NCP PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI: HALUSINASI PENDENGARAN

Rencana Tindakan Keperawatan

Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Kriteria evaluasi Tindakan Rasional
Keperawatan
Halusinasi SP 1 klien mampu : 1.1 Setelah dilakukan 1.1 Jelaskan pada 1.1 Memudahkan
1.1 Klien mengerti 1x interaksi klien tentang pengkajian data
tentang halusinasi: isi, diharapkan klien halusinasi: isi, langsung dari klien
frekuensi, waktu mengerti tentang frekuensi, waktu
terjadi, situasi halusinasi: isi, terjadi, situasi
pencetus, perasaan, frekuensi, waktu pencetus, perasaan,
respon terjadi, situasi respon yang dialami
pencetus, perasaan, klien
respon
1.2 Klien mengerti 1.2 Setelah dilakukan 1.2 Jelaskan pada 1.2 Klien diharapkan
cara mengontrol 1x interaksi klien tentang cara mampu mengontrol
halusinasi: hardik, diharapkan klien mengontrol halusinasinya
obat, bercakap-cakap, mengerti cara halusinasi: hardik,
melakukan kegiatan mengontrol obat, bercakap-cakap,
halusinasi: hardik, melakukan kegiatan
obat, bercakap-cakap,
melakukan kegiatan
1.3 Klien mengerti 1.3 Setelah dilakukan 1.3 Jelaskan 1.3 Klien diharapkan
cara mengontrol 1x interaksi pengertian, tujuan dapat mengontrol
halusinasi dengan diharapkan klien dan cara halusinasinya dengan
menghardik mengerti cara menghardik. Latih cara non farmaka
mengontrol halusinasi dengan cara
dengan menghardik didemonstrasikan
oleh perawat,
didemonstrasikan
bersama pasien,
minta pasien
untuk mengulang.
Beri pujian
1.4 Klien dapat 1.4 Setelah dilakukan 1.4 Bimbing klien 1.4 Diharapkan klien
memasukkan pada 1x interaksi cara memasukkan rutin melakukan
jadwal kegiatan untuk diharapkan klien jadwal kegiatan untuk kegiatan dan berlatih
latihan menghardik dapat memasukkan latihan menghardik. secara mandiri
pada jadwal kegiatan
Motivasi klien untuk
untuk latihan
melakukan latihan
menghardik
menghardik secara
teratur.

SP 2 klien mampu:
2.1 Klien melakukan 2.1 Setelah dilakukan 2.1 Evaluasi kegiatan 2.1 Mengetahui
kegiatan menghardik 1x interaksi menghardik dan beri perkembangan klien
diharapkan klien pujian pada klien jika
dapat melakukan benar
kegiatan menghardik
2.2 Klien mengerti 2.2 Setelah dilakukan 2.2 Jelaskan 2.2 Klien diharapkan
cara mengontrol 1x interaksi pengertian, tujuan, dapat mengontrol
halusinasi dengan diharapkan klien cara minum obat. halusinasinya dengan
obat mengerti cara Latih mengontrol cara farmaka
mengontrol halusinasi halusinasi dengan
dengan obat dan 6 obat dan 6 benar
benar (jenis, guna, minum obat
dosis, frekuensi, cara, dengan cara
kontinuitas minum didemonstrasikan
obat) oleh perawat,
didemonstrasikan
bersama pasien,
minta pasien
untuk mengulang.
Beri pujian
2.3 Klien dapat 2.3 Setelah dilakukan 2.3 Latih dan bimbing 2.3 Membuat klien
memasukkan pada 1x interaksi klien cara rutin melakukan
jadwal kegiatan diharapkan klien memasukkan jadwal kegiatan dan berlatih
tentang menghardik dapat memasukkan kegiatan untuk latihan secara mandiri
dan minum obat pada jadwal kegiatan menghardik dan
tentang latihan minum obat.
menghardik dan Motivasi klien agar
minum obat rutin latihan
menghardik dan
minum obat
SP 3 klien mampu:
3.1 Klien melakukan 3.1 Setelah dilakukan 3.1 Evaluasi kegiatan 3.1 Mengetahui
latihan menghardik 1x interaksi menghardik dan perkembangan klien
dan minum obat diharapkan klien minum obat.
dapat melakukan Memberikan pujian
latihan menghardik pada klien.
dan minum obat
3.2 Klien mengetahui 3.2 Setelah dilakukan 3.2 Jelaskan definisi, 3.2 Klien diharapkan
cara mengontrol 2x interaksi tujuan, cara dapat mengontrol
halusinasi dengan diharapkan klien mengontrol halusinasi halusinasinya dan
bercakap-cakap saat dapat mengetahui cara dengan bercakap- membuat klien
terjadi halusinasi mengontrol halusinasi cakap. beraktivitas sehingga
dengan bercakap- Latih mengontrol tidak sibuk dengan
cakap saat terjadi halusinasi dengan halusinasinya
halusinasi bercakap-cakap
 dengan cara
didemonstrasikan
oleh perawat,
didemonstrasikan
bersama klien, minta
klien untuk
mengulang. Beri
pujian
3.3 Klien dapat 3.3 Setelah dilakukan 3.3 Latih dan bimbing 3.3 Klien diharapkan
memasukkan pada 1x interaksi klien cara rutin melakukan
jadwal kegiatan diharapkan klien memasukkan jadwal kegiatan dan berlatih
tentang menghardik, dapat memasukkan kegiatan untuk latihan secara mandiri
minum obat, dan pada jadwal kegiatan menghardik, minum
bercakap-cakap tentang menghardik, obat, dan bercakap-
minum obat, dan cakap
bercakap-cakap

