Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ULAK RENGAS
Jl. H. Abdurrachman No.1 Desa Ulak Rengas Kec. Abung Tinggi
Kode Pos 34556

DOKUMEN BUKTI BARANG KELUAR


NO: 442/ 83 / 14-LU/ 2018
OBAT PKD PENGADAAN DAK TA. 2016 & 2017
Bulan :
Dikirim ke : Apotik, Bp, Bpg, Lab, Ruang Tindakan
JUMLAH YANG DI KELUARKAN
NO NAMA OBAT SATUAN
DAK DROP

Catatan: obat-obatan tersebut telah diterima dan diteliti dengan baik, serta dihitung cukup jumlahnya.
Yang Mengeluarkan UPTD ULAK RENGAS 2018
Yang Menerima

PISPANETI NIP
NIP. 196704241990022002 MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS

M, ARIEF, S.kep
NIP. 196206061985121001