembinaan selama 2 penyuluhan selama 2 x 30 1. Melakukan pemeriksaan
- Keluarga mengatakan
penumpukan secret hari, keluarga Tn. LUP menit, keluarga Tn. LUP fisik
mengetahui tentang
mampu mengatasi mampu : 2. Mendiskusikan dengan
gambaran penyakit TB
gangguan bersihan 1. Mengenal gambaran keluarga Tn. LUP
paru tentang tanda dan
jalan nafas karena penyakit TB tentanggambaran penyakit
gejalanya
penumpukan secret dan mengetahui tanda dan TB serta tanda dan
- Keluarga mengatakan
melakukan perawatan gejala penyakit TB. gejalanya.
tata cara
serta mampu
mempertahankan
mengawasi klien Pukul : 19.00 WIB
bersihan jalan nafas
minum obat. 2. Keluarga dapat 1. Mendiskusikan dan
dan akan mengawasi
mengatasi gangguan demonstrasikan posisi dan
dalam minum obat
bersihan jalan nafas cara mempertahankan
O:
bersihan jalan nafas

24
(mendemonstrasikan posisi - Respirasi 24 x / menit
semi fowler dan , inhalasi - Bunyi nafas wheezing
uap dan perkusi vibrasi) - Keluarga bisa
memperaktekan posisi
semi fowler, perkusi
Pukul : 19 :15 WITA
3. Keluarga mampu vibrasi dan inhalasi
1. Mendiskusikan dengan
mengawasi klien uap
keluarga Tn. LUP tentang
minum obat. - Keluarga
cara pengawasan dalam
memperhatikan saat
hal minum obat.
dilakukan pembinaan
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Lanjutkan intervesi,
pertahankan hasil
positif yang telah
dicapai.

25
2. 27-11-2017 Resiko tinggi terjadi Setelah dilakukan Setelah dilakukan Pukul : 19:50 WITA Pukul : 21.20 WITA
penyebaran penyakit. pembinaan selama 2 penyuluhan selama 2 x 30 1. Mendiskusikan dengan S:
hari, keluarga Tn. LUP menit, keluarga Tn. LUP keluarga Tn. LUP tentang - Keluarga Tn. U
mengetahui tata cara mampu : proses penyebaran infeksi / mengatakan mampu
penularan serta 1. Mengenal dan penularan TB paru. mengenal cara
pencegahan untuk mengetahui tata cara penyebaran infeksi
meminimalisir penularan serta penyakit TB
penyebaran/penularan pencegahan untuk O: Keluarga
infeksi penyakit. meminimalisir memperhatikan saat
penyebaran/penularan diskusi berlangsung.
infeksi penyakit. A: Masalah teratasi,
setiap anggota
keluarga mampu
menyebutkan cara-
cara penyebaran
infeksi TB
P: Pertahankan hasil
posiftif yang telah
dicapai.

26
3. 27-11-2017 Ketidakmampuan Setelah dilakukan Setelah dilakukan Pukul : 16.15 WITA Pukul : 16.45 WITA
keluarga pembinaan selama 2 penyuluhan selama 1 x 30 1. Menjelaskan kepada S: Keluarga Tn. LUP
menggunakan sumber hari, keluarga Tn. LUP diharapkan keluarga Tn. keluarga tentang manfaat mengatakan
mengerti dan LUP mampu : dan fungsi pukesmas
pelayanan kesehatan mengerti dengan
menyadari manfaat 1. Menyebutkan fungsi 2. Menjelaskan kepada
guna memelihara apa yang dijelaskan.
fasilitas kesehatan yang puskesmas. keluarga apa kegiatan yang
kesehatan O:
ada. 2. Menyebutkan ada di puskesmas
berhubungan dengan - Keluarga
kegiatan pokok
kurang memahami memperhatikan saat
puskesmas..
fungsi fasilitas diskusi berlangsung.
kesehatan yang ada. - Keluarga
menyebutkan fungsi
dan manfaat
puskesmas dengan
baik.
- Keluarga
menyebtkan kegiatan
yang ada di
Puskesmas.
A: Masalah teratasi
P : Pertahankan hasil
positif yang telah
dicapai.

27
28