SP 4 klien mampu :
4.1 Klien melakukan 4.1 Setelah dilakukan 4.1 Evaluasi kegiatan 4.1 Mengetahui
kegiatan latihan 1x interaksi latihan menghardik, perkembangan klien
menghardik, minum diharapkan klien minum obat dan
obat dan bercakap- dapat melakukan bercakap-cakap.
cakap kegiatan latihan Memberikan pujian
 menghardik, minum pada klien.
obat dan bercakap-
cakap
4.2 Klien mengetahui 4.2 Setelah dilakukan 4.2 Jelaskan 4.2 Klien diharapkan
cara mengontrol 1x interaksi pengertian, tujuan, dapat mengontrol
halusinasi dengan diharapkan klien cara melakukan halusinasinya dan
melakukan kegiatan dapat mengetahui cara kegiatan harian. membuat klien
harian (2 kegiatan) mengontrol halusinasi Latih klien beraktivitas sehingga
dengan melakukan mengontrol tidak sibuk dengan
kegiatan harian (2 halusinasi dengan halusinasinya
kegiatan) melakukan
kegiatan harian (2
kegiatan) dengan
cara
didemonstrasikan
oleh perawat,
didemonstrasikan
bersama klien,
minta klien untuk
mengulang. Beri
pujian
4.3 Klien dapat 4.3 Setelah dilakukan 4.3 Latih dan bimbing 4.3 Membuat klien
memasukkan pada 1x interaksi klien cara rutin melakukan
jadwal kegiatan diharapkan klien memasukkan jadwal kegiatan dan berlatih
tentang menghardik, dapat memasukkan kegiatan untuk latihan secara mandiri
minum obat, pada jadwal kegiatan menghardik, minum
bercakap-cakap dan tentang menghardik, obat,bercakap-cakap
melakukan kegiatan minum obat, dan kegiatan harian.
harian bercakap-cakap dan
melakukan kegiatan
harian

SP 5 klien mampu :
5.1 Klien melakukan 5.1 Setelah dilakukan 5.1 Evaluasi kegiatan 5.1 Mengetahui
kegiatan latihan strategi pelaksanaan latihan menghardik, perkembangan klien
menghardik, minum 1-5 diharapkan klien minum obat,
obat, bercakap-cakap, dapat melakukan bercakap-cakap, dan
dan kegiatan harian. kegiatan latihan kegiatan harian.
menghardik, minum Memberikan pujian
obat, bercakap-cakap, pada klien
dan kegiatan harian
5.2 Klien melakukan 5.2 Setelah dilakukan 5.2 Latih dan bimbing 5.2 Klien diharapkan
kegiatan harian strategi pelaksanaan kegiatan harian klien dapat mengontrol
1-5 diharapkan klien halusinasinya dengan
dapat melakukan cara non farmaka
 kegiatan harian

5.3 Klien mampu 5.3 Setelah dilakukan 5.3 Evaluasi dan 5.3 Mengetahui
melakukan kegiatan strategi pelaksanaan menilai kemampuan apakah halusinasi
dan mandiri 1-5 diharapkan klien klien secara mandiri telah terkontrol
mampu melakukan
kegiatan dan mandiri
5.4 Halusinasi klien 5.4 Setelah dilakukan 5.4 Evaluasi klien 5.4 Menentukan klien
terkontrol strategi pelaksanaan boleh pulang/ kembali
1-5 diharapkan ke keluarga
halusinasi klien
terkontrol

SP 1 keluarga :
1.1 Keluarga klien 1.1 Setelah dilakukan 1.1 Diskusikan 1.1 Melengkapi data
dapat 1x interaksi dengan keluarga klien perawat tentang
mengungkapkan diharapkan keluarga tentang masalah yang keluarga klien dan
masalah yang klien dapat dirasakan dalam klien dan mengetahui
dirasakan dalam mengungkapkan merawat klien permasalahan
merawat klien masalah yang keluarga klien dan
dirasakan dalam klien.
merawat klien
1.2 Keluarga klien 1.2 Setelah dilakukan 1.2 Jelaskan pada 1.2 Keluarga klien
mengerti pengertian, 1x interaksi keluarga klien tentang lebih memahami klien
tanda gejala dan diharapkan keluarga pengertian, tanda
proses terjadinya klien dapat mengerti gejala dan proses
halusinasi. pengertian, tanda terjadinya halusinasi.
gejala dan proses
terjadinya halusinasi.
1.3 Keluarga klien 1.3 Setelah dilakukan 1.3 Jelaskan pada 1.3 Keluarga klien
mengetahui cara 1x interaksi keluarga klien tentang lebih memahami klien
merawat klien diharapkan keluarga cara merawat klien dan dapat merawat
halusinasi klien dapat halusinasi klien
mengetahui cara
merawat klien
halusinasi
1.4 Keluarga klien 1.4 Setelah dilakukan 1.4 Latih dan jelaskan 1.4 Keluarga klien
mengerti cara 1x interaksi pada keluarga cara lebih memahami klien
merawat halusinasi: diharapkan keluarga merawat halusinasi: dan mampu
hardik klien dapat mengerti menghardik membantu klien untuk
cara merawat menghardik
halusinasi: hardik

1.5 Keluarga klien 1.5 Setelah dilakukan 1.5 jelaskan dan 1.5 Keluarga klien
membantu klien 1x interaksi motivasi keluarga lebih memahami klien
sesuai jadwal dan diharapkan keluarga klien untuk membantu dan klien tidak merasa
memberikan pujian klien dapat membantu klien sesuai jadwal ditinggal oleh
klien sesuai jadwal dan memberikan keluarganya
pujian.

SP 2 keluarga :
2.1 Keluarga klien 2.1 Setelah dilakukan 2.1 Evaluasi keluarga 2.1 Keluarga klien
dapat merawat/ 1x interaksi klien dalam merawat/ lebih memahami klien
melatih klien diharapkan keluarga melatih klien
menghardik dan klien dapat merawat/ menghardik dan
memberikan pujian melatih klien memberikan pujian
pada klien menghardik pada klien
2.2 Keluarga klien 2.2 Setelah dilakukan 2.2 Jelaskan tentang 6 2.2 Menghindari
memahami 6 benar 1x interaksi benar cara terjadinya kesalahan
cara memberikan obat diharapkan keluarga memberikan obat meminum obat
klien dapat
memahami 6 benar
cara memberikan obat
2.3 Keluarga klien 2.3 Setelah dilakukan 2.3 Latih keluarga 2.3 Menghindari
dapat mengetahui cara 1x interaksi klien cara terjadinya kesalahan
memberikan/ diharapkan keluarga memberikan/ meminum obat
membimbing klien klien dapat membimbing klien
minum obat mengetahui cara minum obat
memberikan/
 membimbing klien
minum obat
2.4 Keluarga klien 2.4 Setelah dilakukan 2.4 Berikan 2.4 Keluarga klien
membantu klien 1x interaksi penjelasan dan lebih memahami klien
sesuai jadwal dan diharapkan keluarga motivasi keluarga dan membuat klien
memberikan pujian klien dapat membantu untuk membantu klien tidak merasa ditinggal
klien sesuai jadwal sesuai jadwal dan oleh keluarganya
memberikan pujian

SP 3 keluarga :
3.1 Keluarga klien 3.1 Setelah dilakukan 3.1 Evaluasi keluarga 3.1 Keluarga klien
dapat merawat/ 1x interaksi klien dalam merawat/ lebih memahami klien
melatih klien diharapkan keluarga melatih klien
menghardik dan klien dapat merawat/ menghardik dan
memberikan obat. melatih klien memberikan dan
Serta memberikan menghardik dan memberikan pujian
pujian pada klien. memberikan obat. pada klien
3.2 Keluarga klien 3.2 setelah dilakukan 3.2 Jelaskan pada 3.2 Keluarga klien
mengerti cara 2x interaksi keluarga cara lebih memahami klien
bercakap-cakap dan diharapkan keluarga bercakap-cakap dan dan dapat membantu
melakukan kegiatan klien dapat mengerti melakukan kegiatan klien untuk bercakap-
untuk mengontrol cara bercakap-cakap untuk mengontrol cakap
halusinasi dan melakukan halusinasi
 kegiatan untuk
mengontrol halusinasi
3.3 Keluarga klien 3.3 Setelah dilakukan 3.3 Latih dan sediakan 3.3 Keluarga klien
dapat bercakap-cakap 2x interaksi waktu untuk keluarga lebih memahami klien
dengan klien terutama diharapkan keluarga klien agar dapat dan klien tidak merasa
saat halusinasi klien dapat bercakap- bercakap-cakap ditinggal oleh
cakap dengan klien dengan klien terutama keluarganya
terutama saat saat halusinasi
halusinasi
3.4 Keluarga klien 3.4 Setelah dilakukan 3.4 Jelaskan dan 3.4 Keluarga klien
membantu klien 1x interaksi motivasi keluarga lebih memahami klien
sesuai jadwal dan diharapkan keluarga untuk membantu klien dan membuat klien
memberikan pujian klien dapat membantu sesuai jadwal dan tidak merasa ditinggal
klien sesuai jadwal memberikan pujian. oleh keluarganya

SP 4 keluarga :
4.1 Keluarga klien 4.1 Setelah dilakukan 4.1 Evaluasi kegiatan 4.1 Keluarga klien
dapat merawat/ 2x interaksi lekuarga klien dalam lebih memahami klien
melatih klien diharapkan keluarga merawat/ melatih
menghardik, klien dapat merawat/ klien menghardik,
memberikan obat dan melatih klien memberikan obat dan
becakap-cakap dan menghardik, becakap-cakap
memberikan pujian memberikan obat dan
pada klien becakap-cakap
4.2 Keluarga klien 4.2 Setelah dilakukan 4.2 Jelaskan kepada 4.2 Keluarga klien
mengerti tentang 1x interaksi keluarga klien tentang lebih memahami klien
follow up ke RSJ/ diharapkan keluarga follow up ke RSJ/
PKM, tanda kambuh, klien mengerti tentang PKM, tanda kambuh,
dan rujukan follow up ke RSJ/ dan rujukan
PKM, tanda kambuh,
dan rujukan
4.3 Keluarga klien 4.3 Setelah dilakukan 4.3 Jelaskan dan 4.3 Keluarga klien
dapat membantu klien 1x interaksi motivasi keluarga lebih memahami klien
sesuai jadwal kegiatan diharapkan keluarga untuk membantu klien
dan memberikan klien dapat membantu sesuai jadwal dan
pujian klien sesuai jadwal memberikan pujian
kegiatan

SP 5 keluarga :
5.1 Keluarga klien 5.1 Setelah dilakukan 5.1 Evaluasi kegiatan 5.1 Keluarga klien
dapat merawat/ strategi pelaksanaan keluarga klien dalam lebih memahami klien
melatih klien 1-5 untuk keluarga merawat/ melatih
menghardik, klien diharapkan klien menghardik,
memberikan obat, keluarga klien dapat memberikan obat,
becakap-cakap dan merawat/ melatih becakap-cakap,
melakukan kegiatan klien menghardik, melakukan kegiatan
harian, follow up dan memberikan obat, harian,follow up dan
memberikan pujian becakap-cakap dan memberikan pujian.
pada klien.. melakukan kegiatan
harian dan follow up
5.2 Keluarga klien 5.2 Setelah dilakukan 5.2 Evaluasi dan 5.2 Keluarga klien
mampu merawat klien strategi pelaksanaan menilai kemampuan lebih memahami klien
1-5 untuk keluarga keluarga klien dalam dan dapat merawat
klien diharapkan merawat klien klien
keluarga klien mampu
merawat klien

5.3 Keluarga klien 5.3 Setelah dilakukan 5.3 Evaluasi dan 5.3 Keluarga klien
mampu melakukan strategi pelaksanaan motivasi keluarga lebih memahami klien
kontrol ke RSJ/ PKM 1-5 untuk keluarga klien untuk mampu dan dapat merawat
klien diharapkan melakukan kontrol ke klien ketika sudah
keluarga klien mampu RSJ/PKM kembali pulang ke
melakukan kontrol ke keluarga
RSJ/ PKM